Deglutição

a interrupção da
respiração e a epiglote se abaixa de forma a cobrir
a laringe e enviar o bolo alimentar em direção ao
esôfago. 
Interrupção entre faringe eInterrupção entre faringe eInterrupção entre faringe e
esôfagoesôfagoesôfago
A transição faríngo-esofágica relaxa com o contato
do bolo alimentar, e então vai para o esôfago; 
Músculos envolvidos:
M. Constritor inferior da faringe. 
Fase involuntária e inconsciente;
Dura cerca de 5 seg.
É o transporte do bolo do esôfago para o
estômago;
Contrações peristálticas:
Tem a função de conduzir o bolo alimentar até o
trato gastroesofágico. 
Mirela Scarpino
@Fonomirela
O controle fisiológico envolve um mecanismo
sequencial sensório-motor que é feito no tronco
cerebral, permitindo iniciar e coordenar a interação
neuromuscular envolvida no processo de deglutição.
Componentes volitivos eComponentes volitivos eComponentes volitivos e
reflexosreflexosreflexos
InervaçãoInervaçãoInervação
Motora
 
Facial
Trigêmeo
Hipoglosso
Glossofaríngeo
Vago
Sensorial
 
Facial
Trigêmeo
Glossofaríngeo
Vago
Nervo Facial, Trigêmeo, Glossofaríngeo e vago são
nervos mistos; 
Variáveis da deglutiçãoVariáveis da deglutiçãoVariáveis da deglutição
Lubrificação: Saliva;
Volume: Quantidade de alimenta levado na boda por
vez;
Quanto maior o volume, mais força necessária;
Grau de trituração: Relacionado a mastigação;
Consistência;
Idade;
Gênero;
Quanto mais sólido, maior a preparação. 
Divisão de acordo idadeDivisão de acordo idadeDivisão de acordo idade
RN: Reflexa
A deglutição é disparada pelo acúmulo de
líquido na cavidade oral;
Transição Infantil-Madura
Se inicia com 4 meses mas por volta dos 12-15
meses é quando vemos essa fase mais bem
estabelecida, porque o comportamento
neuromuscular começa a mudar e surge os
primeiros dentinhos
Amadurecimento: 3 anos de idade
Mais próxima do adulto. 
Nascimento: Padrão de deglutição chamado
INFANTIL
Dentição decídua: Fase de deglutição chamado
TRANSIÇÃO
Dentição mista: Padrão de deglutição chamada
MADURA
Padrões de deglutiçãoPadrões de deglutiçãoPadrões de deglutição
Padrões de deglutiçãoPadrões de deglutiçãoPadrões de deglutição
Deglutição infantilDeglutição infantilDeglutição infantil
Também chamada de visceral;
É desencadeada pelo acumulo de líquido na cavidade
oral;
O leite derramado na cavidade oral desencadeia
o reflexo de deglutição; 
Transição faringeo-esofágica: Se abre junto com o
reflexo de deglutição;
Desaparece gradualmente com a interrupção dos
dentes posteriores na dentição mista;
Língua:
Volumosa em relação ao espaço oral;
Posição: Interposta entre os coxins gengivais;
Função: Estabilizar a mandíbula e extrair leite;
A estabilização da mandíbula também se da
pela contração dos músculos faciais (VII
nervo craniano);
Na deglutição do bebê há pouca ou nenhuma
participação do masseter;
Diferenças anatômicas entre RN eDiferenças anatômicas entre RN eDiferenças anatômicas entre RN e
AdultosAdultosAdultos
Mirela Scarpino
@Fonomirela
Há contração aumentada do músculo mentalis,
podendo haver muita contração facial;
Deglutição é iniciada e controlada por sensações que
saem dos receptores labiais e línguas;
Língua
 
Bochechas
Mandíbula
 
Relações
Preenche a cavidade oral;
Repousa em posição mais
anterior que nos adultos.
Sucking pads(até os 4-6 meses):
estabilização mandibular.
Pequena (pseudoretrognatismo):
língua parece grande para o
tamanho oral.
Proximidade entre língua e palato
mole; faringe e laringe (mais
elevada no RN): facilita a
respiração nasal.
No bebê é tudo mais horizontal;
A faringe e laringe ficam mais próximas e a laringe já
é mais alta, o que facilita manter simultaneamente a
engolir e respirar; 
A língua fica mais a frente, entre os coxins.
Período TransicionalPeríodo TransicionalPeríodo Transicional
Transição da deglutição infantil e madura;
Tem características da deglutição infantil e adulta
Ocorre durante a primeira dentição e as vezes no
Até os 3 aninhos está tudo bem a criança
engolir com a língua entre os dentes; 
Os primeiros dentes surgem entorno dos 6
meses de idade;
A dentição mista se inicia entorno dos 6 anos de
idade; 
O que devemos considerar nesse período: 
A criança começa a amadurecer os principais
eventos do desenvolvimento neuromuscular
orofacial
Diz respeito aos movimentos que começam
a ser separados e não mais em blocos, o
surgimento do verdadeiro movimento de
ordenha (a mandíbula e a língua protrai,
eleva e retrai, a língua com movimentos
ântero-posterior)
Posicionamento ereto da cabeça;
Controle cervical, muda a direção das
forças gravitacionais-> Laringe tem que
subir mais;
Desejo instintivo de mastigar;
Habilidade de manusear alimentos sólidos; 
Desenvolvimento de dentição.
Aparecimento de contrações dos elevadores da
mandíbula durante a deglutição e esses também farão
a estabilização da mandibula; 
Masseter, temporal, pterigoideo medial;
No RN o que estabiliza é a bochecha e a língua.
Pode haver uma pequena contração dos lábios; 
Com a chegada dos dentes aos 6 meses de idade,
surge os incisivos, o que torna os movimentos da
mandíbula mais preciosos e a língua fica mais
retraída;
Inicia a aprendizagem da mastigação. 
inicio da dentição mista;
Deglutição MaduraDeglutição MaduraDeglutição Madura
Oclusão bilateral posterior;
estabelecida pela erupção dos 1º molares
decíduos.
Mirela Scarpino
@Fonomirela
Inicio dos reais movimentos de mastigação;
Antes era feito com os dentes da frente, agora
com os do fundo.
Se da entorno dos 6 anos de idade;
Estabilização da mandíbula pela oclusão dos dentes
e elevadores da mandíbula;
Os músculos do V nervo craniano (trigêmeo)
estabiliza a mandíbula;
Os músculos faciais (VII par) deixam de agir na
sucção e deglutição infantil, e assumem papel na
articulação e expressão facial. 
A mobilidade da faringe é afetada pela característica
de consistência do bolo a ser deglutido;
Quanto mais pastoso mais lenta a propagação
peristáltica entre orofaringe e esfíncter
esofágico superior;
Quanto mais espesso o alimento mais tempo o
esfíncter esofágico vai ficar aberto para o
alimento passar.
Consistência: Pastoso X Líquido X Sólido;.
No sólido precisamos de mais contração dos
músculos elevadores da mandíbula (Masseter,
temporal, pterigoideo medial);
Exame de eletromiografia.
A fase preparatória oral, que é a preparação do
alimento, é feita até que o bolo alimentar atinja
determinadas características físicas
Pulverização: Lubrificação do alimento para
mover com facilidade (saliva);
Plasticidade do alimento: Mastigação até que o
alimento fique maleável e facilmente deformado,
redução do tamanho das partículas; 
Coesão: Para evitar dispersão das partículas e
ser totalmente deglutido;
Temos alguns receptores de pressão e tatos que
enviam impulsos aferentes complexos informando o
tronco cerebral e os centros de controle neural da
deglutição das seguintes características: 
Textura
Forma
Tamanho
Os impulsos são interpretados pelo SNC e se o bolo
estiver bem preparado os centros neurais da
deglutição determinam a próxima etapa. 
O movimento das estruturas são menores na
deglutição em comparação aos sólidos e pastosos; 
Os macios podem ser deglutidos em partículas
grandes, pois o desconforto é menor e é mais fácil
para engolir. 
DistúrbiosDistúrbiosDistúrbios dadada
deglutiçãodeglutiçãodeglutição
Distúrbios Miofuncional Orofacial;
Comportamento motor é diferente do normal,
mas não há prejuízo da eficiência;
Pode ter como etiologia os fatores mecânicos;
Ex: Uso de chupeta e/ou mamadeira, que
podem induzir a uma deglutição com
posição baixa da língua levando a uma má
oclusão;
Ex2: Respiração oral (obstrução das vias
respiratórias) 
Ex: Língua entre os dentes para engolir.
Disfagia
Há prejuízo da eficiência da deglutição e pode
haver risco para a saúde (penetração nas vias
aéreas ou aspiração).
Mirela Scarpino
@Fonomirela
Frênulo AnormalFrênulo AnormalFrênulo Anormal
Outros Tipos de DMOOutros Tipos de DMOOutros Tipos de DMO
Atípico:
Tudo certo estruturalmente mas tem alteração
da deglutição;