Sindrome Coronariana Aguda - Infarto com supra (IAMCSST)

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Pordiopoppers { 7 passos no infarto com SUPRA
1) ECG em 1O minutos
2) identificar se há Supra
Segmento ST { fica entre o final do QÂS e o começo -da onda T.
Troçar linha de base
Identificar o ponto J
Contar os mm ( distância )
3) Ver se preenche critério de IAM com supra
Supra de ponto J ≥ 1mm em pelo menos 2 derivações contíguos
D2
,
D3
,
AVF = parede inferior V2 , V3 , V4 = parede anterior
1 e AVL = parede lateral V1 = septos ou ventrículo direito
Lembrar
que V2 e V3 já são fisiologicamente "superados "
Homem < 40 anos - ≥ 2,5mm
Homem ≥ 40 anos - ≥ 2mm
Mulher - ≥ 1,5mm
4)Diagnóstico diferencial
IAM / Pericardite /Aneurisma de VE / Hipercalemia
Embolia pulmonar / BRE / Brigada / Repolarização precoce
↳ dias p/ =/ um supra isquêmico de não - isquêmico :
1) CONCAVIDADE { F ou Ii -tnforto
2) IMAGEM EM ESPELHO
3) ONDA Q patológica : > 40ms
4) LIMITADO AO TERRITÓRIO DE UMA CORONÁRIA
Aniagem em espelho
D2
,
D3
,
AVF AVL
V3 e V4 V7 , V8 , V9
5)Decidir trombólise transferência
IAM com supra de ST com < 12h de dor em local SEM CATE .
Paciente tem contraindicação ABSOLUTA ao trombolítico .
AVCH Dissecção aguda de aorta { tórax
AVC i { 3 meses Sangramento ativo de abdome{ ADA
TCE { 3 meses
Tumor
MAV Se SIM = transferir p / serviço de hemodinâmica
Não tem Motivos : Gravidez / Gestação
porém > 120min
TROMBOLISAR
6) Prescrever trombótise
(lopidogrel iticagrelor e plosugrd SEM estudos /evidências
Aspirina
Trombolítico
E-noxoporinou
Doses
, depende se > 75 anos ou < 75 anos
Menos que
75 anos :
Clopidogrel 300mg V0
A AS 300mg V0
Trombolítico { Tenecteplose
Enoxaparina 30mg IV
F) thecor se trombólise funcionou
Sinais de reperfusão miocárdica no ECG .
Redução ≥ 50% do supra após 60 - 90min .
RIVA
Amersão da onda Temos primeiros 4h
Arritmia transitória