Tópicos de atuação profissional - Enfermagem ll

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	O autismo é um transtorno de desenvolvimento que geralmente aparece nos três primeiros anos de vida e compromete as habilidades de comunicação e interação social. As causas do autismo ainda são desconhecidas, mas a pesquisa na área é cada vez mais intensa. Provavelmente, há uma combinação de fatores que levam ao autismo. De acordo com a Associação Médica Americana, as chances de uma criança desenvolver autismo por causa da herança genética são de 50%, sendo que a outra metade dos casos pode corresponder a fatores exógenos, como o ambiente de criação, por exemplo. Sobre o transtorno do espectro autista (TEA) assinale nas afirmativas verdadeiro (V) ou falso (F).
 
(  ) A pessoa com transtorno do espectro autista é considerada pessoa com deficiência para todos os efeitos legais.
(  ) A atenção integral às necessidades de saúde da pessoa com transtorno do espectro autista, objetivando o diagnóstico precoce, o atendimento multiprofissional e o acesso a medicamentos e nutrientes é uma das diretrizes da Lei 12.764/12.
(  ) É importante que o processo diagnóstico seja realizado por uma equipe multiprofissional com experiência clínica e que não se limite à aplicação de testes e exames.
(   ) É considerada pessoa com transtorno do espectro autista aquela portadora de síndrome clínica caracterizada como deficiência persistente e clinicamente significativa da comunicação e da interação social, manifestada por deficiência marcada de comunicação verbal e não verbal usada para interação social; ausência de reciprocidade social; falência em desenvolver e manter relações apropriadas ao seu nível de desenvolvimento.
(   ) É considerada uma característica do autismo quando uma criança, por volta dos 18 meses, apresenta interesse por outras crianças: preferem ficar em grupos e, se ficam sozinhas, se incomodam e já podem ser observados comportamentos pouco repetitivos e interesses restritos e estranhos (por exemplo: por ventiladores, rodas de carrinhos, portas de elevadores).
 
São verdadeiras (V) ou falsas (F), respectivamente, as afirmativas:
		Resposta Selecionada:
	b. 
V, V, V, V, F
	Respostas:
	a. 
V, V, F, F, V
	
	b. 
V, V, V, V, F
	
	c. 
F, F, V, V, F
	
	d. 
F, V, V, F, F
	
	e. 
F, F, F, F, V
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário:  Os Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) estão incluídos entre os transtornos mentais de início na infância. Segundo a Associação Psiquiátrica Americana (1994), os transtornos mentais são: síndromes ou padrões comportamentais ou psicológicos clinicamente importantes, que ocorrem num indivíduo e estão associados com sofrimento (por exemplo: sintoma doloroso) ou incapacitação (por exemplo: prejuízo em uma ou mais áreas importantes do funcionamento) ou com risco significativamente aumentado de sofrimento, morte, dor, deficiência ou perda importante de liberdade. Por apresentar uma acelerada transformação da criança com TEA, é importante a detecção precoce dos primeiros sinais apresentados por ela.  A detecção precoce para o risco de TEA é um dever do Estado, pois, segundo os princípios da Atenção Básica, visa a prevenção de agravos, a promoção e a proteção à saúde, propiciando a atenção integral, o que causa impacto na qualidade de vida das pessoas. E as características clínicas apresentadas por crianças por volta de 18 meses são: não se interessam por jogos de faz de conta. Ausência da fala ou fala sem intenção comunicativa. Desinteresse por outras crianças: preferem ficar sozinhas e, se ficam sozinhas, não incomodam ninguém. Caso tenham tido o desenvolvimento da fala e interação, podem começar a perder essas aquisições. Já podem ser observados comportamentos repetitivos e interesses restritos e estranhos (por exemplo: por ventiladores, rodas de carrinhos, portas de elevadores) e podem aumentar seu isolamento.
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A assistência hospitalar no Sistema Único de Saúde (SUS) é organizada a partir das necessidades da população, a fim de garantir o atendimento aos usuários, com apoio de uma equipe multiprofissional, que atua no cuidado e na regulação do acesso, na qualidade da assistência prestada e na segurança do paciente. De forma integrada aos demais pontos de atenção da Rede de Atenção à Saúde (RAS) e com outras políticas intersetoriais, a Assistência tem como objetivo garantir resolutividade da atenção e continuidade do cuidado, assegurando a equidade e a transparência, sempre de forma pactuada com os Colegiados do SUS. A Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP) resultou da necessidade de reorganizar e qualificar a atenção hospitalar no âmbito do SUS. Sobre a PNHOSP, analise:
 
I- A Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP), instituída através da Portaria n. 3.390, de 30 de dezembro de 2013, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), estabelece as diretrizes para a organização do componente hospitalar na Rede de Atenção à Saúde (RAS).
 
II- Os hospitais privados, enquanto colaboradores da RAS, podem optar ou não por atuar de forma articulada à Atenção Básica de Saúde, que tem a função de coordenadora do cuidado e ordenadora da Rede de Atenção à Saúde.
 
III- Na Portaria de Consolidação recomenda-se a criação do Núcleo Interno de Regulação (NIR) nos hospitais.
 
Estão corretas as afirmações:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I e III
	Respostas:
	a. 
I, II, III
	
	b. 
I e III
	
	c. 
I e II
	
	d. 
Somente I
	
	e. 
II e III
 
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: Os hospitais públicos e privados são integrantes da Rede de Atenção à Saúde e deverão atuar de forma articulada à Atenção Básica de Saúde, que tem a função de coordenadora do cuidado e ordenadora da RAS.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Na PNHOSP temos a criação do Núcleo Interno de Regulação (NIR) nos hospitais, de forma a realizar a interface com as Centrais de Regulação, delinear o perfil de complexidade da assistência no âmbito do SUS, bem como permitir o acesso, de forma organizada e por meio do estabelecimento de critérios de gravidade, e disponibilizar o acesso ambulatorial, hospitalar, de serviços de apoio diagnóstico e terapêutico, além de critérios preestabelecidos, como protocolos que deverão ser instituídos em conjunto pelo NIR e a gestão da Regulação, além de permitir a busca por vagas de internação e apoio diagnóstico/terapêutico fora do próprio estabelecimento para os pacientes que requeiram serviços não disponíveis, sempre que necessário, conforme pactuação na Rede de Atenção à Saúde (RAS). Sobre o objetivo e funções do NIR, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Todas as alternativas estão corretas.
	Respostas:
	a. 
O NIR é uma unidade técnico-administrativa que realiza o monitoramento do paciente a partir de seu ingresso no hospital, sua movimentação interna e externa até a alta hospitalar. É uma estrutura ligada diretamente à direção geral do hospital e deve ser legitimada, com papel e função definidos.
	
	b. 
Permite o conhecimento da necessidade de leitos, por especialidades e patologias.
	
	c. 
Otimiza a utilização dos leitos hospitalares, para redução da Taxa de Ocupação, Tempo Médio de Permanência nos diversos setores do hospital, além de ampliar o acesso aos leitos, tanto no âmbito intra-hospitalar, quanto para outros serviços disponibilizados pela RAS.
	
	d. 
Promove o uso dinâmico dos leitos hospitalares por meio do aumento de rotatividade e monitoramento das atividades de gestão da clínica desempenhadas pelas equipes assistenciais.
	
	e. 
Todas as alternativas estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: O Núcleo Interno de Regulação (NIR) constitui a interface com as Centrais de Regulação para delinear o perfil de complexidade da assistência que sua instituição representa no âmbito do SUS e disponibilizar consultas ambulatoriais, serviços de apoio diagnóstico e terapêutico, além dos leitos de internação, segundo critérios preestabelecidos para o atendimento, além de buscar vagas de internação e apoio diagnóstico e terapêuticofora do hospital para os pacientes internados, quando necessário.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O Ministério da Saúde divulgou, em setembro de 2019, dados sobre tentativas e óbitos por suicídio no país. A publicação acontece no mês de conscientização sobre a importância da prevenção do suicídio, “Setembro Amarelo”. O levantamento aponta que a intoxicação exógena é o meio utilizado por mais da metade das tentativas de suicídio notificadas no país. Com relação aos óbitos, a intoxicação é a segunda causa, com 18%, ficando atrás das mortes por enforcamento, que atingem 60% do total. Sobre o suicídio análise:
 
I- O suicídio é um fenômeno complexo, multifacetado e de múltiplas determinações, que pode afetar indivíduos de diferentes origens, classes sociais, idades, orientações sexuais e identidades de gênero
II- O suicídio pode ser prevenido. Saber reconhecer os sinais de alerta em si mesmo ou em alguém próximo a você pode ser o primeiro e mais importante passo.
III- Os sinais de alerta devem ser considerados isoladamente. Sempre há uma “receita” para detectar seguramente quando uma pessoa está vivenciando uma crise suicida e se tem algum tipo de tendência suicida.
IV- Um indivíduo em sofrimento pode dar certos sinais, que devem chamar a atenção de seus familiares e amigos próximos, sobretudo se muitos desses sinais se manifestam ao mesmo tempo.
 
Estão corretas as afirmações:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I, II e IV
	Respostas:
	a. 
I, II, III e IV
	
	b. 
I, II e III
	
	c. 
I, II e IV
	
	d. 
I, III e IV
	
	e. 
I e IV
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Nas ações de prevenção ao suicídio, alguns sinais de alerta devem ser analisados. Diante de uma pessoa sob risco de suicídio, o que se deve fazer, o que não se deve fazer, onde buscar ajuda e as verdades e os mitos sobre o suicídio estão descritos a seguir:  
 
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A assistência é o fator de proteção na prevenção de suicídio. A Organização Mundial da Saúde (OMS) apresentou como meta aos países a redução de 10% dos óbitos por suicídio até 2020, o Ministério da Saúde lançou no ano passado uma agenda estratégica de prevenção no Brasil. Essa estratégia de prevenção visa incentivar: o desenvolvimento de pesquisas; a realização de projetos nas Redes de Atenção Psicossocial (RAPS) e ampliação dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS); a ampliação da gratuidade nas ligações para o telefone do Centro de Valorização da Vida (CVV), o 188; e a qualificação profissional das ações de prevenção de suicídio nos seis estados, com maiores taxas de mortalidade por essa causa. A qualificação permitirá uma melhor notificação das tentativas e óbitos por suicídio, orientação sobre o cuidado a pessoas com ideação/tentativa de suicídio e seus familiares; e organizar os fluxos assistenciais. Sobre os principais sinais de alerta da prevenção do suicídio, assinale a alternativa incorreta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Expressões de ideias ou de intenções suicidas óbvias muitas vezes podem ser ignoradas, como, por exemplo: “Eu não aguento mais”; “Eu prefiro estar morta”.
	Respostas:
	a. 
O aparecimento ou agravamento de problemas de conduta ou de manifestações verbais durante pelo menos duas semanas.
	
	b. 
As manifestações não devem ser interpretadas como ameaças nem como chantagens emocionais, mas sim como avisos de alerta para um risco real.
	
	c. 
As pessoas sob risco de suicídio costumam falar sobre morte e suicídio mais do que o comum, confessam se sentir sem esperanças, culpadas, com falta de autoestima e têm visão negativa de sua vida e futuro. Essas ideias podem estar expressas de forma escrita, verbal ou por meio de desenhos.
	
	d. 
Expressões de ideias ou de intenções suicidas óbvias muitas vezes podem ser ignoradas, como, por exemplo: “Eu não aguento mais”; “Eu prefiro estar morta”.
	
	e. 
As pessoas com pensamentos suicidas podem se isolar, não atendendo a telefonemas, interagindo menos nas redes sociais, ficando em casa ou fechadas em seus quartos, reduzindo ou cancelando todas as atividades sociais, principalmente aquelas que costumavam e gostavam de fazer.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A expressão do desejo suicida nunca deve ser interpretada como simples ameaça ou chantagem emocional.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Os cidadãos idosos, hoje, não são mais considerados indivíduos passivos, mas são agentes das ações a eles direcionadas, numa abordagem baseada em direitos, que valorize os aspectos da vida em comunidade, identificando o potencial para o bem-estar físico, social e mental ao longo do curso da vida, diante disto, a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa tem como finalidade:
 
I- Recuperar, manter e promover a autonomia e a independência dos indivíduos idosos, direcionando medidas coletivas e individuais de saúde para esse fim, em consonância com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde.
II- O foco dessa política é destinado a todo cidadão brasileiro com 70 anos ou mais de idade.
III- Essa política leva em consideração o contínuo e intenso processo de envelhecimento populacional brasileiro, os avanços políticos e técnicos no campo da gestão da saúde, o avanço da Ciência, o conceito de saúde para o indivíduo idoso se traduz mais pela sua condição de autonomia e independência que pela presença ou ausência de doença orgânica, a necessidade de buscar a qualidade da atenção aos indivíduos idosos por meio de ações fundamentadas no paradigma da promoção da saúde.
IV- Entre as diretrizes da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa estão incluídas a promoção do envelhecimento ativo e saudável e a atenção integral e integrada à saúde da pessoa idosa.
 
Estão corretas as afirmações:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I, III e IV.
	Respostas:
	a. 
I, II, III e IV.
	
	b. 
Apenas I, II e III.
	
	c. 
Apenas II e IV.
	
	d. 
Apenas I, III e IV.
	
	e. 
Apenas I e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: O foco da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa é todo cidadão brasileiro com 60 anos ou mais de idade.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A Portaria n. 3.088, de 23 de dezembro de 2011, institui a Rede de Atenção Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Nesse contexto, a Atenção Básica é um dos componentes da Rede de Atenção Psicossocial formada pelos seguintes pontos de atenção, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Núcleo de Apoio à Saúde da Família.
	Respostas:
	a. 
Serviços Residenciais Terapêuticos.
	
	b. 
Núcleo de Apoio à Saúde da Família.
	
	c. 
Equipe de Consultório na Rua.
	
	d. 
Equipe de apoio aos serviços do componente Atenção Residencial de Caráter Transitório.
	
	e. 
Centros de Convivência e Cultura.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: A RAPS encontra-se organizada nos seguintes componentes: Atenção Básica em Saúde; Unidade básica de saúde; Núcleo ampliado de saúde da família; Consultório na rua; Centros de convivência e cultura. Atenção Psicossocial Estratégica; Centros de atenção psicossocial (nas suas diferentes modalidades); Equipe Multiprofissional de Atenção Especializada em Saúde Mental. Atenção de Urgência e Emergência; SAMU 192; Sala de Estabilização; UPA 24 horas e portas hospitalares de atenção à urgência/pronto-socorro, unidades básicas de saúde. Atenção Residencial de Caráter Transitório; Unidade de acolhimento; Serviço de atenção em regime residencial. Atenção Hospitalar; Unidade Especializada em Hospital Geral; Hospitais Especializados. Estratégias de Desinstitucionalização; Serviços residenciais terapêuticos; Programa “De Volta para Casa”, Estratégias de Reabilitação Psicossocial; Iniciativas de geração de trabalho e renda.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN) é um compromisso firmadopelo Ministério da Saúde, com objetivos visando à promoção da saúde da população negra, considerando que as iniquidades em saúde são resultados de injustos processos socioeconômicos e culturais. Em relação ao objetivo geral da Política Nacional de Saúde da População Negra, assinale a alternativa adequada.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Reconhecer o racismo e as desigualdades étnico-raciais como determinantes sociais das condições de saúde da população negra.
	Respostas:
	a. 
Reconhecer o racismo e as desigualdades étnico-raciais como determinantes sociais das condições de saúde da população negra.
	
	b. 
Incluir os temas Racismo e Saúde da População Negra no processo de formação e educação permanente dos trabalhadores da saúde e no exercício do controle social na saúde.
	
	c. 
Promover a saúde integral da população negra, priorizando a redução das desigualdades étnico-raciais, o combate ao racismo e à discriminação nas instituições e serviços do SUS.
	
	d. 
Identificar as necessidades de saúde da população negra do campo e da floresta e das áreas urbanas e utilizá-las como critério de planejamento e definição de prioridades.
	
	e. 
Articular as condições específicas que afetam a saúde da população negra com as demais políticas que integram a Política de Saúde no Brasil.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: O objetivo geral da Política Nacional de Saúde da População Negra destina promover a saúde integral da população negra, priorizando a redução das desigualdades étnico-raciais, o combate ao racismo e à discriminação nas instituições e serviços do SUS.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Visando apoiar a inserção da Estratégia Saúde da Família na rede de serviços e ampliar as ações da Atenção Primária, bem como sua resolutividade, o Ministério da Saúde criou o Núcleo de Apoio à Saúde da Família – NASF, conforme a Portaria GM n. 154, de 24 de janeiro de 2008, republicada em 04 de março de 2008. Segundo essa Portaria, é correto afirmar que:
 
I- As equipes NASF devem atuar independentes ou em conjunto com os profissionais das Equipes de Saúde da Família, nos territórios sob sua responsabilidade, por meio de consultas compartilhadas, visando à recuperação e reabilitação dos usuários que necessitam do serviço.
II- A definição dos profissionais que irão compor os núcleos é de responsabilidade dos gestores municipais, seguindo os critérios de prioridade identificados a partir das necessidades locais e da disponibilidade de profissionais de cada unidade.
III- Os profissionais que podem fazer parte das equipes de NASF são: psicólogo, assistente social, farmacêutico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, profissional da educação física, nutricionista, terapeuta ocupacional e médico ginecologista.
 
Está correta a alternativa:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Apenas a afirmativa II está correta.
	Respostas:
	a. 
Apenas a afirmativa II está correta.
	
	b. 
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
	
	c. 
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
	
	d. 
As afirmativas I, II e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas a afirmativa I está correta.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: As equipes NASF devem atuar em conjunto com os profissionais das Equipes de Saúde da Família. Para compor os NASF os profissionais devem ter nível superior e nível técnico, são permitidas as ocupações do Código Brasileiro de Ocupações (CBO): médico acupunturista, assistente social, educador físico, farmacêutico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, médico ginecologista/obstetra, médico homeopata, nutricionista, médico pediatra, psicólogo, médico psiquiatra, terapeuta ocupacional, médico geriatra, médico clínico geral, médico do trabalho, médico veterinário, profissional com formação em arte e educação (arte educador) e profissional de saúde sanitarista, ou seja, profissional graduado na área de saúde com pós-graduação em saúde pública ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas áreas. Esta composição será definida pelos gestores municipais, seguindo os critérios de prioridade a partir de dados epidemiológicos e prioridades locais identificados previamente.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas (PNASPI) foi instituída através da Portaria n. 254, de 31 de janeiro de 2002, sob a orientação da Constituição Federal e das Leis Orgânicas da Saúde e tem como ponto central o reconhecimento das especificidades étnicas e culturais dos povos indígenas, e seus direitos territoriais. Para o alcance dos objetivos desta política, foram estabelecidas diretrizes que devem orientar a definição de instrumentos de planejamento, implementação, avaliação e controle das ações de atenção à saúde dos povos indígenas. Sobre as diretrizes, podemos afirmar:
 
I- Uma diretriz estabelecida é a organização dos serviços de atenção à saúde dos povos indígenas na forma de Distritos Sanitários Especiais e Polos-Base, no nível local, onde a atenção primária e os serviços de referência se situam.
II- Ter preparação de recursos humanos para atuação em contexto intercultural.
III- Manter monitoramento das ações de saúde dirigidas aos povos indígenas e articulação dos sistemas tradicionais indígenas de saúde.
IV- Promover o uso adequado e racional de medicamentos, ambientes saudáveis e proteção da saúde indígena.
 
Está correta a alternativa:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas a afirmativa II está correta.
	
	b. 
As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
	
	c. 
Apenas a afirmativa IV está correta.
	
	d. 
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas a afirmativa I está correta
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: As diretrizes estabelecidas são: organização dos serviços de atenção à saúde dos povos indígenas na forma de Distritos Sanitários Especiais e Polos-Base, no nível local, onde a atenção primária e os serviços de referência se situam; preparação de recursos humanos para atuação em contexto intercultural; monitoramento das ações de saúde dirigidas aos povos indígenas; articulação dos sistemas tradicionais indígenas de saúde; promoção do uso adequado e racional de medicamentos; promoção de ações específicas em situações especiais; promoção da ética na pesquisa e nas ações de atenção à saúde envolvendo comunidades indígenas; promoção de ambientes saudáveis e proteção da saúde indígena; controle social.