TICS 9 - Serpentes

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Nome: Edith Coradi Bisognin 4º Período - Medicina Data: 19/09/2022 
 
TICS 9 – VENENO DAS SERPENTES 
 
Quais são as diferenças de ação clínica dos venenos das serpentes encontradas no país? 
1. ACIDENTE BOTRÓPICO – JARARACAS (BOTHROPS): 
Consiste no acidente ofídico de maior importância epidemiológica no país, com taxa de 
letalidade de 0,3%. Algumas das representantes dessa espécie são as jararacas, urutu, cruzeira 
e jararaca do abo branco. O veneno possui três tipos de ação: 
Ação proteolítica: resulta em lesões locais como bolhas, necrose e edema local em decorrência 
da atividade de proteases, hialuronidases, fosfolipase, liberação de mediadores de resposta 
inflamatória, ação das hemorraginas e ação pró-coagulante que o veneno possui. 
Ação coagulante: ativa de maneira isolada ou simultânea os fatores de coagulação conhecidos 
como fator X e protrombina. Possuem ação semelhante à da trombina, realizando a conversão 
de fibrinogênio em fibrina e posteriormente produzindo distúrbios de coagulação, 
caracterizados pelo consumo dos fatores e podendo resultar em incoagulabilidade sanguínea. 
Além disso, pode levar a alteração da função plaquetária e plaquetopenia. 
Ação hemorrágica: acontece devido a presença de algumas hemorraginas, as quais promovem 
lesões na membrana basal dos vasos capilares, associadas a plaquetopenia e alterações da 
coagulação resultando em hemorragias na gengiva, epistaxe, hematêmese e hematúria. 
2. ACIDENTE CROTÁLICO – CASCAVEL (CROTALUS): 
Apresentam o maior coeficiente de letalidade em relação a todos os acidentes ofídicos (cerca 
de 1,87%). As ações do veneno são divididas em 3 classes: 
Ação neurotóxica: resultante da crotoxina (neurotoxina de ação pré-sináptica), que atua 
majoritariamente nas terminações nervosas inibindo a liberação de acetilcolina. Essa inibição 
leva ao bloqueio neuromuscular, resultando em paralisias motoras apresentadas pelos pacientes 
acometidos pela espécie de serpente. 
Ação miotóxica: promove lesões de fibras musculares esqueléticas (rabdomiólise – liberação 
de mioglobina do músculo para o sangue) e também liberação de enzimas pelo músculo. Ainda 
não se sabe ao certo qual fração do veneno produz esse efeito, mas existem referencias 
experimentais de ação miotóxica local da crotoxina e da crotamina. A mioglobina liberada pelos 
músculos é encontrada urina. 
Ação coagulante: ocorre pela atividade do tipo trombina, responsável pela conversão de 
fibrinogênio em fibrina. O consumo do fibrinogênio pode levar a incoagulabilidade sanguínea. 
Na maioria das vezes não se tem redução no numero de plaquetas e as manifestações 
hemorrágicas quando presentes são discretas. 
3. ACIDENTE ELAPÍDICO – CORAL VERDADEIRA (MICRURUS): 
Corresponde a uma letalidade de 0,4%, podendo evoluir para insuficiência renal aguda e óbito. 
As ações do veneno são denominadas de neurotoxinas (NTXs) e são divididas em duas 
categorias de acordo com sua atuação: 
Nome: Edith Coradi Bisognin 4º Período - Medicina Data: 19/09/2022 
NTX de ação pós-sináptica: está presente em todos os venenos elapídicos, são absorvidos de 
forma rápida para a circulação sistêmica e se fundem para os tecidos devido a seu baixo peso 
molecular. As NTXs competem com a acetilcolina pelos receptores colinérgicos nas junções 
neuromusculares impedindo a deflagração do potencial de ação, resultando em sintomas como 
fraqueza muscular progressiva. 
NTX de ação pré-sináptica: estão presentes apenas em algumas espécies (M. coralliunus), 
atuam também na junção neuromuscular, bloqueando a liberação de Ach pelos impulsos 
nervosos. 
4. ACIDENTE LACHÉTICO – SURUCUCU (LACHESIS) 
Os acidentes por esse gênero de serpente são raros. Ação do veneno: apresenta caráter 
proteolítico, hemorrágico e coagulante. Também é evidenciada ação neurotóxica, mas não se 
sabe qual a fração é especifica por esta característica. Evidencias cientificas demonstram 
intensa atividade hemorrágica do veneno da Lachesis muta muta com atividade “trombina like”. 
 
TABELA RESUMIDA: ACIDENTES POR SERPENTE 
Tipo de Acidente: Gênero: Ações do Veneno: 
Botrópico Jararaca • Proteolítica 
• Coagulante 
• Hemorrágica 
Crotálico Cascavel • Neurotóxica 
• Miotóxica 
• Coagulante 
Elapídico Coral verdadeira • NTX de ação pós-sináptica 
• NTX de ação pré-sináptica 
Lachético Surucucu • Proteolítica 
• Hemorrágica 
• Coagulante 
• Neurotóxica 
 
REFERÊNCIAS: 
 
• Acidentes por Serpentes – Governo do Estado do Paraná 
https://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Acidentes-por-
Serpentes#:~:text=Acidente%20Crot%C3%A1lico%20%2D%20Cascavel%20(Crotalus)
&text=Apresentam%20o%20maior%20coeficiente%20de,insufici%C3%AAncia%20renal
%20aguda%20(IRA). 
• Matos, Rafael Rodrigues e Ignotti, Eliane - Incidência de acidentes ofídicos por gêneros 
de serpentes nos biomas brasileiros. Ciência & Saúde Coletiva [online]. v. 25, n. 7 
[Acessado 3 Outubro 2022] , pp. 2837-2846. Disponível em: 
<https://doi.org/10.1590/1413-81232020257.31462018>. ISSN 1678-4561. 
https://doi.org/10.1590/1413-81232020257.31462018 
https://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Acidentes-por-Serpentes#:~:text=Acidente%20Crot%C3%A1lico%20%2D%20Cascavel%20(Crotalus)&text=Apresentam%20o%20maior%20coeficiente%20de,insufici%C3%AAncia%20renal%20aguda%20(IRA)
https://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Acidentes-por-Serpentes#:~:text=Acidente%20Crot%C3%A1lico%20%2D%20Cascavel%20(Crotalus)&text=Apresentam%20o%20maior%20coeficiente%20de,insufici%C3%AAncia%20renal%20aguda%20(IRA)
https://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Acidentes-por-Serpentes#:~:text=Acidente%20Crot%C3%A1lico%20%2D%20Cascavel%20(Crotalus)&text=Apresentam%20o%20maior%20coeficiente%20de,insufici%C3%AAncia%20renal%20aguda%20(IRA)
https://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Acidentes-por-Serpentes#:~:text=Acidente%20Crot%C3%A1lico%20%2D%20Cascavel%20(Crotalus)&text=Apresentam%20o%20maior%20coeficiente%20de,insufici%C3%AAncia%20renal%20aguda%20(IRA)