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FARMÁCIA CLÍNICA E CUIDADOS FARMACÊUTICOS Lupa Calc. ARA0715_202208870961_TEMAS Aluno: Matr.: Disc.: FARMÁCIA CLÍNICA 2022.2 (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu TESTE DE CONHECIMENTO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 03726CUIDADOS FARMACÊUTICOS 1. (CRF-TO - 2015 - adaptado) "Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. A insulina é produzida pelo pâncreas e é responsável pela manutenção do metabolismo da glicose e a falta desse hormônio provoca déficit na metabolização da glicose e, consequentemente, diabetes. Caracteriza-se por altas taxas de açúcar no sangue (hiperglicemia) de forma permanente." Retirado de: BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Diabetes. Biblioteca Virtual em Saúde. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/diabetes/ Analise as afirmativas abaixo sobre o uso racional dos antidiabéticos e julgue-as como corretas ou incorretas. I - Os antidiabéticos orais são indicados para pacientes portadores de diabetes tipo II não controlados com dieta adequada e exercício físico regular. O medicamento deve ser recomendado em associação com as medidas não medicamentosas, em vez de substituí-las. Caso a terapia com antidiabético oral não se mostre efetiva, deve-se buscar a elevação da dose e vedar o uso de insulina. II - O uso de insulinas visa controlar os níveis glicêmicos, mantendo valores de hemoglobina glicosilada em faixa que permita retardar a progressão da doença, melhorar a qualidade de vida, diminuir o risco de complicações vasculares e minimizar os efeitos adversos da terapia, principalmente os episódios de hipoglicemia. III - Pacientes portadores de diabetes tipo I podem obter controle da glicemia através do uso de múltiplas doses de insulina em esquema basal e prandial ou por meio de bomba de infusão de insulina acompanhada de automonitorização da glicemia capilar. Apenas as afirmativas I e II estão corretas. Apenas a afirmativa II está correta. Apenas a afirmativa III está correta. Apenas a afirmativa I está correta. Apenas as afirmativas II e III estão corretas. Data Resp.: 01/10/2022 17:41:27 Explicação: No caso de insucesso para controle de glicemia em pacientes tipo II deve-se investigar a adesão aos métodos não farmacológicos e posteriormente elevar a dose ou associar mais um fármaco de classe diferente. A insulinoterapia é utilizada para os dois tipos de diabetes com o objetivo de controle da doença. A insulina é um agente hipoglicemiante, dentre os seus efeitos adversos encontramos a hipoglicemia - logo ela minimiza episódios de hiperglicemia e aumenta os riscos de hipoglicemia. 2. (FEPESE/Prefeitura de Bombinhas - SC/ 2019) As dislipidemias raramente causam sintomas ou sinais clínicos, requerendo exames laboratoriais para sua detecção. Podem ser decorrentes de defeitos genéticos ou adquiridos no metabolismo das lipoproteínas. Sobre esta temática, assinale a alternativa correta. As principais manifestações clínicas das dislipidemias são aterosclerose prematura e pancreatite, as quais estão particularmente relacionadas à hipercolesterolemia. Medicamentos podem causar elevação dos níveis de triglicerídeos, como os diuréticos. Para pacientes com hipertrigliceridemia opta-se pelos tiazídicos, pois são neutros em relação ao metabolismo dos lipídeos. O perfil lipídico é definido pelas determinações bioquímicas do colesterol total, do colesterol ligado à HDL (lipoproteína de densidade alta) e do colesterol ligado à LDL. A determinação do perfil lipídico deve ser realizada após 6-8 horas de jejum em indivíduos com dieta habitual e peso estável por pelo menos uma semana antes do exame. As principais causas de dislipidemias secundárias são o alcoolismo, o diabete melito, o hipotireoidismo, a doença renal crônica e a doença hepática colestática. Data Resp.: 01/10/2022 17:43:57 Explicação: O diagnóstico de dislipidemia baseia-se na dosagem dos lipídios séricos: colesterol total, HDL-C e triglicerídeos. A dosagem direta do LDL-C não é necessária. Atualmente a avaliação do perfil lipídico não necessita de jejum, pois os exames são baseados na dieta habitual e no metabolismo normal do paciente. O jejum de 12 horas pode ser solicitado caso os níveis de triglicerídeos estejam muito alterados (>400). As principais manifestações clínicas das dislipidemias estão particularmente relacionadas à Hipertrigliceridemia, não aos níveis elevados de colesterol. Quanto aos medicamentos, pacientes com dislipidemia não devem utilizar diuréticos tiazídicos, pois essa classe pode levar os níveis de triglicerídeos. 03723INTRODUÇÃO AOS CUIDADOS FARMACÊUTICOS E À FARMÁCIA CLÍNICA 3. (UFRJ - 2022- RJ - adaptada). Considere uma farmácia hospitalar estruturada com um sistema de distribuição de medicamentos por dose individualizada, onde um farmacêutico plantonista é encarregado de gerenciar esta rotina, recebendo diariamente as prescrições dos pacientes internados. Ele possui acesso fácil a boas fontes de consulta e artigos científicos atualizados sobre farmacologia clínica, farmacotécnica e farmacoterapêutica, mas não pode se ausentar da farmácia durante sua rotina de trabalho, o que impossibilita seu acesso regular aos pacientes, seus prontuários e exames laboratoriais. Nesta realidade, analise as afirmativas em que estão as etapas a serem seguidas capazes de estruturar uma revisão da farmacoterapia. I - Identificar medicamentos com grande potencial de incompatibilidade físico-química prescritos para administração por via intravenosa em horários coincidentes e sinalizar o risco à equipe de enfermagem por contato telefônico. II - Avaliar a efetividade dos medicamentos anti-hipertensivos prescritos no controle da pressão arterial de pacientes e sinalizar à equipe médica eventuais necessidades de ajustes nas doses por contato telefônico. III - Avaliar a adesão de pacientes a medicamentos de uso contínuo para controle do Diabetes Mellitus. Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s). Apenas as afirmativas I e III estão corretas. Apenas a afirmativa I está correta. Apenas a afirmativa II está correta. Apenas as afirmativas I e II estão corretas. Apenas a afirmativa III está correta. Data Resp.: 01/10/2022 17:51:33 Explicação: A realização dos serviços farmacêuticos precisa ser adaptada à realidade do ambiente em que serão realizados de forma a otimizar o uso racional e seguro dos medicamentos mesmo que ainda não seja de maneira ideal. Em muitos cenários brasileiros a presença de farmacêuticos exclusivamente para as atividades clínicas não existe e precisa-se compreender os processos de trabalho para identificar os pontos críticos do e permitir as habilidades clínicas dos farmacêuticos sejam aplicadas a prática. Por vezes atividades em que o farmacêutico esteja distante da farmácia (reconciliação medicamentosa, acompanhamento farmacoterapêutico) para a gestão do processo de dispensação pode ser dificultador (afirmativas II e III ) porém, como, observamos na questão a disponibilidade de bases informatizadas confiáveis para gestão de informações críticas para administração administração correta de medicamentos intravenoso (afirmativa I) é uma ferramenta que permite ao farmacêutico o processo de revisão da prescrição realizar intervenções para o uso seguro dos medicamentos evitando intenções físico-químicas e reações adversas provenientes dessas. 4. AComunicação Interprofissional é a segunda meta internacional para a segurança do paciente de acordo com a Organização Mundial da Saúde e orienta muitas práticas do cuidado nas unidades de saúde. Dessa forma a comunicação interprofissional efetiva: Gera otimização do cuidado contínuo do paciente Causa negligências no cuidado Impossibilita a educação em saúde Reduz a segurança do paciente pois aumenta as informações Desfavorece o trabalho multiprofissional Data Resp.: 01/10/2022 17:55:40 Explicação: As principais vantagens da comunicação interprofissional são: favorecer o trabalho multiprofissional e interprofissional, otimiza o cuidado continuo ao paciente, promove ações de educação em saúde, minimiza a ocorrência de riscos e efeitos adverso e contribui para a segurança do paciente. 03724FARMACOLOGIA CLÍNICA 5. Ao compararmos o gráfico da concentração plasmática do fármaco vs tempo (em escala logarítmica) do modelo de três compartimentos com o modelo bicompartimental, é possível identificar uma fase extra no decaimento plasmático, representada por uma reta. Assinale a alternativa correta que justifique essa fase extra. Uma fase extra de distribuição imediata. Uma fase extra de absorção rápida. Uma fase extra de eliminação ultrarrápida. Uma fase extra de eliminação lenta. Uma fase extra de absorção lenta. Data Resp.: 01/10/2022 18:11:59 Explicação: A fase extra observada é conhecida por eliminação lenta, reflexo da transferência do fármaco do sangue para os compartimentos periféricos, onde o fármaco tende a se armazenar num tecido específico. A disposição cinética de fármacos empregados como anestésicos (propofol, p. ex.), é descrita na literatura por meio do modelo tricompartimental. 6. (Adaptado de UNIFESP, 2014) Paciente EDC, 49 anos, está internado a duas semanas na Unidade de Terapia Intensiva devido ao pós-operatório de retirada de tumor de esôfago. Foi prescrito analgesia a base de morfina. No entanto, foi necessário aumento da dose após alguns dias para se obter o mesmo efeito observado anteriormente. Assinela a opção que corresponde ao possível efeito provocado pelo medicamento que justifique a necessidade de aumento da dose. Tolerância Sinergismo Competição Adição Potenciação Data Resp.: 01/10/2022 18:21:06 Explicação: A tolerância ocorre quando a administração repetida de uma droga provoca um desvio da curva de dose-resposta para a direita, de modo que seja necessária uma maior dose (concentração) da droga para produzir o mesmo efeito. 03725MONITORAMENTO CLÍNICO 7. (VUNESP - 2019 - Prefeitura de Valinhos - SP - Farmacêutico Bioquímico - SS) Uma paciente diagnosticada com enxaqueca crônica recebeu de seu médico a prescrição do medicamento topiramato 50 mg, 1 vez ao dia, como preventivo para novas crises. De acordo com a Portaria n° 344/1998, esse medicamento deve ser prescrito em receituário: simples, acompanhado de notificação de receita B1 para medicamentos psicotrópicos. de controle especial, em duas vias, pois pertence à lista C1 de medicamentos sujeitos a controle especial. simples, acompanhado de notificação de receita A1 para medicamentos entorpecentes. simples, acompanhado de notificação de receita A3 para medicamentos psicotrópicos. simples, com venda sob prescrição médica. Data Resp.: 01/10/2022 18:24:32 Explicação: O topiramato é um medicamento anticonvulsivante, com múltiplos mecanismos de ação, eficaz no tratamento da epilepsia e na profilaxia da enxaqueca. Os anticonvulsivantes pertentem a categoria das substâncias de uso controlado da lista C1, cuja notificação é de cor branca, e devem ser prescritos em duas vias, sendo a primeira retida na farmácia ou drogaria e a segunda via, para o paciente. Desta forma, a alternativa que corresponde ao receituário de controle especial, em duas vias. 8. Leia o trecho abaixo e complete a lacuna. A receita de controle especial em duas vias, cuja notificação é de cor branca, é utilizada para prescrição de medicamentos do tipo _____________________. Assinale a alternativa que preenche a lacuna corretamente. Substâncias de uso proscrito Anorexígenos Psicotrópicos Neurolépticos Entorpecentes Data Resp.: 01/10/2022 18:27:11 Explicação: Os neurolépticos, também conhecidos como Antipsicóticos (Ex.: clorpromazina e droperidol) pertentem a categoria das substâncias de uso controlado da lista C1, cuja notificação é de cor branca, e devem ser prescritos em duas vias, sendo a primeira retida na farmácia ou drogaria e a segunda via, para o paciente. As outras alternativas estão incorretas pois os entorpecentes e os psicotrópicos pertencem a lista A1 e A3, respectivamente, e necessitam da notificação de Receita A (coloração amarela). Já os anorexígenos pertencem a lista B2, e necessitam da notificação de receita B (coloração azul). A comercialização das substâncias de uso proscrito é proibida no Brasil. 03727ATENÇÃO CONTINUADA EM SAÚDE 9. (FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG) A polifarmácia tem sido amplamente discutida no processo de cuidado em saúde. Os profissionais devem assegurar a qualidade da farmacoterapia, evitando a prescrição exacerbada de múltiplos fármacos, pois a polifarmácia tem sido associada à(ao): Mudança no modelo de atenção com foco no modelo médico centrado. Redução do risco de ocorrência de interações medicamentosas. Ampliação do acesso nos serviços de saúde, especialmente de idosos. Diminuição da procura por tratamentos e aquisição de medicamentos. Aumento da morbimortalidade com redução da qualidade de vida dos indivíduos. Data Resp.: 01/10/2022 18:28:11 Explicação: A polifarmácia pode trazer diversos riscos para o paciente. Ela pode contribuir para o aumento da morbimortalidade, redução da qualidade de vida, e aumento dos custos da atenção, causando um impacto direto nas pessoas e nos sistemas de saúde. 10. (Adaptado FURB - Prefeitura - 2021) As ações de educação em saúde visam a emancipação do paciente em relação ao seu autocuidado em saúde. Trata-se de uma troca de saberes tradicionais e técnicos, realizada de maneira horizontal entre profissional de saúde e paciente. Considere as afirmativas relacionadas a Educação em Saúde. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas: (__)São ações que cabem a alguns profissionais da saúde. (__)É uma forma de proporcionar acesso a informações e habilidades, pois é direito de todos "conhecer" para poder controlar os fatores determinantes que influem no seu ambiente de vida. (__)Traz o reconhecimento da influência das condições de vida na saúde do indivíduo: o local onde vive, seu trabalho, sua escolaridade e acesso a serviços. Assinale a alternativa com a sequência CORRETA: F, V, V. V, F, F. F, V, F. V, F, V. F, F, V. Data Resp.: 01/10/2022 18:41:36 Explicação: A educação em saúde é a atributo de todos os profissionais da saúde. O conhecimento propicia a tomada de decisões sobre atitudes e ações de cuidados em saúde. A educação em saúde utiliza o conceito de determinantes sociais da saúde, sendo esse um conjunto de fatores que podem propiciar o desencadear de doenças. Não Respondida Não Gravada Gravada Exercício inciado em 01/10/2022 16:02:13.
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