Pneumonia - Pediatria

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Pneumonia 1
🫁
Pneumonia
Etiologia
<2 meses
→ S. agalactiae (GBS)
→ Gram negativos entéricos (E. coli)
>2 meses
→ S. pneumoniae
→ Staphylococcus aureus (*porta de entrada / +complicações ex. pneumatocele)
Clínica
Febre
Tosse
Taquipneia
💡 <2 meses → ≥ 60 irpm 
2-12 meses → ≥ 50 irpm 
1-5 anos → ≥ 40 irpm
Estertores, aumento FTV, macicez, broncofonia, pecterilóquia afônica
🚨 SINAIS DE GRAVIDADE 
→ Tiragem subcostal 
→ Batimento de asa nasal 
→ Gemência
Avaliação complementar
Rx tórax (não é obrigatório / indicado nas hospitalizações)
Pneumonia 2
Consolidações com aerobroncogramas
PNM redonda
HMG (leucocitose)
HMC (nem sempre positiva)
Marcadores inflamatórios (PCR, PCT) - acompanhamento evolutivo da cça 
internada - complicação? Falha tto?
Tratamento
🚑 INDICAÇÕES DE HOSPITALIZAÇÃO* 
→ <2 meses 
→ Comprometimento respiratório (tiragem SC / Sat <92%) 
→ Comprometimento estado geral (incapaz de beber / torpor) 
→ Comorbidades 
→ Complicação radiológica (DP / pneumatocele / abscesso) 
→ Falha terapêutica ambulatorial 
→ Social
<2 meses (hospitalar sempre)→ Ampicilina + Gentamicina (ou Amicacina)
>2 meses (ambulatorial) → Amoxicilina VO 7d + reavaliação em 48h
>2 meses (hospitalar*) → Penicilina cristalina EV (ou Ampicilina) 
Falha terapêutica
Criança não melhorou após 48-72h de tratamento → falha terapêutica
Uso correto do ATB?
PNM viral?
Não sensível ao ATB?
Complicação? → derrame complicado (exsudato complicado = empiema)
DP? → Rx/USG → Exsudato vs empiema? → Toracocentese (>1cm)
Empiema
Purulento, ou
pH <7,2, ou
Pneumonia 3
Glic <40, ou
Bactérias (gram, cultura)
SIM → Drenar tórax + manter ATB (parenteral)
Complicações
Derrame pleural
Exsudato vs empiema? → toracocentese (>1cm)
Exsudato inflamatório = tto conservador (individualizado)
Empiema = drenar