Bronquiolite viral aguda

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Bronquiolite viral aguda 1
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Bronquiolite viral aguda
Principal causa de pneumonia → viral
<2 anos → bronquiolite viral aguda
>2 anos → pneumonia viral 
Etiologia → Vírus sincicial respiratório (VSR) → 80% 
VSR no adulto = resfriado → adulto que transmite para as cças
Clínica
<2 anos
1º episódio de sibilância na criança <2 anos que está resfriada
Sibilância recorrente → Diag provável de asma / lactente sibilante
Resfriado, tosse, taquipneia e sibilos (ou tempo inspiratório prolongado) → 
obstrução de pequena VA
Diagnóstico
Diagnóstico é clínico!
Pesquisa de vírus respiratórios
Rx tórax (?) - não é obrigatória nem para internação
Sinais de hiperinsuflação - retificação de AC, retificação de diafragma
Atelectasia
Tratamento
Domiciliar - TTO igual resfriado comum 
 Hospitalar
=PNM bacteriana
<3 meses
Bronquiolite viral aguda 2
Prematuros (nasceram <32 sem)
TTO crianças hospitalizadas:
Oxigenoterapia (se Sat <90%) - cateter nasal alto fluxo (CNAF)
Hidratação venosa com solução ISOtônica SG + NaCl 0,9% (para cças com 
quadro mais grave em dieta zero) / se não, pode utilizar sonda
NBZ com solução hipertônica (NaCl 3%)
🚨 NÃO indicar
→ Beta-2-agonista 
→ Corticoide 
→ Fisioterapia respiratória
Prevenção
Palivizumabe (Synagis) → anticorpo = imunidade passiva temporária (4 
semanas) - recebe por 5 meses consecutivos 
<1 ano (PMT <29 semanas) = 5 doses
<2 anos (com cardiopatia congênita ou doença pulmonar da prematuridade 
“descompensadas”) = total 10 doses
Pela SBP → <6 meses, PMT entre 29 e <32 sem