Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Tp8-Piena-tobillo-pie-y-integrac... Maratonamed Anatomía 1º Medicina Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. www.wuolah.com/perfil/Maratonamed Anatomía Pierna-Tobillo-Pie-Integración del miembro inferior ● Pierna Huesos: → Esqueleto de la pierna: ▪ Tibia: Hueso largo ▪ Peroné: Hueso Largo → Cortes: 1) Tibia: Corte Plano coronal (2 caras anteriores y 1 posterior) ▪ Anterior: dividida por el borde anterior formando: › Anteromedial: Porción Superior inserta el tendón del M. Sartorio, Tendón del M. Grácil, Tendón del semitendinoso – ese conjunto de tendones se llama pata de ganso › Anterolateral: Inserta el M. Tibial anterior ▪ Posterior: Linea del sóleo inserta el M. Sóleo › Labio Superior (M. Poplíteo) › Labio Inferior (M. Flexor largo de los dedos y M. Tibial Posterior) Corte Plano Axial: ▪ Epifisis Proximal: › Condilos Tibiales lateral/Medial › Superior: Platillos articulares de los cóndilos tibiales (meniscos lateral/medial) Separando los platillos articulares encontramos: ▪ Las eminencias intercondileas → Anterior: Espacio Preespinal (Lig. cruzado anterior) → Posterior: Espacio Retroespinal (Lig. Cruzado posterior) › Anterior: Tuberosidad de la Tibia (Lig. Rotuliano) › Anterolateral: Tuberosidad de Gerdy (tracto iliotibial – fusión del M. Gluteo Mayor y Tensor de la Fascia Lata) ▪ Epifisis Distal: › Cara anterior › Cara posterior › Cara Lateral: Escotadura Peroneal (articulación tibioperonea distal) › Cara Medial: Maléolo medial › Inferior: Cara articular inferior se articula con el hueso astrálago en la articulación del tobillo Corte Plano Parasagital: ▪ Borde Lateral/Interóseo (membrana interósea) ▪ Borde Medial 2) Peroné: Corte Plano Coronal: ▪ Borde Anterior ▪ Borde Posterior Corte Plano Axial: ▪ Epifisis Proximal (cabeza del peroné) › Morfologia triangular de base inferior y vértice superior › Vértice de la cabeza del peroné (tendón del M. Biceps Femoral) › Inferior: Cuello del Peroné ▪ Epifisis Distal: › Maléolo Lateral: Cara medial: Superfície lisa (articulación del tobillo) morfología triangular de base superior y vértice inferior que corresponde a la punta del maléolo lateral Postero Medial: Fosita del maleolo lateral Corte Plano Parasagital: ▪ Cara Lateral (M. Peroneo largo y M. Peroneo Corto) ▪ 2 caras mediales: › Cara medial (tercer M. Peroneo y M. Extensor largo de los dedos) › Cara Posterior (M. Flexor largo del dedo gordo) Divididos por el borde interóseo (membrana interósea) @maratona_med TP8 Re se rv ad os to do s lo s de re ch os . N o se p er m ite la e xp lo ta ci ón e co nó m ic a ni la tr an sf or m ac ió n de e st a ob ra . Q ue da p er m iti da la im pr es ió n en s u to ta lid ad . a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4914352 https://wlh.es/P4XXahAkMFK7B26ffwle_ https://wlh.es/P4XXahAkMFK7B26ffwle_ Estudiar sin publi es posible. Compra Coins. ● Pie Huesos: → Esqueleto del pie: ▪ Huesos del Tarso: Huesos cortos ▪ Huesos del metatarso: Huesos Largos ▪ Falanges: Huesos Largos (Hallux Proximal y distal) y los otros 4 dedos (proximal distal y medio) Astrágalo (superior al calcáneo) ▪ Hueso corto (3 dimensiones similares) ▪ 3 partes: Cuerpo, Cuello del astrágalo, Cabeza del astrágalo ▪ Hacia anterior: Cabeza ▪ Hacia inferior: 1) Cara cóncava 2) Carilla articular anterior,medial y posterior (se encuentra la articulación subtalar) en la cara medial y posterior va a tener un surco astragalino (techo del seno del tarso) ▪ Hacia Superior (convexa): Troclea ▪ Hacia Lateral: Carilla articular maleolar lateral (forma triangular) donde se encuentra la articulación maleolo lateral ▪ Hacia Medial: Carilla articular maleolar medial (forma una coma) donde se articula con la cara lateral del maleolo medial ▪ Hacia Posterior: Surco para el tendón del M. Flexor largo del dedo Hallux Calcáneo: ▪ Hueso Corto ▪ Hacia Posterior: Tuberosidad del calcáneo (tendón de Aquiles o calcáneo) ▪ Hacia Anterior: Superficie articular para el cuboide donde se encuentra la articulación calcaneocuboidea) ▪ Hacia Superior: 3 carillas articulares anterior, medial, posterior (articulación subitalar) en la cara medial y posterior vamos a tener un surco calcáneo (piso del seno del tarso) › contenido del seno del tarso: Arteria del seno del tarso y Lig. Interoseo ▪ Hacia inferior: Apofisis calcanea medial/lateral y tubérculo calcáneo anterior (Lig. Calcaneo cuboideo plantar) ▪ Hacia Lateral: Troclea peroneal (cara aplanada) ▪ Hacial Medial: Sustentaculum Tali (cara cóncava) → Articulación del Tobillo (Talocrural) ▪ Tipo: Sinovial/Diartrosis ▪ Género: Troclear ▪ Superficie de contacto: (Pierna + Pie) › Pierna: Montaje Tibioperonea 1) Techo: Extremo distal de la tibia 2) Lateral: Cara medial del maleolo lateral 3) Medial: Cara lateral del maleolo medial › Pie: Tróclea astragalina ▪ Medios de unión: 1) Capsula articular 2) Lig. Pasivos: › Lateral: Colateral lateral (Lig. Astragaloperoneo anterior, Lig. Calcaneoperoneo, Lig. Astragaloperoneo posterior) › Medial: Lig. Colateral medial (morfologia triangular) ▪ Biomecanica: 1) Flexión Plantar: Compartimiento muscular posterior de la pierna 2) Flexión Dorsal: Compartimiento muscular anterior de la pierna Re se rv ad os to do s lo s de re ch os . N o se p er m ite la e xp lo ta ci ón e co nó m ic a ni la tr an sf or m ac ió n de e st a ob ra . Q ue da p er m iti da la im pr es ió n en s u to ta lid ad . a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4914352 https://wlh.es/T0p9iPbRW-tZt-OPgxUlh https://wlh.es/wh7kc127PhoMcCsYpHdpK Compra Coins y descarga sin publicidad. → Eversión y Inversión: Se produce por 3 articulaciones: Articulación del tobillo Articulación Subitalar Articulación Mediotarsiana (Chopart) 1) Articulación del tobillo: ▪ Entre los huesos de la pierna y el astrágalo ▪ Tipo: Sinovial/Diartrosis ▪ Género: Troclear 2) Articulación Subitalar ▪ Entre el astrágalo y calcáneo ▪ Tipo: Sinovial/Diartrosis ▪ Género: Trocoides 3) Articulación Mediotarsiana (Chopart) ▪ Entre los huesos de la primera fila y segunda fila del tarso (divide en 2) 1- Articulación Astragalonavicular (entre astrágalo+ navicular) - Tipo: Sinovial/Diartrosis - Género Esferoideas 2- Articulación Calcaneocuboidea (calcáneo+cuboideo) - Tipo: Sinovial/Diartrosis - Género: Silla de montar ▪ Eversión: Borde lateral del pie se dirige en sentido superior mientras el borde medial se dirige en sentido inferior Es la posición que se da por la asociación de una abducción, pronación y flexión dorsal Los musculos: - M. Peroneo Largo y Corto - M. Tercer Peroneo - M. Extensor largo de los dedos ▪ Inversión: Borde medial se dirige hacia superior y el borde lateral se dirige hacia inferior Es la posición que se da por la asociación de los movimientos de aducción, supinación y flexión plantar Los musculos: - M. Tibial posterior - M. Tibial Anterior - M. Flexor largo de los dedos - M. Flexor largo del dedo Hallux ● Pierna Compartimientos: → Piel → Tejido celular subcutáneo (T.C.S) ▪ Vena safena mayor (magna) ▪ Nervio Cutaneo Sural lateral ▪ Nervio Safeno ▪ Vena safena menor (Parva) ▪ Nervio sural → Fascia de la pierna Compartimiento Anterior (Flexores dorsales) ▪ M. Tibial Anterior ▪ M. Extensor largo de los dedos (se divide em 4 tendones para el 2,3,4 y 5 dedo) ▪ M. Extensor largo del dedo Hallux ▪ M. Tercer Peroneo(incostante-puede o no estar) ▪ PVN tibial anterior › Arteria Tibial Anterior › Venas Tibiales Anteriores › N. Peroneo profundo (inerva todos los musculos del compartimiento anterior) Este PVN en su tercio superior va estar apoyado sobre la cara anterior de la membrana interósea, entre los musculos: ▪ Hacia medial: M. Tibial anterior ▪ Hacia lateral: M. Extensor largo de los dedos Ya en el tercio inferior: ▪ Hacia medial: Tendón del M. Tibial anterior ▪ Hacia lateral: Tendón del M. Extensor largo del dedo gordo (Hallux) Anterior Posterior Re se rv ad os to do s lo s de re ch os . N o se p er m ite la e xp lo ta ci ón e co nó m ic a ni la tr an sf or m ac ió n de e st a ob ra . Q ue da p er m iti da la im pr es ió n en s u to ta lid ad . a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4914352 https://wlh.es/b3cMZpG1V3YetIRg5tgCv Estudiar sin publi es posible. Compra Coins. Compartimiento Lateral: ▪ M. Peroneo largo (Quiasma plantar: es el cruze del tendón del M. Peroneo largo por la planta del pie de lateral en sentido medial) ▪ M. Peroneo Corto ▪ M. Peroneo superficial ▪ M. Peroneo Comum: Nace en el vértice superior de la fossa poplítea es uno de los ramos terminales del nervio ciáticoluego passa por el borde posterior del M. Bíceps femoral y abandona la fossa poplítea rodeandola la cabeza del peroné, luego pasa entre las fibras musculares del M. Peroneo largo y emite sus dos ramos terminales (el nervio peroneo profundo que se dirige en sentido del compartimiento anterior y el nervio peroneo superficial que se dirige hacia el compartimiento lateral) Lesión del nervio peroneo común: Paralisis del nervio, provocando la falta de contracción de los músculos flexores dorsales y eversores del Tobillo, ocasionando el pie caído (Marcha equina o estepaje) Compartimiento Posterior: (Flexores Plantares) → Superficial: ▪ M. Gastrocnemio Medial ▪ M. Gastrocnemio Lateral ▪ M. Sóleo (profundo a los gastrocnemio) ▪ M. Plantar Delgado → Profundo: ▪ M. Poplíteo ▪ M. Flexor Largo de los dedos ▪ M. Tibial Posterior ▪ M. Flexor largo del dedo Hallux (Quiasma Sural: Es el cruzamiento del tendón del tendón del M. Flexor largo del dedo Hallux con el tendón del M. Flexor largo de los dedos) ▪ PVN tibial posterior (mas medial, profundo al M. Sóleo) › Artéria Tibial Posterior › Venas Tibiales Posteriores › Nervio Tibial (compartimiento posterior) ▪ Artéria Peronea (mas lateral) → Segmento del Tobillo: ▪ Surco Retromaleolar lateral (canal retromaleolar lateral) › Superficial: Vena safena menor y N. Sural › Profundo: Tendones de los musculos peroneos largo/corto ▪ Surco o canal retromaleolar medial › Superficial: ramos terminales del N. Safeno › Profundo (de anterior hacia posterior): 1) Tendón del M. Tibial Posterior 2) Tendón del M. Flexor largo de los dedos 3) Tendón del M. Flexor largo del dedo gordo Entre los dos encontramos el PVN tibial posterior: › Arteria tibial posterior › Venas tibiales posteriores › Nervio tibial M. Tríceps Sural (las mismas inserciones distal: tendón Aquiles Re se rv ad os to do s lo s de re ch os . N o se p er m ite la e xp lo ta ci ón e co nó m ic a ni la tr an sf or m ac ió n de e st a ob ra . Q ue da p er m iti da la im pr es ió n en s u to ta lid ad . a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4914352 https://wlh.es/Cn-vs6lkOHYJvxEwIiCVu ▪ Túnel del tarso (continuación del surco retromaleolar medial) › Es un túnel osteofibroso localizado en el tobillo › Es un túnel rígido que da paso a 3 tendones y un PVN Limites: - Lateral: Surco óseo del hueso calcáneo - Medial: Retinaculo Flexor Contenido: - Tendón del M. Tibial Posterior - Tendón del M. Flexor largo del dedo gordo - PVN tibial posterior: › Artéria Tibial posterior (ramos terminales: articulación plantares media/lateral) › Vena Tibial Posterior (PVN plantar medial y lateral) › Nervio Tibial: (ramos terminales: nervio plantares medial/lateral) → Segmento del pie: Bóveda Plantar (convexidad superior) tiene 3 puntos de apoyo con el suelo: › Hacia Posterior: Tuberosidad del calcáneo (A) › Hacia Anterior y medial: Cabeza del 1° metatarsiano (B) › Hacia anterior y Lateral: Cabeza del 5° metatarsiano (C) ▪ Arco Medial de la aboveda plantar (+flexible): Huesos: Ligamentos: (refuerzar el arco): Músculos: ▪ Cuerda Parcial: › M. Tibial Posterior › M. Peroneo Largo › M. Flexor largo del dedo Hallux › M. Flexor largo de los dedos ▪ Cuerda Total: M. Abductor del dedo Hallux (principal M. que sostiene el arco medial) El navicular irá distribuir el peso corporal Punto Clave!!! Re se rv ad os to do s lo s de re ch os . N o se p er m ite la e xp lo ta ci ón e co nó m ic a ni la tr an sf or m ac ió n de e st a ob ra . Q ue da p er m iti da la im pr es ió n en s u to ta lid ad . a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4914352 https://wlh.es/qNbOUB-HuLf6cLObDcNBi https://wlh.es/qNbOUB-HuLf6cLObDcNBi Compra Coins y descarga sin publicidad. ▪ Arco lateral: (más aplanado y rígido) Huesos: Ligamento: Músculos: ▪ Cuerda Parcial: › M. Peroneo Largo › M. Peroneo Corto ▪ Cuerda Total (principal) › M. Abductor del quinto dedo ▪ Arco Anterior o Transverso: › Cabeza de los 5 huesos metatarsianos (punto clave: 2° metatarsiano) Ligamentos: › Ligamento Intermetatarsianos Músculos: ▪ Cuerda parcial › M. Tibial Posterior › Fascículo Transverso del M. Aductor del Hallux ▪ Cuerda Total: (principal) › M. Peroneo Largo Debilidad en las estructuras que sostén el arco de la Bóveda Planar ● Dorso del pie: → Lateral a medial encontramos: ▪ Tendón del M. Extensor largo de los dedos (profundo al M. Extensor corto de los dedos) ▪ Tendón del M. Extensor largo del dedo Hallux ▪ Tendón del M. Tibial anterior → Canal del pulso pedio (Topografia del dorso del pie) ▪ Limites: › Hacia lateral: Tendón del M. Extensor largo de los dedos › Medial: Tendón del M. Extensor largo del dedo gordo ▪ Contenidos: › Artéria Dorsal del pie (Artéria Pedia) › Venas Pedias › Nervio Peroneo profundo → Superficial al dorso del pie: ▪ Nervio Peróneo Superficial (sus ramas:) - Nervio Cutaneo dorsal medial - Nervio cutaneo dorsal intermedio Las venas son: Vena safena mayor y menor Re se rv ad os to do s lo s de re ch os . N o se p er m ite la e xp lo ta ci ón e co nó m ic a ni la tr an sf or m ac ió n de e st a ob ra . Q ue da p er m iti da la im pr es ió n en s u to ta lid ad . a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4914352 https://wlh.es/5h-u3uqun77MNfsYTzl0I Estudiar sin publi es posible. Compra Coins. Artéria Dorsal del pie (Art. Pedia) ▪ Continuación de la artéria tibial anterior ▪ Nace a nivel del borde inferior de los retinaculos extensores y en su continuación emite ramas colaterales ▪ Termina perforando el primer espacio interóseo, para anastomosarse con el arco plantar profundo, que es conformado por la artéria plantar lateral Resumén!!!! → Planta del pie: Región Plantar Medial: - M. Abductor del dedo Hallux - M. Flexor corto del dedo Hallux - Tendón del M. Flexor largo del dedo Hallux - PVN Plantar Medial (artéria plantar medial, venas plantares mediales, nervio plantar medial) Región Plantar Lateral: - M. Abductor del 5° dedo - M. Flexor corto del 5° (profundo) - M. Oponente del 5° dedo (más profundo) - Ramos del PVN plantar lateral Región Plantar Media: - Primer Plano: Aponeurosis (lamina de T. Conectivo) plantar media - Según Plano: M. Flexor corto de los dedos (flexión de los últimos 4 dedos) - Tercer Plano: M. CuadradoPlantar (inervado por el N. Plantar lateral y medial), Tendón del M. Flexor largo de los dedos, M. Lubricales (son 4) y PVN Plantar lateral Re se rv ad os to do s lo s de re ch os . N o se p er m ite la e xp lo ta ci ón e co nó m ic a ni la tr an sf or m ac ió n de e st a ob ra . Q ue da p er m iti da la im pr es ió n en s u to ta lid ad . a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4914352 https://wlh.es/gLjCnYxvb3I481tsLNevB Estudiar sin publi es posible. Compra Coins. - Cuarto Plano: M. Aductor del dedo gordo (inervado por el Nervio Plantar Lateral Región Interósea : - Artéria Plantar Lateral: 1) Forma el arco plantar profundo que termina en 1° espacio interóseo, se anastomosan con la artéria dorsal del pie que forma la Artéria metatarsianas plantares 2) Artéria Digitales plantares comunes 3) Forma las artérias digitales proprias - M. Interóseos Plantares (son 3 – aducción) - M. Interóseo Dorsales (son 4 – abducción) * Los dos Inervados por el Ramo profundo del Nervio Plantar lateral → Inervación sensitiva del pie: ▪ Dorso del pie: ▪ Planta del pie: ● Integración del Miembro Inferior: → Irrigación Anterior: Inerva la Región medial Inerva la Región/porción intermédia Inerva 1° espacio interóseo/interdigital Inerva la región anterolateral de la pierna Inerva la región lateral Inerva el borde posterior Inerva el borde medial Inerva el territorio medial Inerva el territorio lateral Inerva el borde lateral Aorta Abdominal Artéria Iliaca comun Artéria Iliaca externa Re se rv ad os to do s lo s de re ch os . N o se p er m ite la e xp lo ta ci ón e co nó m ic a ni la tr an sf or m ac ió n de e st a ob ra . Q ue da p er m iti da la im pr es ió n en s u to ta lid ad . a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4914352 https://wlh.es/rq7WvxNdKOZjAXvxFZU4d → Irrigación Posterior: → Drenaje Venoso: Profundo: Una Vena + Una Artéria para los segmentos: ▪ Cadera (Vena Femoral + Artéria Femoral) ▪ Muslo (Vena Femoral + Artéria Femoral) ▪ Rodilla (Vena Poplítea + Artéria Poplitea) Superficiales: Se da por 2 venas: ▪ Vena Safena Mayor(Magna): Se forma en el borde medial del pie, mediante la unión de la vena marginal medial + el extremo medial del arco venoso dorsal del pie. Esta vena pasa premaleolar medial, pasa por la cara medial de la pierna, rodilla y muslo. Y hace su cayado para drenar en la vena femoral pasando por el hiato safeno. Vale decir que en su cayado recibe un conjunto de afluencia venosa denominada (Estrella venosa de Scarpa) ▪ Vena Safena Menor (Parva): Se forma por el extremo lateral del arco venoso dorsal del pie + vena marginal lateral esta pasa retromaleolar lateral, pasa por la cara posterior de la pierna y drena en la vena poplítea, pero antes emite el conducto anastomótico también denominado vena safena accesória que es una forma de comunicarse con la vena safena mayor Estas venas envían ramas perforantes que se comunican con el sistema profundo y estas venas también presentan válvulas que evita la regurgitación venosa → Inervación del Miembro Inferior: Plexo Lumbar (anastomosis de los ramos anteriores L1, L2, L3, L4) Plexo Sacro (Solo el Nervio Ciático como ramo terminal) Artéria Poplitea * Forma el Arco Plantar Profundo Re se rv ad os to do s lo s de re ch os . N o se p er m ite la e xp lo ta ci ón e co nó m ic a ni la tr an sf or m ac ió n de e st a ob ra . Q ue da p er m iti da la im pr es ió n en s u to ta lid ad . a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4914352 https://wlh.es/4Z1fHUvXf9kKGK60nBaDS https://wlh.es/4Z1fHUvXf9kKGK60nBaDS Estudiar sin publi es posible. Compra Coins. Rouviere, H; Delmas, A., Tomos Anatomía Humana Descriptiva, Topográfica y funcional, 11° edición, Editorial Elsevier Masson, España, 2005. Pró, E.A, Anatomía Clínica, 1° edición, Editorial Panamericana, Buenos Aires, 2012. Dauber W, Feneis Nomenclatura Anatómica Ilustrada, 5º edición, Elsevier Masson, España, 2007. Neuroanatomy, An Atlas of Structures, Sections and Systems - Haines 6° Ed Gray's Atlas of Anatomy - Drake 2° Ed. Net ter, F. Atlas de Neurociência 3ra Edición Bibliografía utilizada @maratona_med Re se rv ad os to do s lo s de re ch os . N o se p er m ite la e xp lo ta ci ón e co nó m ic a ni la tr an sf or m ac ió n de e st a ob ra . Q ue da p er m iti da la im pr es ió n en s u to ta lid ad . a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4914352 https://wlh.es/xO5ZbfnNI66_ynTHFvkfr
Compartilhar