Hematologia clínica - mapas mentais

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Hematologia Clínica
Mapas MentaisMapas Mentais
Nome: Gleicyane Gomes
Matrícula: 202051388358
Núcleo: Início da condensação;
Intensa produção de ribossomos;
Citoplasma basofílico;
Relação N/C: 6:1
Núcleo: Cromatina frouxa,
avermelhada, homogênea; 
Relação N/C: 8/1;
Citoplasma: Intenso basofílico;
Extrusões citoplasmáticas.
Núcleo: reduzido devido condensação;
Citoplasma evidente vermelho
associado ao
aumento da produção de hemoglobina;
Relação N/C: 4:1
Núcleo: completamente condensado;
Citoplasma: reflete a produção quase
completa de Hb;
Perde núcleo: Processo de extrusão
Relação N/C: 1:2
Anucleadas
Formato de disco
bicôncavo e flexíveis
Transporte de O2
HEMÁCIA
Eritropoese
PROERITROBLASTO
ERITROBLASTO
BASÓFILO
ERITROBLASTO
POLICROMÁTICO
RETICULÓCITO
ERITROBLASTO
ORTOCROMÁTICO
Restos de material reticular (não apresenta
afinidade por corante comum);
Não há núcleo.
Alta relação núcleo-citoplasma; 
Núcleo redondo ou ligeiramente oval;
Cromatina frouxa e Nucléolos são visíveis;
O citoplasma é basofílico (azulado); 
Não há grânulos presentes no citoplasma.
Granulopoese
Núcleo um pouco recuado; 
Cromatina moderadamente densa e
sem nucléolos;
 O citoplasma é acidófilo (rosado), com
granulações primárias, secundárias
(predominantes) e terciárias. 
METAMIELÓCITO
BASTONETE
Núcleo em forma de bastão ou ferradura;
Cromatina condensada, sem nucléolos;
O citoplasma é acidófilo (rosado) e tem
granulações específicas evidentes.
Núcleo lobulado e basofílico;
A cromatina é grosseira e condensada;
Três a quatro lóbulos se forem neutrófilos,
e dois segmentos se forem eosinófilos;
O citoplasma é acidófilo (rosado) com
granulações específicas dispersas.
MIELOBLASTO
PROMIELÓCITO
MIELÓCITO
SEGMENTADO
 Núcleo arredondado ou ovalado;
cromatina frouxa, e nucléolos podem
estar presentes;
 O citoplasma é basofílico;
 Granulações primárias ou azurófilas
(vermelho-arroxeadas).
Núcleo excêntrico redondo ou oval;
A cromatina começa a condensar; 
O citoplasma começa a se tornar acidófilo
(rosa-azulado) (grânulos secundários).
Alta relação núcleo/citoplasma;
Núcleo redondo, cromatina
frouxa e presença de nucléolo;
Seu citoplasma é regular com
basofilia discreta.
Diferenciação
monocítica
Diferenciação
Linfocítica
MONOBLASTO
PROMONÓCITO
MONÓCITO
MADURO
LINFOBLASTO
PROLINFÓCITO
LINFÓCITO
MADURO
Núcleo ovalado ou redondo;
cromatina delicada, um pouco mais
condensada e com raros nucléolos. 
Citoplasma regular, com contorno
pouco marcado e basofilia discreta.
Núcleo irregular, com chanfraduras;
Citoplasma abundante, contorno
irregular;
Basofilia discreta;
Granulações finas e pode
apresentar pequenos vacúolos.
modular o processo inflamatório, 
fagocitose em caso de infecção, 
secretam espécies reativas de oxigênio, fatores pró-
inflamatórios e fatores de crescimento. 
São as primeiras células mediadoras da resposta imune
inata. Apresentam antígenos aos linfócitos T.
Núcleo redondo, cromatina frouxa e
nucléolos evidentes;
O citoplasma é basofílico, com
contorno regular;
Granulação escassa ou ausente.
Aumento da relação
núcleo/citoplasma; 
Nucléolos podem ou não ser
visualizados; 
O citoplasma é discretamente
basofílico, com contorno regular;
Granulação escassa ou ausente.
Alta relação núcleo/citoplasma,
com núcleo redondo, cromatina
condensada e nucléolos ausentes. 
O citoplasma é escasso;
Granulação escassa ou ausente.
Os linfócitos B, T e NK se originam a partir do
progenitor linfoide comum (PLC) que amadurece para
linfoblasto, prolinfócito e linfócito maduro.
Ss linfócitos T, B e NK são indistinguíveis, sendo
necessário o emprego de outras técnicas para a correta
distinção.
VCM: Hematócrito(%) x 10(em fentolitros)
RBC(milhões/uL) 
HCM: Hb(%) x 10 (em picogramas)
RBC(milhões/uL) 
CHCM: Hb(%) x 100 (em porcentagem)
Ht(%) 
IR= Ret (%) x Ht (%)
Ht (normal) 
 Índice de Reticulócitos (IR):
IPR= Ret (%) x Ht (paciente)
Eritrograma
Avaliação dos parâmetros hematológicos
da série vermelha.
Índices Hematimétricos
Morfologia Eritrocitária
Volume Corpuscular Médio (VCM)
Expressa o tamanho das hemácias.
Hemoglobina Corpuscular
Média (HCM)
Expressa a quantidade de hemoglobina
dentro de uma hemácia.
Concentração de Hemoglobina
Corpuscular Média (CHCM)
Expressa a quantidade de hemoglobina
presente em um determinado volume de
sangue.
Red Cell Distribution
Width (RDW)
Avaliar o quanto as hemácias são diferentes ou
parecidas entre si, em relação ao seu volume.
 Índice de Produção de
Reticulócitos (IPR):
Contagem de reticulócitos 
Tempo
de mat. 
Ht (normal)
IPR < 2,0
·Hipoproliferativas
 
IPR> 3,0
·Hiperproliferativa
Tamanho 
(Anisocitose)
Cor
 (Anisocromia)
Forma
 (poiquilocitose)
Normocitose
Microcitose
Macrocitose
Normocromia
Hipocromia
Hipercromia
Microcítica Normocítica Macrocítica
 <80 fL 80-100 fL >100fL
 
Normocrômica Hipocrômica Hipercrômica
27-32 pg <27 pg >32 pg
Inclusões 
Eritrocitárias
Corpos de Heinz
Corpúsculo de
Pappenheimer
Inclusões de HbH
Granulos azuis corados pelo Violeta de
metila em eritrócitos contendo Hb
precipitada por desnaturação oxidativa.
Grânulos de precipitado de HbH (β4)
desnaturada. Conhecida como “bola de
golfe”.
Grânulos de ferritina. Aparecem como
minúsculos grânulos escuros em forma
de cacho de uva.
Corpúsculo de
Howell - Jolly Resto de cromatina nuclear
Anel de Cabot
Anel de cor púrpura, resultante de resto
do fuso celular. Pode ser circular ou em
8.
Cristal de Hb C
Hemoglobina condensada e precipitada
em pacientes com hemoglobinopatias
por HbC.
Pontilhado Basófilo
Grumos de material de RNA
endoplasmático, formam-se durante a
secagem do esfregaço, coram-se como
minúsculos e numerosos grânulos
dispersos pelo citoplasma. 
Agregados irregulares de eritrócitos
aglutinados no sangue resfriado à TA,
indicam presença crioaglutininas a frio
(Anemia hemolítica autoimune por
anticorpos frios. 
Rouleaux ou
Empilhamento
Hemoglobina condensada e precipitada
em pacientes com hemoglobinopatias
por HbC.
Aglutinação de
Eritrócitos
Anel de Bacharel
Presença de Plasmodium sp., parasita
transmitido pela fêmea do mosquito
Anopheles sp. (causador da malária).
Leishmania
A fagocitose de leishmanias por
macrófagos em caso de leishmaniose
visceral. Presença de Leishmania sp.,
parasita transmitido pela fêmea do
mosquitos palha (gênero Lutzomya) 
Eritroblasto
Presença de eritroblastos no sangue
periférico. Necessidade de realizar a
correção de leucócitos.
Leucócitos 
corrigidos
= Leucócitos totais x 100
% de eritroblastos + 100
Valor
absoluto
= valor relativo x contagem global deleucócitos
100
Correção de Leucócitos
Leucograma
Avaliar quantitativamente e qualitativamente
os Leucócitos do sangue.
É necessário corrigir quando visualizar mais de 5 eritroblastos em 100 células contadas.
Leucocitose
-Primárias: Doenças
mieloproliferativas, LMC.
-Secundárias: Doenças alérgicas;
 Causas variadas: estresse,
hipotiroidismo, após irradiação,
após esplenectomia.
Neutrofilia: > 7.700/ mm³ Linfocitose: >4.400/mm³
Basofilia: > 220/mm³
Aumento da produção da MO;
Liberação acelerada pelo
compartimento reserva
Redistribuição do
compartimento marginal para
o circulante;
Egresso diminuído do sangue
para os tecidos
Padrão característico de
infecção:
Neutrofilia progressiva;
Desvio à esquerda: quantidade
de bastonetes maiores que 6%. 
Primária: doenças
linfoproliferativas; LLC;
Secundária: 
Fisiologica: exercício físico,
estresse, crianças;
Patológico: Infecções virais,
bacterianas e parasitárias
Fumo e reação alérgica à
drogas.
Eosinofilia: > 770/mm³
Primárias: Doenças
mieloproliferativas, LMC.
Secundárias: Infestações
parasitárias;
Doenças alérgicas: asma,
rinites, urticária.
Hipersensibilidade a
drogas.
Monocitose: > 800/mm³
Primárias: Doenças
mieloproliferativas, LMC.
Secundárias: Infecções
bacterianas, protozoários
e vírus.
 Doenças reumáticas e
colagenoses.
Neutropenia: <2.000/mm³
Anemia megaloblástica:
diminuição do fluxo na MO;
Aumentoda remoção de
Neutrófilos do sangue;
Infecções graves;
Causa imunológica.
Eosinopenia: <40 /mm³
Infecções agudas;
glicocorticóides, prostaglandinas;
estresse (Inibição da liberação
medular de eosinófilos e aumento
da marginalização vascular ou
migração para os tecidos).
Monocitopenia: <120 /mm³
Após injeção de corticóides. 
Quimioterapia e
radioterapia (aplasia de
medula) 
Linfopenia: <800 /mm³
Doenças de deficiência
imunológica: AIDS. 
Drogas quimioterápicas,
radioterapia. 
Desnutrição grave, senilidade,
alcoolismo
Leucopenia
Inclusões 
Linfocíticas
Granulações tóxicas
nos neutrófilos
Corpos De Dohle
Vacualizações
citoplasmáticas
Grânulos primários azurófilos hipercromáticos
vistos em infecção, toxemia, gravidez.
Resultam de fusão de grânulos com
lisossomos secundários. São vistos em
infecções e na intoxicação alcoólica. 
Inclusões citoplasmáticas azul-acinzentadas
produzidas por grumos de material do retículo
endoplásmatico devido à maturação acelerada
do neutrófilo em infecções, inflamação e
síndromes mielodisplásicas. 
Alterações dos
neutrófilos
representam reações de alarme, que somadas às
alterações toxicodegenerativas dos neutrófilos,
granulações tóxicas, microvacúolos, corpos de
Dohle, constituem quadro clássico hematológico
das infecções bacterianas agudas com sepse. 
Linfócitos
atípicos
Linfócitos T ativado ou linfócitos
reativos).
Pelger - Hue
Caracteriza-se por picnose de cromatina
nuclear e os núcleos apresentam-se
bilobulados. Anomalia benigna do tipo
genético autossômico dominante
Chediak - Higashi
Caracteriza-se por despigmentação cutânea
(albinismo) e dos pêlos.
Presença de grânulos gigantes nos leucócitos,
pode estar associado a neutropenia, anemia e
trombopenia ou associado com infecções
recorrentes, alterações neurológicas e morte
prematura. 
Anemias 
• Caracterizada por TAD (Coombs Direto)
positivo, também conhecido como teste
de Coombs. 
May-Hegglin
Neutrófilos contêm inclusões basófilas
de RNA (semelhantes a corpúsculos de
Dohle) no citoplasma. 
Trombocitopenia e plaquetas gigantes. 
Alder-Reilly
Presença de grânulos coloração púrpura
intensa nos neutrófilos (semelhante a
granulações tóxicas, mas mais
abundante). 
Aplástica Hemolítica
Decorrente da substituição da medula
hematopoética por tecido gorduroso, sem
fibrose ou infiltração por células leucêmica.
Pancitopenia em sangue periférico.
Granulóticos diminuídos
(<500 céls./mm3)
Plaquetas diminuídas
(<20.000/mm3)
Reticulócitos diminuídos
(<1% pós-correção)
Congênita
Adquirida: causas idiopáticas (radição,
imunodeficiência, gravidez, infecções,
drogas – cloranfenicol,
anticonvulsivantes). Evolução de
leucemia mielóide aguda (LMA),
síndromes mielodisplásicas (SMD) ou
hemoglobinúria paroxística noturna
(HPN).
Causas:
1Grupo de doenças em que a sobrevida
das hemácias em circulação está
acentuadamente reduzida e a medula
óssea (MO) não é capaz de compensação
mesmo aumentando sua produção.
Anormalidades da membrana das hemácias 
Anormalidades da hemoglobina 
Anormalidades das enzimas eritrocitárias 
Causas:
Hemolítica auto-imune (AHAI)
Caracterizada pela destruição precoce das
hemácias devido à fixação de
imunoglobulinas ou complemento na
superfície da membrana das hemácias
Auto-aglutinação nas
distenções feitas à
temperatura ambiente
Ferropriva
MegaloblásticaAnemia de Doença
Crônica
Microcítica;
Hipocrômica;
Ferro sérico;
Ferritina;
Saturação da Transf.
Deficiência de ferro pelo desequilíbrio entre
as quantidades ingeridas e o consumo e/ou
as perdas, resultando no esgotamento das
reservas de ferro do organismo. 
Carência nutricional
Menor absorção intestinal
Problemas no transporte de ferro
Aumento da perda de ferro
Aumento das necessidades fisiológicas
Causas:
Sideroblástica
Presença de sideroblastos em anel na
medula óssea e biossíntese do heme
prejudicada. Eritropoese ineficaz com
acúmulo de ferro medular. 
Hereditária (rara)
Adquirida: Anemia refratária; Neoplasias
e síndromes mieloproliferativas;
Adquiridas (reversível): Alcoolismo e
drogas.
Causas:
Microcítica;
Hipocrômica;
Corpúsculos de
Pappenheimer;
Sideroblastos em anel;
Ferro sérico;
Ferritina;
Saturação da Transf.
Anemia causada pela deficiência de vitamina
B12 e/ou ácido fólico (indispensáveis para a
síntese da base nitrogenada timina).
Macrocítica;
Hipocrômica;
MO: Megaloblastos;
Leucopenia e plaquetopenia;
Poiquilocitose;
Corpúsculos de Howell-Jolly;
Neutrófilos hipersegmentados
(Pleocariócitos).
Deficiência de vitamina B12 (Cobalamina)
Deficiência de vitamina B9 (Ácido Fólico)
Falta de produção de Fator Intrínseco
(Anemia perniciosa).
Causas:
Anemia caracterizada pelo desenvolvimento
de anemia em pacientes que exibem doenças
infecciosas crônicas, inflamatórias ou
neoplásicas. 
Microcítica e Hipocrômica ou
 Normocítica e Normocrômica 
Ferro sérico: dimiuído ou
aumentado
Transferrina sérica: diminuída ou
aumentada
Ferritina: Normal ou aumentada.
Anemias 
Hemoglobinopatias
Redução ou ausência de produção de
cadeias globínicas β à Redução da globina β;
Acúmulo das cadeias de síntese preservada:
α4 
Hemolise - anemia causada pelo aumento da
destruição de hemácias;
Deformidades ósseas
Assintomático 
Não tem anemia 
Alteração
morfológica:
Hemácias em alvo 
Reticulocitose;
Policromasia;
Pontilhados basófilos;
Eritroblastos;
Drepanócitos;
Corpúsculos de Howell-Jolly
Anemia Falciforme
Grupo heterogêneo de doenças genéticas causadas por
mutações que afetam os genes responsáveis pela síntese
das cadeias globínicas. 
Originada por substituições de um aminoácido
na posição seis da cadeia betaglobina;
Glu -> Lisina
Comum em povos da África Ocidental.
HbC
Homozigota Hb CC Heterozigota Hb AC
Substituição de uma única base nitrogenada no
códon 6 do gene da globina β (adenina
substituída por timina). GAG à GTG 
- Substituição do aminoácido ácido glutâmico
pela valina.
Anemia hemolítica crônica
;
Alterações morfológicas 
Hemácia em alvo (>80%) 
Cristais intraeritrocitários
de HbC 
Esplenomegalia 
Colelitíase 
Talassemias
Grupo heterogêneo de doenças genéticas, caracterizadas pela redução ou ausência
da síntese de um dos tipos de cadeias de globina que formam a hemoglobina;
TALASSEMIA β
Microcitose
Hipocromia
Pontilhado basófilo
TALASSEMIA α
Deficiência de síntese das cadeias α da
hemoglobina. 
Deleções nos genes α = redução ou ausência
de produção de cadeias globínicas α.
FETO: γ4 à Hb Bart’s à elevada afinidade pelo
O2. 
ADULTO: β4 à HbH à altamente instável à
precipitação à hemólise (extravascular). 
Microcitose
Hipocromia
Pontilhado basófilo
HbH