Retratamento Endodôntico

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1 João Victor de Paula – S7 
CONDIÇÕES CLÍNICAS 
• Sintomatologia; 
• Condição periodontal; 
• Restauração coronária; 
• Qualidade de obturação; 
• Presença de lesão periapical; 
DEFINIÇÃO 
Consiste na realização de um novo 
tratamento, seja porque o anterior 
fracassou ou, simplesmente, porque se 
deseja fazer um tratamento mais correto 
ou adequado, principalmente nos casos em 
que surgiu a necessidade de elementos 
dentários servirem de suporte a trabalhos 
protéticos; 
CRITÉRIOS CLÍNICOS DE SUCESSO 
 Acompanhamento por pelo menos 1 
ano ou mais; 
 Ausência de sintomatologia, edema ou 
outros sintomas; 
 Ausência de fístula; 
 Manutenção da função; 
 Evidência radiográfica de normalidade 
do espaço do ligamento periodontal; 
ETIOLOGIA DO FRACASSO ENDODÔNTICO 
• Fatores microbianos e fatores não 
microbianos; 
Infecções intrarradiculares secundárias 
ou persistentes: 
Procedimentos de desinfecção acabam 
selecionando os microrganismos mais 
resistentes. 
→ Microbiota dos canais radiculares com 
insucesso: 
• Caracterizada por monoinfecções ou 
infecções com número limitado de 
M.O; 
• Predominância de anaeróbicos 
facultativos; 
 
→ Infecção extrarradicular: 
São originadas usualmente de uma 
infecção intrarradicular que se estendeu 
para os tecidos perirradiculares. 
→ Fatores não microbianos: 
• Imprecisão no diagnóstico; 
• Dificuldades anatômicas; 
• Iatrogenias; 
CRITÉRIOS DE INDICAÇÃO DO 
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO 
1. Sinais: presença de fístula; 
2. Sintomas: 
 Dor espontânea; 
 Dor à palpação; 
 Sensibilidade ao toque; 
3. Radiográficas; 
4. Tratamento restaurador; 
CASO 1: 
 Endodontia inadequada; 
 Sem sinais e sintomas; 
 Com lesão periapical; 
 
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 Restauração inadequada ou ausente; 
CASO 2: 
 Endodontia inadequada; 
 Sem sinais e sintomas; 
 Restauração adequada; 
 Com lesão periapical; 
Tratamento: retratamento endodôntico 
(caso I e II); 
CASO 3: 
 Endodontia inadequada; 
 Sem sinais e sintomas; 
 Sem lesão radiográfica; 
 Presença de lâmina dura; 
CASO 4: 
 Adequado CT; 
 Adequada obturação; 
 Sem lesão periapical; 
Tratamento: novo tratamento 
restaurador/ necessidade de retentor 
intratrradicular (caso III e IV); 
CASO 5: 
 Adequada obturação; 
 Com lesão periapical; 
 Com sinais e sintomas; 
 Prótese+ pino adequados; 
Retratar ou não? 
• Tempo do tratamento endodôntico; 
• Boa anamnese e exame clínico – 
cirurgia parendodôntica; 
 
Cirurgia Parendodôntica: 
• Apicectomia; 
• Retrobturação com MTA; 
CONTRAINDICAÇÕES DO RETRATAMENTO 
→ Recuperação funcional comprometida: 
• Impossibilidade de reabilitação 
coronária. 
• Comprometimento periodontal. 
 
PASSOS PARA O RETRATAMENTO 
1. Acesso aos canais radiculares; 
2. Remoção do material obturador; 
3. Reinstrumentação e obturação; 
4. Selamento coronário; 
REMOÇÃO DE RESTARAÇÕES COMPLEXAS 
COM OU SEM NÚCLEOS METÁLICOS 
→ Desgaste: brocas transmetal e 
esféricas. 
→ Ultrassom; 
→ Tração; 
→ Combinação; 
Remoção manual da guta-percha 
→ Limas tipo Kerr; 
→ Limas tipo Hedstroem; 
→ Terço apical: remoção da guta-percha 
manualmente; 
→ Uso da Gattes Gliden apenas na porção 
reta do canal; 
Reinstrumentação e obturação: 
 
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Novo limite longitudinal e transversal de 
ampliação. 
MOMENTO IDEAL DE OBTURAÇÃO 
 Dente assintomático; 
 Canal devidamente instrumentado; 
 Remoção de todo material obturador 
antigo; 
 Canal seco; 
SELAMENTO CORONÁRIO 
• Recontaminação microbiana “in vitro”: 
19 dias a 60 dias; 
RESTAURAÇÕES PROVISÓRIAS 
• Não protegem o remanescente dental de 
forças oclusais; 
• Não possuem resistência ao desgaste 
nem à fratura; 
• Pouca habilidade em prevenir micro 
infiltração coronária; 
SUCESSO EM UM RETRATAMENTO 
ENDODÔNTICO 
 Respeito aos princípios biológicos; 
 Seguir princípios de uma técnica de 
modelagem; 
 Escolher uma boa substância química 
auxiliar; 
 Obturação endodôntica; 
 Restauração do acesso coronário;