EPILEPSIA DO PS AO AMBULATORIO - PROFESSOR JOAO FELLIPE

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JORNADA TOCANTINENSE DE PEDIATRIA
DESAFIOS DO NOVO PEDIATRA
IV
EPILEPSIA 
DO PRONTO SOCORRO AO AMBULATÓRIO
DR. JOÃO FELLIPE BENTO
Especialista em Neurologia (INEPE)
Especialista em Neurociências (HCFMUSP)
Escola Latino Americana de Epilepsia (LASSE)
Membro da Sociedade Brasileira de Neurologia Infantil (SBNi)
Membro da Liga Brasileira de Epilepsia (LBE)
Liga Internacional de Epilepsia (ILAE)
Coordenador do Ambulatório de Epilepsia de Palmas (AMAS)
Centro de Neurologia e Neurocirurgia Infantil do Tocantins (CNNIT)
JOÃO FELLIPE BORGES BENTO (Médico)
Objetivos
Atualização da Nova classificação das crises epilépticas e epilepsias. 
Orientar acerca das condutas no pronto socorro e ambulatório em epilepsias.
Qual a diferença de Crise Epiléptica para Epilepsia ?
Crises epilépticas / Elza Márcia Targas Yacubian, Silvia Kochen. – São Paulo : Leitura Médica Ltda., 2014.
INVESTIGAÇÃO
INDIVIDUALIZADA
SEMIOLOGIA DA CRISE É O PRIMEIRO PASSO
CRISE EPILÉPTICA E EVENTO NÃO EPILÉPTICO.
HISTÓRIA PREGRESSA
“FOI MESMO UMA CRISE EPILÉPTICA?”
EXAMES COMPLEMENTARES (VIDEOEEG/EEG/NEUROIMAGEM)
NOVA CLASSIFICAÇÃO (ILAE 2017)
Desconhecida
Imune
Infecciosa
Estrutural
Etiologia
Metabólica
Genética
Comorbidades
Tipos de epilepsias
Focal
Generalizado
Focal &
Generalizado
combinado
Desconhecido
Focal
Síndromes epilépticas
Tipos de crises
Início generalizado
Início desconhecido
Início
focal
NOVA CLASSIFICAÇÃO (ILAE 2017)
Motoras
 tônico-clônicas 
 clônicas
 tônicas
 mioclônicas
 mioclono-tônico-clônicas
 mioclono-atônicas
 atônicas
 espasmos epilépticos2
Não motoras (ausências)
 típicas
 atípicas
 mioclônicas 
 mioclonias palpebrais
 
Início motor
 automatismos
atônicas2
clônicas
espasmos epilépticos2
hipercinéticas
mioclônicas
tônicas
Início não motor
autonômicas
parada comportamental
cognitivas
emocionais
sensoriais 
3. Inicio desconhecido
1. Inicio focal
Perceptivas Disperceptivas
Motoras
 tônico-clônicas
 espasmos epilépticos
Não motoras
 parada comportamental
Esquema expandido
Focal evoluindo para tônico-clônica bilateral
4. Não classificadas 
2. Inicio generalizado
DIAGNÓSTICO 
Epilepsia é uma doença encefálica definida por uma das condições seguintes:
1. Pelo menos duas crises não provocadas ocorrendo em intervalo > de 24 horas;
2. Uma crise epiléptica não provocada (ou reflexa) com risco de recorrência estimado em pelo menos 60% em 10 anos, como por exemplo crise em sono, EEG com atividade epileptiforme, evidência clínica ou por neuroimagem de lesão cerebral;
3. Diagnóstico de uma síndrome epiléptica;
ILAE OFFICIAL REPORT
ESPASMOS
TÔNICAS
TCG
MIOCLONIA
HIPERCINÉTICA
HIPERCINÉTICA
AUSÊNCIA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SÍNCOPE
DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO
VERTIGEM 
MIGRÂNEA (ENXAQUECA) 
ALTERAÇÕES PSIQUIÁTRICAS
DISTÚRBIOS DO SONO
CRISES NÃO EPILÉPTICAS PSICOGÊNICAS 
SHUDDERING
QUANDO TRATAR? 
PROGNÓSTICO 
O PROGNÓSTICO DEPENDE DA ETIOLOGIA E DO DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO.
RESPOSTA QUANTO AO CONTROLE DAS CRISES COM O USO DO PRIMEIRO FÁRMACO ANTICRISE (FAC)
CERCA DE 60% DOS PACIENTES FICAM LIVRES DE CRISE APÓS UM OU DOIS ESQUEMAS DE FAC´S
MENOS DE 10% RESPONDERÃO A TENTATIVAS SUBSEQUENTES. 
CONDUTA NO PRONTO SOCORRO
CONDUTA NO PRONTO SOCORRO
CONDUTA AMBULATORIAL
CONDUTA AMBULATORIAL
DÚVIDAS ?
AGRADECIMENTOS
JESUS CRISTO
CAROLINA RADY, MATHEUS MENDES E JOÃO LUÍZ
JULIANA ESPER E LIANA MULLER 
NOSSA MESTRE ANA MACKARTNEY 
AOS MEUS PACIENTES E ALUNOS
JORNADA TOCANTINENSE DE PEDIATRIA
DESAFIOS DO NOVO PEDIATRA
IV
Lavf54.6.100
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