Questões 1.3 - Leucemias

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1- Foi admitido durante a madrugada um paciente 75 anos de idade, sexo masculino, 
portador de hipertensão arterial sistêmica (HAS) controlada, cursando com 
sangramento gengival e febre há 3 dias. Ao exame foram notadas diversas equimoses, 
discreta esplenomegalia, sem linfonodomegalia. Hemograma mostrou: 
Hemoglobina: 7,5g/dL; Hematócrito: 22,9%; Leucócitos: 23.200/mm°; blastos 45%; 
plaquetas: 
23.000/mm°. TP: 75%; INR 1,09; Fibrinogênio: 230 (VN: 150-370mg/dL). Com tais 
informações pode-se 
afirmar que: 
A) Leucemia mieloide aguda é possível para o caso em questão e esta é a leucemia aguda 
mais comum no idoso. 
B) Leucemia aguda secundária à Síndrome Mielodisplásica é improvável, pois é uma 
patologia comum às crianças. 
C) A causa do sangramento é por coagulação intravascular disseminada. 
D) É um caso de sepse por gram negativo e o principal tratamento a ser realizado é 
antimicrobiano de amplo espectro. 
 
2- Homem de 50 anos procurou atendimento médico devido a gengivorragia, epistaxe e 
febre há 2 dias. Ao exame, temperatura axilar - 39°C; pressão arterial - 120/70 mmHg; 
frequência cardíaca = 120 bpm e frequência respiratória = 22 irpm. Foram auscultadas 
crepitações teleinspiratórias na base do hemitórax direito. Diante desses achados, 
optou- se por interná-lo para investigação adicional. Radiografia de tórax mostrou 
opacidade com broncograma aéreo na base do pulmão direito. Hemograma evidenciou 
anemia (hemoglobina - 10,2 g/di); leucocitose (12.000/mm) com numerosos mieloblastos 
e plaquetopenia 15.000/mm»). Mielograma revelou medula hipercelular com 45% de 
mieloblastos. Bastonetes de Auer foram observados nos blastos presentes na medula 
óssea e sangue periférico. Dentre as opções abaixo, qual é o diagnóstico MAIS 
PROVÁVEL para o quadro hematológico? 
A) Leucemia linfoide aguda. 
B) Leucemia mieloide aguda. 
C) Reação leucemoide. 
D) Sindrome mielodisplásica. 
 
3- Qual é a intercorrência mais frequente nos pacientes com leucemia mieloide aguda 
aguda? 
A) Coagulação intravascular disseminada. 
B) Sindrome ATRA 
C) Infiltração do sistema nervoso central. 
D) Neutropenia febril. 
 
4- Uma criança do sexo masculino com 5 anos de idade apresenta, há 3 semanas, astenia 
e febre baixa diária, redução do apetite e manchas arroxeadas nos membros. Além 
disso, acorda quase todas as noites com queixa de dores em membros inferiores. Ao 
exame físico, ela apresenta hepatoesplenomegalia, equimoses em membros inferiores e 
poliadenomegalia. O hemograma evidencia anemia normocítica e normocrômica, 
contagem de leucócitos normal (9.000 lecócitos/mm"), com linfocitose e presença de 
linfócitos atípicos e plaquetopenia (80.000 plaquetas/mm°). A dosagem de desidrogenase 
lática mostra-se elevada. Pesquisa de anticorpo anticapsídeo viral de Epstein Barr e 
sorologia para citomegalovírus evidenciam IgG positivo e 
IgM negativo. A velocidade de hemossedimentação (VHS) está elevada e as 
aminotransferases estão normais. De acordo com o presente quadro clínico-laboratorial 
o diagnóstico é 
A) mielofibrose. 
B) artrite idiopática juvenil. 
C) mononucleose infecciosa. 
D) leucemia linfoblástica aguda. 
 
5- Em relação à leucemia linfoide aguda na infância, é CORRETO afirmar que: 
A) A hiperdiploidia associa-se a um mau prognóstico. 
B) 85% dos casos são de origem T-derivada. 
C) O prognóstico é mais favorável para lactentes abaixo de um ano de vida. 
D) 3 a 5% dos pacientes têm a translocação t19:22)(q34;q11). 
E) A contagem de leucócitos acima de 50.000/mm° indica prognóstico favorável. 
 
6- Um paciente de 67 anos de idade procura o médico para a realização de check-up. Ele 
não apresentava queixas, era um indivíduo ativo (atividade física 4 vezes por semana), 
negava etilismo, negava tabagismo, negava possuir comorbidades. O exame físico não 
apresentava particularidades. Nos exames laboratoriais solicitados, apresentou o 
seguinte resultado de hemograma: hematócrito = 39%; hemoglobina = 13,9 g/dl; 
leucócitos = 37.000/mm; neutrófilos = 24%; linfócitos - 70%; eosinófilos = 1%; 
monócitos = 5%; 
plaquetas - 250.000. Para o paciente acima, a hipótese mais provável é: 
A) Leucemia linfoblástica aguda. 
B) Leucemia linfocítica crônica. 
C) Síndrome mielodisplásica. 
D) Trombocitemia essencial. 
E) Leucemia mieloide crônica. 
 
7- Paciente, 66 anos, previamente hígido e assintomático, realizou check up com 
hemograma apresentando tais valores Hb: 14, Ht: 42%; VCM 86, leucócitos: 98.000, 
segmentados: 7800, linfócitos: 86.000, plaquetas: 166.000. Exame físico normal. 
Esfregaço de sangue periférico evidenciou linfócitos maduros, confirmados 
posteriormente com imunofenotipagem de sangue periférico. Sobre o caso, assinale a 
alternativa CORRETA. 
A) Trata-se de uma provável leucemia mieloide crônica (LMC), e seu tratamento deverá ser 
feito com quimioterapia. 
B) Trata-se de uma provável leucemia linfoide crônica (LLC), e a conduta deverá ser 
expectante. 
C) Trata-se de uma provável leucemia mieloide crônica (LMC), e o ESP poderá evidenciar 
manchas de 
Grumprecht. 
D) Trata-se de uma provável leucemia linfoide crônica (LLC), e esse paciente terá sobrevida 
menor do que 2 anos. 
E) Trata-se de uma provável leucemia mieloide crônica (LMC), e a conduta deverá ser 
expectante. 
 
8- Qual das seguintes proteínas quiméricas é expressa pela codificação do gene de fusão 
presente no cromossomo Philadelphia [t(9,22)) em pacientes portadores de leucemia 
mieloide crônica? 
A) E2a-Pbx1. 
B) MLL-ENL. 
C) ETV6-NTRK3. 
D) BCR-ABL1. 
E) FP1-PDGFR a 
 
9- Em relação a leucemia mieloide aguda é correto afirmar que: 
A) É a forma mais frequente de leucemia no mundo. 
B) É uma doença de fases, que pode se transformar em leucemia aguda. 
C) Raramente está associada com a presença do cromossomo Philadelphia. 
D) Seu tratamento é baseado em poliquimioterapia. 
 
Gabarito 
1- A 
2- B 
3- A 
4- D 
5- D 
6- B 
7- B 
8- D 
9- B 
 
1 – Sobre Leucemia, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou 
Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 
( ) Leucemias são neoplasias malignas das células primitivas hematopoéticas (stem 
cells) que surgem na m edula óssea e que se distribuem pelo sangue circulante e por 
outros órgãos. 
( ) Na leucemia linfocítica crônica (LLC), as células hematopoéticas imaturas (blastos) 
proliferam sem sofrer diferenciação em células maduras normais. 
( ) A leucemia aguda caracteriza -se pela proliferação de linfócitos 
imunologicamente incompetentes. 
( ) As leucemias agudas são divididas em duas grandes categorias: a leucemia 
linfoblástica aguda (LLA) e a leucemia mieloblástica aguda (LMA). 
a) V, F, F, V 
b) V, V, V, V 
c) V, F, V, F 
d) F, V, F, V 
e) F, V, V, V 
 
2 – (CESPE - 2 018 - EBSERH – Farmacêutico) Em relação à leucemia, julgue o item 
a seguir. 
Durante os primeiros meses de vida, a leucemia mieloide aguda é a forma mais 
comum de leucemia aguda. 
a) Certo 
b) Errado 
 
3 – (IDECAN - 20 14 - EBS ERH - Médico - Cancerologia Pediátrica) As leucemias são 
as neoplasias malignas mais comuns da infância. Sobre essa patologia, analise as 
afirmativas. 
I. O tipo mais comum de leucemia da infância é a LMA. 
II. A síndrome de Down aumenta o risco da ocorrência de leucemia. 
III. Biópsia de medula óssea com > 10% de blastos diagnostica leucemia. 
IV. Na leucemia mieloide aguda (LMA), o s subtipos M0 e M1 apresentam o 
melhor prognóstico. 
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s) 
A - I. 
B - II. 
C - III. 
D - IV. 
E - I e IV. 
 
4 – (IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Cancerologia Pediátrica) Sobre as 
leucemias na infância, analise as afirmativas. 
I. A leucemia mieloide aguda (LMA) é o tipo mais comum na infância. 
II. O único tratamento das leucemiasagudas é o transplante de medula óssea. 
III. O tratamento inicial da leucemia linfocítica aguda é realizado com 
corticosteroide, vincristina e L-asparaginase. 
 Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s): 
A - I, II e III. 
B - II, apenas. 
C - III, apenas. 
D - I e II, apenas. 
E - I e III, apenas. 
 
5 – (2015 - FUNDEPES - UNIMED - Belo Horizonte ) Analise as seguintes afirmativas 
sobre as leucemias 
I. A leucemia linfocítica crônica não requer tratamento específico, pois quase sempre 
acomete pacientes muito idosos, e mesmo os novos tratamentos propostos não 
têm mudado o prognóstico. 
II. Atualmente, cerca de 70 -80% dos pacientes com leucemia mieloide aguda, abaixo de 
60 anos de idade, obtêm remissão completa da doença com a quimioterapia. 
III. A leucemia linfoblástica aguda acomete sobretudo crianças entre três e sete anos, e 
cerca de 20% das leucemias agudas no adulto são desse tipo. 
Estão CORRETAS as afirmativas: 
A - I e II, apenas. 
B - I e III, apenas. 
C - II e III, apenas. 
D - I, II e III. 
 
 
 
 
GABARITO 
1 - A 
2 - A 
3 - B 
4 - C 
5 - C 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- CONCEITUAR DIFERENCIAÇÃO CELULAR E PROLIFERAÇÃO 
CELULAR. 
- CITAR 4 CARACTERÍSTICAS DO CÂNCER: 
- DEFINIR HEMATOPOIESE: 
- LOCAIS DA PRODUÇÃO SANGUÍNEA NO ADULTO: