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Dificuldade de engolir após traumatismo craniano.
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Por que a Dificuldade de engolir após traumatismo craniano? 
Partes do cérebro responsáveis pela produção da fala e pelo controle dos músculos da
boca e da garganta podem ser danificadas durante um traumatismo craniano. Esse dano
afeta então como os músculos e seus nervos associados respondem às mensagens do
cérebro ou de pressão e reflexos na garganta. Quando o sistema de mastigação e
deglutição não funciona direito, pode levar a inúmeras complicações, incluindo
pneumonia. 
As dificuldades para comer e engolir podem ser uma falta de coordenação entre o cérebro
e os músculos responsáveis, embora também possa haver danos nos tecidos subjacentes
que contribuem para o problema. 
O cérebro e a deglutição
Existem 26 músculos diferentes na boca, pescoço, garganta e esôfago que o cérebro
controla quando alimentos ou líquidos são consumidos. Os nervos que controlam esses
músculos recebem sinais do cérebro para que possam trabalhar de maneira coordenada.
Quando o cérebro sofre um traumatismo cranioencefálico, os sinais para esses 26
músculos podem se tornar descoordenados. 
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Ressonância magnética funcional e tomografias PET do cérebro mostram que engolir é
um processo complexo e que existem diferenças entre engolir propositalmente e engolir
por reflexo, quando a parte posterior da garganta é desencadeada por um fluido ou
uma bola de comida. Engolir corretamente não está limitado a uma área específica do
cérebro, mas envolve várias áreas do cérebro. 
Danos ao cérebro por traumatismo craniano e sangramento associado, inchaço e morte de
células nervosas podem impedir que os sinais de engolir se movam do cérebro para a boca
e garganta, e vice-versa. 
Disfagia por lesão cerebral. 
Os termos a seguir são usados para descrever as complicações que resultam do controle
inadequado da língua, boca, garganta e esôfago. 
Disfagia: dificuldade para engolir 
Disartria: dificuldade em vocalizar a fala 
Existem quatro etapas, ou etapas, que precisam ser seguidas ao engolir. Eles são
chamados de fase preparatória oral, fase oral, fase faríngea e fase esofágica. A disfunção
pode ocorrer em qualquer um deles com base na localização da lesão cerebral. 
Fase Preparatória Oral: o alimento é introduzido na boca, mas há dificuldade em
mastigá-lo corretamente, misturando-o com a saliva e formando uma bola de comida
pronta para ser engolida. 
Disfagia Oral: dificuldade em controlar a bola de comida após formada e incapacidade
de levá-la ao local certo para engolir. 2 
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Disfagia da fase faríngea: a bola de comida atingiu o fundo da boca e o topo da
faringe. O gatilho apropriado não acontece, então o alimento desce lentamente pela parte
de trás da garganta. Isso pode fazer com que os alimentos cheguem aos pulmões. 
Disfagia do Estágio Esofágico: o alimento passou pela garganta e entrou no esôfago,
mas ficou preso. A comida também pode viajar para trás e entrar nos pulmões. 
Os pesquisadores ainda estão estudando os complexos mecanismos responsáveis pelo
controle da deglutição. 
O que procurar? 
Alguns dos primeiros sinais de alerta de um problema de deglutição incluem:
Comer ou beber causa tosse imediata. 
Tossir logo após engolir. 
Asfixia ao tentar engolir. 
Mastigação ou deglutição descoordenada. 
Embolsando comida entre a bochecha ou gengiva. 
Vazamento de comida ou líquido pelo nariz. 
Babar / vazar líquido ou comida pela boca ao comer, ou beber. 
Comendo bem devagar. 
Fazer careta visível ou dificuldade em engolir. 
Não comer ou beber o suficiente. 
Uma tosse úmida e borbulhante. 
Reclamações de que parece que a comida está ficando presa na garganta.
Dor atrás do esterno após comer. 
Como é essencial saber falar, tossir e engolir, qualquer pessoa com dificuldade nessas
áreas precisa consultar um fonoaudiólogo. Testes específicos podem ajudar a determinar
o problema subjacente à perda do controle sobre essa função essencial. 
O papel do fonoaudiólogo após o traumatismo craniano. 
Você pode não pensar que um fonoaudiólogo pode ajudar alguém que tem dificuldade
para engolir. No entanto, esse tipo de terapia aborda uma série de questões que andam
geralmente juntas, como o controle dos lábios, da língua e da mandíbula, essenciais para a
fala e para a deglutição. 
Um terapeuta de deglutição pode começar com uma entrevista, examinar a boca e
fornecer alimentos e líquidos em vários níveis de espessura para determinar como a
pessoa reage. 
Existem vários testes mais invasivos que podem ser usados quando é necessário entender
exatamente qual fase da deglutição não está funcionando corretamente. 
Testes Comuns de Andorinha. 
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Andorinha de bário: o bário é um tipo de contraste que aparece nas radiografias. O
paciente recebe um fluido ou um comprimido revestido com bário e, em seguida, um raio-
X é usado para ver como o sistema funciona e se o comprimido pode passar da boca para
o estômago. 3 
Estudo dinâmico da andorinha: o alimento é revestido com contraste de bário e é
consumido. O processo de mastigação é visualizado em raios-X, incluindo a capacidade de
formar uma bola com o alimento, movê-lo para o fundo da garganta e engoli-lo. É possível
ver se o alimento está entrando nos pulmões. 
Avaliação da endoscopia / fibra óptica da deglutição: Um tubo é enfiado na
garganta e as fotos dos músculos esofágico e traqueal são tiradas durante a deglutição. 
Manometria: um pequeno tubo é inserido na garganta para medir a pressão durante a
deglutição. Essa pode ser uma maneira de determinar se a força dos músculos fracos está
contribuindo para a movimentação inadequada dos alimentos. 
Marcos de recuperação após traumatismo craniano. 
Alguns marcos importantes precisam ser cumpridos do ponto de vista da lesão cerebral ao
determinar quão bem alguém será capaz de engolir e qual a probabilidade de a
reabilitação trazer de volta essa função. 
É preciso haver uma melhoria consistente no nível de consciência. Respostas adequadas a
uma variedade de estímulos físicos, verbais e visuais são necessárias. À medida que a
independência aumenta e as respostas se tornam mais adequadas, é mais provável que o
cérebro também responda apropriadamente à introdução de alimentos e líquidos. 
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A capacidade de manter o foco nas atividades e reduzir a confusão também é importante.
Participar da terapia de deglutição e passar uma refeição inteira sem problemas exige
concentração. 
Existem vários exercícios de deglutição específicos que os terapeutas realizam com
pacientes com traumatismo cranioencefálico e que as famílias também podem ajudar na
prática de sobreviventes de traumatismo cranioencefálico. 
Sinais de que a deglutição retornará após traumatismo craniano. 
Alguns sinais que a equipe de reabilitação procura para indicar que o controle sobre a
deglutição está voltando incluir: 
Manter o foco e entender o que está acontecendo no ambiente. 
Corrigindo erros ao tentar fazer qualquer tipo de atividade. 
Os problemas com a deglutição estão principalmente na mastigação e na criação da
bola de comida, não no controle dos músculos da garganta. 
Se a comida desce da maneira errada, ocorre uma tosse forte para proteger as vias
respiratórias. 
A capacidade de respirar profundamente e respirar com eficácia está presente A
capacidade de consumir calorias e nutrição suficientes ao comer. 
O que você pode comer? 
No início, pode ser necessário que os alimentos e os líquidos tenham uma textura
consistente. O terapeuta de deglutição determina que tipo de textura funciona melhor
para a dificuldade específica de deglutição de um paciente. As texturas incluem: 
Puré: Selecionado quando houver fraqueza na boca e na língua, com dificuldade
relacionada, mastigar e limpar a boca ao engolir. Uma dieta em purê reduz a chance de
que um pedaço maior de alimento fiquepreso e bloqueie as vias respiratórias.
Macio mecânico: esses alimentos são triturados ou cortados em pequenos pedaços.
Eles são para indivíduos que se formaram em uma dieta de purê, mas ainda correm o
risco de engasgar com pedaços maiores. 
Macio: esta dieta é para indivíduos com fraqueza muscular da boca que têm dificuldade
em mastigar adequadamente alimentos de textura regular. Alimentos como bagels ou bife
que requerem uma mastigação forte e preparação para engolir são evitados. 
Corte Suave: é frequentemente usado para sobreviventes de traumatismo craniano que
têm dificuldades adicionais, como determinar o lado direito do alimento a ser colocado na
boca, ou que têm fraqueza nas extremidades superiores que dificulta para eles cortar sua
própria comida. 
Regular: Uma dieta regular não tem restrições. 
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Alimentação artificial 
Às vezes, a capacidade do corpo de engolir não retorna. Nestes casos, torna-se necessário
iniciar a alimentação artificial. 
Alimentação IV: Uma solução de curto prazo pode ser fornecer nutrição por meio da
IV. Isso pode ser usado se houver danos ao sistema digestivo que impedem o consumo de
nutrientes por uma via normal. 
Tubo Nasogástrico: Este é um tipo temporário de alimentação artificial. O tubo entra
pelo nariz e desce até o estômago. Ele pode ser usado logo após um traumatismo
cranioencefálico, enquanto a pessoa ainda está em um ventilador, ou tem outras
limitações que os impedem de engolir alimentos regulares.
Tubo PEG: PEG significa Gastrostomia Endoscópica Percutânea. Um tubo de
alimentação é colocado cirurgicamente através da parede abdominal até o estômago. Esta
é uma abordagem de longo prazo para a alimentação artificial. 
Recuperação de traumatismo craniano e deglutição. 
A recuperação de um traumatismo craniano pode ser um processo lento. Pode haver
inúmeros desafios a serem superados, sendo que engolir é apenas um deles. Visto que a
nutrição é um elemento tão importante para a cicatrização de músculos, nervos e tecidos,
engolir será uma das primeiras questões abordadas pela equipe de traumatismo
cranioencefálico. 
Fontes
Entre em contato
 
https://tookmed.com/curcumina
https://docs.google.com/document/d/19rf94B1W-43DXi4oJHBam9d0Kt_pkEypxEAf-mariwU/edit?usp=sharing
https://tookmed.com/contato/
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