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Ana Luiza Paschoal 1 Restaurações Provisórias prótese fixa pré-clínica Restaurações confeccionadas normalmente em resina acrílica (auto ou termopolimerizável) após preparos intra ou extracoronários, unitários ou múltiplos que são cimentados provisoriamente. • Proteção do dente preparado • Esboço da restauração futura • Confiança do paciente ⎯ Proteção do complexo dentino-pulpar ⎯ Proteção do preparo dental (dente, núcleo de preenchimento ou núcleo metálico fundido) ⎯ Proteção do periodonto ⎯ Estudo funcional da oclusão (avaliar os referenciais básicos em oclusão) ⎯ Manutenção dos espaços interoclusais e interproximais (impedir migrações e extrusões) ⎯ Reestabelecer a estética Um trauma no preparo protético pode desencadear uma reação inflamatória pulpar. Grau de injúria, justeza das margens e agentes cimentantes. É necessário um bom polimento e acabamento do provisório para que não fique nenhum excesso, sobrecontorno ou pobre adaptação que atrapalhem a higienização ou retenham alimentos. Acúmulo de placa -> inflamação, edema, sangramento, dor, desconforto, hipertrofias e recessões gengivais. ⎯ Anatomia idêntica a do dente preparado ⎯ Justeza de adaptação ao preparo e as margens cervicais -> justeza de forma ⎯ Fácil remoção quando necessária ⎯ Possibilidade de consertos e reembasamentos ⎯ Possibilidade de polimento Propriedades ideais ▪ Manuseio conveniente ▪ Biocompatível ▪ Estabilidade dimensional durante polimerização ▪ Facilidade de contorno e polimento ▪ Boa aparência ▪ Boa aceitação pelo paciente ▪ Facilidade de adição ou reparo ▪ Compatibilidade química com o agente cimentante definitivo Polimetilmetacrilato ▪ Pó e liquido ▪ Auto e termopolimezárvel ▪ Vip, Dencor, Jet, Dencryl, Duralay Vantagens ▪ Bom ajuste das margens ▪ Boa resistência aos esforços transversais ▪ Bom polimento ▪ Durabilidade Desvantagens ▪ Alta temperatura ▪ Baixa resistência a abrasão Ana Luiza Paschoal 2 ▪ Liberação de monômero residual – irritação química ▪ Contração volumétrica 21% e linear 7% → Diretas/imediatas → Híbridas/semi-diretas → Indiretas/mediatas → Artesanais → Pré-fabricadas • Resina acrílica autopolimerizável • Diretamente na boca do paciente • Inserção manual • Moldagem prévia • Facetas de estoque • Provisório com pino Inserção manual – técnica da “bolinha” moldagem prévia Facetas de estoque → Procedimentos laboratoriais e clínicos → Reembasamento direto na boca → Resina acrílica → Exclusivamente procedimentos laboratoriais → Técnica de eleição -> cirurgias, ortodontia, fator tempo/econômico Diversas técnicas e materiais ⎯ Brocas de tungstênio ⎯ Brocas 701, 702 e 703 ⎯ Brocas tronco-cônicas/forma de chama ⎯ Discos de aço mono/bifásicos flexíveis Diversas técnicas e materiais ⎯ Mandril p/ lixa d’água ⎯ Discos de lixa de papel sortidos ⎯ Borrachas abrasivas ⎯ Discos de feltro ⎯ Pastas de polimento/vaselina ⎯ Polidora química Propiciar vedamento prevenindo infiltração marginal e irritação pulpar Agente cimentante provisório • Impedir infiltração marginal • Resistência a remoção intencional • Baixa solubilidade Ana Luiza Paschoal 3 • Suavidade • Compatibilidade química com o polímero provisório • Facilidade de dispensão e mistura • Facilidade de remoção dos excessos • Tempo de trabalho adequado e tempo de presa curto • Compatibilidade com o agente cimentante definitivo Cimentos a base de Ca(OH)2: Life (Kerr), Dycal e Hydro C (Dentsply), Liner (Vigodent), Calcimol (Voco) Cimentos a base de OZE Tempo-Bond (Kerr), Provy (Dentsply) Sequência Clínica 1. Isolamento relativo 2. Secagem do preparo 3. Secagem do provisório 4. Vaselinar as margens do provisório 5. Manipulação do agente cimentante 6. Aplicação nas paredes axiais 7. Posicionamento no preparo com pressão digital 8. Oclusão 9. Remoção de excessos 10. Rechecagem da oclusão. “os restos de cimento no sulco irritam a gengiva e podem causar inflamação periodontal severa, com possibilidade de perda óssea. Portanto, o sulco deve ser cuidadosamente avaliado e irrigado com a seringa ar/água.
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