APG 23 - Aleitamento Materno, Crescimento e Desenvolvimento na Infância

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Objetivos
 
OBJETIVO 1: Identificar os benefícios do aleitamento materno e sua importancia para o bebê 
OBJETIVO 2: Entender o crescimento, avaliacao nutricional, desenvolvimento neuropsicomotor (linguagem, motor, 
adaptativos, sensorial e emocional) do lactente até os 6-7 anos (idade pré-escolar) 
Benefícios: 
O aleitamento materno possui um impactos que nenhma outra 
estrateia possui na reducao da mortalidade infantil em menores de 
5 anos, podendo evitar até 13% das mortes evitaveis nessa faixa 
etaria. 
Além disso, estudos mostram que amamnetacao na primeira hora 
de vida é um fator de protecao cntra mortes neonatais 
O leite contem em sua composicao, principalmente nos primeiros 10 
dias, a imunoglobulina A (IgA), responsavel pela proteção a agentes 
infecciosos que colonizam as superficies mucosas (E. coli, Salmonella, 
Rotavírus, poliovírus, etc) 
Melhor nutrição: O leite humano possui todos os 
nutrientes essenciais para o completo desenvolvimento e 
crescimento da criança, sendo melhor digerido pela mesma, 
sendo capaz de suprir sozinho todas as necessidades 
nutricionais nos primeiros 6 meses e importante fonte de 
proteínas, gorduras e vitaminas nos meses seguintes até o 2o 
ano de vida. 
Melhor Custo financeiro: evita gastos com formulas 
infantis 
Efeito positivo no desenvolvimento cognitivo: 
diversos estudos demonstram que criancas amamentadas 
exclusivamente com leite materno até 0 6º mês de vida 
detém um desenvolvimento melhor na escola . O mecanismo 
pelo qual isso se dá ainda não foi elucidado, havendo 
estudiosos que defendem que a presença de substâncias no 
leite são as responsáveis pelo melhor desenvolvimento 
cerebral, enquanto outros acreditam que são fatores 
comportamentais ligados ao ato de amamentar. 
Evita infeccao respiratoria: A proteção contra 
infecções respiratórias se mantém constante nos primeiros 2 
anos de vida, sendo maior quando a amamentação é exclusiva 
até os 6 meses, assim como diminui a gravidade dos 
episódiosde infecção respiratória, sobretudo, pneumonia, 
bronquiolite e otites. 
Evita diarreia: crianças não amamentadas apresentam um 
risco 3 vezes maior de desidratarem e virem a óbito em 
decorrência da diarreia quando comparadas com crianças 
amamentadas. 
Diminui o risco de alergias: A amamentação exclusiva 
nos primeiros meses de vida diminui o risco de alergia à 
proteína do leite de vaca, dermatite atópica, asma e outras 
alergias. A exposição a doses de leite de vaca nos primeiros 
dias de vida parece aumentar o risco de alergia ao leite de 
vaca, por isso a importância de evitar o uso de fórmulas 
infantis. 
Proteção contra câncer de mama: A relação entre 
aleitamento materno e redução da prevalência de câncer de 
mama está bem estabelecida na literatura, estimando-se que 
a chance de desenvolver a doença caia 4,3% a cada 12 meses 
de duração da amamentação. Tal proteção independe de 
idade, etnia e presença ou não de menopausa. 
Diminui risco de hipertensão, colesterol alto e 
diabetes: Segundo revisão publicada pela OMS, indivíduos 
amamentados apresentam pressão sistólica e diastólica mais 
baixas, menores níveis de colesterol total e menor risco (37% 
menos) de desenvolver diabetes tipo 2 (DM2). Esse último 
benefício estende-se também à mãe, pois foi descrita uma 
redução de 15% na incidência de DM2 para cada ano de 
lactação devido a melhor homeostase da glicose em mulheres 
que amamentam. 
Aleitamento Materno, Desenvolvimento e Crescimento Infantil 
 
Crescimento: 
Depende de fatores intrínsecos (genéticos, metabólicos, 
malformações) e extrínsecos (alimentação, higiene, saúde, 
habitação) 
O RN tende a perder 10% do seu peso de nascimento na 
primeira semana de vida, recuperando-o cerca de 10 dias 
depois. 
A velocidade do crescimento é alta ao nascimento e vai 
desacelerando até a idade escolar de modo que no 1º ano a 
criança cresce cerca de 24 cm e ganha 6 kg, enquanto que 
no 2o ano cresce em média 12 cm e ganha 2,5 kg. 
Na fase pré-escolar as crianças tendem a ter um menor IMC 
Na puberdade ocorre o efeito rebote, onde o adolescente 
ganha mais adiposidade. Também ocorre o estirão puberal, 
levando a uma diferença media de 13 cm entre meninos e 
meninas. 
O estirão ocorre mais tardiamente em meninos, entre 9 e 14 
anos, já em meninas ocorre dos 8 até os 12 anos 
 
De acordo com o ministério da saúde a monitorização do 
crescimento deve ocorrer o calendário mínimo para os 
primeiros 5 anos de vida. Os dados devem ser registrados na 
caderneta de saúde da criança, onde é possível acompanhar 
crescimento e ganho de peso. 
As curvas de crescimento e estado nutricional podem ser 
encontradas atualmente tanto usando classificação por 
percentil, quando por z escore. Atualmente tem se utilizado 
mais tanto nos serviços e quanto na Caderneta de Saúde da 
Criança a análise das curvas através do z escore, no entanto, 
existe equivalência entre ambas as formas de classificação: 
 
 
 
Avaliação do Estado Nutricional: 
Utiliza-se curvas assim como no crecimento 
Deve-se levar em consideracao caracteristicas individuais da crianca 
e o meio onde ela vive 
Três curvas podem ser usadas: 
• Peso X idade 
• IMC x Idade 
• Peso X Estatura 
 
 
0-2 meses: 
Desenvolvimento motor: 
Predominância do tônus flexor dos membros, associado a 
hipotonia axial, preensão palmas reflexa e reflexo de sucção. 
Presença de reflexos: preensão palmar, preensão plantar, 
reflexo cutâneo-plantar, reflexo de Moro, reflexo tônico-
cervical, também conhecido como reflexo do esgrimista ou 
reação de Magnus-Kleijn, reflexo da marcha reflexa e reflexo 
da procura ou voracidade. 
Linguagem e comunicação: 
Apenas choro alto e repetido associado a necessidades. No 2º 
mês começa emitir sons que não o choro. 
Desenvolvimento socioemocional: 
Sorriso social entre 1º e 2º mês. 
Desenvolvimento cognitivo: 
Presta atenção nos rostos, segue coisas com os olhos e 
reconhece pessoas a distancia 
2-4 meses: 
Desenvolvimento motor: 
Desaparecimento de alguns reflexos primitivos 
Mantem a cabeça firme e mãos abertas com mais frequência 
Estende a mão ao que lhe interessa 
OBS: o desenvolvimento motor é sempre craniocaudal e 
próximo-distal. 
Aos 4 meses antem a cabeça elevada em 45 graus por um 
momento, quando colocado de bruços 
Linguagem e comunicação: 
Produção verbal esboçando vogais 
Reconhece diversos padrões sonoros 
Desenvolvimento socioemocional: 
Reciprocidade afetiva vista pelo sorriso social, sorri, emite 
grunhidos e demostra satisfação a atividades prazerosas como 
amamentação e aninhar-se ao corpo do cuidador 
Desenvolvimento cognitivo: 
Reconhece pessoas familiares 
 
Ainda está focado em descobertas do seu próprio corpo, 
como chupar o dedo, colocar objetos na boca, ouvir os 
próprios sons, apertar as próprias mãos 
4-6 meses: 
Desenvolvimento motor: 
Segura objetos 
Quando em decúbito ventral levanta a cabeça de forma firme, 
se apoiando nos antebraços 
Reflexo palmar e da procura ausente, oro começa 
desaparecer. 
Aos 6 meses já muda de posição facilmente, consegue levar 
objetos a boca, senta com apoio, sustenta o peso com os 
MMII, agarra com as mãos 
Linguagem e comunicação: 
Emite sons, vocaliza socialmente, grita e sorri 
Aos 6 meses emite silabas isoladas com consoante e vogas 
(“ba”, “ga”) e localiza fontes sonoras 
Desenvolvimento socioemocional: 
Aumento da reciprocidade social entre criança e cuidador 
Com 6 meses manifestam expectativa do horário de comer, 
sentem afastamento do cuidador, sorri quando estimulado e 
se decepcionar ao serem frustrados 
Desenvolvimento cognitivo: 
Demostra felicidade ou tristeza, responde ao afeto mais 
adequadamente, reconhece coisas a distancia e observa rostos 
de perto 
6-9 meses: 
Desenvolvimento motor: 
Consegue sentar sozinho sem ajuda 
Percebe forma e textura das coisas 
Leva alimentos a boca 
Tenta se locomover (engatinha) 
Pode ficar em pé com apoioLinguagem e comunicação: 
Reconhece o próprio nome 
Procura origem do som 
Imita sons 
Desenvolvimento socioemocional: 
Reage a pessoas estranhas, demostra preferencia por lugares, 
pessoas e objetos 
Desenvolvimento cognitivo: 
Demonstra curiosidade 
Brinca de esconder 
Coloca objetos com facilidade na boca 
Pega objetos pinçando-os (polegar e indicador) 
9-12 meses: 
Desenvolvimento motor: 
Aos 10 meses começam andar com apoio de adulto, aos 11 
ficam em pé sem apoio e aos 12 conseguem deambular se 
conduzidos pela mão 
Linguagem e comunicação: 
Período holográfico – falam palavras singulares 
Mostram objetos e respondem de forma efetiva com o 
movimento de cabeça quando não querem algo 
Mostram, compartilham e começam a responder de forma 
motora a situações sociais como abanar com a mão 
Desenvolvimento socioemocional: 
Reage a pessoas estranhas e que não fazem parte do 
cotidiano 
Desenvolvimento cognitivo: 
explora as coisas de maneiras diferentes, como sacudir, bater 
e jogar 
imita gestos 
segura copo ou mamadeira 
12-18 meses: 
Desenvolvimento motor: 
Principal aquisição é a marcha, já fica de pé e se sustenta 
Consegue segurar objetos com precisão e facilidade 
Linguagem e comunicação: 
Fala as primeiras palavras 
Compreende ordens ou solicitações 
Aos 15 meses a criança fala 4-6 palavras incluindo nomes, 
usando um jargão mais rico e elaborado. Aos 18 meses a 
linguagem da criança se aprimora 
Desenvolvimento socioemocional: 
 
Demonstra afeto por pessoas conhecidas 
Reage a estranhos 
Demostra raiva quando frustrada 
Desenvolvimento cognitivo: 
Rabisca sozinho, reage a comandos verbais 
18-24 meses: 
Desenvolvimento motor: 
Corre e sobe degraus baixos 
Senta-se e cadeiras pequenas 
Fica na ponta dos pés 
Copia desenhos de círculos e linhas horizontais 
Linguagem e comunicação: 
Usam entre 50-200 palavras, reconhece partes do corpo e 
pessoas, nomes de objetos familiares. 
Aos 2 anos se chama pelo nome e diferencia cores, formas 
e animais 
Desenvolvimento socioemocional: 
passa a entender o conceito de “meu” e “não” e a repetir 
frequentemente essas palavras no dia a dia 
inicia comportamento de birra e demonstram vergonha ou 
culpa após transgressão de regra 
Desenvolvimento cognitivo: 
Clarifica cores e formas, completam frases, brinca de jogos 
simples e de faz de conta e segue instruções de 2 etapas 
2-3 anos: 
Desenvolvimento motor: 
Corre e bate numa bola sem perder equilíbrio 
Sobe escadas com um pé por vez 
Salta 
Linguagem e comunicação: 
fala o primeiro nome, idade e sexo, nomeia um amigo, diz 
palavras como “eu”, “nós” e “você”, alguns plurais (carros, cães, 
gatos), fala bem o suficiente para que estranhos o entendam 
na maior parte do tempo e mantém uma conversa usando 2-
3 frases 
Desenvolvimento socioemocional: 
Imita adultos e amigos, demonstra afeto pelos amigos sem 
precisar ser estimulado, demonstra preocupação por um 
amigo chorando, compreende a ideia de “meu”, “dele” ou 
“dela”, mostra uma ampla gama de emoções, separa-se 
facilmente da mãe e do pai e pode ficar chateado com 
grandes mudanças na rotina. 
Desenvolvimento cognitivo: 
Consegue usar brinquedos com botões, alavancas e peças 
móveis, brinca de faz de conta com bonecos, animais e 
pessoas, monta quebra-cabeças com 3 ou 4 peças, entende 
o que “dois” significa, copia um círculo com lápis ou giz de 
cera, vira as páginas do livro uma de cada vez, constrói torres 
de mais de 6 blocos, parafusa e desparafusa as tampas do 
frasco ou gira a maçaneta da porta. 
3-6 anos: 
Desenvolvimento motor: 
Entre 3 e 4 anos se veste com auxilio 
Linguagem e comunicação: 
Conta ou inventa histórias 
responde perguntas simples 
apresenta curiosidade e faz muitas perguntas 
fase dos “por quês” 
Desenvolvimento socioemocional: 
Comportamento egocêntrico 
Procura constantemente testar o poder e o limite dos outros 
e pode ter amigos imaginários com grande capacidade de 
fantasiar. 
Gosta de copiar os adultos e tem maior sensibilidade às 
necessidades e sentimentos dos outros. A mãe ainda é o 
centro do mundo, e a criança receia perdê-la, podendo 
apresentar medos e certa ansiedade de separação. 
Desenvolvimento cognitivo: 
Reconhece bem todas as cores, números, entende conceitos 
de antes e depois, em cima e embaixo e conceitos de tempo, 
como ontem, hoje e amanhã. Conhece as diferenças de sexo 
e começa a interessar-se por saber de onde vêm os bebês. 
Consegue assegurar sua higiene com autonomia 
 
: 
PEDIATRIA, Sociedade Brasileira D. Tratado de 
pediatria (volume 1) . [Digite o Local da Editora]: 
 
Editora Manole, 2021. E-book. ISBN 9786555767476. 
Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/97
86555767476/. Acesso em: 25 out. 2022.