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Hipocalemia

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Hipocalemia
APRESENTAÇÃO CLÍNICA E TRATAMENTO
JMB - URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 2022
KHipocalemia
 ou hipopotassemia, é a
situação em que a dosagem de
potássio no sangue é menor que
3,5 mEq/L.
Potássio
 é um metal alcalino,
presente na tabela periódica
como K (kalium) e no corpo
humano como íon presente,
principalmente, no meio
intracelular.
+
Principais
causas:
DIMINUIÇÃO DA INGESTA01
02
03
04
AUMENTO DO K INTRACELULAR
PERDAS EXTRARRENAIS
PERDAS RENAIS
05 SUDORESE
Deslocamento
transcelular
Perda Renal Perdas intestinais
Diuréticos
Mineralocorticoides
Glicocorticoides em altas
doses
Penicilina em dose elevada
Ampicilina em dose elevada
Farmacos que depletam Mg:
aminoglicosídeo, foscarnet e
anfotericina B
HIPOCALEMIA ASSOCIADA A FÁRMACOS06
Diarreia
Fenoltaleína
Sulfonato de polistireno sódico
Beta 2 - agonistas
Agentes tocolíticos
Teofilina
Cafeína
Verapamil
Cloroqquina
Overdose de insulina
Manifestações clínicas:
Variam de acordo com a severidade, velocidade de instalação
e presença de doenças associadas.
Hipocalemias graves (<3,0 mEqL)
Mialgia
Fraqueza muscular
Rabdomiólise + mioglobinúria + insuficiência renal
Iléo paralítico
Poliúria
Alcalose metabólica
Distúrbios do ritmo cardíaco (taquiarritmias ou extrassistoles)
Podem evoluir para tetraplegia flácida
Exames complementares:
ELETROCARDIOGRAMA
A correlação não é
confirmada, mas deve
ser realizado.
01 02
03
EXAMES LABORATORIAIS
Glicose, Na, Mg, Ca,
Creatinina e Ureia
GASOMETRIA
Auxilia no diagnóstico
diferencial da hipocalemia.
AVALIAÇÃO DA EXCREÇÃO
URINÁRIA DE POOTÁSSIO
Urina de 24h + TTKG
04
01
Gasometria Arterial
Acidose Metabólica 
sem perda urinária:
com perda urinária:
Alcalose Metabólica 
com perda urinária
sem perda urinária
PA normal
HAS
diarreia grave por laxante
Adenomas vilosos
cetoacidose diabética
acidose tubular renal
vômiyos com perda de suco
gástrico
vômitos
Síndome de Bartter's e
Gitelman's
diuréticos
doença renovascular
excesso demineralocorticoides
Avaliação urinária
Urina de 24h: 5-15 mEq/dia - sem perda urinária 
25-30 mEq/dia - com perda
> 30 mEq/dia - a perda urinária é causa
contribuinte para a hipocalemia
K/Creatinina < 13mEq/g creatinina - normal
 > 13 - perda de K
TTKG: é a formula que calcula o gradiente urinário
transtubular de potássio.
TTKG < 9 - hipocalemia: normal
TTKG > 4 + hipocalemia: causa renal
K+ na urina / K+ no plasma /
Osmolalidade urina /
Osmolalidade plasma
TTKG =
03 04
Tratamento
Monitorização + acesso venoso periférico
Tratamento
Tratamento da doença de base
Reposição lenta de potássio
Se >3 mEq/L: 20-40 mEq VO
Se < 3 mEq/L: EV
Reposição lenta de potássio EV
 Concentração máxima em veia periférica: 40 mEq/L
Concentração máxima em acesso central: 60 mEq/L
Velocidade ideal de reposição: 5-15 mEq/h
Velocidade máxima de reposição: 20-30 mEq/h
Principais soluções injetáveis:
KCl 19,1% - Ampola tem 25 mEq em 10 mL, ou seja, 2,5 mEq/mL.
Diluo 8 mL de KCl 19,1% em 492 mL de SF e deixo correr em, no mínimo, 1 h.
Esse processo deve ser feito por alguns dias até que se reponha a concentração
corporal e não só a extracelular.
KCl 10% - Ampola tem 0,1g = 17 mEq em 10 mL.
Para acesso periférico, diluir 1 ampola em 490 mL SF e correr em 1h.
Para acesso central, diluir 2 ampolas em 480 mL e correr em 1h.
1) Dutra VF, Tallo FS, Rodrigues FT, Vendrame LS, Lopes RD, Lopes AC. Desequilibrios
hidroeletrolíticos na sala de emergência. Ver Bras Clin Med. São Paulo. 2012; 10: 410-9.
2) Wojtaszek E, Matuszkiewicz-Rowinska J. Hipokalemia. Wiad Lek. 2013; 66: 290-3.
3) Gennami FJ. Hypokalemia: review article. The New England Journal of Medicine.
2013.
4) Lim S. Approach to hypokalemia. Acta Med Indones. 2007; 39: 56-64.
5) Kogika MM, Morais HA. A quick reference on hypokalemia. Elsevier. 2017.
6) Unwin RJ, Luft FC, Shirley DG. Pathophysiology and management of hypokalemia: a
clinical perspective. Macmillan Publishers Limites. 2011.
Referências

Outros materiais