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Débora Rodrigues – MED 30 MEDIASTINO – AULA 1 • É o compartimento central da cavidade torácica. É coberto pela parte mediastinal da pleura parietal, contém todas as vísceras, exceto os pulmões e o que está lateral aos pulmões. • Plano transverso do tórax: separa o mediastino superior do mediastino inferior. Linha imaginaria. Localizado entre a articulação do manúbrio do corpo esterno (ângulo de Loi) e posteriormente entre as vertebras T4 e T5. • LIMITES: Abertura superior do tórax: superior; Diafragma: inferior; Corpos vertebrais: posterior; Pleura: lateral; Esterno e cartilagens costais: anterior. • Alta mobilidade (contém estruturas viscerais ocas - ar, líquido - → t. conjuntivo frouxo - estabilidade), porém limitada. ➢ M. superior: situa-se superiormente ao plano transverso do tórax, delimitado pelo ângulo do esterno e, posteriormente pelos discos entre T4 e T5. o CONTEÚDO: anterior para posterior: TIMO → VEIAS (braquicefálica e VCS)→ ARTERIAS (arcos da aorta e suas raízes: tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda) → VIAS RESPIRATORIAS → S. DIGESTORIO → TRONCOS LINFÁTICOS (ducto torácico: principal canal linfático, se liga na subclávia e na jugular esquerda para jogar linfa no átrio). SOBRE MEDIASTINO: Saber o que é. Limites. Divisão. Limites de cada parte. O que está contido em cada parte. Débora Rodrigues – MED 30 ➢ M. inferior é divido em: 1. M. anterior: Menor subdivisão do mediastino. o LIMITES: Superiormente: plano transverso do tórax. Inferiormente: diafragma. Anteriormente: esterno. Posteriormente: pericárdio. Formado por t. conjuntivo frouxo (ligamentos esternopericárdicos → mantem o coração parado dentro do tórax), gordura, vasos linfáticos, alguns linfonodos e ramos dos vasos torácicos internos. 2. M. médio: inclui pericárdio (membrana fibrosserosa que cobre o coração e início de seus grandes vasos), coração e raízes de seus grandes vasos (parte ascendente da aorta, tronco pulmonar). o PERICARDIO: • Sustenta o coração. • Limita quem é anterior, médio e posterior. Anterior ao pericárdio: mediastino anterior. Posterior ao pericárdio: mediastino posterior. Dentro do pericárdio: mediastino médio. • Parte externa: pericárdio fibroso, parte continua com o centro tendíneo do diafragma (estabiliza o pericárdio). • Parte interna: pericárdio seroso (lâmina visceral → epicárdio; parietal → refletida sobre o coração nos grandes vasos (aorta, tronco e veias pulmonares e veias cavas superior e inferior; continuidade com o pericárdio fibroso). O pericárdio seroso é formado principalmente por mesotélio. 3. M. posterior: • Contém a parte torácica da aorta, o ducto torácico e os troncos linfáticos, os linfonodos mediastinais posteriores, as veias ázigo e hemiázigo, o esôfago e o plexo nervoso esofágico. o LIMITES: Inferiormente: plano transverso do tórax. Anteriormente: vertebras T5-T12. Posteriormente: pericárdio e diafragma. Entre a pleura parietal e pulmões. CORAÇÃO – AULA 2 • Bomba que ejeta sangue para o corpo e nutre praticamente todos os tecidos. • Demanda muito oxigênio → doenças cardiovasculares (infarto do miocárdio). • Túnicas: ENDOCÁRDIO: fina camada interna (endotélio e tecido conjuntivo subendotelial) ou membrana de revestimento do coração que também cobre suas valvas. MIOCÁRDIO: camada intermediária helicoidal e espessa formada por músculo cardíaco. EPICÁRDIO: camada externa fina (mesotélio) formada pela lâmina visceral do pericárdio seroso (lâmina parietal e lâmina visceral). • 4 anéis fibrosos que circundam as valvas e as paredes membranáceas dos septos IA e IV. Ajuda a manter o coração na sua forma. • Divisão: • Câmaras: AD, AE, VD, VE. • Olhando de fora: margens, faces, ápice a base. Débora Rodrigues – MED 30 ➢ Ápice do coração: formado pela parte inferolateral do ventrículo esquerdo. Situa-se posteriormente no 5º espaço intercostal – linha hemiclavicular. O ápice está situado sob o local onde os batimentos cardíacos podem ser auscultados na parede torácica →ictus cordis. Normalmente permanece imóvel durante o ciclo cardíaco ➢ Base do coração: formado principalmente elo átrio esquerdo; parte posterior do coração. ➢ Faces → estrutura plana. Face esternocostal (anterior), formada principalmente pelo ventrículo direito. Face diafragmática (inferior), formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e em parte pelo ventrículo direito; está relacionada principalmente ao centro tendíneo do diafragma. Face pulmonar direita, formada principalmente pelo átrio direito. Face pulmonar esquerda, formada principalmente pelo ventrículo esquerdo; forma a impressão cardíaca do pulmão esquerdo → espaço ocupado pelo coração do lado esquerdo; forma a língula. ➢ Margens → linha que separa as faces. Margem direita (ligeiramente convexa), formada pelo átrio direito e estendendo-se entre a VCS e a VCI. Margem inferior (quase horizontal), formada principalmente pelo ventrículo direito e pequena parte pelo ventrículo esquerdo. Margem esquerda (oblíqua, quase vertical), formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e pequena parte pela aurícula esquerda. Margem superior, formada pelos átrios e aurículas direitas e esquerdas. Débora Rodrigues – MED 30 CORONÁRIAS – AULA 2 • Primeiros ramos do seio da aorta correspondentes à região proximal da parte ascendente da aorta. • OBS: não é a veia coronária que drena o coração, é a veia cardíaca. ➢ DIREITA: OBS: Ramo IV posterior → presente em quase 70% das pessoas. Ramo do nó AV → em 80% das pessoas é um ramo da ACD. VEIA CARDÍACA PARVA → drena as regiões irrigadas pela ACD. ➢ ESQUERDA: VEIA CARDÍACA MAGNA → drena as regiões irrigadas pela ACE. Débora Rodrigues – MED 30 RESPIRATÓRIO – AULA 3 • Vestíbulo nasal, conchas nasais (superior, média e inferior), 3 meatos entre as conchas. • Posteriormente aos meatos e anterior à orofaringe há uma região de transição do nariz com a nasofaringe: coana. • Ostio do ducto lacrimonasal: sai do meato inferior (última porção que drena lagrima); quando chora o nariz entope porque aumenta a quantidade de líquido ali. Local por onde a lagrima escorre. Ostio → orofaringe → trato digestório. • Meato superior: passagem das conchas nasais superior e média → seio etmoidal, seio frontal. • Aberturas dos seios da face na cavidade nasal drenam os seios para dentro do meato → meato é o meio de comunicação da cavidade nasal com os seios → infecção das vias aéreas inferiores. Débora Rodrigues – MED 30 • Seio esfenoidal relacionado com a sela túrcica → ressecar adenoma. • Boca X nariz → nasofaringe, orofaringe, laringofaringe. • Tonsila faríngea (adenoide), palatina (amigdala) → órgãos linfoides. Débora Rodrigues– MED 30 • Tireoide fica anterior a laringe. Não é todo ar que respiramos que vai para os pulmões, parte é deglutida. • Epiglote não deixa que nada solido vá para o trato respiratório. • Membrana cricotireoide: abre a via aérea. • Traqueia: se estende da laringe ate o tórax, termina inferiormente nos brônquios (local que se divide em direito e esquerdo). Possui função de transporte. Possui anéis cartilagíneos que dão suporte à traqueia. • Brônquios: laringe se divide para formar os brônquios (carina). Principal direito e esquerdo → brônquios segmentares direito e esquerdo (um para cada lobo do pulmão – 2 ou 3). Brônquio direito → mais vertical, mais curto e mais calibroso → maior tendencia a aderência de corpos estranhos. Função: levar ar. • Pleura: Parietal → mais externamente; borda lateral do mediastino e visceral → mais internamente Débora Rodrigues – MED 30 • Pulmão: órgão vital; troca gasosa (hematose → tira CO2 e coloca O2). Consistência esponjosa e macia. Elásticos. Quando abre a caixa torácica o pulmão retrai 1/3 → dispneia. Ápice: extremidade superior arredonda. Base: extremidade inferior concava. 3 faces – parte plana; costal, mediastinal e diafragmática, 3 margens – anterior, inferior e posterior. 2 ou 3 lobos criados por fissuras (obliqua e horizontal). Pulmão direito maior, mais curto, mais largo, mais pesado → 3 lobos (2 obliquas e 1 horizontal). Pulmão esquerdo → uma única fissura obliqua. OBS: trombose na artéria pulmonar não acomete nenhum lobo. Débora Rodrigues – MED 30 RAMOS DA AORTA – AULA 4 • Primeiro ramo da aorta ascendente → coronárias. • Aorta sai do coração → emerge para cima e para o lado posterior • Arco aórtico → tronco braquiocefálico, carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda. ARCO AORTICO → (1) tronco → carótida comum direita e subclávia direita → OBS: carótida externa irriga a região da face. Débora Rodrigues – MED 30
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