Estudo de caso - Saúde coletiva

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ESTUDO DE CASO
Inserido no contexto histórico da política de saúde no Brasil, há que se citarem dois pontos: 
1. A criação da Caixa de Aposentadoria e Pensão (CAPS), em 1923, que foi transformada em Instituto de Aposentadoria e Pensão (IAPS) a partir de 1933;
2. A criação, em 1983, do Programa de Ações Integradas de Saúde (AIS), tendo sido transformado, em 1987, em Sistema Unificado e Descentralizado (SUDS). 
Sendo assim, discorra sobre o que era cada um desses órgãos e o que eles permitiram.
1. Em 1923 há a promulgação da Lei Eloy Chaves, considerada como a origem da Previdência Social, que obrigou cada companhia ferroviária do país a criar uma Caixa de Aposentadoria e Pensão (CAPS), departamento incumbido de recolher a contribuição do patrão e a dos funcionários e pagar o benefício aos aposentados e pensionistas. Cada CAP responde pelo pagamento dos aposentados de uma emprese específica.
Para fazer jus à aposentadoria, o empregado precisava no mínimo 50 anos de idade e 30 anos de serviço no setor ferroviário. O valor do pagamento era ligeiramente inferior à média dos últimos salários recebidos na ativa.
Em 1933 houve a criação do Instituto de Aposentadoria e Pensão (IAPS), enquanto cada CAP cuida das aposentadorias de uma única empresa, o IAP beneficia uma categoria profissional inteira, como a dos bancários, a dos comerciários e a dos industriários, com abrangência nacional.
O IAPS, tem por finalidade assegurar o gozo dos benefícios previstos em Lei, a serem custeados pelo Município, suas entidades e pelos segurados, de acordo com os instrumentos normativos correspondentes. Para isso, o Regime deve estar equilibrado financeira e atuarialmente, de forma a garantir o pagamento aos servidores dos benefícios previdenciários previstos legalmente, a partir de uma reserva financeira, constituída num regime de capitalização.
Em 1960 há a unificação das regras da CAPs e do IAPs, incluindo a fixação de um valor máximo para as contribuições e os benefícios. No ano de 1966 há a extinção das CAPs e IAPs, que são unificados no Instituto Nacional de Previdência Social (INPS). Em 1990 ocorre a substituição do INPS pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS).
Referências bibliográficas
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2. Em 1981 surgiu o CONASP que propunha melhorar a qualidade da
assistência fazendo modificações no modelo privatizante (de compra de serviços
médicos) tais como a descentralização e a utilização prioritária dos serviços públicos
federais, estaduais e municipais na cobertura assistencial da clientela.
Em 1983 as Ações Integradas de Saúde (AIS) surgiram sob a forma de um programa dentro do Plano do CONASP e concretizaram-se por meio de convênios, assinados pela maioria dos estados brasileiros e as secretarias estaduais de saúde, com a incorporação progressiva dos municípios. A adoção das Ações Integradas de Saúde (AIS) foi uma estratégia para o alcance da Reforma Sanitária no país.
As Ações Integradas de Saúde (AIS) tinha como objetivo de integrar os serviços que prestavam a assistência à saúde da população de uma região. Os governos estaduais, através de convênios com os Ministérios da Saúde e Previdência, recebiam recursos para executar o programa, sendo que as prefeituras participavam através de adesão formal ao convênio.
Passa-se, do ponto de vista político-institucional, ao discurso da defesa do direito universal à saúde e do dever do Estado em propiciá-la, do estabelecimento de um comando único para a saúde e da convocação de uma Conferência Nacional de Saúde para subsidiar a Assembleia Nacional Constituinte. Na operacionalização, um amplo processo de descentralização das ações passando das AIS para a construção de um Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS). Este processo foi alavancado pelo INAMPS, que estabeleceu convênio privilegiado com entidades filantrópicas, incremento dos gastos com o setor público, apoio aos grupos de alta tecnologia e manteve-se a prática clientelista oriunda do sistema político.
O SUDS pode ser percebido como uma estadualização de
serviços. Seu principal ganho foi a incorporação dos governadores de estado no
processo de disputa por recursos previdenciários. Contudo a estadualização, em
alguns casos, levou à retração de recursos estaduais para a saúde e à apropriação
de recursos federais para outras ações, além de possibilitar a negociação clientelista
com os municípios.
Referências bibliográficas:
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