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@HELLODONTO_ DELINEADOR NA PPR ➔ São aparelhos de uso protético que visam determinar paralelismo relativo entre duas ou mais superfícies dentais e ou anatômicas de um mesmo arco dental. ➔ O delineador é o principal instrumento usado para podermos elaborar um plano com bases científicas e obtermos uma PPR que respeite os princípio biomecânicos. ➔ CONCEITO DE DELINEAMENTO EM PPR: procedimento utilizado para estudar o paralelismo ou sua falta entre as superfícies dentais, os dentes entre si, os dentes ao rebordo ósseo a ser utilizado como suporte. Também chamado de Paralelômetro ou Paralelígrafo É o instrumento necessário para selecionar a melhor trajetória de inserção de determinado caso clínico. Trajetória de inserção é o caminho que a PPR executa desde o primeiro contato de suas partes rígidas com os dentes de suporte até sua posição de assentamento final. FUNÇÕES DO DELINEADOR : Análise preliminar do modelo de estudo Determinar um eixo de inserção para PPR Preparo do modelo para diagnóstico Preparo de Planos Guia e adequação dos contornos axiais das coroas unitárias ou Próteses Fixas Construção de partes fêmeas dos encaixes individuais Fresagem de superfícies metálicas ou cerâmicas Confecção de guias cirúrgicos para a instalação de implantes. Conhecer as áreas retentivas que deverão ser evitadas (por alívio, bloqueio ou desgaste), assim como as que deverão ser aproveitadas (p. ex., para o posicionamento da ponta do grampo de retenção). Demarcar o equador protético FIG. 1 Diferentes posicionamentos do modelo de estudo na platina. A linha vermelha indica o sentido do eixo de inserção, e a linha amarela indica a orientação do plano oclusal remanescente. À exceção do representado em B, todas as demais posições indicam uma inserção rotacional da PPR. Apenas em B a PPR será inserida de forma paralela com o plano oclusal remanescente, o que é @HELLODONTO_ bastante desejável na maioria dos casos. PARTES DO DELINEADOR ❖ Corpo (parte fixa) Base Horizontal Fixa Conjunto de hastes: 1. Haste horizontal móvel 2. Haste vertical fixa 3. Haste vertical móvel 4. Mandril: é onde se fixam as pontas acessório PLATINA: é onde o modelo é fixado Sistema de fixação de modelos Junta universal: parafuso da junta universal ➨ “gira” todo o modelo➨ pode ser colocado em qualquer posição. Base plana Delineador mesa portadora do modelo ou platina 1. Base inferior 2. Junta universal 3. Parafuso fixador da junta 4. Mesa portadora do modelo 5. Garras para fixação do modelo 6. Parafuso expansor das garras. `PONTAS DELINEADORAS: 1. Analisadora 2. Ponta protetora de grafite 3. Ponta calibradora 4. Recorte de cera ou gesso. @HELLODONTO_ 1. Analisadora Usada no início do trabalho, para determinação do eixo de inserção da prótese 2. Porta-grafite Permite que o equador protético seja traçado nos elementos dentais 3. Calibradoras de retenção 3 diâmetros distintos da extremidade (0,25mm; 0,50mm; 0,75mm) Quanto maior a ponta maior a retenção Determinam o grau de retenção Determinam o posicionamento correto do terminal retentivo do braço de retenção. 4. Facas para recorte Desgastam superfícies mantendo o paralelismo Utilizadas na confecção e planejamento dos planos guia. CONCEITOS IMPORTANTES SOBRE OS DELINEADORES Eixo de inserção: Corresponde a trajetória da prótese desde o momento em que suas partes constituintes metálicas iniciam o contato com os dentes pilares até o seu assentamento final. Esse trajeto deve ocorrer em um sentido único, para evitar forças deletérias nos dentes pilares. Eixo de remoção: É a direção que a prótese deve seguir desde sua posição de assentamento final até que suas partes metálicas não mais apresentem contatos com os dentes pilares. Esse trajeto fará o movimento contrário ao de eixo de inserção. Plano guia: Superfícies lisas que guiam a prótese ao seu assentamento e retirada Superfície de contato friccional ➨ estabilidade à prótese e ao dente Confeccionados através das facas recortadoras, no modelo, caso haja necessidade (excesso de área retentiva Evita retenção alimentar Funções: Proporcionar um sentido único de direção para a inserção e retirada da prótese Eliminar forças tangenciais nocivas Proporcionar o princípio biomecânico de reciprocidade Impedir retenção ou impactação alimenta. Guia de transferência do plano guia: Auxilia na transferência dos desgastes realizados no modelo para a boca do paciente. Com o uso de resina acrílica e a faca apoiada no local, é realizado um casquete, que irá ser levado para a boca do paciente e utilizado como medida. MÉTODOS DE DETERMINAÇÃO DO EIXO DE INSERÇÃO Existem 3 técnicas para isso, são elas Técnica de roach ou dos 3 pontos: (utilizamos) Método de roach ou das bissetrizes dos longos eixos @HELLODONTO_ Método de applegate ou das tentativas TÉCNICA DE ROACH OU DOS 3 PONTOS É necessário demarcar 3 pontos de referência: 1 na região Anterior e 2 na região, posteriores, formando um triângulo equilátero. Na ausência de dentes é indicado a confecção de roletes de cera. Considera-se 3 pontos: MAXILA Fosseta mesial do 1o molar superior direito Fosseta mesial do 1o molar superior esquerdo Entre os incisivos centrais, na região palatina, onde os incisivos inferiores fazem contato Considera-se 3 pontos: MANDÍBULA Fosseta mesial do 1o molar inferior direito Fosseta mesial do 1o molar inferior esquerdo Superfície incisal entre os incisivos centrais inferiores. Método fácil Criticado: muitas vezes a trajetória de inserção obtida exige um preparo de boca extenso e prejudica. Muito usado. MÉTODO DAS BISSETRIZES Obtenção da trajetória de inserção através da inclinação dos longos eixos dos dentes de suporte. A técnica das bissetrizes leva em consideração o grau de inclinação do longo eixo dos dentes suporte, para conseguir posicionar o modelo em duas direções: ântero – posterior e látero – lateral. Muito trabalhoso Considera a inclinação de cada dente, mas não considera o contorno da coroa de cada dente Não considera outras regiões anatômicas de interesse protético. MÉTODO SELETIVO DE APPLEGATE OU DAS TENTATIVAS Baseia-se no equilíbrio das retenções, planos guia, interferências e estética O melhor posicionamento será aquele que proporciona maiores vantagens de paralelismo (menor desgaste de planos guia), maior retenção, melhor estética e menos interferência com o rebordo É um método versátil e adapta-se a qualquer situação clínica. @HELLODONTO_ LINHAS EQUATORIAIS Equador dental: local do dente com maior diâmetro dental Maior diâmetro dental traçado em função de uma direção de inserção individualizada e pré-estabelecida Divide a superfície dental em 2 partes: Uma para oclusal: expulsiva Uma para gengival: retentiva SEQUÊNCIA DE USO DO DELINEADOR 1°obtenção do modelo: O primeiro passo é a obtenção do modelo de estudo ,crucial ao desenvolvimento adequado da prótese, poupando consultas de ajuste ou até necessidade de refazer a prótese. Em seguida, leva o modelo ao Delineador, onde se analisará o paralelismo e se em áreas expulsivas e retentivas. 2° manuseio do delineador :Há técnicas de delineamento, como: Método de Roach/Três Pontos, Método das Bissetrizes/ Técnica de Roth e o Método Seletivo de Applegate/tentativas. Este último que será apresentado, sendo o mais cientifico por basear-se no equilíbriodas retenções, nos planos-guia, nas interferências e na estética. Inicia-se o delineamento colocando o modelo sobre a base de platina, travando-o, deixando o plano oclusal bem paralelo em relação a esta base. Sobre o mandril insere-se a ponta faca a qual estará em contato com as faces dos dentes. O contato perfeito indica que a face está paralela, caso não esteja, faz-se movimentos com a base no sentido antero- posterior/mesial-distal até deter um paralelismo relativo das superfícies proximais de todos dentes pilares. Após a faca, insere-se o disco calibrador de 0,25 mm, avaliando se sua haste encosta por toda superfície, ausência de área retentiva, ou forma de um espaço triangular, que seria a área retentiva. Em seguida, com a Calha-Grafite se desenha um círculo sobre o dente, dividindo-o dente em duas áreas: Expulsiva, próxima à oclusal; Retentiva, próximo à cervical. A anatomia do dente apresenta um terço médio maior em relação ao cervical, delimitando o equador dental, contudo, o dente ainda conta com uma inclinação na cavidade oral e acaba por influenciar no estabelecimento do Equador Protético, tendo a situação representada abaixo: A ponta Calha-Grafite irá delimitar o equador protético, e não o anatômico, nem sempre será no terço cervical, a retenção @HELLODONTO_ muda de acordo com o posicionamento dentário no arco. 3° Registro do eixo de inserção A posição encontrada no modelo definido pelo delineador, deve ser encaminhada ao técnico. Usa-se uma Placa de Acrílico , perfurando seu centro para que possa ficar apoiada perpendicularmente a algum objeto(haste qualquer sem ser a ponta do próprio delineador), pois a próxima etapa seria pressioná-la contra a face oclusal do modelo, o qual terá Resina Duralay sobre os dentes pilares para se unir à placa. 4° Modificações clínicas necessárias A transferência das modificações feitas no modelo de estudo sobre o delineador, são repassadas através de Casquetes de Transferência: Faz-se pequenos copos de resina duralay, os casquetes, ao redor dos elementos desgastados no modelo, não podem ultrapassar o equador protético (assim entrariam na área retentiva e não sairiam). Ainda no delineador, com o acessório braçadeira se adapta o micromotor com a peça reta com uma broca cilíndrica, desgastando ao redor do casquete. ➔ Em seguida, leva-se os casquetes desgastados até a boca do paciente, transferindo os planos-guia à arcada do paciente. Encaixa cada casquete em seus respectivos dentes e inicia-se o desgaste com broca em alta rotação, tendo um plano-guia exatamente como foi proposto no modelo. De uma forma geral, levar o modelo de estudo ao delineador é avaliar se vai precisar ou não de desgastar os dentes, e caso precise, terá como confeccionar um guia. ☺ O delineador também é utilizado na confecção de áreas de convexidade e paralelismo ideias nas restaurações indiretas. Estratégia de “coroa com frezagem”, tendo uma face palatina/lingual paralela, aumentando a estabilidade da PPR na cavidade oral. Da mesma forma em que se analisa um dente no delineador, deve-se analisar também a coroa confeccionada. Casos onde a coroa ausenta área retentiva e acaba prejudicando a estabilidade da PPR.
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