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Carlos Henrique Lopes Santos Filipe Schaper Monte Alto Franklin Emanuel Rodrigues Teixeira Gabriel Omar da Silva Ferraz Guilherme Rodrigues Henrique Xavier Gustavo Aguero Torres Maria Ruth Costa Sales Mattheus Ribeiro Natividade Maycon Lucca Ramos Vasconcellos Victor Hugo Salles ANÁLISE TERRITORIAL UBS APS Governador Valadares 2022 Carlos Henrique Lopes Santos Filipe Schaper Monte Alto Franklin Emanuel Rodrigues Teixeira Gabriel Omar da Silva Ferraz Guilherme Rodrigues Henrique Xavier Gustavo Aguero Torres Maria Ruth Costa Sales Mattheus Ribeiro Natividade Maycon Lucca Ramos Vasconcellos Victor Hugo Salles ANÁLISE TERRITORIAL UBS APS Trabalho requerido pela disciplina de Atenção Primária à Saúde (MED581GV) do curso de graduação em Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora, Campus Governador Valadares, como forma parcial de avaliação do segundo período de 2022. Profa: Poliana Littig SUMÁRIO INTRODUÇÃO AO TEMA 2 DESENVOLVIMENTO 2 PROPOSTA DE INTERVENÇÃO 7 CONSIDERAÇÕES FINAIS 8 REFERÊNCIAS 8 3 1. INTRODUÇÃO AO TEMA Em primeiro lugar há de serem citados os conceitos usados neste trabalho, sendo o de território que é o lugar onde se constroem as relações sociais, de saúde e individuais dos habitantes desse mesmo local com limites definidos, onde na territorialização, método usado para aumentar a eficiência da atenção primária, esse território é pré-definido e trabalhado para serem mapeados e atendidos todos esses habitantes. Também é importante citar o processo de saúde como um todo, das doenças e seus determinantes sendo eles: 1. sedentarismo; 2. tabagismo; 3. obesidade; 4. alcoolismo; 5. estresse; 6. baixo auto-estima; 7. uso incorreto de medicamento; 8. uso inadequado da alimentação; 9. problemas colaborativos, problemas preexistentes; 10. relações interpessoais prejudicadas; 11. renda insuficiente; 12. educação inadequada; 13. disposição ineficaz de agenda para tratamento; e 14. problemas com os cuidadores dos parciais ou totalmente dependentes. Onde muitos desses determinantes tem influência direta ou indireta com o território do paciente. 2. DESENVOLVIMENTO A Unidade básica de saúde visitada foi a da Vila Mariana, cujo território de abrangência corresponde aos bairros Vila Mariana, Morada do Acampamento, São Geraldo e uma pequena 4 parte do Centro. Ainda que o trajeto entre a residência e a UBS tenha sido curto, cerca de 260 metros, foi possível destacar alguns pontos relevantes ao acesso do serviço de saúde, bem como fatores críticos. Imagem 1 – UBS e seu entorno Já na imagem 1, é possível visualizar que a unidade de saúde se encontra ao lado da Escola Municipal Pázia Coelho Simões, o que representa uma potencialidade para rede de atenção, uma vez que isso possibilita uma maior integração com a comunidade e a realização de ações de intersetorialidade. Um exemplo seria o desenvolvimento de ações programáticas de educação em saúde na escola, tendo como alvo os alunos e a população do entorno, de modo a abordar sobre saúde bucal, saúde do idoso, prática esportiva, e principalmente sobre os pontos de vulnerabilidade identificados no processo de saúde-doença dessa população específica. Com relação ao trajeto, foram identificados alguns fatores dificultadores ao acesso da UBS. Primeiramente, as calçadas apresentam aspecto irregular e uma condição precária, não possuindo quase nenhuma rampa de acesso para cadeirantes e nem piso tátil para cegos, como demonstrado na Imagem 2, o que constitui um entrave para a mobilidade desses grupos e também para indivíduos idosos. Além disso, a rua do trajeto não se encontrava asfaltada e a calçada não era pavimentada (Imagem 3). 5 Imagem 2 – Calçada Imagem 3 – Aspecto da rua Vale ressaltar um ponto crítico encontrado na Rua Leonardo Cristino, que foi um terreno baldio com despejo de entulho de construção (Imagem 4). Além de interromper uma parte da calçada e dificultar o trânsito, o terreno tem sido usado para o despejo inadequado de lixo, o que favorece a proliferação de micro-organismos e representa um fator de risco para a condição sanitária da população do entorno. Imagem 4 – Terreno baldio 6 Ainda na Rua Leonardo Cristino foram observados pontos comerciais que devem ser fiscalizados pela Vigilância sanitária, uma vez que podem representar risco à saúde da população caso não se enquadrem nos padrões sanitários e de higiene exigidos, sendo um restaurante, duas mecânicas (Imagem 5) e um loja de rações. Nessa rua, próximo a entrada do bairro Vila Mariana, existe um ponto de ônibus distrital que pode facilitar o transporte de pessoas até a UBS (Imagem 6). Imagem 6 – Pontos comerciais Imagem 7 – Ponto de ônibus O acesso ao bairro Vila Mariana se encontra em uma subida, o que representa uma dificuldade para indivíduos idosos ou com alguma debilidade física que não possuam um meio de condução para chegar à unidade de saúde. No entanto, a localização da UBS pode ser considerada um ponto favorável, já que é um ponto facilmente localizável e com considerável fluxo de pessoas do bairro, sendo um ponto facilitador do acesso ao serviço de saúde, como demonstrado na imagem 8. 7 Imagem 8 – Acesso ao bairro Imagem 9 – Habitações no Vila Mariana 8 Imagem 10 – Morada do Acampamento 3. PROPOSTA DE INTERVENÇÃO Uma possível ação interventiva para o problema demonstrado na imagem 4 seria o cercamento do terreno pela imobiliária responsável pela obra durante o período de construção, bem como aplicação de multa caso a ação não seja cumprida ou medidas devidas não sejam tomadas. E um investimento e planejamento para melhorar a capacidade de locomoção de idosos ou pessoas com alguma debilidade física, construindo ruas asfaltadas e melhorando as calçadas colocando rampas e corrimões nos declives e melhorando o nível da calçada, que é muitas vezes desregulada. Vale ainda realizar uma comparação entre as condições de habitação das proximidades do meu domicílio (Imagem 10) com as do entorno da UBS (Imagem 9), e como os determinantes influem sobre a saúde das populações. Fica claro que os indivíduos do bairro Morada do Acampamento apresentam condições socioeconômicas melhores, com acesso a água potável, tratamento de esgoto, com espaços habitacionais melhores planejados e mais favoráveis, enquanto a comunidade do bairro Vila Mariana demonstra vulnerabilidades sociais, como condições precárias sanitárias e de moradia. Nesse sentido, dado o princípio da equidade, é necessário que o planejamento em saúde da UBS Vila Mariana, bem como as ações de promoção e prevenção em saúde, dê maior enfoque à comunidade da Vila Mariana, a fim de intervir favoravelmente sobre os principais problemas em saúde apresentados pela população. 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS 9 A Unidade Básica de Saúde do Vila Mariana é possível de ser considerada com uma boa localização e que tem alto potencial para promoção de saúde, porém dependendo de onde a pessoa do território da UBS morar e suas limitações físicas é relativamente difícil o caminho até a Unidade, por conta da infraestrutura de ruas e calçadas, sendo também importante a atenção a zonas de terreno baldio que deve ser contida para prevenir doenças decorrentes dessa falta de sanitarismo. 5. REFERÊNCIAS LIMA, Paulo César de. Determinantes do processo saúde-doença: identificação e registro na consulta de enfermagem. INTELLECTUS, Ano 04 [nº 05] Jul./Dez. 2008. Disponível em: http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwiF8pz RvP73AhXlrZUCHYeiBycQFnoECBEQAw&url=http%3A%2F%2Fwww.revistaintellectus.co m.br%2Fartigos%2F5.51.pdf&usg=AOvVaw2NOAQTXP_OT9aKZjIcaPtD. Acesso em: 26/05/2022.