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(AOL 3) – Citologia Clinica 1. Pergunta 1 1/1 Leia o trecho a seguir: “A paraqueratose consiste em queratinização anormal, com persistência dos núcleos no estrato córneo do epitélio escamoso estratificado. Corresponde a múltiplas camadas de células escamosas superficiais em miniatura queratinizadas com núcleos picnóticos. Pode acompanhar a hiperqueratose.” Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as reações proliferativas benignas, analise as afirmativas a seguir: I. A paraqueratose pode ser classificada em típica ou atípica, dependendo do aspecto do núcleo. II. Na paraqueratose atípica há um aumento da atividade proliferativa e maior número de mitoses. III. A paraqueratose é uma reação proliferativa benigna, ausente em lesões pré-cancerosas. IV. Na paraqueratose típica são observados núcleos volumosos e condensados, citoplasma orangiófilo e limites celulares bem definidos. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e II. Resposta correta 2. I e III. 3. II e III. 4. I e IV. 5. II e IV. 2. Pergunta 2 1/1 Leia o trecho a seguir: “O adenocarcinoma endocervical é precedido pelo adenocarcinoma in situ, uma condição bem definida dos pontos de vista histopatológico e citopatológico. Entretanto, não há critérios citomorfológicos e arquiteturais confiáveis para a detecção das lesões incipientes anteriores ao adenocarcinoma in situ, sendo enquadradas pelo Sistema Bethesda como células glandulares endocervicais atípicas (sem outra especificação ou provavelmente neoplásicas).” Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, analise as afirmativas a seguir: I. O adenocarcinoma endocervical invasivo tem maior número de células anormais, com configuração colunar, se comparado ao adenocarcinoma in situ. II. O adenocarcinoma endocervical in situ apresenta nucléolos frequentes e proeminentes. III. No adenocarcinoma endocervical in situ há manutenção do padrão morfológico em “favo de mel”. IV. A cromatina do adenocarcinoma endocervical invasivo é irregularmente distribuída, apresentando espaços claros na citologia. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. II e III. 2. I e IV. Resposta correta 3. I e II. 4. II e IV. 5. I e III. 3. Pergunta 3 1/1 Leia o trecho a seguir: “Em algumas situações, as células de reparação podem exibir anisocariose mais marcada, cromatina mais grosseira, hipercromasia, nucléolo atípico (em tamanho, número e/ou forma), além de se apresentarem mais frequentemente isoladas ou em conjuntos mais desorganizados […].” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as reações proliferativas benignas, pode-se afirmar que a descrição apresentada se refere a um processo incluído na categoria atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASC), denominado: Ocultar opções de resposta 1. fibrose diferencial. 2. reparação típica. 3. lesão tecidual. 4. reparação atípica. Resposta correta 5. reparação mesenquimal. 4. Pergunta 4 1/1 Leia o trecho a seguir: “A infecção pelo HPV é incluída no Sistema Bethesda como lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. A prevalência da infecção pelo HPV diagnosticada citologicamente varia entre 0,5 a 3% em mulheres da população geral, com ascensão desses percentuais para 8 a 13% das pacientes atendidas em clínicas de doenças sexualmente transmissíveis […].” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando estas informações e o conteúdo estudado sobre lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, pode- se afirmar que é uma característica citológica da lesão intraepitelial de baixo grau: Ocultar opções de resposta 1. a coilocitose. Resposta correta 2. a elevada irregularidade da borda nuclear. 3. as células semelhantes a células de reserva. 4. o carcinoma in situ. 5. os agrupamentos sinciciais. 5. Pergunta 5 1/1 Leia o trecho a seguir: “A metaplasia escamosa é um evento fisiológico adaptativo que ocorre após a eversão do epitélio endocervical pela ação hormonal. O processo se inicia com as células de reserva subcilíndricas, que são pequenas, indiferenciadas e têm potencial de se diferenciarem em células glandulares endocervicais ou escamosas.” Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as reações proliferativas benignas, analise as afirmativas a seguir: I. A acidez vaginal contribui para a ocorrência da metaplasia escamosa. II. Um achado citológico muito comum para o diagnóstico de metaplasia escamosa é a observação de células reservas. III. Na metaplasia escamosa madura, as células são semelhantes às células escamosas maduras originais. IV. As células metaplásicas imaturas apresentam núcleos redondos e cromatina condensada. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e IV. 2. I e III. Resposta correta 3. II e III. 4. I e II. 5. II e IV. 6. Pergunta 6 1/1 Leia o trecho a seguir: “Um exsudato linfocitário é característico da condição conhecida como cervicite crônica folicular. Muito raramente pode se desenvolver uma reação inflamatória […], caracterizada por histiócitos epitelioides e células gigantes multinucleadas em resposta à tuberculose e a corpos estranhos como fios de sutura.” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as reações proliferativas benignas, pode-se afirmar que é um tipo de inflamação caracterizado por células epitelioides: Ocultar opções de resposta 1. a inflamação subcrônica. 2. a inflamação granulomatosa. Resposta correta 3. a inflamação crônica. 4. a inflamação subaguda. 5. a inflamação aguda. 7. Pergunta 7 1/1 A figura a seguir corresponde a um esfregaço cervicovaginal obtido pela técnica de Papanicolau, representando uma ASC-H (atipia de células escamosas, não sendo possível excluir lesão intraepitelial escamosa de alto grau). Nessa figura é possível observar células metaplásicas escamosas imaturas exibindo certas alterações. Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. p. 91. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre atipia de células escamosas, pode-se afirmar que o achado citológico para ASC-H indicado pela seta na figura apresentada corresponde à: Ocultar opções de resposta 1. borda nuclear lisa. 2. vacuolização citoplasmática. 3. leve irregularidade nuclear. Resposta correta 4. binucleação. 5. leve hipercromasia. 8. Pergunta 8 1/1 Leia o trecho a seguir: “Nos esfregaços cervicais é extremamente difícil ou mesmo impossível determinar se um adenocarcinoma é de origem primária ou metastática. Muitas publicações apontam que o encontro de células malignas em um ‘fundo’ limpo deve alertar para a possibilidade de um tumor metastático. Contudo, isso não é a regra […].” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando estas informações e o conteúdo estudadosobre lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, pode- se afirmar que é o dado mais importante para a identificação de neoplasia maligna metastática em esfregaços cervicovaginais: Ocultar opções de resposta 1. o aumento elevado da relação nucleocitoplasmática. 2. a presença de numerosos linfócitos. 3. os corpos de psammoma. 4. os núcleos volumosos com variação de tamanho. 5. a história clínica de neoplasia. Resposta correta 9. Pergunta 9 1/1 Leia o trecho a seguir: “O diagnóstico citológico das lesões pré-cancerosas é baseado na avaliação das células que são removidas das camadas mais superficiais do epitélio, que apresentam anormalidades nucleares mais ou menos intensas, mas só são indiferenciadas no carcinoma in situ. Deve ser lembrado que nos cortes histológicos a imaturidade celular ocorre em todas as lesões pré-cancerosas, mas que a sua proporção no epitélio varia de acordo com a gravidade da lesão.” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, analise as afirmativas a seguir: I. Na lesão intraepitelial de baixo grau observa-se nucléolo proeminente. II. Na lesão intraepitelial de baixo grau as células são orangeofílicas e apresentam anormalidades nucleares. III. Na lesão intraepitelial de alto grau são observadas atipias citológicas mais significativas. IV. Na lesão intraepitelial de alto grau as células apresentam citoplasma abundante e são arranjadas em pequenos grupos monoestratificados. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. II e IV. 2. II e III. Resposta correta 3. I e III. 4. I e IV. 5. I e II. 10. Pergunta 10 1/1 Leia o trecho a seguir: “A evolução do carcinoma escamoso ocorre a partir de etapas precursoras, as chamadas lesões pré-cancerosas, já discutidas anteriormente. As lesões de baixo grau podem progredir com o tempo para lesões de alto grau, e finalmente as células neoplásicas podem romper a membrana basal invadindo o estroma subjacente (carcinoma invasivo). Este caminho, contudo, não é obrigatório, e alguns tumores parecem não se iniciar como lesões de baixo grau, evoluindo desde o início de lesões de alto grau […].” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, pode- se afirmar que é uma condição que pode simular carcinoma escamoso invasivo: Ocultar opções de resposta 1. os disqueratócitos. 2. as células normais com aumento da relação nucleocitoplasmática. 3. a queratinização. 4. as células de reserva. 5. a reparação atípica. 1.
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