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SELAMENTO DENTINÁRIO IMEDIATO As restaurações indiretas tornam-se mais suscetíveis a invasão bacteriana e dano pulpar, principalmente durante a fase da restauração provisória. Selamento dentinário imediato é uma abordagem na qual realiza-se a aplicação de um sistema adesivo imediatamente após o preparo do elemento dentário, antes da moldagem, sob a superfície dentinária recém cortada. VANTAGENS • MELHOR RESISTÊNCIA DE UNIÃO ENTRE DENTINA E CIMENTO • MENOR FORMAÇÃO DE GAP • DIMINUIÇÃO DE INVASÃO BACTERIANA • REDUÇÃO DA SENSIBILIDADE PÓS- OPERATÓRIA • LONGEVIDADE • PRESERVAÇÃO DE TECIDO DESVANTAGENS • MAIOR TEMPO DE EXECUÇÃO • MAIOR ADESÃO DA RESTAURAÇÃO PROVISÓRIA, DIFICULTANDO SUA CONFECÇÃO E REEMBASAMENTO • NTERAÇÃO COM POLIÉTER E SILICIONE DE ADIÇÃO TIPOS DE SISTEMAS ADESIVOS E ESCOLHA 3 Passos • Ácido + Primer + Adesivo (condicionamento ácido) 2 Passos • Ácido + primer adesivo (condicionamento ácido) • Primer acidulado + adesivo (autocondicionante) 1 Passo • Adesivos all in one (auto-condicionante) INDICAÇÕES DO USO DA TÉCNICA • Restaurações parciais • Coroas totais • Restaurações minimamente invasivas – Lentes de contato e fragmentos cerâmicos INLAYS/ONLAYS • Primeira opção teremos: Adesivo de condicionamento total. • Segunda opção: Adesivo autocondicionante, melhor resultado se associado ao condicionamento seletivo do esmalte. • Caso de cavidades irregulares pode ser utilizado Adesivo + resina flúida FACETAS • Primeira opção utilizar adesivo de condicionamento total. • Adesivo autocondicionante apenas se associado ao condicionamento seletivo de esmalte. • Adesivo + resina fluida normalmente não utilizado. COROAS TOTAIS • Adesivo autocondicionante utilizado como primeira opção. • Adesivo de condicionamento total, utilizado como segunda opção. • Adesivo + resina fluida normalmente não utilizados, só em caso de preparos irregulares. CONTRA-INDICAÇÃO SELAMENTO TOTAL IMEDIATO • Não apresenta contra-indicações, porém observações devem ser feitas! RAZÕES PARA REALIZAR O SELAMENTO DENTINÁRIO IMEDIATO • Adesão à dentina recém-cortada • Diminuição da infiltração bacteriana durante a fase provisória • Sensibilidade diminuída durante a estágio provisório • Melhor preparo do dente e adaptação da restauração • Reforço da estrutura dentária remanescente • Efeito de fortalecimento em coroas, onlays e facetas de cerâmica • Procedimentos de prova facilitados • Selamento de dentes tratados endodonticamente ADESÃO À DENTINA RECÉM CORTADA • Dentina cortada é considerada “limpa” • Materiais de moldagem pode penetrar nos túbulos dentinário e permanecerem presos • A contaminação durante a provisionalização pode reduzir o potencial adesão à dentina DIMINUIÇÃO DA INFILTRAÇÃO BACTERIANA DURANTE A FASE PROVISÓRIA • Túbulos dentinários abertos • Colonização de bactérias • SDI impede que isso aconteça SENSIBILIDADE DIMINUIDA DURANTE ESTÁGIO PROVISÓRIO • A sensibilidade pode ser sentida pelo paciente com restaurações provisórias • Túbulos dentinários selados MELHOR PREPARO DO DENTE E ADAPTAÇÃO DA RESTAURAÇÃO • Geometria regular • Preenche o assoalho e reentrâncias • Positivo para o laboratório à Varredura óptica / CAD/CAM REFORÇO DA ESTRUTURA DENTÁRIA REMANESCENTE • Cúspides enfraquecidas • Reforço através da biobase (SDI + Resina Composta) EFEITO DE FORTALECIMENTO EM COROAS, ONLAYS E FACETAS DE CERÂMICA • A utilização do SDI aumenta a resistência à fraturas em coroas totalmente cerâmica, facetas/ onlays anteriores e posteriores. PROCEDIMENTOS DE PROVA FACILITADOS • Dessensibilização da dentina completa • Remoção de restaurações provisórias sem anestesia • Ajustes oclusais PROTEÇÃO DO CAPEAMENTO PULPAR DIRETO • Vedamento para evitar infiltração de bactérias • 1. Capeamento 2. Forro de CIV 3. SDI biobase 4. Restauração provisória CIV SELAMENTO DOS DENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE • Isola o cimento endodôntico dos solventes do primer adesivo • Evita a infiltração bacteriana SELAMENTO DENTINÁRIO IMEDIATO PRÉ-ENDODÔNTICO • Irrigantes endodônticos como NaOCl danificam o colágeno da dentina • Afetam na resistência de união PROTOCOLO CLÍNICO • Preparo com pontas diamantadas • Acabamento com Brocas Multilaminadas • Aplicação do ácido fosfórico a 37% por 30 segundos no esmalte e 15 segundos em dentina • Lavagem por 10 segundos e secagem com jato de ar • Aplicação do Primer e aplicação de Adesivo (Scotbond- Multiprupouse- 3M) • Polimerização do Adesivo e Acabamento com ponta diamantadas • Profilaxia com Pedra Pomes em seguida Moldagem • Restauração provisória CONCLUSÃO • Fácil aplicação clínica • Protege a dentina contra infiltração bacteriana e sensibilidade antes da cimentação da prótese final • Melhor resistência de união à estrutura dentária • Melhora significativamente a adesão da dentina e material restaurador