RELATORIO ESTÁGIO RADIOLOGIA ESTACIO

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ESTÁCIO 
CURSO TECNÓLOGO EM RADIOLOGIA
LIDIANE DAMASCENO DA ROCHA
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO
Candangolândia/DF
2021
LIDIANE DAMASCENO DA ROCHA
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO
Relatório de Estágio Supervisionado na Área de Radiologia, apresentado ao Instituto de ensino Superior Estácio, sob orientação do Profa. Ana Inez Gonzalez, para obtenção de nota a complementar a grade curricular do curso Tecnólogo em Radiologia com duração de 264 horas.
Candangolândia/DF
2021
SUMÁRIO
INTRODUÇAO……………………………………………………………..5
RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA……………………………………….…...5
Quem pode fazer radiologia odontológica?....................................................6
Tipos de radiografias………………………………..………………………7
Radiografia digital…………………………..………………………7
Radiografia panorâmica…………………….………………………7
Radiografia interproximal…………………….….…………………8
Radiografias periapicais………………………..…………………..8
Radiografia oclusal………………………………………………….9
RELATO DE EXPERIÊNCIA………………………………………………….9
CONSIDERAÇÕES FINAIS…………………………………………………..12
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ……………………………………...…13
ANEXOS………………………………………………………………………14
RESUMO
Os exames radiográficos são frequentemente utilizados como ferramentas auxiliares do exame clínico dos pacientes submetidos a tratamento odontológico. A qualidade das imagens radiográficas é fundamental para uma interpretação adequada, fornecendo informações complementares necessárias para o estabelecimento do diagnóstico e elaboração do planejamento integral. O presente trabalho tem como objetivo caracterizar os diversos tipos de exames radiológicos utilizados em tratamentos odontológicos. A metodologia utilizada foi a de referencial bibliográfico onde artigos científicos, sites especializados e livros da área foram consultados sobre a temática abordada. Como conclusão da presente pesquisa, os exames radiológicos são de extrema importância para o tratamento odontológico do paciente a fim de que este possa conquistar sua saúde bucal.
ABSTRACT
Radiographic exams are often used as auxiliary tools in the clinical examination of patients undergoing dental treatment. The quality of the radiographic images is essential for an adequate interpretation, providing additional information necessary for establishing the diagnosis and elaborating the comprehensive planning. The present work aims to characterize the different types of radiological exams used in dental treatments. The methodology used was that of a bibliographic reference, where scientific articles, specialized websites and books in the area were consulted on the topic addressed. As a conclusion of the present research, radiological exams are extremely important for the dental treatment of the patient so that he can achieve his oral health.
1. INTRODUÇÃO
A aplicação dos raios X com intuito de descobrir, confirmar, localizar, definir, classificar uma lesão e possibilitar um diagnóstico precoce no campo da Odontologia, torna o exame radiográfico um método muito utilizado, a ponto de ser o responsável por 20% do número total de exames radiográficos realizados no país.
A baixa qualidade das imagens já foi apontada pela Organização Mundial da Saúde como responsável pela redução na certeza do diagnóstico e no aumento dos custos, desacreditando, junto ao grande público, a radiografia como instrumento eficaz de diagnóstico. Contudo, relatos de imagens inadequadas ou inúteis são crescentes, aumentando o número de exposições desnecessárias. Essas exposições, quando avaliadas no contexto do potencial de risco adicional ao paciente, apresentam contribuição notória na injúria, tanto pelo excessivo número de explorações repetidas quanto pelos achados diagnósticos ausentes. Assim, torna-se fundamental o desenvolvimento e emprego de todas as possíveis medidas que visem a obtenção de imagens radiográficas e possibilitem um diagnóstico preciso e com baixas doses de radiação. Em termos clínicos, mesmo quando se trata de cuidar apenas da arcada dentária, é primordial a obtenção de imagens radiográficas de elevada qualidade diagnóstica, uma vez que a principal função do profissional de Odontologia não é mais curar, e sim prevenir. Isso significa que não basta ser um bom dentista, ao examinar o paciente deve ser feito um diagnóstico mais apurado. O espaço apertado em torno da arcada dentária guarda mistérios que só o dentista sabe desvendar. Ao examinar a boca do paciente, esse profissional procura mais do que cáries e problemas relacionados à posição dos dentes: preocupa-se em localizar indícios de outros males que possam estar debilitando o organismo. Dessa forma, o estudo das causas que levam a obtenção de imagens radiográficas de qualidade insuficiente para um diagnóstico correto, cobram maior importância, justificando plenamente todas as medidas que possibilitem sua redução ou eliminação.
2. RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA
A radiologia é tão diversa que é possível falar sobre dezenas de especialidades médicas que utilizam os benefícios dessa tecnologia para visualizar partes do corpo humano com fins de tratar e melhorar a saúde dos pacientes (ALVAREZ, 2004).
Apesar de não fazer parte da rotina dos hospitais, nem dos cursos de medicina, a radiologia odontológica é uma das especialidades que mais utilizam as imagens de raio-x em seu dia a dia (FREITAS, 2000). O mesmo autor afirma que dezenas de procedimentos realizados em consultórios odontológicos só podem ser feitos com precisão, segurança e eficiência graças às imagens de raio-x.
Mas como funciona na prática, quais são os profissionais que podem realizar exames de radiologia odontológica e para que estes exames são utilizados?
Radiologia odontológica é a especialidade que utiliza a radiologia tradicional com a finalidade de examinar a face, ossos, maxilar, mandíbula, boca e dentes do paciente (FREITAS, 2000).
Dessa maneira, a radiologia odontológica faz o uso de doses seguras de radiação para gerar imagens que são utilizadas no diagnóstico, no acompanhamento ou até mesmo no planejamento de um tratamento (ALVAREZ, 2004).
Ela pode ser utilizada por dentistas, cirurgiões e ortodontistas em diferentes oportunidades, tais como para verificar as estruturas anatômicas; para avaliar inflamações, anormalidades e tumores; a fim de mapear e identificar todas as necessidades do paciente antes da produção do aparelho ortodôntico; no planejamento pré-operatório de uma cirurgia bucal, maxilar ou facial, entre outras situações (FREITAS, 2000).
Segundo Alvarez (2004), diante da diversidade nas formas de uso, a radiologia odontológica é classificada em radiologia intraoral e extraoral, ou seja, em exames que são realizados por dentro e por fora da boca. A radiografia intraoral fornece imagens que possibilitam a análise de toda a arcada dentária, desde a coroa do dente até o término da raiz dentária. A radiografia extra oral, por sua vez, fornece imagens que permitem analisar o maxilar inferior, superior e as articulações (FREITAS, 2000).
As radiografias odontológicas são utilizadas em dezenas de casos, como nos tratamentos ortodônticos, na avaliação de doenças, na extração dos dentes do siso, na realização de implantes e de cirurgias na região do maxilar, etc.
Um fato que demonstra que a radiologia odontológica é indispensável em muitas situações, sendo que apenas o dentista é o profissional capacitado para indicar a necessidade de realização de uma radiografia odontológica.
Os usos mais populares são como parte de um procedimento pré-operatório, no planejamento de uma cirurgia; para a realização de implantes e para análise de extração de dentes (como os do siso); no planejamento de aparelhos ortodônticos e alinhadores transparentes ou para uma simples avaliação ortodôntica geral; para analisar lesões ósseas, na boca, no maxilar ou na mandíbula; na visualização de dentes que ainda não nasceram e para o estudo de fraturas na mandíbula, observação de anomalias, presença de cistos e tumores, etc. (ALVAREZ, 2004).
2.1 Quem pode fazerradiologia odontológica?
Para trabalhar na área da radiologia odontológica, é necessário possuir um curso técnico ou de tecnólogo em radiologia, onde ambos ensinam a operar aparelhos, a entender o funcionamento e a fazer o diagnóstico por imagem, no entanto, eles têm diferenças notáveis: o técnico é considerado de nível médio e o tecnólogo de nível superior (BEZERRA, et al., 2011).
Enquanto os técnicos aprendem a operar equipamentos, os tecnólogos também aprendem a gerenciar equipes, a prestar assessoria a profissionais de saúde, a fazer o trabalho operacional e também a desenvolver trabalhos de pesquisa. Dessa forma, enquanto o curso técnico em radiologia dura entre 1,5 e 2 anos, o curso superior de tecnologia em radiologia tem duração de 3 anos (BEZERRA, et al., 2011).
2.2 Tipos de radiografias
2.2.1 Radiografia digital
Segundo White (2007), a radiografia digital representa uma evolução dos aparelhos de raio-x tradicionais, que utilizam filmes radiográficos, sendo que na odontologia, a radiografia digital é utilizada para dar mais agilidade, de modo que, durante o procedimento, o aparelho de raio-x que recebe a radiação envia as imagens diretamente para o computador, sem necessidade de impressão. O mesmo autor reforça que tal fato garante imagens de raio-x da arcada dentária feitos em um espaço de tempo bem mais curto.
Fonte: www.apcd.org.br/index.php/noticias/731/em-foco/07-02-2017/radiografias-digitais-e-digitalizadas
2.2.2 Radiografia panorâmica
A radiografia panorâmica é bastante popular, sendo que seu uso é bastante comum no planejamento inicial dos tratamentos ortodônticos (aparelho para alinhamento dos dentes) e odontológicos, onde a sua função é oferecer, através de uma única imagem, uma visão completa da arcada dentária do paciente, da mandíbula e do maxilar (WHITE, 2007). O mesmo autor afirma que atualmente, a mesma já existe também radiografia panorâmica digital, o que agiliza e melhora ainda mais a qualidade das imagens.
Fonte: www.dviradiologia.com.br/2019/07/23/tudo-o-que-voce-precisa-saber-a-radiografia-panoramica-odontologica/
2.2.3 Radiografia interproximal
A radiografia interproximal é bastante específica, pois ela é utilizada no diagnóstico de cáries entre os dentes, pois possui o grande benefício de possibilitar que os dentistas visualizem as lesões provocadas pelas cáries antes delas se tornarem visíveis, de maneira que sem o auxílio do raio-x, eles não teriam a possibilidade de visualizar e diagnosticar com antecedência (WHITE, 2007).
Fonte: croimagem.com.br/portfolio-item/radiografia-interproximal/
2.2.4 Radiografias periapicais
As radiografias periapicais são utilizadas para avaliar os dentes do paciente de maneira geral, ao mesmo tempo que permitem uma análise detalhada das cáries onde as radiografias periapicais e as radiografias interproximais são as mais populares entres as clínicas odontológicas (WHITE, 2007).
Fonte: www.odontoi.com.br/servico/radiografias-periapicais/
2.2.5 Radiografia oclusal
De acordo com White (2007), a radiografia oclusal é muito útil para acompanhar o crescimento dos dentes das crianças, por exemplo. Por isso, ela é muito utilizada na odontopediatria. Para além do uso com crianças, a radiografia oclusal pode ser usada na análise de dentes inclusos (que ficam abaixo da gengiva), na análise de fraturas e também das raízes dos dentes (WHITE, 2007).
Fonte: croimagem.com.br/portfolio-item/radiografia-oclusal/
Por fim, a radiologia odontológica é mais uma entre tantas áreas da radiologia com potencial de crescimento, devido ao grande uso das especialidades médicas (WHITE, 2007).
Com o avanço da telemedicina, a radiologia odontológica já tem se beneficiado das vantagens dos exames digitais e do compartilhamento seguro de imagens de raio-x, bem como da emissão de laudos online (BEZERRA et al., 2011).
E assim como as demais áreas da radiologia, a radiologia odontológica representa uma oportunidade, tanto para os centros de imagem, quanto para os profissionais que desejam explorar a telemedicina para realizar e interpretar laudos à distância, a fim de melhorar o atendimento aos pacientes.
3. RELATO DE EXPERIÊNCIA
Durante o período de estágio, pude acompanhar o atendimento domiciliar de um idoso acamado, a pedido da família. J.M.S., 80 anos, sexo masculino, se apresentava desorientado, acamado, completamente dependente para as Atividades da Vida Diária (AVDS) em sua residência. As informações da anamnese foram coletadas por meio da esposa do paciente, a qual informou que o mesmo apresentava frequente vestígio de sangue na cavidade bucal e quadros sugestivos de dor, esboçados pela mímica facial, pois o mesmo não conseguia verbalizar sensações ou vontades. 
No tocante à história médica, constatou-se que o idoso era portador de Alzheimer, Mal de Parkinson, hipertensão arterial e diabetes mellitos. Fazia uso de várias medicações de uso regular. Uso de sonda nasoenteral, via exclusiva para administração de dieta e medicações.
Ao exame físico intra-oral, verificou-se que o paciente era respirador bucal, parcialmente desdentado em ambos os arcos, com perda de suporte labial superior e presença de condição periodontal insatisfatória. Observou-se precária manutenção da higiene bucal e presença de coroa protética metalocerâmica do elemento dentário 23 (canino superior esquerdo), com sinais de mobilidade à palpação e borda incisal cortante. Na mucosa adjacente ao dente havia ulceração do lábio superior com cerca de 0,5 cm de extensão, com sinais de cicatrização e lesões ulcerativas recentes, corroborando com os achados informados pela família na anamnese.
Fonte: próprio autora.
Para a elaboração do plano de tratamento, foram considerados vários aspectos a fim de se promover a melhor abordagem terapêutica, considerando o grau de fragilidade do paciente. Foi proposto a exodontia do dente causador do trauma e laserterapia local. Previamente ao tratamento foram requisitados a realização de exames laboratoriais e radiológico, além de parecer ao médico assistente, afim de avaliar a viabilidade do procedimento cirúrgico. No tocante ao exame radiológico, o mesmo foi indicado com o objetivo de se avaliar a anatomia dentária e condições do dispositivo protético intraradicular. 
Fonte: própria autora.
A realização desse exame possibilitou estimar a complexidade do procedimento cirúrgico, permitindo maior previsibilidade das etapas clínicas que foram executadas. Após prévia autorização do médico assistente se procedeu à realização do exame radiográfico em domicílio, com uso do aparelho Raio -X digital portátil DÍOX e sensor digital Microimagem.
No dia da realização do exame, todos os equipamentos foram levados até à residência do paciente, montados e preparados junto à beira do leito. Foram realizadas medidas de desinfecção com álcool 70 e colocação de barreiras de proteção no sensor digital, conforme orientação do fabricante.
Fonte: próprio autora.
De cordo com o previsto na RCD 303/2019 da ANVISA, medidas de proteção radiológica foram adotadas a fim de permitir a proteção radiológica do paciente e equipe de saúde contra a exposição acidental à radiação ionizante. Dentre as medidas adotadas, foram colocados aventais pumblíferos no paciente, cirurgião-dentista, técnico operador do equipamento de raio – x e cuidador, o qual foi solicitado a posicionar o sensor digital tendo em vista o quadro de incapacidade funcional do examinado. 
O paciente, embora pouco cooperativo, não ofereceu resistência que inviabilizasse o procedimento. A imagem radiográfica foi processada com êxito e auxiliou decisivamente no planejamento do procedimento cirúrgico, realizado em data posterior.
A imagem radiográfica obtida após processamento digital foi editada pelo software, permitindo maior riqueza de detalhes, potencializando a sua qualidade.
Fonte: próprio autora.
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
A partir do presente trabalho, podemos concluir que o surgimento do raio-X é uma das maiores descobertas científicas da humanidade, pois possibilitou a introdução e o uso da imagemno diagnostico, planejamento e tratamento de doenças bucais.
Aliado a isto, os avanços tecnológicos possibilitaram a criação de aparelhos digitais de raio-x o que favoreceu em demasia os profissionais para o diagnóstico preciso da patologia.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS
ALVARES, Luiz Casati. Curso de Radiologia em Odontologia. 4ª. ed. São Paulo. Livraria Santos. 2004.
BEZERRA I. S. Q. et al. Produção científica brasileira em radiologia odontológica e imaginologia nos anos de 2008 a 2011. Revista ABRO, v.12, n.2, p. 79-86, jul./dez. 2011.
FREITAS A. et al. Radiologia odontológica. 5 ed. São Paulo: Artes Médicas; 2000.
RADIOGRAFIAS DIGITAIS E DIGITALIZADAS. Disponível em: www.pcd.org.br/index.php/noticias/731/em-foco/07-02-2017/radiografias-digitais-e-digitalizadas Acessado em 05 de novembro de 2021.
RADIOGRAFIAS INTERPROXIMAIS. Disponível em: www.croimagem.com.br/portfolio-item/radiografia-interproximal/ Acessado em 30 de outubro de 2021.
RADIOGRAFIAS OCLUSAIS. Disponível em: www.croimagem.com.br/portfolio-item/radiografia-oclusal/ Acessado em 01 de novembro de 2021.
RADIOGRAFIAS PERIAPICAIS. Disponível em: www.odontoi.com.br/servico/radiografias-periapicais/ Acessado em 01 de novembro de 2021.
TUDO O QUE VOCÊ PRECISA SABER A RADIOGRAFIA PANORÂMICA ODONTOLÓGICA. Disponível em: www.dviradiologia.com.br/2019/07/23/tudo-o-que-voce-precisa-saber-a-radiografia-panoramica-odontologica/ Acessado em 31 de outubro de 2021.
WHITE S. C. Radiologia oral: fundamentos e interpretação. 5 ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2007.
ANEXOS