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hr .il Emnncíclos D.E .[. ,OTRI0IDADE 0Ro,r*oHL ANATOi\trA N F'rSrOr,O GIA Stella Maris Cortez Becha AnaFaride Ferreira Pbmpeo ce Camargo Jussara Ennes ioú" Maria Lima Ribeiro Maria Rita Figueiredo Toledo Vgrle tu Dcpartaiucnto ibE&:cago Exrncíclos DE MOTNICIDADE ONOFACTAL ANETOMiA T FTSTOT,OGIÀ . 'l Stella Maris Cortez Bacha AnaFaride Ferreira Porrpeg de Camargo Jussara ErmPs Joana Maritlima Ribeiro Maria RitaFigueiredo Toledo Volpe CaraPicuiba ÉFono DcPartamento Editorial' 1998 "i'. ,.i i; .,irr' -' : i .': *.'-: i o '..' . r: i ''"/:-' * .) I t' .s!.. .-..: ',,i t' . rl , ilrf:;.' <l .... :..'. , 1 (;lj;,j,'i,,:,"t,:i ;, .:, i,,; , i..:; ..;1.. S$u.AltÍerus Conmz tsecryt'. ' CRFa:0057A4S.FonoaudiólogagraduadapelaPonüffcia :..:^UniversidadeCatólicadeCampinas(PUC.CA]víP)em1983. =. -.:- Atuaçao Êm coDsult6dg pfêolT;e-asilo.P,Tl9:t:: -' '- Frofclssora convidada do Curso dê Especiali'*çã9 "m ixoa;a*a da Associação Bra§ileira de odontologia - §eção '' úi.gtf;"itütttaemMotricidge-Or4feloConselhoFederal ãà foooruaiologia (CFFa)' Espdcialista 'em Terapia úoruncional peltl Intemational Association of Orofacial Wlaosy - u§a' Eipecializaçã:."* Psicopeda,gogia na Êãr.uiáo pela Univeisidade Estácio de Sá' Aperfeiçoauda em Lingúagem pelo Cêntro de Especializaçáo em FqnoaudLloÉia Clínica (CEFAÇ)' : Axe, Fearrlr Frmaru P.oavno pa C'qMRioo C$Fa: 009?i§{S' Fenoauüóloga graduada pela PontifÍci-a Universidade Catófica de São Paulo (PUC.SP) em.1'976' ' Àu"çao clínicâ. Éspecialista-em Moticidade Oral pelo Consãho Federal de Éonoaudiologia (CEFa), fsq-cr.$5ao em Psicopedagogia CiÍnica pela Universidade Catdliêa Dom Bosco. Ap.il"iioaoda em Linguagem pelo Certro dc Especialiiaçao em Fonoaudiolqgia ClÍnica (CEFAC)' Mq§Eanda am Psicologia pela Universidade Cat6üca Dôm . Eosco. Jussaxa Eivivrs CRO: 1 1 50/1vÍS. Odont6loga graduada pela lJniversidade f"à"r"r dé Mato Grossã do Sul (UFMS) em 1985' itp""iúu, tm Endodontia pela Universidade de São Paulo iúpl - Bauru. Especialiita cm Morfofisiologia pela üJv"rsiaaa" Federil de Mato Grosso do Su1 (tÍFMs)' üão-*J^ "* Odontologia pela Universidade Fcderal de ü|i;ã';;," do sul {Unrasi- uqY"§'d"Í: de são Paulo-Crib.-pl. ptof.ssora de Anatomià da Universidade Federal de ü^tà Atorro do Sui fi.mvIs) e da Àssociação Br'asileira de od ontol o gia (N'IS/À'f IlRo)' rl t2 [ il,ARraLweRtaztno I c*r* ooej^ds. Foaoaudióloga graduada pela Pontifícia I u"útd"de Cat6lica deCurpinas (PUC-CAIvÍP) em Ú83' I atu""ao em cbasult6rio particular e asilo para idosos' .l Ào""ittitt""* Moticidade Oral pelo Conselho Federal de I foão"o6ologia(CFFa).EspbcializaçãoemPatologiaCIínica I o"la Universidade do Sagrado Coração (USC) - Bauru' I ip"rt"iço2ndxsmr'inguageapelo CentodeEspecialização I "* Fon'oaudiologia üínica (GFAC)' i . . .1\ :.iI .. I i() u', ..,J(' , '' li '{i J '.ri l'i AeRRoecguos A COLABOHAÇÃO DO Dn. Cenlos Rosrnro Doucms, PELAS ORIENIAÇOES EM . ANATOMIA E FISIOLOGIA. '§ t{ i f t_ ,Í: sutvtÁnlo i' IrurnoouçÃb O kabalho'Exercícios cle Mohiciilade Orofacial: Anatomia e Fisiologia'' é resultado ds rrm4 pesquisa liwe. Surgiu da necessidade de se compreender o mecanismo funcional dos diversos grupos musc;:lares envolvidos nos exercÍcios orofaciais, visando sua apücação efetiva na terapia fonoaudiológica. Na prática clÍnica utiliza-se uma cxtensa variedade de exercícios orofaciais e, dependendo da indicação específica para cada caso, se faz necessário selecioná-los de uma forma adequada. Enconkamos vários destes exercÍcios descritos na literatura, propostos por diversos fonoaudióiogos, dentre os quais citamos Padovan (1976); Canongia (1981); Comes, Proença, Limongi (1984); Augustoni (1989); Altrnann et al. (1992); Beuttenmüller & Beuttgnmüller (1995); Altmann (1990; 1996); Fenaz (1979;1983; 1997). Destes exercícios pesquisados, selecionamos 63 (sessenta e três), sendo que alguns foram modificados em sua descrição, de acordo ccm a nossa práLica fonoaudiológica. Sentirnos necessidade de visualizá-los, filrnando-os emum iud.ivídüo sem alterações orofaciais, com o objeiivo de classificá-los quanto àregião e quanto ao tipo de conEação muscular, analisando-os e descrevendo-os anatômica e fisiologicamente. Tal estudo somente foi possível com a colaboração indispensável de uma anatomista, uma das autoras deste habatho, ' Ressaltamos quo os exercícios aqui propostos deverãc ser utiüzados criteriosamente, somente por foooaudióiogos, confornie as especificidades orofaciais indicadas para cada caso clínico. Sendo assim, não poderemos sistematizá-los quanto a freqüência (número de vezes por dia), intensidaCe (iempo por eiercício) e duração (tempo de permanência do 'exercício). Bactu, Canatgo, ENu* Ribcita, Ysbe . Acreditamos que o Presente tabalho irá conuibuir pâra a clínica fonoaudiológica como mai§ um recurso ieórico-prático disponível aos proüssionais que atuamêm monicidade orofacial. CoMrHrAHlos TEÓHIcos : ANAIoMn; Fptoloen ':' ,.' . fipos de Contraçáo MuscuÉr " """ " Sabemos qus âs céiulas dos músculos estriados respiração, mastigação, deglutição, fonoarticr'úação e outras' Cúo càntário, retornarão à sua antiga condição' :I i T ,.1 I iI I,til.2 b.3 ) "Jt I { I I I t Baclu, Canurgo, Erlnet, Íiibeiro, Votpc Grupos Musculares Neste frabalho são utilizados nomes de grupos musculsres (4, B) o alguns coqiuntos de músculos (C, D, E), cujos componentes descrpvemos abaixo: . . . A. Músculos supra-hióideos: músculo digástrico, músculo genio-hióideo, músculo estilo:hióideo, músculo milo- hióideo. B. Músculos iafra-hióideos: músculo esterno-hióideo, mírsculo esterno-üredideo, músculo tireo..hióideo, músculo C" Músculos levantadores da mandíbula: músculo masseter, músculo i:terigóideo medial, músculo temporal (feixe anterior) e músculo esfenomandibular. D. Músculo quadrado do lábio superior: músculo levairtador do lábio sr:perior e da asa do nariz, músculo levantador do lábio superior e músculo zigomáüco meoor. E. Músculos periorais: mrisculo quadrado do lábio superior, músculo zigomático maior, músculo levantador do ângulo bucal, músculo risório, músculo depressor do lábio inferior, músculo depressor do ângulo bucal, músculo orbicular dos lábios, músculo bucinador e músculo mentoniano. lneruação dos Músculos Orofaciais Mqsmo que es.te item esteja contido na bibliograÍia clássica de Anatomia ei Fisiologia, consideramos importante destacá-lo para.que o mecapismo cenhal (neuromuscular) seja melhor compreendido pelo profissional. Exerctclor dc Moticidadt Orolactal Músculos da Mímica tVlúsculos Exkinsecos (deslocasientos globais' Músculos Intrínsecos (alterações deforma e Nome fnervacão Bucinador Facial (WD Tisomático maior Facial Zigomático menoÍ Facial Í.ev*ntarlor do ânsulo bucal Facial Levantador do lábio superior Facial Levantador do lábio superior e asa do nariz Facial Deoressor do fueulo bucal Fac al I)enreq.çor do lábio inferior Fac al Orbicular dos lábios Fac al Ri.qório Facial Mentnninno Facial Prócero Facial Cormsadot do suoercflio Facial Deoressor do suoercflio Facial Occipitofroutal Facial Orbicular dos olhos Facial I Í I ! l t 1 i t &acha, Cunargo, Eruts, Ribeiro, Volpe Músculos d Músculos S Hióideos IVIúsculos trnfra-Ilióideos Os 63 (sessenta e tês) exercícios selecionados e'- descritos a seguir foram realizados por um indivÍduo jovem, do sexo feminino, sem alterações orofaciais. Tais exercícios foram filmados em uma fita de vídeo a fim de que a análise anatômica e fisioldgica dos mÉsmos fo.sse melhor compreendida, uma'yez que modificações na forma de realizá-ios, modificam também a forma de analisá-los. Ressaitamos que a descrição é baseada na alálise funcional e não na análise eletromiográfica,. 'Os exercícios foram divididos em 4 (quako) grupos: ' exercícios de lÍngua, exercÍcios de lábios, exercícibÀ de bochechas e exercÍcios faciais. Nomeamos cada exercício, em seguida descrevemos e o caracterizamos quanto ao tipo de conhação ou alongameutomuscuLar, citamos os rnú-cculos envolvidos em cada um e, quando neôessário, fizernos comentários sobre variações na forma de realizá-lo e/ou outras explicações anatomofisiológicas Quanto à caracterização "üpo de contração ou alongamento musculat'', sempre que ciescrita, isotônica./' isométrica, referimo-nos às fases dos exercÍcios onde ocorre prevalência de um dos dois tipos de contração muscuiar, ocorrendo nesta seqüência em tempos diferentes. Quanto aos "múscuios envolviilos", houve uma tentativa de citá-los em uma seqüência de acordo com a realização dos movimentos, a Mas Nome 14ervação femooral Terceiro ramo do trisêmio Masseter Terceiro reqro do trisêmio PterisóidÊo medial Jerceiro ramo do t'ieêmío Pterogóideo lateral Terceiro ramo do hisêmin Esfenomandibular. Terceiro tamo do bigêmio Nome Ineryação Dieíístrico Terceiro ramo do trigêmio Genio-hióideo Hipoglosso Estilo-hióideo Facial Milo-hióideo Terceiro ramo do trisêmio Nome lnervacão Esterno-hióideo Plexo cervical Esterno-tireóideo Plexo cervical Tireo.hióideo Plexo cervical Omo-Hióideo Plexo ceryical €sn'tca.t o.i r'trÜí"r» (zt.r.,t2n*rr+) ' 3rà"rco 2", -b, ',irr* ' o*'i;,;I*f{r u o Exrncíctos DE LÍNGU Anho*, t, /rot? +.i,- t;i4 7;, - /t;i*i"tr;í",;;rZ7i)t"*"t l*;dk -ttçr' d-tqlutLcac t. Protrusáo de Lingua. lfrotL 4<v cJn' ! W'r*' "í-',,:ti '1.-ç 4- 2' / Descrição: abrir a boca e colúar a língua para fora' Tipo de conEação ou aiongamento muscular: conkação ^ !r.,t r7,, iríà,ri"".rr-,* ,1 eozwa,.) -P/ fe',ío-u'"'' 7'll ,''.i,.io- Múscuios: ..ti1ç*&t,vea, o7*vlPl*c*'rft4Ío r'rr t . músculos sup;a-hióideos e músculo pterigóideo lateral; . músculos infra-hióideos; . músculo milo-hióideo; . mri;culos intrínsecos da língua; múscqlo Engitudinal silp::1ig1 e ::'.úsculo transverso' r'2 Fietração de Línsua ,Y;l 7;:;"##L1" ha' Descriião: abrir a boca, colocar d língua para trás' Tipo de contração ou alonsamento muscular: *âEÍ2, Dr*A.,-t'?",-, Músculos: , .músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo iateral; . músculos infra'hióideos ; . músculo estilogiosso; . rnúsculos intrínsecos da língua: músculo vertical' @ fievaçao de Ponta de Língua no Lábio Superior' Descrição: abrir a boca, elevar a ponta da iíngua até o tubérculo central do lábio superior. Tipo de conkação ou alongamento muscular: confração isotônica. ':, 1x..Ú tu oyü"d-t* ot I E1,yxígys 3, ql 5/ 6 -> VoiLÜb Oa"rttlr'o-L) E*trclcios de Motricidadc Orofacial Músculos: . músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; . músculos infra-hióideos; f , músculo genioglosso; . músculo milo-hióideo; . . músculos inkÍnsecos da língua; músculo longitudinal superior e músculo Eansverso; . músculo orbicular dos iábios' 6) Abaixamento de LÍngua no Lábio lnÍerior' Descrição: abrir a boca, abaixar a ponta da lÍngua até o tubérculo medial do lábio inferior' Tipo de conüação ou alongamento muscular: contração isotônica' Músculos: . músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo 1âteÉl; . múiculos intà-niOideos; . músculo genioglosso; . músculo hiogiosso; . músculo milo-hióideo; . músculo's intrÍnsecos da língua: úú§cu1d longitudinâl' rntenor; . múscuio orbicular.dos lábios; . músculo depressoi do ângulo bucal; . músculo depiessor do lábio inferior' @ Lateralizaçáo de Língua para a Direita' Descriçãbi'abrir a boca, tateratiiar a ponta ila llngua fara a comissura labia1 direita. I r':' ' .'-r' ' Tipo de conEação ou alongamento muscular: ' LtU, tcc, 1l/ olric'c ' ,J .:,,,.; , 3t t-'.: / al);t.'-:'"-' isotônica. Bacha, Cannrgo, Ennes, Nbciro, Volpe Músculos: . músculos süpra-hióideos e músculo pterigóideo latoral; . músculos infra-hióideos ; . músculo genioglosso, Iado direiio; . músculo milo-hióideo; . músculos inkínsecos da Hngua: múscule longitudinai supêrior e múscuio transverso; . músculo hiogiosso. / @̂jLateralizaçáo de Língua para a Esquerda. Descrição: abú a boc4 lateralizar a ponta au Unguu.pro. a comissura labial esquerda. Tipo de conhação ou alongamento muscular: contração isotônica, Músculos; "r' . músculos supra-hióideos e rnúsculo pterigóideo ialefal; . músculos infra-hióideos; . músculo genioglosso, lado esquerdo; . músculo milo.hióideo; . . múscuios intrínsecos da língua: músculo longituainal superior e músculo üânsverso; . músculo hioglosso, 7. Sucção de Língua no Palato. lu"r,'-i't'-t'ic.r,oít . 4.t. ,lte a t\;é:ü)DU Descrição: sugar a lÍngua conba o pátâio . abú a boca. Manter 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular; conkação is otô n icalis smé tric a. Músculos: . músculos intrínsecos da lÍngua: todos; E*rcícios dc Motrícídade Orofacial . músculo palatoglosso; . músculo estiioglosso; . músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo laterai; . músculos infra-hióideos. Comentários: poderá haver variaçãdno tempo de manutenção da sucção. 8. Sucção de Língua no Faláto Abrindo e Fechando a Boca. Descrição; sugar a lÍngua conü'a o palato, ãbrindo e fechando a boca seguidamente, Tipo de conkação ou alongamento muscular: contração isotôaica/isoáérica. Músculos: . músculos intrÍnsecos da lÍngua: todos; . músculo palatoglosso; . músculo estilogiosso; . músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; . músculos infra-hióideos ; . músculos levanladores da mandíbula. Comentários: poderá haver variação uo núrcero d.e vezes de abertura e fechamento da boca. 9. Vibração de Língua. t foo.,tà ).,/aÃí[' 41,,: t?1.C) Descrição; abrir a boca, âfaliar'às Ébiôs e übraíá ponta da língua napapila. j ' 'r'r:'i:j I:: i' fipo de conEação op alongamento muscuiair'àoüÉaçao isotônica. ,.,.t. .: -,. ' 11 t0 Músculos: Bacha, Ccrnorgo, Enncs, Ribdro, Yolpe t. . músculos supra-hióideos e Eúsculo pterigóideo lateral; . músculos infta-hióideos; , músculos intrÍnsecos da lÍngua: todos; , músculo esüloglosso; . músculo bucinador. Comentários:.é preciso também ação dos músculos respiratórios para a passagem do.arprovocar a.vibração. 10. Estato de Ponta de LÍnqua.- W o! aifuv^t'joa'u çn+- fur.r..1h", gt, .fiy .b, C.:.' Descrição: abrir a boca, afastar os lâbios e estalaí t.,n "fir.t't-' seguidamente a ponta da língua corl§a a papila. Tipo de contação ou alongamento muscular: coirtração isotônica. Múscuics: . músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; . múscuios infra-hióideos; ': . músculo orbicular dos lábios; . músculos intrínsecos da língua: músculo longitudinal superior e inferior; . rnúsculo estiloglosso; . músculo hioglosso, Comenlários: poderá haver variação no número de vezes de estalo de ponta de língua. 11. Estalo Completo de Língua. Descrição: abrir aboca, afastar os lábios e estalar seguidamente a língua inteira conta o palato. Tipo de contração ou alongamento muscular: contação isotônica/isométrica. .t . Músculos: Exzrcíciot dc Motricidade O rofacia! . músculos sup,ra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; . músculos infra-hióideos; . músculos levantadores da mandíbula; . músculo orbicular dos lábios; . músculo milo-hióideo; . músculos inbínsecos da língua: to$os; . músculo hioglosso;. ' . músculo estiloglosso. I2. Afilamento de Língua. Descrição: abrjr a boca, esdrar e contraü a lÍngua, deixando-a fina. Manter a contração por 5 segundôs. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração is otônica/is ométrica. iyiúsculos: . músculos supra-iüóideos e músculo pterigóideo lateral; . músculos infra-hióideos; . múscuios intnnsêcos da língua: longitudinal superior e músculo kansYerso; . músculo milo-hi6ideo; . músculo genioglosso. Comentários: poderá haver variação no tempo de manutenção do exercício. 13. Rotaçáo de Língua no Vestíbulo Oral. Descrição: boca fechada,fazer a rotação da língua no v'estíbulo oral, contornando os lábios. Repetir os movimentos no sentido horário e anü-horário. Tipo de contração oi: alongamento muscular: contração' isotônica/isométrica. ^»n',ú+o r - u^,C* aâ.;d,o p/ v,tt> I2 (u,',L+ot- tnCrüad'o p / V,C+ qu* ;trzz-t ot ,rq*;ia, -%:p*' o-,,t-'y.a a- ;6 Wrí* at ü.r"V*aÍ,.Exercícios dc Moticidade Orofaciol Bàha Cafilrlo, Ewvs, Nbetro, VolPe Músculosl : . múscuio orbicular dos lábios; . músculo genioglosso; . mrÍsculo miio-hióideo; . músculos intrínsecos da lÍngua: músculo longirudinal superior, inferior e músculo tansverso; . músculo hioglosso; . músculo mentoniano; . músculo bucinador' Comenúrios: poderá haver variação no número de vezes que se repete o exercício no senüdo horário e anti-horário. -,14. Empurrar Língua Contra Resistêrycia{içi' ' w'" ?' ,- a'\.rnl.q n/ ír>,i,?-),1 (_:,,,-ez,Dn.er,{trrt, /.,-;lf,>ç:.t C.d-i.;..'t,-4., Delciição:râbrii a 6oca, estbar cs iáblos e empurrei e- ' ponu áa ffngua contra espátuia, mantendo por 5 segundos. . múseulos infra-hióideos. . músculo orbicular dos lábios; . músculo genioglosso; . mús.culo mil+'hióideo; . músculos indnsecos da lÍngua: músculo longitudinal da lÍngua fazendo resistêucia conta o palato, com moümentos repetidos de pos teriori zaçáo e anteriorização' Tipo de conEação ou alongamento mrqscular: conhação i§9!@aiisomérica' À,Íúsculos: . músculos supra-hióideos e músculs pterigóideo lateral; , músculos infra-hióideos ; , músculo orbicular dos lábios; . músculo milo-hióideo; . músculos intrínsecos da língua: músculo'longitudinal . superior e músculo Eansverso; , músculo genioglosso; . músculo esüloglosso; . músculo hioglosso. Comentário: poderá haver variação na quantidade dos movimentos de posteriorização e anteriorização' ., 16, Pressão de Ponta de Língua Contra o Paiato' "= '"' (;;;).;wr. ào fic'p'.r'{'"c .-poaa"ar") , .r' Oesciiçãó: aUrL a bocá e fazer resistência da ponta da § língua tontra a p.apiia durarlte 5 spgundos' , ^ .. ., .^,,t1 I ', / í*nrr.t"o1"4, bhq,'"Lo;/ {tl Z,C* |fl|!.,,qw "' l:"/::"- ri óô iíótbíu'aÇao óu alohgamentd muscu lar: ccnft açao is otônica/is ométrica. Múscuios: . músculos supra-hióideos e rnúsculo pterigóirieo lateral; . músculos infra-hióideos; , músculo milo-hióideo; . músculos intrÍnsecos da língua: músculo longitudinal superior; . músculo palatoglosso; . músculo genioglosso. thr, p/ VqU*3^1o'n/o superior. inferior e músculo Eansverso' -;;i;';')';;-r;;,, i1,,, lr:,e,t.1v 617- ,q7d-L iit't" ";''' Comen'íarioi: poderá haver vúação no temfro de Qu/' oil)r manutenção da Íngua conha a espátula. 15. Varrer Palato com Ponta de Língua. - _h, , g/ 71v/.rruà.o.c/i , Descrição: abrir a bocú-afxíar os lábios e protruir a ponta *' 0p.,.- p/,z,.a.4a,Lhct,ta h*{.lu.b.|Eaa,oá 1 frt/- curt-, Ot /,,"4a'7,.,-r, o,r;il,v:f1 7' a,y'-o-J ti., .i dL ,(1)y'Ç1tÍtt Pfuoi)' I i j( vrq,/- ou /1 "9..,o, do exercício poderão variar. +!.a/t. o ?,oÕ ià;nF"ow ío'7,** ir:;i:L;;'là1yn t* hol o t^*""iío;' r' 2#"u ;r'*n6,o",rt l.t.ff.rr:bu,c*lecerrdo çç. ydn )*r'l&t.u td^, L,n*6,o., u.)o.Úrctor,çy1.D€erdo 4 ydn -:, 11.ííóirusao'e Betração Exagerâda de LÍngua. ,f:,:,:- Bactg Carnargo, Eruct, Ribclro, YolPe Comenúrio3: a força aplicada e o tempo de manutenção - flu-rr.* Deso'ição: abrir a boca, afastar os lábios, estirar e refair a . ' língua exageradamente. Tipo de contração ou alonganlento muscular: conEação isotônica/isométricB. ,Lí ./7-í1) a^ao noúll É'ü4'a'- 4rilÀ Músculos: ;;: {";;-' !,La-7tt' tt, a,r'trorub'i7a'oL"t . músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; . músculos infra-hióideos; . músculo orbicular dos Iábios; . músculo milo-hi6ideo; , mi:culn genioglosso; . músculos intrÍnsecos da língua: todos; . rnúsculo estilcglosso; . músculo hioglosso. 18. Hetração Exagerada de Língua. Descrição: abrir a boca, colocar a ponta da Ungua na face lingual dos incisivos inferiores e retraí-la exageradamente. Tipo de contração ou alongamenlo muscular:'contração is otônica/is ométric a. H::Í:; ,un .-n,u,o*os e músculo pterigóideo lareral; . músculos infra-hióideos; . múscuio mitohióideo; . músculos inüÍnsecos da lÍngua: músculo longitudinal inferior e músculo vertical; . múscuio estiloglosso; . músculo hioglosso, . Exêrclcios de Motricidadc Orafacbl 19. Elevação e Abaixamento Exagerado do Dorso da tÍn.Ua. )"eb,4t, >"a'u Ü?tvtt'/+t- Vtt)v-ct-4'-hu, n,/ ,l^ttl-,'yaaz eOlz U)<J-.iZA:L,& p"{ffi{L"{*í'uáãr, "oío"ar ípõnrâ da1ínlua na face ;;;üà"t inqisivos inferiores, mantendo-a nesta posição' á""r*ao e abaixando o dorso exageradamente' Tipo de conüação ou alongamento p'uscular: contração isotônica/isométrica. - Músculos: , músculos supra-b'ióideos e músculo pteúgóideo lateral; . músculos infta-hióideos; . músculo milo-hióideo; . músculo genioglosso; . músculos intrÍnsecos da Ungua: músculo vertical e músculo Eansverso; . rnúsculo hioglosso; . múseulo estiloglosso; . músculo Palatoglosso' Descrição: abrir a boca, afastar os lábios' estirar língua ;;;i.;, colocar 1 ou 2 elásücos ortodônticos (com 1'10 cm de diâmetro externo) e retrair a língua exageradamente para retirá-lo. Tipo de conhação'ou alongamento muscuiar: conkação is otônica/isomÉtrica. Músculos: . músculos supra-hióideos e múscuio pteiigóideo lateral; . músculos infra-hióideos ; . músculo orbicular dos lábios; . músculo milo-hióideo; , músculo genioglosso; '6 t7 *> {ç,...t1-.r,a.v, ts.cÜ,für* W1Ã8: V. 77>+++&lsl-ütt- ,ç.ti l"+ct,,v $çrrt /? /l-,!4j"+f*, At p.ucoao Bacta Canargo, Amà; Rtbcüo, Yolpr'' ' / . mÉsculos intrÍnsecos da IÍngua: todos; . ' músculo estiloglo§soi ,.. ,,i,. . , ,,. '. ;r. ,- , ' .múscufohioglosso. .'.' " ".' ' . Comentários: a utilização de I ou 2 elásücos proporciona variação na esümulação somestésica. Neste eiercÍcio foram utilizados elásücos ortodônticos coloridos distibuídos pela hó-Fono. *21. Empurar Ponta de Língua na Bochecha Direita. Descrição: lábios em oclusão, empurrar a bochecha d.ireita com a ponta da língua. Manter 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: "*nuçaoisotônica/isométrica e alongamento do músculo _-. bucinadordireito. h", //re.ue.r"t lLnv a"')\i.'t'''!/Í>''ç'' Músculos: tr,f'h *, Júr.$Ll'At . , mrisculo orbicular dos lábios; : ' . . músculo milo-hióideo; . músculos intínsecos da língua: músculo longitudinal superior e músculo Aansyerso; :: .: . : -,, . , . . músculo hioglosso do lado direito; :' ' . músculo bucinador (lado esquerdo contraído e lado direito alongado). Comentário: poderá haver variasão no tempo de múutenção'do exercÍcio. ,22. Empunar Ponta de Língua na Bochecha Esquerda. Descrição: lábios em oclusão, empurrar a bochecha esquerda com a ponta da língua. Manter 5 sesundos. r-/j fr ,,»l* ut" dJt.r,. v tpt,. í,"r"/t- /. t't':. rân ç4pv r fiot a,," Cl o a' f rT) Gb,jfr,fr|-f/ u"d,llt* l,ot,i',,f/.t-,r.t''t? ;,A,nç4pvrfiota,,"do a. !:1?^9i'Iipo de conuação ou alongamento muscular: contração *i;":Zr.{.O.Xt-,) U,Jt. ! 7rgl?u 9!-Çt'.is otônic a/is om dbi ca e a1 o n g amen ro do m úsc ul o bucnadíÇ; ;r;:;i i ,rn WW; i ", H. /t*rt otz'ona,rtf,,o â*r-, r.-à lr'úr+- l,A" ,no-rq* o ht7 h"- Extrctclos de Motrlctdadc Orafactal 4/yrr4À!"«, r';,,E ; l /iYZrffii7 i;,.*r Múiculos: rt4üap . . .';. i .. - . músculo milo-hióideo; ,*l : rtahq!,/+arv tu rtttilu,t{.âfr*r"at ê'tü o-d,l+ü1ç'l , músculos inEínsecos da lÍngual músculo longitudinaf superior e músculo Eânsverso; / . músculo hioglosso tio iado esquerdo; . múscuio bucinador (lado direito conEaído e lado'"rqr"rao alongado). deComentário: poderá haver variação no tempo manutenção áo exercÍcio' l 23, Protrusão Lingual coú Peso - Língua Parada' Descriçãol abrir a boea afastar os lábios, esthar a lírgua'' colocar o haltere lingual sobre o terço anterior da 1íngua e nnanter Por 5 segundos' Tipo de contração ou alonganento.muscular: con§âção isotonicalisomãni"u.,*#,{,ffrtW" *" Músculosr *';; *o;í"n1.^, .músc.nlossupra-hióideos?fr ú{":'ítrítr':eaideolateral; . . músculos infra-hióideos; , músculo orbicular dos lábios; . músculo milo-hióideo; . músculo genioglosso; . músculos intrÍnsecos da lÍngua: músculo tongitudinal ' superior e músculo EansYerso' Comentários: poderá haver variação do peso ' i'*po:d" manutenção dã haltere. Neste exercício foi utiüzado o haltere lingual, produto ideaüzado pelafonoaudióloga ElisaB; C. Altnann e fabricado e distibuído pelaPrG Fo.qo. 19 ,i ,l .i ;í{i .l ,) ', ,r B acha, Canaryo, Ernet, Ribciro'.Volpe 24. Protrusão e Lateralização de Língua com Peso. Descrição: abrira boca, afastar os híbios, estirar a língua, celocsr o haltere sobre o terço anterior da lÍngua e movimentá-la para o lado direito e Para o lado esquerdo seguidamente. Tipo de conhação ou alongamento muscular: contração isotônica/isomérica. Iúúsculos: . . músculos supra-trióideos e músculo pterigóideo lateral; , músculos infra-hióideosl :: . músculo milo.hióideo; , músculo genioglosso alternado prevalêncià direita e esquerda; . múrsculos intrÍnsecos da língua: músculo longitudinal superior e múscr:Io transYerso; . músculo hioglosso; Comqntários: poderá haver variação do peso e tempo dé manutenção do haltere. Neste exercício foi uülizado o haltere iingual, produto idealizado pela fonoaudióloga Elisa B. C. Alrmann e fabricado e disEibuído peia hêFono, 25, Protrusão e Hetração de Língua com Peso. Descrição: abrir a boca, afastar os lábios, estirar a lÍngua, colocar o haltere sobre o terço anterior da língua e mr:vimentála para kás e para frente seguidarnente, Tipo de conEação ou alongamento muscular: conftação is otô nica./isoméric a. Músculos: . músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; . músculos infra-hióideos ; . srúsculo'orbicular dos lábios; . músculo mii+hióideo i .. músculo genioglosso; . mrisculos intrínsecos da língua: músculo longitudilal 'superior, Eansyerso e vertical; . músculo estiloglosso; . . músculo hioglosso." Comentários: poderá haver variação do peso e tempo de' manutenção do haltere. Neste exercício foi utilizado o haltere lingual, produto idealizado pêla fonoaudióloga -F0no. ,  il ê { 1" n i' .x ?çf,Lu d-i:r--t t-L'/+tuo (+*n u/ edr*/ Exencíctos DE LÁBtos 1, Protrusão de Lábios. Descrição: proruir os lábios mantendo por 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração is o tô n icalis o métrica;r lldatt- CL?.crt"o It) /i,,hc,,4a- *rr. ,' -*4,y'r, TecLt L;1fr,^o/'L - Músculos: y,rv re*"ar-i+ççy'jr-,ç.br' c*rrt as -[,Ç;' htlçt . músculo orbicúÍar dos lábios; . músculo mentoniano. Comentário: poderá haver variação no tempo de manutenção do exercÍcio, 2. Protrusáo dos Lábios com Abefiura. Descrição: protruir os lábigs alertos mantendo por 5 sesundos. ( h2orv N?>1-/,?//. v""'r.il,'iilii, ,7, L »n-t d, d-L',^?-t'o !c"'l c'| "/'''[-1, t il/ ooL'Lt'gf, Tipo de sontração ou alongamento muscular: conhação isotônica/isoméüica, Músculos: . músculo orbicular dos lábios; . músculo mentoniano. Comentário: poderá haver variação uo tempo de manutenção do exercício. 3. Sorriso Aberto. Descrição: lalerabzat as comissuras com abertura da rima labial. Tipo de conkação ou alongamento muscular: contação isotônica. i ir Excrcíclos de Ma tlctdadc Orofac iat .:i-"::--:' Músculos: .' " ,,,-: . músculo risório; . múscuio bucinador. ) . Comentário: no caso d.e hayer elevação da comissura labial, haverá a parÍrtipaçãô do músculo leyantador do ângulo bucal. '' 4. Sorriso Fechado. Descrição: lateralizar as comissuras sem abertura da rima iabial. Irpo de contrac:âo ou aiongã.mento muscular: coniração isotônica. : Músculos: . músculo zigomático maior; . múscuio zigomático menoi; . músculo risório; , músculo bucinador. Comentário: no caso de haver eievação da comissura ' labial, haverá a participação do músculo ao'levantador _lo ângu1o bucal. . 5. Estalo de Lábíos Protruídos. ( h,i: at- ny,f) Descrição: protruir os lábios e estalar seguidamente, sem abaixar a mandÍbula. Tipo de conbação ou alongamento muscular: contação isotônicafisoméfica. Músculos: . músculo orbicular dos lábios; .' 7) ?1 Bach4 Canargo,. &lr.es, Nbciro, YolPa . músculo mentoniaDo, Comentário: o'estalo é provocado pelâ pressão negativa' 6. Estalo de Lábios Fletraídos' (b'ito du u1::) Descrição: retrair os lábios e estalar seguidamente' Tipo de contração ou alongamenlo muscular: conkação isotOnica/iso*ét i"r. Múiculos: . músculos iufta-hióideos; . músculo orbicular dos lábios; , músculo levantador do lábio superior; . músculo :igomático menoi, . músculo zigomático maior; . músculo risório; . músculo ievantador do ângulo bucal; " músculo depressor do lábio inferior; . músculo depressor do ângulo bucal; . rnúscuio bucinador; , músculos levantadores da mandíbula' Exzrclclos de Motrícíd.adc Orolac iat . múscuio orbicular dos lábios; . músculo bucinador; . músculo depressor do lábio inferiór; . músculo depressor do ângulo bucal; . músculo mentoniano; ..músculos levantadores da mandÍlula Comentário: poderá haver variação no tempo de manutenção do exercÍcio. .L,?, ) 'l/41:';/t'Dofl 'lx " çt''''+Á ú8 Mordero Lábio lnferior. y'zt.l-,trrtp '-i;*;;, ; ;,', ;,. ;- ;' 2;1$E ii i-!,'",.e-w eÇ/-TLâ, * ̂ *t',k, . ;Descrição: abrir a boca e mórder o lábio irf"#r í'' ''' dentes incisivos superiores. Manter 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: alongamento do lábio inferior e mento, contração isotônica/isométrica- . músculos supra-hióideos e mús"culo pterigóideo lateral; . músculos infra-hióideos; . músculo orbicular dos lábios; . músculo bucinador; . músculo mentoniano; , músculos levantadores da mandíbula Comeniário: poderâ haver variação no tempo de manutenção do exercÍcio. 9. Contraçáo Labial com Hesistência Medial. Descriçãc; ocluir os dentes, colocar botão (de aproximadamente 2 cm de diâmeto) preso por fita dental no vestíbulo oral Qinha mediana), ocluir os lábios opondo resistência labial conr.a forga aplicada no botão. Dentes desocluídos (aproximadamente 2 milímetos). Manter 5 i ',) ir ..,i 1', C?. Morder o Lábio Superior, (4o'tu -*'1sLd)/w /'ú?à ' ,Ér-n bd+;fr1 Descrição: abrir a boca e mordéi'o ta6io 5irperior com os dentes incisivos inferiores. Manter 5 segundos' Tipo de contração ou alongamento muscular: uüng**nto aô taUio superior e mento, conEação isotônica/isométrica' Músculos: . músculos supra-hióideos e músculo pterigdideo lateral; . músculos infra-hióideos; I f,t 1 25 t{ s.* lr !i ti t1 {r ti t. t"" it ,! ,* .t I Ii :l j B{ichq Carflargo, Erucs, Nbsiro, Volpc segundos. : fipo d9 conhação oq alongamento muscular: conhação isotônica/isoméu'ica. .r TcorA/ an lu-ío Lodv al Músculos: usrahrtat . músculos levantadores da mandíbula; . músculo orbicular dos Iábios; : . músculo levantador do ângulo bucal; . músculo zigomático maior; . músculo quadrado do lábio superior; . músculo depressor do lábio inferior; . mrisculordenlass-lt ao ângulo bucal; . músculo bucinador; . músculo mentoniano. Comentário: poderá haver variação no tamanho do botáo e no tempo de manutenção do exercício. . 10. Contração Labial com Resistência Lateral Direíta. Descrição: ocluir os dentes, colocar botãci (de aproximadamente 2 cm de diâmetro) Preso por fita dental nà vestíbulo oral (comissura labial direita), ocluir os lábios opondo resistência labial contra força aplicada no botão. Dentes desocluÍdos (aproximadamente 2 milÍmeÉos). Manter 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica/isométrica com ênfase nos músculos do lado direit'o. Músculos: . àúsculos levantadores da mandíbula; . músculo orbicular dos lábio,s; : ' . músculo zigomático maior; . músculo zigomático menor; Exc:rctclos de Motricidad.e OroÍuta! . músculo degressor do lábio inferior; . músculo depressor do ângulo bugal ; . musculo bucuador; ,, - . músculo mentoniâno. Comentário: poderá haver variaçãg no tamanho do botão e no tempo de manuterição do exercÍcio. . . 11. Contração Labialcom Besistência Lateral Esquerda. Descrição: ocluir os dentes, colocar botão (de aproximadarnerte 2 cm de diâmetro) prcso por fita dental no vestíbulo oral (comissura labial esquerda), ocluir os lábios opondo resistência labial conta força apücada no botão. Dentes desocluídos (aproximadamente 2 miUme§'os). Marter 5 segundos. Tipo de contação ou alongarnentoúuscular: contração isotônicaâsomékica com ênfase nos músculos do lado esquerdo. Músculosr : , músculos levantadores da mandÍbulai , músculo orbicular dos lábios; . músculo zigomático maior; . músculo zigomáüeo Ínenori . músculo depressor do lábio inferior; , músculo depressor do ângulo bucal; . músculo bucinador; Comentário: poderá haver variação no tamanho do botão, , e no tempo de manutetrção do exercÍcio. . ' i 27 . J' Bacha, Canwgo, hnus, Ribtbo' YotPc 12. Vibraçáo de Lábios. Descrição: ocluir os lábioô e vibrar' Tipo de conta.qão ot albugamento muscular: contação isotônica. Músculos: , músculo orbicúar dos lábios; , músculo mentonianoi . músculos bucinadores relaxados' Comentário: é preciso também ação dos múscllos - r*nfr"ila"; pro " p*'"gem do ar pÍovocff vibração' : : . §r.Évu --''),wff"iú' ,'â " milÍmetos) e manter o haitere por alguns minutos' Tipo de contação ou alongamento quscular: contração isótônica/ison-rétrica' . Múscuios: . músculo orbicular dos 1ábios; . músculo mentoniano; . músculo bucinador; . músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; . músculos infra-hióidsos' .: : CÀeàterios: poderá haver variação do qelo e tempo de ã*"t"nçao dã haltere' Neste exercÍcio foi utilizado o haltere labial, produà iaedi'udq pela fono-audióloga Eüsa S. ô. eft**, e fabricado e disüibuÍdo pela Fró-Fono' (,i .t ! i I I ,li "!^I .a a: EaercÍci1s dc Matdcldadc Orafactal i4. Contração Labialcom Peso opondo Besistência Mentoniana Descrição: ocluir os dentes, protruir os lábios colocando o haltéxe ente eles, desocluir os dentes (aproximadameate 2 miiÍme.tos) e manter o haltere por alguns minutos,. puxando o mento Dara haixo com'esj.edos; Tipo de conkação óu algngamento muscular: contràção isotônica/isoméfica, Músculos: : , múscuios levantadores da mandÍbula; . músculo orbicular: feixe superior contraÍdo após ., alongamenlo; . músculo orbicular: feixe inferior contraÍdo confa resistência; . músculos periorais; . músculos supça-hióideos e pterigóideo laterql; . múscuios infra-hióideos. Comentários: poderá haver variação do peso e tempo'de manutenção do haltere, Neste exercício foi utilizado o haitere labial, produto idealizado pela fonoaudiólo ga Elisa B, C, Altnann e fabricado e distribuÍdo pela Pró-Fono. '' 15. Lateralízaçâo.de Lábios Ocluídos (Lado Direito). Descrição: ocluir os lábios e lateralizar para,a direit1.,,... Manter 5 segundos. Tipo de conlração ou alongamento *uiàulü.,teonu'ffi' ' isotônica/isométrica dos músculos do.lado direito e ,alongamento dos músculos do lado esquerdo.. ' Músculos: . músculo orbiculudo§ lãbiô§j: , músculo zigomático *4.01i,1.,i, 10 Bact* Catturqo, Erues, Nbeíro' ,VolPe . músculo risório; .. t . . :- - .. . músculo bucinador; . músculo zigomático menor; , músculo levantador do lábio superior; . músculo rtentoniano' Comentário: poderá haver variação no tempo de manutenção do exersício' 16. Lateralização de Lábios 0cluídos (Lado 't-1 : Esquer0oJ. Descriçãb: ocluir os lábios e latàralizar para a ' Manter 5 segundos. Tipo de côntação ou alongamento muscular: contração isotOnicaliso*át i., dos músculos do lado esquerdo e ufo"gr*"n,o dos músculos do lado direito' Músculos: . músculo orbicular dos lábios; , músculo zigomático maior; ; músculo risório; . músculo bucinador; . músculo levantador do lábio superior; . músculo mentoniano. Comentário: poderá haver variação no tempo de manutenção do exercício' @. Alongamento do Labial Superior' Descrição: abrir a boca, colocar o gaÍote (2'50cm de comprimento com 1,10 crn de diâmeüo extemo) no "i.,fUtf" oral superior, ocluir os lábios e manter por 5 segundos. . l*rc,{cios de Moticlda& Orotacial Tipo de coàtação ou alongamento muscuiar: alonga:nento do lábio superior, contração isotônica/ issmétrica. ; lvÍúsculos: . múscuios supra-hióideos e músculo plerigóideo lateral; . músculo orbicular: feixe superior contaÍdo após alongamento; . múscuio mentàniano e'n contrâdãô; . músculo depressor do iábio inferior; . àúsculo deprassor do ângulo bucal; . músculo bucinador. Comentários; poderá haver variação no diâmeüo externo e no comprimento do. garrote, bem como no tempo de manutenção do exercicio. É preciso observar se o freio Iabial superior permite a execução deste. 18. Alongamento Labial lnferior. Descrição: abrir a boca, coiocar o garrote (2, 50cm de comprimento com 1,10cm de diâmeüo externo) no vestlbulo oral inferior, ocluir os lábios e manter por 5 segundos. Tipo de contraçáo ou alongamento muscular:' - alongamento do lábio inferior e mento' contração is otônica/i s oméu'ica. ^rIihir.. i : Músculos: ,'-' ?l:r"' ' - "1':111 oi' c' '-Íl . músculos supra-hióideos e músculo pterigóided lateral; ' . músculós infra-hióideos; . músculo orbicular: feixe inferior conhaído após alongamento; . músculo orbicular superior em contração; . músculo zigomático maior; I i I I I .r I I r I Bacha. Canorgo, Emts, Nbciro' Yobc . músculo depresscrr do ângulo bucal em conüação; . músculo bucilador; . múscuio meotÓnlano em alongamento' ' :'i Comenúrios: podgrá haver variação no diâmetro externo e no comprimento do g*ot"' bem como no tempo de manutenção do exercÍcio' 19. Alongamento Labial' ' Descriçáo: abú a boca, colocar o gaÍrote (2' 50cm a" "o*!i*"titocom 1,10cm de.$âmeto externo) no r*aruri" "ttf superior, ocluir osiabios e pa§sar o garrÔte ao vesdbulo inferior, repetindo várias vezes' / Tipo de contração ou alongame{o P'1"11*;,- ,iilr"*""," dãs lábios, cõntação isotônical isomética' Músculos: . músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo lateral; . múscuios infra-tilóideos ; . rnúscuio orbiçular.dos lábios contaÍdo âpós' " "j' 'i' . músculô zigomático maiqr; . músculo mentoniano; . músculo depressordo ângu1o bucai; . músculo depressor do lábio inferior; ; . músculo bucinador. Comentários: poderá haver variação ho diâmetro ektemo J"ã"ã***ento.do garr-oie,bem como no tempo de ;;;;çã do ex"rcÍáo' É Preciso observar se o fteio tabiat suieriol f*rt a erecução deste'. . ' Eprc{cios de Mo*icidade Orofacial 20. HesÍstàncía a Oclusão Labial. Descriçâol ocluir os lábios e opor força contária com os dedos,(Vu'otà:d1 )-nt ç!,çn1-,-"2-fi e1.D ?rrmr,t ,, qP q-4ttt2tP I Tipo de cohtãçãó ou atongamento muscular: conüação is otônica./isomérica. " Músculos: t ' . múscuio orbicular dos líbios; , músculo zigomático maior; . músculo levanlador do lábio superiorl . músculo depressor do ângulo bucal; . músculo levantador do ângulo bucal; . músculo depressor do lábio inferior; . u'rúsculo bucinador; . músculo mentoniano. 21. Cohtração Lalial Escondendo os Dentes. Descrição: abrir a boca, esconder os dentes com os lábios. Mantêr por 5 segundos. . Tipo de conkação ou alongamento muscular: alongamento labial após contração isotônica/isométr.iôa. Músculos: . músculos supra-hióideos e pterigóideo lateral; . múscuios infra-hióideos; . músculo orbicular dos iábios contraind.o ap6s. alongamento; .músculobucinador; ' . f '' , músculo mentoniano em alongamento; . músculo hioglosso; . . .. .,',." . :.' . músculo estiloglosso. Comentário: pocierá haver variação no tempo de t, :.i i l tt ii I i Baclry C&&rgo, F'taw, Nhetto,Y1lnc 22. Ochlsão Lablal Para Baixo' Descrição: ocluir os lábios' puxando-os para baixo' Tioo de contração ou alongamento muscular: i;t"*;;;;;ã'" rauio *'p"'iot e mento' contação isotôúca/isométrica' Músculos: . músculo orbicular: feixe superior conEaindo após alongamentoi . músculo depressor do ângulo bucal; . músculo depressor do lábio inferior; . músculo meutoniano' ComentáÍio: poderá haver variação no tempo de manutenção do exercício' 5 segundos' Tipo de conEação o" tioogu*"nto muscular: contação isotônic a/is ométrica' Músculos: . músculo zigomático maior direito; . músculo bucinador direlto; . músculo risório direito' Comentário: poderá haver variação no tempo do ' manutenção do exercÍcio' 24. EstirúentoLateiái dos'tábios (tádà esquerdo). Descrigão: oelú os lábios e estirar o lado esquerdo; Manter5segundos. 'i' Tipo de contaçáo ou alongamento muscular: conhação isotônicalisomékica- Músculos: . músculo zigomático maior esquerdo; . músculo bucinador esquerdo; . músculo risório esquerdo. r , ' ,. .,'.. Comentário: poderá haver variação no tempo de manutenção do exeicício. 34 35 I 'b 4 . Enrcíclot de Motrtcldaü Exencíclos or BocHEcHAS 1. lnílar Bochechas' Descrição: ocluir os lábios e inflar ambas as bochechas' Manter 5 segundos' Tipo de contação ou alongartento.*o'"*l-T;-. ;,T."*;;; ã;-ú;ti; í bucinadores' mús culos zieomáticos máiores, *.r'"oro' risórios, com conkaÇão ilildffi;;é*ü'd";-Jculos orbiculares' músculos Músculos: . músculo orbicular dos lábios; . músculo zigomático maior; . mtfuculo bucinacior; . músculo risório; . músculo mentoniano; . múscuto estiloglosso; . músculo Palatoglosso' Comentário: poderá haver vâriação no tempo de ' manutenção do exercÍcio' 2. lnllar Bochechas (Lado Direito)' ' Descrição: ocruir os lábios- "i:I*^,A}I;,*tr*,i,li,*4* alângamento do mús maior direito' " "onoução isotônica/isométrica dos Múscuios: . músculo orbicular dos lábios em contraçâo; 'íttMrarioa,rt, t'-*ff d e"OLt ,Lf"a* ' n &t t. ,L,,rrt 4tü,/v*, qD),/ o A-Ufr2ut ?aX nu--a,'' úL)u.': ot"t .Í.-rt olp o'i-t *o', h"a''##F"t P#", ?*rh/*,"*, j'iT' tnu':o'uúlculo zigomático maior d.ireito erii alongamento; . músculo zigomático maiorr esquerdo em conhação; . músculo bucinador direito em aloagamento; . músculo'bucinador esguerdo em conkação; . músculo risório direito em alongamento; . músculo risório esquerdo em coflkação; . músculo mentoniano em con'tação; . músculo estiloglosso; . mrfu culo palatoglosso. Comentário: poderá haver variação no tempo d.e . mahutenção do exercÍcio. 3. InÍlar Bochechas (Lado Esquerdo), Descrição: ociuir os lábios e inflar a bochecha esquerda. Manier 5 segundos. Tipo de conüaçáo ou alongamento muscular: alongamento do músculo bucinador, risório e zigomático maior esquerdos e contação isotônicúsomética dos músculos do lado direito. Músculos: . músculo orbicular dos lábios em conhação; ,'músculo zigomático maior direito em conhação; : músculo zigomáüco maior'esquerdo em alongauento; . músculo bucinador direito em contaÇão; , . múseulo bucinador esquerdo em alongarnento; . músculo risório direito em con&açãoj ' : . mrisculo mentoniano em eontação; . : . , músculo estiloglosso; . músculo palatoglosso. Comentário: poderá haver variagão no tempo de I rI { t I IÍ I t Í-t .36 tIí a *t* c**g1, tuues, ttiblili'.Yoçie' manutenÇão do-exercício' . , Exc rclciot dc M a tdct&d,e 3. Espátula abaixo da linha do músculo bucinador: .: 5. Contração de Bochecha com Resistência (LadoEsquerdo). t Descrição: abrir a boca, colocar a espátula na bochecha esguerda, estirar atochecha com a espátula e opor força contrária. Manter 5 segundos nas posições: linha do bucinador, acima da liúa do bucinador, abaixo da linha do bucinador. Tipo de contração ou alongamento muscular: alongamento seguido de conkação isotônica/ isomética. Músculos: . músculos supra-hióideos e músculo pterigóideo iaurai; . músculos infra-hióideos; . músculo bucinador; . músculo levantador do lábio superior; . músculo ievantador do âirgulo bucal; . . músculo depressor do ângulo bucal; . músculo depressor do lábio inferior; . músculo risório;' . músculo mentoniano; . múscúo zigomático maior; . músculo orbiculardos lábios; . músculo estiloglosso. Comentário: poderá haver variação uo tempo dc manutenção do exercÍcio. Quanto à posição da espátula: 1. Espánrla na linha do músculo bucinador: alonga e conEai o músculo bucinador, 2. Espátula acima da linha do músculo bucinador: alonla 38 4al ,t ,: e conEai o múscu1o zigomáüco maior' Exrncíclos Facnrs ; 1. Abrir a Boca. Descrição: abri5 a boca Irpg 9* conkação ou alongamentoíuscular: contração isotônica, Músculos: . mrfuculos pterigóideos laterais; . músculos supra-hióideos ; . qrúsculos in&a-hióideos. 2, FecharaBoca. Descrição: fechar a boca Iip? 9" contração ou alongamento muscular contração . isotônica. Músculos: . . músculos pterigóideos med.iais; . músculos masseteres; . músculos temporais (fibras anteriores); . músculos esfenomandibulares. .. 3. Corrugar Testa. ' . ', .: Descrição: aproximar as sobrancelhas. fU:iirier Ssegundos. j - Irq: Ir cyntração ou alongamenio *ur*t*: conuaçâo isotônica/isoméEica. À{ús'culos j Í}. . músculo.prócero; , músculo corugador do sirpercÍiio 41 3. Espátula abaixo daliúa do múseulo bucinador: contrai as fibras posteriorx do músculo platisma' l  fl40 Eaclw Canatgo' Enncs' Ribeiro' VolPe . músculo dePressor do suPercflio' Comentário: poderá haver variação no tempo de ãÃut"nçao ào exercício' .-.: .. .. .' 1 : 4. Elevar o Cenho' Descrição: elevar as sobrancelhas enrugando a testa' Manter 5 segundcs' Tioo de contração ou alongamenio muscular: contração i, átôni"a/is ornétrica' Músculos: . músculo occiPitofrontal Comentário: poderá haver variação no tempo de manutenção do exercício' 5. Fechar os Olhos com Força' 'los os olhos com força' Manter 5Descrição: fechar amt segundos, Tipo de contração o' alonjum"nto muscular: contração isôtônica/i sométrica' Músculos: . músculo orbicular dos olhos' Comentário: poderá haver variação no tempo rie manutençáo do exercÍcio' 6, Manter Olhos Fechados com Hesistência' Descrição: fechar cjs olhos' aplicar força contrária com os ã"J"t àp*ao resistência ao fechamento' Tioo de contração ou aloagamento muscular: contração isátônic a/i soméu'ica' Músculos: ', : '' :\ i músculo orbicular dos olhos. ^: 7. Abrir os Olhos kageradamente. Descrição: abrir os olhos exagera{a-ente. Manter 5 segundos. Tipo de contração ou alongamento muscular: contração isotônica/isomética" Músculos: . músculo oócipitofr ontal Comentário: poderá haver variação no tempo de manutenção do exercÍcio. 8. Piscar Bepetidamente. Descrição: piscar ambos os olhos repetidamente. Tipo de conEação ou alongamento muscular: eontração isotônica. MúscuLos: . músculo orbicular dos olhos. . 9. Piscar Altemando Repeiidamente. Descrição: piscar os'olhos alternadamente, repetidas vezes, Tipo de cohtração ou alongqmento múscular: conhação isotônica. Músculos: . músculo orbieular dos olhbs. 4i I f t I ! I CorraEnrÁnlos FtHnts FlrrenÊxchs Breuogff fl ges _ '4. 1 I I i.t a à I i Queremos finalizar este trabalho fazendo ainda algumas observações importaltes. Foram analisados algunl exercícios orofaciais, enEetanto, êm'alguns casos; âpeoa§ fragmen tos des tes exercícios, para melhor compreensãÓ do s mú-sculos envolvidos. Ca.be1í ao -fonoau$ió1ogo. a combinação destes ftagmentos ua formr'rlação dos eXercícios necessários a cada Paciente' Ouka observação se refere ao padrão a* nsràdia'd" na eiecução dos exercícios' Nós, fouoaúdiólo§ os,' deverhbs nos lemtrar de que o padrão de normalidade não é' i"""rr*ir*.nt", ó pudrío deperfeiÇão que'rrúitás veze§ buscamos, ".' '1 ''j Os exercícios orofaciais descritos, quando indicados ao paciente,. nece:si tarão, eventualmente, de ê§t'dtÉgias de faciiitaçao (ajuda) até que. sejêm realizados.de.forma ,a.qu.aéa. É lreciso muito cuidado para quà não haja, aurani" a ôxtàüçao dos 'mesmos, movimentos associados quÊ comprometam outras estruturas orofaciais, conici 'pQr "x"mp1o-, a arliculação temporomandibular (ATM)'' I *.roü cuidado deve ser tomado em relação ao conforto do paeiente no que se refere a suà sensibilidade á dbr'e fadiga- AG:IST.OM , C,-H.:'Dé'gtutição Atípba. Rio de3?neiro, Eneliwos, 1989. p.2l-39 ALTMAI.IN, E.B.C.- Fazendo exercícios miofuncionais corn ElisaB.C. Altmann. São paulo, kó_Fono, 1996. (vídeo) BEU-MENMÚLLER, G; & BELTTIE}TIYIi'LLER, V,, Reequilíbrio da musculatura orofaci4t. Z, ed,,. Rio de Janeiro, Eneliwos, 1995. p,79-g3 CANONGIA, M,B.- Manual de terapia da palavrç anatomia, Jisiologia, semiolagia e o estud,od,a articula.ção e dos fonemas. 3. ed. 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