GRUPO 05, TURMA 01

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ - UFPI 
CAMPUS SENADOR HELVÍDIO NUNES DE BARROS - CSHNB 
CURSO DE BACHARELADO EM NUTRIÇÃO 
DISCIPLINA: NUTRIÇÃO E CICLO DE VIDA III 
PROF. MSc. GLEYSON MOURA DOS SANTOS 
ATIVIDADE DE CICLO III
 ALUNOS: Artur Barbosa Gomes, Bruna Virginia da Silva Santos, Clara Lúcia Maria de Oliveira, Joyce Gomes de Sousa e Renata Martins Costa
NUTRIÇÃO NA FASE ADULTA
Questão 1: Paciente, sexo masculino, com o peso usual de 84 Kg, é avaliado pelo nutricionista e atualmente está com 78 Kg. Relata que essa perda de peso ocorreu em 3 meses. Qual é a classificação do percentual de perda de peso segundo o tempo? 
A) Perda de peso em declínio. 
B) Perda de peso insignificante. 
C) Perda de peso significativa. 
D) Perda de peso grave. 
E) Perda de peso muito grave.
%perda de peso = (84 - 78)/84 x 100
6/84 x 100
%perda de peso= 7,14 % em 3 meses que é considerada uma perda significativa.
Verificando na tabela de significado de perda de peso
Tempo perda significativa (%). perda Grave (%)
1 semana. 1 a 2. >2
1 mês. 5. >5
3 meses. 7,5. >7,5
6 meses. 10. >10
Questão 2: A circunferência da cintura é obtida pela medida da distância ao redor da menor área abaixo da caixa torácica e acima do umbigo ou no ponto médio entre a crista ilíaca e o rebordo costal. A técnica correta para a sua medição deve levar em consideração: 
A) Estar com os pés levemente afastados e abdome relaxado. 
B) Utilizar fita métrica elástica e estar com os pés levemente afastados. 
C) Estar em decúbito dorsal e braços estendidos lateralmente. 
D) Estar com abdome levemente contraído e utilizar fita métrica elástica. 
E) Estar com os pés juntos e braços estendidos lateralmente.
Questão 3: A relação cintura-quadril é um método de avaliação da composição corporal utilizado para adultos, entre 20 a 69 anos, de ambos os sexos. Esse método utiliza um índice para classificar os indivíduos para o risco de desenvolverem doenças crônicas associadas à obesidade e tem como objetivo avaliar:
A) A gordura corporal total. 
B) A presença de gordura visceral.
C) A massa muscular. 
D) A gordura subcutânea. 
E) A massa óssea. 
Questão 4: Em relação ao IMC (kg/m²) de adultos, marque a alternativa que contém os pontos de corte para baixo peso, eutrofia, sobrepeso e obesidade, respectivamente: 
A) > 30,0; de 25,0 a 29,9; de 18,5 a 24,9; < 18,5. 
B) < 22,0; de 22,0 a 27,0;> 27,0; ≥ 30,0. 
C) > 18,5; de 18,5 a 24,9; de 25,0 a 29,9; ≤ 30,0. 
D) < 18,5; de 18,5 a 24,9; de 25,0 a 29,9; ≥ 30,0. 
E) > 22,0; de 22,0 a 27,0; < 27,0; ≤ 30,0.
Questão 5: Na avaliação do estado nutricional, as técnicas antropométricas incluem as medidas de peso, estatura, circunferências (quadril, cintura, braço), diâmetros e dobras cutâneas. Assim, na classificação do indivíduo (adulto), quanto ao percentual de gordura corporal é considerado "adequado" para homens e mulheres: 
A) Homens que apresentem um percentual de gordura de 16% a 20% e mulheres de 24% a 27%.
B) Homens que apresentem um percentual de gordura de 6% a 15% e mulheres de 9% a 23%. 
C) Homens que apresentem um percentual de gordura < 8% e mulheres < 13%. 
D) Homens que apresentem um percentual de gordura de 24% a 26% e mulheres de 28% a 32%.
E) Homens que apresentem um percentual de gordura de 21% a 24% e mulheres de 26% a 30%. 
Questão 6. A medida das dobras cutâneas é utilizada para estimar a gordura corporal. A Dobra Cutânea Triciptal (DCT) é a mais utilizada na prática clínica e seu valor é utilizado para o cálculo do seu percentual de adequação. O resultado obtido pode ser utilizado para classificação do estado nutricional. Um indivíduo com 77% de adequação da DCT apresenta o seguinte diagnóstico nutricional, segundo Frisancho (1990): 
A) Desnutrição grave. 
B) Desnutrição moderada. 
C) Desnutrição leve. 
D) Eutrofia. 
E) Sobrepeso. 
Questão 7. O peso corporal é a soma de todos os componentes corporais e reflete o equilíbrio proteico-energético do indivíduo. Assinale a alternativa INCORRETA em relação às considerações sobre o peso corporal. 
A) Para a obtenção do peso atual, o indivíduo deve posicionar-se em pé, no centro da base da balança calibrada (de plataforma ou eletrônica), descalço e com roupas leves. 
B)O peso usual não deve ser utilizado como referência na avaliação das mudanças recentes de peso, mas sim em casos de impossibilidade de se medir o peso atual. 
C) A porcentagem de adequação do peso atual em relação ao ideal ou desejável é calculada a partir da fórmula: adequação do peso (%) = peso atual/peso ideal X 100. D) Para corrigir o peso corporal ideal de amputados, deve-se subtrair o peso da extremidade amputada do peso ideal calculado. 
E) Peso é considerado uma grandeza vetorial. 
Questão 8. Para um adequado diagnóstico nutricional, o profissional deve realizar a avaliação nutricional completa do indivíduo e interpretar os parâmetros em conjunto. O uso do método antropométrico para adultos permite interpretar que: 
A) A área muscular do braço, obtida com o uso da medida da circunferência do braço, possibilita medir o nível de adiposidade. 
B) As dobras cutâneas expressam a quantidade de tecido adiposo corporal e, em consequência, as reservas corporais de energia e o estado nutricional atual. 
C) A circunferência da cintura isolada é menos associada à gordura corporal total do que à razão cintura/quadril. 
D) O Índice de Massa Corporal, ao ser complementado com as medidas de dobras cutâneas, é usado para diagnosticar excesso de peso. 
E) A relação cintura-estatura é uma medida complexa que tem se mostrado um preditor melhor do que o IMC do risco de mortalidade e também de anos de vida perdidos para ambos os sexos.
CASO CLÍNICO 
Paciente NLVF, sexo masculino, 29 anos, procurou atendimento no ambulatório de nutrição para realização de sua avaliação nutricional. Considere os dados abaixo:
Dados Antropométricos: 
Peso: 94,8 kg. 
Peso usual: 84 kg. 
Estatura: 1,81m. 
CB = 38 cm 
CC = 100 cm. 
Quadril: 115 cm. 
Circunferência do pescoço = 42,5cm. 
DCT = 35mm. 
DCB = 20mm. 
DCSE = 47 mm. 
DCSI= 34 mm. 
Consumo Alimentar:
Café da manhã: café com leite, ovo com cuscuz ou tapioca. 
Almoço: arroz, macarrão, farofa, feijão, carne e salada. 
Lanche: fruta. 
Jantar: geralmente repete o café da manhã. 
Outras informações: não consegue se controlar diante da comida e faz uso de bebida alcóolica (cerveja). 
Exame clínico: Relata não notar nada de diferente com cabelo, pele e unhas; intestino funciona normalmente; mastiga muito rápido.
Parâmetros bioquímicos:
	EXAME
	RESULTADO
	VALOR DE REFERÊNCIA
	Hemácias
	5,2 milhões/mm3
	4,5 - 6,1 milhões m3
	Hemoglobina
	15,5 g/dl
	12,8 - 17,8 g/dl
	Hematócrito
	45,5%
	30 - 53%
	Leucócitos
	6.150 mm3
	3.600 - 11.000m3
	Plaquetas
	217.000/m3
	140.000 - 400.000/mm3
	Hemoglobina glicada
	5%
	<5,7%
	Albumina
	4,5g/dl
	3,5 - 4,8g/dl
	Ácido úrico
	5,4 mg/dl
	2,5 - 7,0 mg/dl
	Glicose
	91 mg/dl
	60 – 99 mg/dl
	Ureia
	26 mg/dl
	15 – 40 mg/dl
	TGP
	18 U/L
	< 50 U/L
	TGO
	20 U/L
	17 – 59 U/L
	Proteína C- Reativa
	5 mg/dl
	< 10md/l
	Colesterol total
	152 mg/dl
	< 190 mg/dl
	HDL-c
	51 mg/dl
	>40 mg/dl
	LDL-c
	83,9 mg/dl
	<50 mg/dl
	Triglicerídeos
	82 mg/dl
	<150 mg/dl
Caso Clínico: 
Avaliação do estado nutricional pelo IMC, peso ideal, % de adequação de peso, peso ajustado, CC, CB, adequação da CB, CMB, adequação da CMB, RCE, RCQ, circunferência do pescoço e percentual de gordura.
Fazer orientações nutricionais pertinentes em relação aos hábitos alimentares e exames bioquímicos.
De acordo com os valores de classificação do IMC: 28,93 o paciente está com sobrepeso.
IMC = P/Altura² = 94,8/(1,81²) = ~28,93
% de adequação do peso habitual
%AD = (Peso Atual)/(Peso Habitual) × 100 
%AD = 94,8 / 84 × 100 
%AD = 112,86% (Sobrepeso)
Peso Ideal
PI = A(m)² x IMC médio
PI = (1,81)² x 22
PI = 3,28 x 22
PI = 72,16 kg
% de adequação do peso ideal
%AD = (Peso Atual)/(Peso Ideal) × 100 
%AD = 94,8 / 72,16 × 100
%AD = 131,37%
Peso ajustado
PA = [peso atual - peso ideal] × 0,25 + peso ideal
PA = [94,8 - 72,16] × 0,25 + 72,16
PA = 22,64× 0,25 + 72,16
PA = 5,66 + 72,16
PA = 77,82 kg
Circunferência da cintura (CC) = 100 cm, assim, de acordo com a classificação do risco de complicações metabólicas para adultos, o paciente apresenta risco elevado.
Adequação da CB (%) = 38 x 100/ 31,9
Adequação da CB (%) = 119,12% (Sobrepeso) e acordo com a classificação do risco de complicações metabólicas para adultos, o paciente apresenta risco elevado para doenças crônicas não transmissíveis.
CMB (cm) = 38 – (3,14 x 35 ÷ 10)
CMB (cm) = 27,01 
Adequação da CMB (%) = 27,01 x 100 / 27, 9
Adequação da CMB (%) = 96,81 (≥ 90%, eutrofia) 
(RCQ= circunferência da cintura / circunferência do quadril)
RCQ= CC/CQ
RCQ= 100/115
RCQ= 0,87 (Sem risco)
Percentual de adequação da circunferência muscular do braço
%CMB = CB - (3,14 x DCT / 10)
%CMB = 38 - (3,14 x 35 / 10)
%CMB = 38 - 10,99 
%CMB = 27,01
%CMB = [(CMB(atual)/CMB p50] x 100
%CMB = (27,01/27,9) x 100
%CMB = 96,8% (Eutrofia)
% de adequação da dobra cutânea tricipital
%DCT = [DCT(aferida)/DCT p 50] x 100
%DCT = [35 / 11] x 100
%DCT = 318,2% (Obesidade)
%GC pela soma das 4 dobras
Somatório (Σ 4DC) = DCT + DCB + DCSI + DCSE
Somatório (Σ 4DC) = 35 + 16 + 40 + 30
Somatório (Σ 4DC) = 136
%GC = 31,5% (Paciente apresenta risco para Obesidade) 
Peso de massa gorda: 
Massa Gorda = Peso × %GC
Massa Gorda = 94,8 × 31,5% = 29,8 kg
 
Peso de massa magra: 
Massa Magra = Peso - MG
Massa Magra = 94,8 – 29,8 = 64,98 kg
Circunferência do pescoço = 42,5cm. Valor acima do recomendável que o IMC relatado de 28,93 e que de acordo com a sociedade brasileira de nutrição enteral e parenteral o valor é de 39,5. O que predispõe a risco de síndrome metabólica em adultos. 
O paciente apresenta circunferência abdominal- 100 cm o que classifica de acordo com a OMS( 1998) como risco metabólico associado à obesidade. Ademais a junção de CC e IMC está associado a risco muito alto de doenças cardiovasculares e Diabetes. Analisando os exames bioquímicos observou-se que o LDL-colesterol está acima do valor de referência (<50 mg/dl)
Orientações Nutricionais em relação aos hábitos alimentares:
O paciente está com sobrepeso, e por isso em relação ao café da manhã consome café com leite, ovo com cuscuz ou tapioca, então é recomendado consumir o café com leite desnatado, O leite desnatado normalmente tem todos os nutrientes mais importantes, exceto a gordura. por isso, em situações onde a restrição de gorduras está indicada, e a tapioca com requeijão light e chia pois possui fibras e ajuda no emagrecimento. 
No almoço arroz, macarrão, farofa, feijão, carne e salada. Prefira arroz integral possuem propriedades antioxidantes, como polifenóis, fitoesteróis, tocotrienóis e carotenóides, cujo consumo regular contribui para a prevenção de doenças, como diabetes e obesidade.e menos carboidratos como duas opções retirando o macarrão Lanche: fruta pode permanecer. Jantar: No jantar ao invés de repetir o café da manhã, substituir por uma vitamina de abacate pois, o abacate é rico em fibras, o que auxilia no emagrecimento, já que garante o bom funcionamento do intestino. 
Sobre não se controlar diante da comida: Pessoas que sentem vontade de comer de forma incontrolável mesmo saciado devem observar e fazer a mudança de dentro para fora, aspectos emocionais e psicológicos que estão associados ao comer descontrolado. Também, identificar se é fome física (necessidade em comer onde o estômago sinaliza) ou emocional (busca pelo prazer, conforto ou recompensa). Além disso, é importante lembrar que o ideal é que busque ajuda profissional para que ele com sua técnica feche o diagnóstico e ajude identificar as causas, que podem ser elas fatores psicológicos, genéticos, comportamentais ou biológicos, onde um não descarta o outro, podendo estar envolvidos entre eles.
E a dieta recomendável o para paciente é a A dieta mediterrânea é que é um tipo de alimentação saudável que prioriza o consumo de alimentos frescos e naturais, baseando-se nos sabores e tradições da região mediterrânea, o que traz benefícios para a saúde de uma forma geral, além de diminuir o risco de doenças cardiovasculares, câncer, diabetes e doenças degenerativas.Esse tipo de alimentação inclui azeite de oliva, frutas, vegetais, legumes, cereais integrais, sementes, frutos secos e peixes, sendo também importante evitar o consumo de alimentos industrializados nocivos para a saúde, como salsichas, salgados, alimentos congelados e pré-prontos.