APG 31 ''SOB PRESSÃO" ULCERAS POR PRESSÃO SOI III

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As úlceras de pressão da pele e tecidos
moles são lesões decorrentes da pressão
não aliviada em um mesmo ponto, o que
resulta em danos ao tecido subjacente.
ocorrem em locais entre uma proeminência
óssea e uma superfície externa, na qual o
tecido mole que permeia esse local sofre
por um período prolongado.
Essas lesões podem ser desde um eritema
na pele até úlceras profundas.
Obj 1: Estudar a fisiopatologia da Ulcera por pressão
Isabella Afonso
O efeito patológico do excesso de pressão pode
ser atribuído a 3 fatores: intensidade, tempo de
duração e tolerância tecidual
Isabella Afonso
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As áreas identificadas de danos à pele devem ser avaliadas quanto ao comprimento,
largura e profundidade; presença de tecido necrótico ou exsudato; e evidências de
cicatrização, como a presença de granulação. Fotografias de todas as feridas são úteis. 
 a lesão pode ser classificada em estágios.
imobilidade: A imobilidade é o fator de risco intrínseco ao paciente mais importante que
contribui para o desenvolvimento de lesões na pele e nos tecidos moles induzidas por
pressão. A imobilidade pode ser permanente ou transitória.
desnutrição: hipoalbuminemia 
perfusão reduzida :uma falha no aumento do fluxo sanguíneo em resposta à pressão
prolongada contribui para o desenvolvimento da úlcera.
perda sensorial: Doenças neurológicas, como demência, delírio, lesão medular e neuropatia
periférica, os pacientes podem não perceber dor ou desconforto decorrente de pressão
prolongada.
doenças cerebrovasculares, doenças cardiovasculares, fraturas recentes dos membros
inferiores, incontinência e diabetes.
incontinência urinária é frequentemente citada como fator predisponente, com alguns
estudos sugerindo que pacientes incontinentes têm um risco cinco vezes maior.
Os FATORES DE RISCO mais importantes incluem:
Esses são fatores de risco independentes ou simplesmente refletem a alta prevalência de
imobilidade entre pacientes frágeis e idosos
Obj 2: Avaliar as manifestações clinicas, faoters de risco e tratamento da Ulcera por pressão
Isabella Afonso
Obj 2: Avaliar as manifestações clinicas, faoters de risco e tratamento da Ulcera por pressão
Isabella Afonso
essas ferramentas de avaliação de risco cobrem apenas uma gama
limitada de fatores de risco. 
 São mais utilizados em conjunto com julgamento clínico.
As escalas de Norton e Braden são geralmente úteis para prever
quais pacientes correm risco de desenvolver lesões na pele e nos
tecidos moles induzidas por pressão.
 A escala de Norton geralmente identifica mais pacientes com alto
risco do que a escala de Braden. 
Isabella Afonso
O estágio 1 
- pele intacta, com uma área localizada de eritema não
“apaziguável”, pode aparecer de maneira dierente na pele
pigmentada escura. 
-A presença de eritema palpável ou alterações na sensação,
temperatura ou firmeza podem preceder as alterações visuais.
- As alterações de cor não incluem descoloração roxa ou marrom;
isso pode indicar lesão profunda na pressão
do te
O estágio 2 
é caracterizado pela perda de espessura parcial da pele com a
derme exposta. 
-O leito da ferida é viável, rosa ou vermelho, úmido e também
pode se apresentar como uma bolha cheia de soro intacta ou
rompida. 
-O tecido adiposo (gordura) não é visível e os tecidos mais
profundos não são visíveis.
 -Tecido de granulação, lodo e escara não estão presentes.
Essas lesões geralmente resultam de microclima adverso e
cisalhamento na pele sobre a pélvis e cisalhamento no
calcanhar.
O estágio 3 
-caracterizado pela perda de espessura total da pele, na qual é
visível o tecido adiposo (gordura) na úlcera e tecido de granulação.
- A profundidade do dano tecidual varia de acordo com a
localização anatômica; áreas de adiposidade significativa podem
desenvolver feridas profundas.
-Mineração e tunelamento podem ocorrer. Fáscia, músculo,
tendão,ligamento, cartilagem e / ou osso não são expostos.
do te
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O estágio 4 
-caracterizado por perda total de pele e tecido com
fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso
exposto ou diretamente palpável na úlcera. 
-A profundidade varia de acordo com a localização
anatômica.
Lesão por pressão instável / não classificável
-é caracterizada por perda de tecido e pele em toda a
espessura, na qual a extensão do dano tecidual na úlcera não
pode ser confirmada porque está obscurecida por escara.
-Se a escória ou escara for removida, uma lesão por pressão no
estágio 3 ou 4 será revelada. 
-A escara estável (ou seja, seca, aderente, intacta sem eritema
ou flutuação) no calcanhar ou no membro isquêmico não deve
ser amolecida ou removida.
A úlcera por pressão profunda 
-caracterizada pela pele intacta ou não intacta,
com uma área localizada de coloração vermelho
escuro,marrom, roxo púrpura persistente ou
separação epidérmica revelando um leito escuro
da ferida ou uma bolha cheia de sangue. A
mudança de dor e temperatura geralmente
precede as alterações de cor da pele. A
descoloração pode aparecer de maneira
diferente na pele com pigmentos escuros. Essa
lesão resulta de forças de pressão e
cisalhamento intensas e/ou prolongadas na
interface osso-músculo.
 Reduzir ou eliminar os fatores contribuintes
Redistribuição de pressão com superfícies de posicionamento e suporte adequadas;
Fornecer cuidados locais apropriados para feridas;
 Considerar terapias adjuvantes, como terapia de feridas por pressão negativa;
Monitorar e documentar o progresso do paciente;
 Fornecer suporte psicossocialapropriado.. 
Fatores locais que podem estar contribuindo para
Medicações orais não opioides para dor podem ser usadas para dores leves. Analgésicos opioides
podem ser necessários para dor moderada a intensa.
Curativos de espuma liberadores de ibuprofeno podem ser usados, se disponíveis. No entanto, muitos
pacientes com úlceras profundas precisarão de terapia sistêmica para dor.
 Desbridamentos extensos devem ser realizados na sala de cirurgia,
Tratar infecção - Todas as úlceras abertas são colonizadas por bacterias, mas apenas infecções
clinicamente evidentes devem ser tratadas com cultura e tratamento com antibióticos. Pacientes com
feridas profundas devem ser avaliados quanto presença de osteomielite.
Otimize a nutrição - Pacientes com lesões cutâneas e moles induzidas por pressão estão em um estado
catabólico crônico. A otimização da ingestão proteica e calórica total é importante, principalmente para
pacientes com lesões por pressão nos estágios 3 e 4.
Redistribuir pressão - O posicionamento e o suporte adequados para minimizar a pressão do tecido
devem ser fornecidos a todos os pacientes, principalmente aqueles com feridas abertas.O
desenvolvimento de novas áreas de danos à pele deve levar a uma revisão imediata do método e
daintensidade das medidas preventivas.
TRATAMENTO
dores como isquemia, infecção ou ruptura da pele circundante devem ser abordados.
Isabella Afonso