TICS 12 - Trabalho de Parto

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Nome: Edith Coradi Bisognin 4º Período - Medicina Data: 12/11/2022 
 
TICS 12 – TRABALHO DE PARTO 
 
• Quais os objetivos / propostas da avaliação inicial (primeira etapa do trabalho de 
parto) da gestante em trabalho do parto? 
A admissão da uma parturiente deve ser feita sempre tendo em base o grau de dilatação e a 
presença de contrações uterinas regulares e frequentes. Na consulta de admissão, além da busca 
por diagnóstico de trabalho de parto e identificação de possíveis riscos materno e perinatal, 
devem ser realizados anamnese, avaliação dos dados da carteira da gestante, com atenção 
especial para a tipagem sanguínea e sorologias de HIV, sífilis, hepatite B e toxoplasmose, além 
de realizar exame físico geral e obstétrico. 
Durante a anamnese, deve se questionar acerca de idade, paridade, cirurgia previa, gestação e 
parto anterior, uso de substâncias como álcool e tabaco, histórico familiar de pré-eclâmpsia, 
diabetes melitus ou hipertensão arterial. Outro ponto importante a ser avaliado é a idade 
gestacional (IG). 
No exame físico, deve-se atentar ao sinais vitais (PA, FC, FR, temperatura e avaliação de 
mucosas), ausculta cardíaca e pulmonar, presença de veias varicosas na vulva ou membros 
inferiores e eventuais lesões de pele. No exame ginecológico, durante a palpação uterina deve-
se buscar o tamanho do feto, além de seu posicionamento, deve-se medir a altura uterina (AU). 
Deve-se evitar o toque uterino ao máximo para evitar sofrimento desnecessário, devendo ser 
realizado a cada 2 ou 3h para avaliar dilatação. Observar se há apagamento do colo do útero, 
estado das membranas, tipo e altura da apresentação fetal. 
Após feita toda avaliação, deve-se repassar ao familiares as informações e conduta adequada, 
sempre registrando-as no prontuário. 
Lembrando que a internação hospitalar na primeira fase do trabalho de parto só deve ocorrer se 
houver contratilidade regular a cada 3-5 minutos e dilatação >4cm, com colo fino e apagado. 
O acompanhamento da parturiente nessa fase limita-se a monitorização da clínica e vigilância 
da saúde fetal. É importante oferecer suporte emocional adequado. 
• Qual a propedêutica recomendada nesta etapa? 
Deve-se realizar no momento de admissão a aferição dos sinais vitais e submeter a parturiente 
a testes rápidos de sífilis, HIV, hepatite B e toxoplasmose. 
• E a amniotomia? Deve ser realizada? 
A amniotomia se caracteriza pela ruptura proposital e artificial da bolsa amniótica. De acordo 
com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao parto normal: “a amniotomia precoce, associada 
ou não à ocitocina, não deve ser realizada de rotina em mulheres em trabalho de parto que 
estejam progredindo bem.” 
• A gestante nesta etapa pode se alimentar? Quais as condições? 
Nome: Edith Coradi Bisognin 4º Período - Medicina Data: 12/11/2022 
Podem ingerir líquidos, de preferência isotônicos ao invés de somente água. Aquelas que não 
estiverem sob efeito de opioide e não apresentarem fator de risco iminente para anestesia geral 
podem adotar dieta leve. 
• Devemos utilizar quimioprofilaxia com antibióticos sistêmicos? 
A cesariana, se comparada ao parto normal aumenta os riscos de endometrite. A 
antibioticoprofilaxia nos diversos tipos de parto visa reduzir a ocorrência de complicações 
infecciosas, nas quais o risco é maior para as pacientes submetidas à cesariana quando 
comparadas com aquelas que evoluíram para parto vaginal. Na maioria dos procedimentos usa-
se cefalosporina de 1ª geração. 
REFERÊNCIAS: 
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. 
Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. Diretrizes nacionais 
de assistência ao parto normal: versão resumida [recurso eletrônico] / Ministério da 
Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Gestão 
e Incorporação de Tecnologias em Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2017 - 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_nacionais_assistencia_parto_norma
l.pdf 
• A antibioticoprofilaxia nos diferentes tipos de parto - Juliana Barroso Zimmermmann1, 
Tatiana dos Reis Nunes 2, Alexander Cangussu2, Raquel Graminani Celeste3, Fernanda 
Polisseni1, Bruno Landim Dutra4, Tadeu Coutinho5 - http://files.bvs.br/upload/S/0100-
7254/2010/v38n6/a1511.pdf 
http://files.bvs.br/upload/S/0100-7254/2010/v38n6/a1511.pdf
http://files.bvs.br/upload/S/0100-7254/2010/v38n6/a1511.pdf