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Obstrução Intestinal - Qualquer afecção capaz de dificultar o trânsito intestinal - 2º subtipo de abdome agudo mais frequente - 80% das obstruções originam-se no intestino delgado OBSTRUÇÃO DE INTESTINO DELGADO MECÂNICA= Brida: 60%- aderências pós operatórias Hérnias: 30% - da parede abdominal Neoplasia: 10% -carsinomastase peritonial FUNCIONAL= obstruções leves ÍLeo pós operatório Peritonites Íleo metabólico = diminuição do K+ Megacolón OBSTRUÇÃO DE INTESTINO GROSSO Neoplasia maligna 44% Megacólon: fecaloma 30% e volvo de sigmoide 5% PATOGÊNESE Tem a distensão- acúmulo de líquido- forma o edema de parede intestinal- a partir disso ocorre a perda da função absortiva- tem hipovolemia por desidrataçã(importante)- ocorre o choque} hipovolêmico não hemorragico- assim ocorre a isquemia(também ocorre por causa da distensão abdomial- assim tem a necrose da mucosa- que pode ocorrer uma translocação bacteriana QUADRO CLÍNICO Dor Vômitos Interrupção do trânsito intestinal- parada Abaulamento na região inguinal ou ventral Blood- perda de sangue nas fezes?} se tem significa isquemia de mucosa Cirurgias abdominais prévias Dor- características: Em cólica no início, depois dor contínua- em progressão Eliminação de fezes e flato? Se febre=> perfuração EXAME FÍSICO Distensão abdominal Alteração de RHA: de inicio aumentados,mas depois, diminuidos Hipertimpanismo à percussão Toque retal obrigatório- se tem sangue ou não nas fezes em dedo de luva, se sim, isquemia de mucosa Taquicardia, hipotensão- por desidratação Febre, irritação peritonial- achados tardios LABORATORIAIS Alcalose metabólica Hipovolêmica- quem vomita perde K+ na urina Hipoclorêmica- diminuição de HCL Leucocitose acima de 1500 com desvio a esquerda- sofrimento de alça DIAGNÓSTICO ANAMNESE+ EXAME FÍSICO + EX. DE IMAGEM IMAGEM= Sinal do U invertido- grão de feijão Tríade de Rigler Empilhamento de moedas Níveis hidroaéreos TRATAMENTO GERAL Correção de distúrbios hidroeletrolíticos Dieta zero+ SNG ATB SVD Cirurgia necessária em 20-30% dos casos TRATAMENTO CIRÚRGICO Enterotomia Sem abertura de alça Resseção+ anastomose primária Confecção de estoma COMPLICAÇÃO PRINCIPAL COMPLICAÇÃO: - Isquemia mesentérica!!! Complica 7-42% dos casos → à:*
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