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Obstrução Intestinal

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Obstrução Intestinal
- Qualquer afecção capaz de dificultar o trânsito intestinal
- 2º subtipo de abdome agudo mais frequente
- 80% das obstruções originam-se no intestino delgado
OBSTRUÇÃO DE INTESTINO DELGADO
 MECÂNICA=
Brida: 60%- aderências pós operatórias
Hérnias: 30% - da parede abdominal
Neoplasia: 10% -carsinomastase peritonial
FUNCIONAL= obstruções leves
ÍLeo pós operatório 
Peritonites
Íleo metabólico = diminuição do K+
Megacolón
OBSTRUÇÃO DE INTESTINO GROSSO
Neoplasia maligna 44%
Megacólon: fecaloma 30% e volvo de sigmoide 5%
PATOGÊNESE
Tem a distensão- acúmulo de líquido- forma o edema de 
parede intestinal- a partir disso ocorre a perda da função 
absortiva- tem hipovolemia por desidrataçã(importante)- 
ocorre o choque} hipovolêmico não hemorragico- assim 
ocorre a isquemia(também ocorre por causa da distensão 
abdomial- assim tem a necrose da mucosa- que pode ocorrer 
uma translocação bacteriana
QUADRO CLÍNICO
Dor 
Vômitos
Interrupção do trânsito intestinal- parada
Abaulamento na região inguinal ou ventral
Blood- perda de sangue nas fezes?} se tem significa 
isquemia de mucosa
Cirurgias abdominais prévias
Dor- características:
Em cólica no início, depois dor contínua- em progressão 
Eliminação de fezes e flato?
Se febre=> perfuração 
EXAME FÍSICO
Distensão abdominal
Alteração de RHA: de inicio aumentados,mas depois, 
diminuidos
Hipertimpanismo à percussão 
Toque retal obrigatório- se tem sangue ou não nas fezes 
em dedo de luva, se sim, isquemia de mucosa
Taquicardia, hipotensão- por desidratação 
Febre, irritação peritonial- achados tardios
LABORATORIAIS
Alcalose metabólica
Hipovolêmica- quem vomita perde K+ na urina
Hipoclorêmica- diminuição de HCL 
Leucocitose acima de 1500 com desvio a esquerda- 
sofrimento de alça
DIAGNÓSTICO 
ANAMNESE+ EXAME FÍSICO + EX. DE IMAGEM
IMAGEM=
Sinal do U invertido- grão de feijão 
Tríade de Rigler
Empilhamento de moedas
Níveis hidroaéreos
TRATAMENTO GERAL
Correção de distúrbios hidroeletrolíticos
Dieta zero+ SNG
ATB
SVD
Cirurgia necessária em 20-30% dos casos
TRATAMENTO CIRÚRGICO 
Enterotomia
Sem abertura de alça
Resseção+ anastomose primária
Confecção de estoma
COMPLICAÇÃO
PRINCIPAL COMPLICAÇÃO:
- Isquemia mesentérica!!!
Complica 7-42% dos casos
→
à:*

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