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O CONCEITO AMPLIADO DE SAÚDE DA OMS 1. Ao final da Segunda Guerra Mundial, grande parte da Europa, o Japão e os Estados Unidos tiveram de contabilizar os prejuízos nas áreas econômicas e sociais. Os sobreviventes das batalhas e seus familiares apresentavam uma série de doenças não apenas físicas, mas psicológicas e sociais. Tornou-se exigência mundial a criação da Organização Mundial da Saúde que definisse o conceito internacionalmente aceito de saúde. Marque, entre as alternativas a seguir, aquela que a OMS refuta em sua constituição: a. As práticas xamânicas. b. O reducionismo da noção de saúde como ausência de doença. c. A medicina tropical. d. O modelo médico-assistencial baseado no tratamento de enfermidades. e. A noção de saúde como um bem-estar biopsicossocial. 2. Diante de vários modelos de assistência à saúde, o modelo mecanicista, que vê o homem como uma máquina e dividido por partes que necessitam de ajustes para funcionarem bem, vigorou desde o Iluminismo até o século XX. Esse modelo também ficou conhecido como modelo biomédico, e sua lógica hegemônica ainda vigora na prática nos dias atuais. Segundo a OMS, por que é preciso superar esse modelo? a. Porque o reducionismo do doente aos aspectos físicos não contribui com o conceito ampliado de saúde, que vê o homem como um ser biopsicossocial. b. Porque esse conceito mecanicista está ultrapassado e superado, assim como o modelo psicossocial. c. Nem o modelo mecanicista, nem o modelo biomédico explicam os fenômenos da natureza responsáveis pelas condições de saúde no Brasil. d. Porque o modelo biomédico foi inaugurado por Newton, Descartes e demais pensadores do século XIX, e é necessário renová-lo. e. Porque segundo a proposta do milênio, no século XXI, as doenças devem ser controladas, não havendo necessidade de assistência médica. 3. Em setembro de 2000, a OMS lançou um enorme desafio a todos os Estados-membros com metas de promoção da saúde a serem cumpridas até o ano de 2015: os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM). O Governo Federal do Brasil considera que houve avanços na concretização dessas metas. Tomando como base o terceiro objetivo — promover a equidade de gênero e capacitar a mulher (para o mercado de trabalho) —, podemos considerar que: a. o Brasil já superou a desigualdade entre homens e mulheres no quesito trabalho, igualando, inclusive, os rendimentos e a participação política. b. o Brasil já superou a violência doméstica, por meio do acordo federativo "Pacto Nacional pelo Enfrentamento à Violência contra a Mulher". c. a população economicamente ativa (PEA) feminina é maior que a masculina, e, por esse motivo, as mulheres estão ganhando melhor. d. não houve diminuição da diferença entre os rendimentos de trabalho entre homens e mulheres, apesar dos esforços do governo entre 2003 e 2011. e. o Brasil já tem garantido o acesso para meninos e meninas à educação formal, e elas já são maioria em todos os níveis de ensino. 4. As formas de assistência à saúde do SUS são divididas em três níveis de complexidade: primário, secundário e terciário. O que é considerado o setor secundário? a. Ações simples de pouca complexidade, com procedimentos básicos de saúde. b. São ações que recebem demandas de urgência. c. São as Unidades Básicas de Saúde. d. São unidades de saúde em que se fazem cirurgias especializadas. e. É um setor que trabalha em prol da promoção da saúde. 5. A humanização nos serviços de saúde é uma proposta de política pública que vem crescendo em todos os níveis de atenção do Sistema Único de Saúde, mas que ainda encontra muitos entraves na prática. Uma das práticas que valoriza essa proposta é: a. o acolhimento. b. o cadastramento. c. a recepção. d. a participação popular. e. as desigualdades sociais. RELAÇÃO SAÚDE, SOCIEDADE E CULTURA 1. As condições econômicas e sociais influenciam decisivamente as condições de saúde de pessoas e populações. A maior parte da carga das doenças, assim como as iniquidades em saúde, que existem em todos os países, acontecem por conta das condições em que as pessoas nascem, vivem, trabalham e envelhecem. Esse conjunto é denominado Determinantes Sociais da Saúde. Para melhorar a situação da saúde e reduzir iniquidades, foram propostas ações pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Assinale a alternativa CORRETA sobre elas: a. Disponibilidade de habitação de custo suportável; Investimento na requalificação de bairros degradados, incluindo como prioridade o abastecimento de água e condições de saneamento, eletricidade e pavimentação; Comunicação para todos os lares, independentemente da sua capacidade financeira. b. Melhorar as condições de vida cotidiana: as circunstâncias em que as pessoas nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem; Abordar a distribuição desigual de poder, dinheiro e recursos: os motores estruturais das condições de vida referidas nos níveis global, nacional e local; Quantificar o problema, avaliar a ação, alargar a base de conhecimento, desenvolver um corpo de recursos humanos formado sobre os determinantes sociais da saúde e promover a consciência pública sobre o tema. c. Inclusão, Atuação e Controle. d. Erradicar a extrema pobreza; Acelerar a redução da desigualdade na distribuição de renda; Garantir a segurança alimentar e o acesso à água a todos os brasileiros. e. Igualdade de gênero, inclusão social e desenvolvimento humano para todos. 2. Existem duas maneiras de conceber o processo saúde-doença, uma definida por determinação biomédica e outra como modo de determinação social da doença. Esses dois modelos são conceituais em saúde. Marque a resposta CORRETA sobre o modelo de determinação social: a. Valoriza a psicologia e o cultural, a atuação interdisciplinar e multiprofissional, a pessoa como um todo, permeabilidade e humildade, flexibilidade e pensamento crítico político. b. Valorização do complexo industrial, da célula e da química, todo poder do médico, onipotência, conhecimento e rigidez. c. O marco teórico no modelo capitalista norte americano é chamado modelo flexneriano por causa do educador Flexner, que provocou uma reforma na educação médica nos EUA. d. Focaliza no indivíduo, negando os grupos sociais e a comunidade. e. Dá ênfase à cura das doenças, em detrimento da promoção de saúde e da prevenção das doenças. 3. Sobre a promoção de saúde, assinale a alternativa CORRETA: a. Não afeta a população em seu conjunto no contexto da vida diária, mas prioriza pessoas com determinadas enfermidades. b. Dedica-se a informar as pessoas sobre, por exemplo, a importância de uma correta alimentação, da higiene pessoal, da prática do exercício físico, da prevenção de comportamentos de risco, etc. c. É baseada em dois pilares, sendo que um diz respeito aos comportamentos cotidianos e o outro, às circunstâncias em que vivemos. Ambos têm um grande impacto na vida e na saúde, ou seja, a saúde do homem é fortemente influenciada por esses dois fatores. Oferece uma visão holística, ou seja, olhar para as pessoas como um todo, de uma forma abrangente, pois ser saudável é muito mais do que a inexistência de doença. d. Não está relacionada aos profissionais da atenção primária, deve ser especificamente utilizada para níveis de maior complexidade na saúde e. Tem restrições de participação da comunidade. 4. Em relação às políticas públicas de promoção da saúde no Brasil é CORRETO afirmar: a. Não apresentam relação com a Reforma Sanitária ocorrida a partir de 1970. b. É dirigida a doenças e grupos de riscos. c. São ações violentas, que submetem a todos e os obrigam a assumir certos comportamentos. d. Supõe medidas que são implementadas unicamente após o agravo das doenças. e. Entre as principais estão: Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue, Prevenção de Impacto da Violência na Saúde das Crianças eAdolescentes e a Política Nacional de Promoção da Saúde. 5. A equidade relaciona-se à justiça na distribuição de bens sociais e materiais em uma sociedade. Políticas de redução dessas desigualdades devem minimizar as diferenças. Na saúde as políticas devem basear-se na igualdade de oportunidade, igualdade ao acesso e ao tratamento. Com relação a equidade, aponte a alternativa CORRETA: a. Refere-se ao resultado correto de uma intervenção sob condições ideais. b. Implica em uma análise entre custos e consequências. c. Representa características mais estáveis dos serviços, incluindo recursos humanos, financeiros e físicos. d. Existe a horizontal situação em que indivíduos com mesmo problema de saúde tenham a mesma oportunidade de serviços de saúde e recebam cuidados adequados. A vertical é focada nas necessidades diferentes que devem receber cuidados diferenciados. e. Sua ocorrência deve desencadear uma investigação no sentido de detectar causas e medidas para corrigi-las. LEGISLAÇÃO DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS) 1. Estão incluídas no escopo da integralidade, que é um princípio doutrinário na criação do SUS: a. A integralidade do pagamento, por parte do ente público, de todos os serviços prestados em nível público e na assistência privada. b. A erradicação de doenças caracteriza-se pelo principal ponto de enfrentamento das políticas de saúde. c. A assistência, principalmente médica e hospitalar, em detrimento às questões de atenção primária à saúde e medicina preventiva. d. As ações de prevenção à saúde (p. ex., campanhas de vacinação) estão no escopo de atividades do SUS, pois são caracterizadas como ações de saúde pública. Já as ações curativas e de reabilitação ficam a cargo do setor privado de assistência à saúde. e. O cidadão, sua família e sua comunidade são de responsabilidade do cuidado dos profissionais e gestores do SUS. 2. Considerando-se os princípios de descentralização e regionalização para implantação do SUS, temos como resultados: a. Igualdade entre os entes federativos no âmbito local de organização dos serviços. b. O Ministério da Saúde realiza concursos a cada quatro anos para nomear e contratar profissionais componentes das equipes de Estratégia da Saúde da Família. c. As políticas públicas de saúde são executadas em nível federal e da mesma forma, independentemente da região do Brasil. d. Os serviços de atenção secundária (p. ex., ambulatórios de ginecologia e pediatria) são o primeiro contato do usuário com os serviços de saúde. e. A menor estrutura de divisão para organização dos serviços, após as regiões em saúde, são os estados. 3. NÃO são considerados espaços formais de participação popular e controle social no SUS: a. Conselho Local de Saúde. b. Conferência Nacional de Saúde. c. Movimentos Populares em Saúde. d. Conselho Municipal de Saúde. e. Conferência Estadual de Saúde. 4. Para implementação de diretrizes pautadas no princípio organizativo da descentralização, segundo Mendes (1998), há quatro modalidades diferentes. Selecione aquela que NÃO pode ser considerada uma das formas de organizar a descentralização no âmbito do SUS. a. A descentralização político-administrativa tem ênfase na descentralização dos serviços para os municípios. b. Descentralização da gestão, com direção única, nas três esferas de gestão. c. Instituir estruturas estaduais de assistência à saúde, diminuindo a participação dos municípios. d. Contratação de empresas da iniciativa privada para exercer ações sob responsabilidade do SUS. e. Transferência de poder, de um ente hierarquicamente superior, a um inferior, inclusive quanto ao poder decisório. 5. Quanto às publicações do arcabouço legal que sustentam a organização do SUS, assinale a alternativa correta. a. A Lei nº 8.142, de 1990, marca a criação do SUS. b. A Constituição Brasileira regulamenta o Sistema Único de Saúde, contemplando sua organização e funcionamento. c. A Lei nº 8.08/90, tem como diretrizes básicas: centralização, atendimento integral e participação popular. d. A Lei nº 8.080, de 1990, é a única a regulamentar o SUS e suas ações. e. O SUS segue sendo regulamentado através da publicação de novas portarias. LEI ORGÂNICA: LEI 8.080/90 E 8.142/90 1. A Lei Orgânica n.º 8.142/1990 dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), podendo ser através da Conferência de Saúde, cujas características são: a. Ocorre a cada três anos, por meio da representação dos vários segmentos sociais, com o objetivo de avaliar o incentivo fiscal à saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, sendo convocada pelo Poder Executivo ou pelo Conselho de Saúde b. Ocorre a cada quatro anos, por meio da representação dos vários segmentos sociais, com o objetivo de avaliar a situação da saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, sendo convocada pela Secretaria Municipal de saúde. c. Ocorre a cada dois anos, por meio da representação dos vários segmentos sociais, com o objetivo de avaliar a situação da saúde e propor os deveres da população com o sistema de saúde, sendo convocada pelo Poder Executivo ou pelo Conselho de Saúde. d. Ocorre a cada quatro anos, por meio da representação dos vários segmentos sociais, com o objetivo de avaliar a situação da saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, sendo convocada pelo Poder Executivo ou pelo Conselho de Saúde e. Ocorre a cada três anos, por meio da representação dos vários segmentos sociais, com o objetivo de avaliar a situação da saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, sendo convocada pelo Poder Executivo ou pelo Conselho de Saúde 2. Conforme a Lei 8.080/90, a vigilância sanitária é um conjunto de ações capazes de: a. Eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo: o controle de bens de consumo e o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde. b. Diminuir apenas os riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo: o controle de bens de consumo e o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde. c. Eliminar e diminuir os riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo: o controle de bens de consumo e o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde. d. Eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo apenas o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde. e. Diminuir ou prevenir riscos à saúde e intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo o controle de bens de consumo e o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde. 3. Em relação à política de formação de recursos humanos na área da saúde, conforme a Lei 8.080/90, pode-se inferir que: a. Será formalizada e executada pelas diferentes esferas de governo no nível de graduação, excluindo-se a pós-graduação, além da elaboração de programas de permanente aperfeiçoamento de pessoal. b. Seráformalizada e executada pelas diferentes esferas de governo em todos os níveis de ensino, inclusive de pós-graduação, além da elaboração de programas de permanente aperfeiçoamento de pessoal. c. Será formalizada e executada pelas diferentes esferas de governo em todos os níveis de ensino, inclusive de pós-graduação, exceto os programas de permanente aperfeiçoamento de pessoal. d. Será formalizada e executada pelo estado, no nível de graduação, excluindo-se a pós-graduação, além da elaboração de programas de permanente aperfeiçoamento de pessoal. Será executada pelas diferentes esferas de governo nos níveis de ensino médio e superior, excluindo-se a pós-graduação e os programas de permanente aperfeiçoamento de pessoal. 4. Conforme a Lei 8.080/90, a saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros: a. A alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; sendo que os níveis de saúde da população não expressam a organização social e econômica do país. b. A alimentação, a política, o saneamento básico, a família, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; sendo que os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do país. c. A nutrição, a hidratação, a eliminação, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; sendo que os níveis de saúde da população não expressam a organização social e econômica do país. d. A alimentação, a moradia, o saneamento básico, a família, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; sendo que os níveis de saúde da população expressam a organização econômica e política do país. e. A alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; sendo que os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do país. 5. A direção do Sistema Único de Saúde - SUS é única, sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos: a. Pelo Ministério da Saúde, no âmbito da União, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente, no âmbito dos Estados. b. Pelo Ministério da Saúde, no âmbito da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios. c. Pelo Ministério da Saúde, no âmbito da União, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente, no âmbito dos Estados, e do Distrito Federal e pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente no âmbito dos Municípios. d. Pelo Senado, no âmbito da União, e pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente, no âmbito dos Estados. e. Pelo Ministério da Saúde e educação, no âmbito da União, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente, no âmbito dos Estados, e do Distrito Federal e pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente, no âmbito dos Municípios. CONTROLE SOCIAL 1. Segundo a Lei 8.142 de 28/12/1990, que dispõe sobre a participação da comunidade no SUS, indique a alternativa INCORRETA. a. A cada quatro anos acontece a Conferência de Saúde para avaliar a situação atual e propor novas diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes (municipal, estadual ou federal). b. O Conselho de Saúde é um órgão colegiado composto por representantes dos usuários do serviço, governo, profissionais de saúde e prestadores de serviços. c. São instâncias colegiadas com as quais o Sistema de Saúde conta os Conselhos de Saúde e a Conferência de Saúde. d. O SUS contará em cada esfera do governo com Conselhos e Conferências de Saúde. e. As conferências de saúde e a ouvidoria do SUS são canais ou espaços de participação social, previstos em lei. 2. O controle social é uma das diretrizes do SUS, prevista em lei (Lei Orgânica da Saúde). Todos os profissionais atuantes do sistema precisam ter ciência do significado de ter a população, não somente como usuária do serviço, mas participando das decisões do serviço. Assinale a alternativa CORRETA. a. É apenas na saúde que o controle social tem participação ativa na formulação, execução, fiscalização e avaliação das políticas públicas. b. O controle social é a garantia do Estado de que os usuários e a sociedade poderão influenciar nas decisões das políticas públicas de saúde. c. É somente através das reuniões dos conselhos que o controle social se dá efetivamente. d. As únicas pessoas referentes à população usuária do serviço, que podem opinar sobre a organização e o planejamento dos serviços, além de participarem das discussões das políticas públicas de saúde, são os conselheiros de saúde. e. Faz parte da competência apenas do gestor do serviço de atenção primária identificar atores na comunidade que potencializem ações de controle social. 3. O Ministério da Saúde elege alguns meios de efetivação do controle social, além dos Conselhos de Saúde e da Conferência de Saúde. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um mecanismo de participação social no SUS. a. Mutirão/manifestação da população. b. Disque Saúde. c. Ouvidoria geral do SUS. d. Mesa Nacional de negociação permanente do SUS. e. ParticipanetSUS. 4. Assinale a alternativa que corresponde à correta constituição dos conselhos de saúde. a. 25% são representantes dos usuários, 50% são representantes dos profissionais de saúde e 25% são representantes do governo e prestadores de serviço. b. 50% são representantes dos usuários, 25% são representantes dos profissionais de saúde e 25% são representantes do governo. c. 50% são representantes dos usuários, 25% são representantes dos profissionais de saúde e 25% são representantes do governo e prestadores de serviço. d. 50% são representantes dos usuários, e 50% são representantes dos profissionais de saúde, do governo e prestadores de serviço. e. Nenhuma das alternativas. 5. Sobre as características do cargo de "conselheiro de saúde", marque a alternativa correta. a. Seu salário é equivalente a um salário mínimo vigente no Brasil. b. Há prioridade nos atendimentos do SUS para os conselheiros de saúde. c. Todos os conselheiros possuem um mesmo nível dentro do conselho, não há hierarquia. d. As conferências de saúde são organizadas pelos conselheiros. e. Deve ter conhecimento sobre as políticas públicas de saúde, a legislação do sistema. NÍVEIS E SETORES DE SAÚDE NO BRASIL: PRIMÁRIO, SECUNDÁRIO E TERCIÁRIO 1. Para o desenvolvimento e organização do SUS, alguns princípios doutrinários baseados nos preceitos constitucionais foram determinados, tais como: universalidade, equidade, regionalização e hierarquização, descentralização, participação da comunidade, resolubilidade e integralidade. Neste sentido o princípio de integralidade se aplica a qual(is) nível (ies) de atenção à saúde no Brasil. a. Nos níveis Primário, secundário e Terciário b. Nos níveis Primário e secundário c. Somente no nível Primário d. Nos níveis Secundário e Terciário e. Somente no nível Terciário 2. A atenção de média complexidade ambulatorial é composta por profissionais especializados e pela utilização de recursos tecnológicos para o apoio diagnóstico e o tratamento, já a alta complexidade apresenta alto custo e que são realizados, em sua maioria, por prestadores de serviço privados contratados e hospitais públicos de ensino. Neste contexto, quais dos serviços abaixo integra a alta complexidade? a. Centro de Especialidades Odontológicas (CEO). b. Policlínicas. c. Centro de Especialidades Oncológicas. d. Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). e. Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). 3. O nível de atençãoterciária, também caracterizada como alta complexidade. Apresenta em seu escopo determinadas competências. Neste contexto, neste nível estão o conjunto de terapias e procedimentos de elevada especialização. Neste sentido, assinale a alternativa que representa procedimentos realizados pela atenção terciária. a. Pré-natal e neurocirurgia b. Transplantes e pré-natal c. Parto de alto risco e vacinação d. Neurocirurgia e vacinação e. Parto de alto risco e neurocirurgia 4. O SUS busca oferecer aos cidadãos um conceito ampliado de saúde, as ações e serviços disponibilizados nos diferentes níveis de atenção visam promoção, proteção e recuperação da saúde. Neste contexto os procedimentos de reprodução assistida e cirurgias reprodutivas são competências de qual nível de atenção à saúde, respectivamente a. Nível Secundário e Nível Secundário b. Níveis Primário e Nível Terciário c. Nível Secundário e Nível Terciário d. Nível Terciário e Nível Terciário e. Nível Primário e Nível secundário 5. A atenção básica é representada pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS), localizadas de forma a contemplar os moradores de determinada região ou bairro. Já a atenção secundária consiste nas especialidades médicas e odontológicas, no atendimento em saúde mental, nas urgências e emergências, cirurgias, além de alguns tipos de exames laboratoriais e de imagem. Por último, a atenção terciária envolve o conjunto de terapias e procedimentos de elevada especialização, sendo o hospital o espaço onde essas terapias e procedimentos são realizados. Neste contexto, relacione os três níveis de atenção em saúde com os elementos que a compõe. 1 - Nível Primário 2 - Nível Secundário 3 - Nível Terciário (1) ACS (agente comunitário de saúde) (1) NASF (2) UPA (3) Hospital (2) Policlínica (2) SAMU (1) UBS a. 1, 2, 2, 3, 2, 2, 1 b. 1, 1, 2, 3, 2, 2, 1 c. 2, 1, 2, 3, 2, 1, 1 d. 1, 1, 2, 3, 1, 2, 1 e. 1, 1, 2, 3, 2, 1, 2
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