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Aluno: TAMARA VITÓRIA DA SILVA ALVES RGM: 21494240 NOTA: Curso: CsT Radiologia Semestre: Disciplina: Processamento de imagens Prof. Responsável: Wagner Ribeiro Teixeira Turma: D1 Turno: Diurno Data: 17/10/2022 1. A escala Hounsfield é utilizada para medição do coeficiente de atenuação de um feixe de raios X ao atravessar o corpo humano. O valor da unidade Hounsfield varia de acordo com a quantidade de fótons de raios X absorvida por cada tecido humano, foi criada especialmente para a tomografia computadorizada. Em homenagem ao desenvolvedor dessa escala, foi criada uma unidade chamada de unidade Hounsfield (HU). Sobre essa escala, é correto afirmar que zero unidades Hounsfield (0 HU) representam a radiodensidade a. do ar. b. dos ossos. c. da água. d. dos músculos. e. da gordura. 2. A radioproteção é um conjunto de medidas que protegem o homem e o ecossistema de possíveis efeitos indesejáveis, causados pelas radiações ionizantes, sendo um assunto fundamental para o profissional das técnicas radiológicas. Sobre a radioproteção em salas de radiografia é correto afirmar que: a. a distância entre a fonte de radiação e o paciente não interfere na radioproteção, porém influencia muito a qualidade da imagem radiográfica. b. o uso da grade antidifusora (Bucky) é essencial para reduzir a quantidade de radiação secundária que atinge o paciente. c. é proibido que o paciente seja acompanhado na sala de raios-x, pois estará sujeito a exposição maior que o paciente devido à radiação secundária. d. os acessórios de radioproteção devem estar à disposição de qualquer pessoa que venha a estar em um ambiente de exposição radiológica, seja o profissional, seja o paciente ou acompanhante. e. Não é necessário oferecer ao paciente proteção radiológica já que não é todo o dia que ele realiza exames radiológicos. 3. Como toda energia eletromagnética de natureza ondulatória, os raios X sofrem interferência, polarização, refração, difração, reflexão, entre outros efeitos. Embora de comprimento de onda muito menor, sua natureza eletromagnética é idêntica à da luz. Analisando as propriedades dos raios X, avalie as alternativas abaixo e posteriormente assinale a alternativa correta. I - Tem a capacidade de atravessar estruturas do corpo humano demonstrando a imagem em um filme radiográfico. II - É atenuado por estruturas que apresentam maior densidade. III - Se propaga em linhas curvas em todas as direções. IV - Tem o mesmo comprimento de onda da luz visível. É correto o que se afirma em: a. apenas as alternativas I e II. b. apenas as alternativas III e IV. c. apenas as alternativas II e IV. d. apenas as alternativas I e IV. e. apenas a alternativa I. 4. Com relação à ALARA (“As Low As Reasonably Achievable”), considere os seguintes procedimentos: I. Permitir a entrada de acompanhantes durante o exame radiológico, para acalmar o paciente e facilitar o atendimento, evitando repetições de radiografias. II. Praticar o uso de colimação, filtração do feixe, técnicas ideais de kV e receptores de imagem de alta sensibilidade. III. Ficar o mais longe possível da fonte, usar protetor de chumbo e minimizar o tempo em um campo de exposição. É(São) procedimento(s) fundamental(is) para obtenção do princípio ALARA: Alternativas a. I apenas. b. III apenas. c. I e II apenas. d. II e III apenas. e. I, II e III. 5. Aumentando-se a quilovoltagem do equipamento para obtenção de um exame radiográfico, aumenta- se: a. a área irradiada no paciente. b. o tempo de exposição dos raios X. c. a quantidade de raios X. d. a propriedade de ionização dos raios X. e. o poder de penetração dos raios X. 6. Os instrumentos de monitoramento radiológico são fundamentais para o controle da exposição a toda e qualquer radiação ionizante, visa preservar a saúde de trabalhadores e minimizar os riscos derivados do uso de radiações ionizantes. O acessório utilizado diariamente pelo profissional para monitoramento pessoal é o/a a. detector Gaiger-Müller. b. curiômetro. c. dosímetro do tipo TLD. d. câmara de ionização. e. Monitoramento de área. 7. Essa é uma diferença fundamental da modalidade chamada de medicina nuclear em relação às outras. Qual das alternativas abaixo é verdadeira? a. As cintilografias avaliam o funcionamento metabólico dos tecidos, enquanto a tomografia e a ressonância buscam detalhes anatômicos. b. A cintilografia avalia detalhes anatômicos, enquanto a tomografia e a ressonância buscam o funcionamento metabólico dos tecidos. c. Tanto as cintilografias, quanto a tomografia e a ressonância buscam o funcionamento metabólico dos tecidos. d. Tanto as cintilografias, quanto a tomografia e a ressonância buscam detalhes anatômicos. e. Apenas a cintilografia e a ressonância buscam o funcionamento metabólico dos tecidos. 8. A cerca de seus conhecimentos sobre radiofármacos utilizados na Medicina Nuclear, julgue as afirmativas a seguir e marque V ou F. ( )Na medicina nuclear, quando a finalidade é diagnosticar patologias, utiliza-se na composição dos radiofármacos, radionuclídeos emissores de radiação gama. ( )Na medicina nuclear, quando a finalidade é terapêutica, o efeito deletério da radiação é utilizado para destruir células tumorais. ( )Os radiofármacos utilizados em radioterapia diferem dos utilizados na medicina nuclear por serem compostos por radionuclídeos emissores de radiação particulada beta-β- que possuem pequeno poder de penetração, mas são altamente energéticas, ionizando o meio que atravessam e causando uma série de efeitos que resultam na morte das células tumorais. ( )Radiofármacos marcados com Tecnécio-99m (99mTc) são os mais utilizados para a obtenção de imagens em medicina nuclear. A sequência correta é: a. V, V, F, V b. F, F, V, F c. F, V, F, V d. F, F, F, F e. V, V, V, V 9. Sobre a produção de radiofármacos usados na Medicina Nuclear, julgue as afirmativas a seguir: V ou F. ( )Radiofarmácia é um ramo da ciência que estuda os aspectos químicos, farmacológicos, bioquímicos, fisiológicos e disciplinas similares que se relacionam com o desenvolvimento de substância marcada com radioisótopo. ( )Atualmente todos os radioisótopos de uso clínico são produzidos em reator nuclear e cíclotron. Os radioisótopos naturais, como, por exemplo, o urânio possui meia vida longa, emissões inadequadas para detecção, são pesadas e tóxicas, por isso não têm função clínica ou diagnóstica em medicina nuclear. ( )O reator nuclear promove bombardeio de núcleos de peso atômico médio, originando radioisótopo ricos em nêutrons que sofrem decaimento beta negativo. Esta reação denomina-se ativação por nêutrons. A sequência correta é: a. V, V, F b. F, F, V c. V, V, V d. V, F, V e. F, F, F 10. Com relação às práticas na especialidade de Medicina Nuclear, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta. I. Examina funções fisiológicas através da injeção de radiofármacos no corpo, geralmente por via intravenosa. II. A tomografia por emissão de prótons – PET – é realizada com uso de 131I ou de 99mTc. III. A cintilografia óssea permite a avaliação de disfunções ósseas e pode evidenciar a presença de tumores ósseos. Alternativas a) Apenas I e II. b) Apenas II e III. c) Apenas II. d) I, II e III. e) Apenas I e III. 11. A medicina nuclear é uma especialidade médica muito difundida na atualidade. Quanto às bases físicas aplicadas à medicina nuclear, é correto afirmar que os nuclídeos com mesmo número atômico e diferentes números de nêutrons são os chamados: Alternativas a) Isótopos b) Eletrodos c) Farmacológicos d) Endovenosos e) Radiotransparentes 12. Mulher, 39 anos, com transtornos na glândula da tireoide realiza o exame de Medicina Nuclear. Certamente o radiofármaco utilizado para esse exame foiAlternativas a) Tecnécio. b) Irídio. c) Iodo. d) Cromo. e) Samário. 13. A ressonância magnética do encéfalo é a técnica de neuroimagem de escolha na investigação de pacientes com crises epilépticas, fornecem excelentes informações anatômicas com alta sensibilidade, técnicas de neuroimagem funcional como o estudo tomográfico de perfusão cerebral (SPECT – Single Photon Emission Computed Tomography – cerebral) e o estudo tomográfico de metabolismo cerebral (PET – Positron Emission Tomography – cerebral) têm se tornado instrumentos importantes na avaliação de pacientes com crises epilépticas. Estas técnicas funcionais permitem avaliação não invasiva do substrato epileptogênico, do estado funcional da atividade cerebral durante o período ictal, das alterações de fluxo sanguíneo cerebral regional, do metabolismo cerebral e, ainda, dos neuroreceptores, sendo que este tipo de investigação funcional permite um avanço na compreensão e no tratamento das crises. Qual o marcador metabólico mais utilizado para o estudo funcionais do cérebro? Alternativas a) Gálio-67. b) Iodo-121. c) Iodo-131. d) Samário-153. e) Glicose marcada com flúor-18 (FDG-18F) 14. “Uma das fontes de referência para execução de testes de controle de qualidade, em medicina nuclear, é o 57Co.” Diante do exposto, assinale a afirmativa correta. Alternativas a) Suas características físicas permitem simular uma fonte de 131I. b) Possui meia-vida curta, o que é favorável para a radioproteção. c) Escolhe-se essa fonte porque ela emite radiação com energia semelhante à do 99mTc. d) Emite radiação beta menos, o que é ideal para testar o sistema de coincidência em equipamentos de PET. e) A vantagem do uso deste elemento é para o teste de resolução espacial e contraste, pois é o emissor de radiação alfa. 15. O SMN pode oferecer terapia de hipertireoidismo com o uso de 131I. Acerca da terapia mencionada e considerando as normas de radioproteção, assinale a afirmativa correta. Alternativas a) O biombo de chumbo pode ser desprezado se não houver outro paciente no quarto. b) As roupas pessoais e hospitalares, bem como outros pertences, devem ser incineradas se estiverem contaminados com 131I. c) As terapias que ocorrerem com 131I, com atividade maior que 3500 MBq, devem ser feitas em quarto para terapia, sendo que abaixo dessa atividade não existe essa necessidade. d) Torneiras, tampas de vasos sanitários, telefones e interruptores devem estar protegidos com material plástico, apenas se o paciente permanecer internado com acompanhante no mesmo quarto. e) Na porta do quarto deve estar registrado nome e atividade do radionuclídeo administrado, data, hora da administração e registro da taxa de dose a 2 metros do paciente, nome e telefone do médico nuclear responsável pelo serviço. 16. A norma CNEN-NN 3.01 – “Diretrizes Básicas de Proteção Radiológica” tem como objetivo estabelecer os requisitos básicos de proteção radiológica das pessoas em relação à exposição à radiação ionizante. Para cumprir esse objetivo, definem-se as obrigações das pessoas envolvidas nas práticas que utilizam radiação ionizante. Dentre as pessoas com responsabilidades perante a esta norma, a responsável por submeter um Plano de Proteção Radiológica para aprovação pela CNEN é o Alternativas a) IOE. b) Titular. c) Físico médico. d) Responsável técnico. e) Supervisor de proteção radiológica. 17. A respeito dos IOE’s que manipulam fontes radioativas, são necessárias medidas que garantem a proteção deste indivíduo. Uma das medidas adotadas para monitoração destes IOE’s são os dosímetros de anel, cujo objetivo é avaliar a dose nas mãos. A limitação de dose equivalente em mãos, definida pela CNEN, é Alternativas a) 1 mSv. b) 15 mSv. c) 20 mSv. d) 50 mSv. e) 500 mSv. 18. Os efeitos da exposição à radiação podem ser classificados, em função da dose e forma de resposta, como estocásticos e determinísticos. Sobre os efeitos estocásticos, é correto afirmar que Alternativas a) São de natureza probabilística. b) A severidade é proporcional à dose. c) Existe limiar para o aparecimento dos efeitos. d) São efeitos que surgem no descendente da pessoa irradiada. e) Causam um grau de morte celular não compensado pela reposição ou reparo. 19. O 18FDG, composto mais utilizado nos exames de PET, tem uma grande importância no diagnóstico e decisão terapêutica em oncologia, isso ocorre por que Alternativas a) Apresenta meia-vida menor que a do 99mtc. b) O metabolismo é idêntico ao do ácido úrico. c) Tem estrutura semelhante à de uma proteína. d) Possui taxa de metabolismo e captação semelhantes à da glicose. e) Tem afinidade com células tumorais, pois apresenta estrutura semelhante a estas. 20. O desenvolvimento das novas tecnologias para o radiodiagnóstico proporcionou a substituição dos sistemas convencionais de aquisição de imagens, por tecnologias digitais. A fim de serem verdadeiramente efetivas, as tecnologias digitais necessitam de sistemas informatizados para a aquisição, o processamento, a exibição, o armazenamento e a transmissão das imagens médicas. Para tanto, a padronização através da DICOM, foi fundamental para o desenvolvimento e implantação dos sistemas PACS. O PACS é uma opção tecnológica para as referidas tarefas necessárias nos serviços de radiodiagnóstico, formando, em conjunto com RIS e o HIS, a base para um serviço de radiologia com sistema CR ou DR. Com relação aos sistemas digitais de imagens em radiodiagnóstico, é correto afirmar que: a) A tecnologia DR é a única que pode ser utilizada com o padrão DICOM, juntamente com o PACS. b) Os sistemas conhecidos como DR necessitam da utilização de placas de imagem (Image Plate) em substituição ao chassi e ao filme radiográfico. c) Os sistemas CR são mais eficazes, pois as imagens digitais são produzidas no próprio aparelho de raios-X e enviadas para o computador na forma de sinais elétricos. d) Os sistemas CR e DR são considerados tecnologias digitais, e seus produtos finais, as imagens médicas, podem ser utilizados em formato DICOM, juntamente com o PACS. e) O padrão DICOM desenvolve protocolos de linguagens diferentes para cada tipo de equipamento digital, mas as diferenças entre equipamentos e seus respectivos programas informatizados não prejudicam a transferência de imagens e informações entre dispositivos de fabricantes diferentes. 21. O impacto positivo da implementação da radiologia digital na dinâmica dos serviços de imagem acarreta que o processo de modernização tecnológica seja contínuo e cada vez mais rápido. Considerando esse assunto, julgue (V) para verdadeiro e (F) para falso. ( )A integração das informações pela vinculação das imagens do exame ao registro eletrônico do paciente melhora o gerenciamento e a organização do serviço de imagem, minimizando ou até potencialmente eliminando possíveis erros de troca de exames. ( )Na radiografia computadorizada (CR) , são utilizadas placas de fósforo fotoestimulável, nas quais o fóton de raios X interage com os elétrons, criando uma imagem latente. ( )Na CR, após a exposição, as placas são lidas por dispositivos a laser, e uma luz de alta energia é emitida e quantificada por meio de um detector de luz. A quantidade de luz é proporcional à exposição incidente de raios X. ( )Na CR, as placas de fósforo foto estimulável não podem ser reutilizadas, mas apenas o seu arcabouço externo. ( )Em geral, equipamentos digitais para radiologia digital (DR) têm resolução espacial inferior à da radiografia convencional analógica em filme. ( )Os sistemas CR são compatíveis com a maioria dos sistemas de raios X fixos e portáteis, o que resulta em imagens com densidade adequada, eliminando a subexposição e a sobre-exposição de imagens e, portanto, reduzindo drasticamente os índices de rejeição de filmes/exames. A sequênciacorreta, de cima para abaixo, é: a) V, F, F, V, V, F. b) V, V, V, F, V, V. c) F, F, F, V, V, F. d) V, V, V, V, F, V. e) F, F, F, F, F, F. 22. Os sistemas de comunicação e armazenamento de imagem (PACS, picture archiving and comunication systems) vêm-se tornando cada vez mais difundidos nos serviços de imagem. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. (V) Para verdadeiro e (F) para falso. ( )O PACS permite não só o armazenamento de imagens médicas em formato digital, mas também a transmissão e visualização das informações clínicas relacionadas, com potencial eliminação do filme radiológico. ( )O PACS utiliza imagens médicas digitais em formato DICOM (digital imaging and communication in medicine), que podem ser obtidas em aparelhos de radiologia computadorizada (Cr), radiologia digital (Dr), tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). ( )As imagens no PACS são transferidas do local de aquisição ou do sistema de armazenamento para uma estação de visualização (workstation). Nessa estação, os dados são recuperados e as imagens avaliadas, podendo-se utilizar até recursos de pós-processamento, se necessários, para maior acurácia no diagnóstico. ( )O armazenamento por longo prazo das imagens pode ser realizado por meio de CD, DVD, disco ótico magnético ou fita magnética. A sequência correta, de cima para abaixo, é: a) V, V, V, V. b) V, V, F, V. c) F, V, V, F. d) V, V, F, V. e) F, F, F, F. 23. Apresentam-se proposições sobre o processamento digital das imagens radiográficas (radiografia computadorizada – CR): I – Durante o escaneamento a laser das placas de imagem, elétrons aprisionados em estados de menor energia durante a exposição aos raios-x são liberado em um estado energético maior. II – Na transição entre os estados de energia dos elétrons ocorre fosforescência (emissão de luz visível), que é detectada por tubos fotomultiplicadores do leitor. III – A energia da luz é amplificada e convertida em um sinal elétrico proporcional à sua intensidade ao ser liberada da placa. Marque a alternativa CORRETA. a. Apenas as proposições II e III são corretas. b. Apenas as proposições I e III são corretas. c. Apenas as proposições I e II são corretas. d. Apenas a proposição II está correta. e. NDA 24. O expressivo progresso da radiologia nas últimas décadas, associado ao aparecimento e aperfeiçoamento de novos métodos de imagem digital, fez do diagnóstico por imagem uma das mais relevantes áreas da medicina. Seu impacto é tão grande que a abordagem diagnóstica médica vem sofrendo sua influência e sendo bastante modificada. Entre as várias modificações, a implantação de sistemas de armazenamento e comunicação de imagens (Picture Archiving and Communication System - PACS) é provavelmente a de maior impacto. O PACS é um sistema de arquivamento e comunicação voltado para o diagnóstico por imagem que permite o pronto acesso, em qualquer setor do hospital ou clínica, de imagens médicas em formato digital, sendo caracterizado por quatro subsistemas: aquisição, exibição, disponibilização e armazenamento de imagens. Disponível em:< http://dx.doi.org>. Acesso em: 16 jul. 2013. (adaptado). Considerando a utilização da tecnologia PACS, avalie as afirmações a seguir. I. A tecnologia PACS possibilita que o médico possa elaborar o diagnóstico das imagens em um computador fora do ambiente hospitalar com adequadas condições de visualização. II. Com base na tecnologia PACS, o registro das imagens juntamente com os dados dos pacientes pode ser efetuado em mídias de gravação (como pen drive, disco rígido etc.), e(ou) métodos de impressão. III. É recomendado, com a utilização da tecnologia PACS, que os registros de dados contidos no sistema possuam cópias de segurança, para não haver risco de perda de informações e imagens dos pacientes. É correto o que se afirma em A) I, apenas. B) II, apenas. C) I e III, apenas. D) II e III, apenas. E) I, II e III. 25. No controle de qualidade dos radiofármacos é necessário observar as características organolépticas, que consistem na inspeção visual: O que deve ser observado? R= Cor, limpidez,ausencia ou presença de particulas suspensas. 26. No exame de medicina nuclear a administração do radiofármaco pode ser? R= Os radiofármacos são medicamentos administrados, em sua maioria, por via intravenosa e utilizados em Medicina Nuclear para fins de diagnóstico e/ou terapia de doenças. 27. A Gama Câmara possui um detector único com ampla área de sensibilidade. O detector usualmente utilizado é: R= Os cristais de NaI(TI) 28. De maneira geral explique como é feito a produção dos radiofarmacos. R= Faz-se por adição de um radionuclídeo, que é obtido a partir de um gerador, originando rapidamente um radiofármaco http://dx.doi.org/ 29. Nos exames de PET são administrados ao paciente fármaco marcados com elementos presentes e metabolizados naturalmente no organismo. São utilizados radioisótopos como: a) 15O, 18F, 13N, 82Rb. b) 137Cs, 60Co, 53Sm, 99mTc. c) 15O, 18F, 53Sm, 99mTc. d) 15O, 18F, 99Mo, 67Pb. e) 13N, 82Rb, 53Sm, 99mTc. 30. O desenvolvimento das novas tecnologias para o radiodiagnóstico proporcionou a substituição dos sistemas convencionais de aquisição de imagens, por tecnologias digitais. A fim de serem verdadeiramente efetivas, as tecnologias digitais necessitam de sistemas informatizados para a aquisição, o processamento, a exibição, o armazenamento e a transmissão das imagens médicas. Para tanto, a padronização através da DICOM, foi fundamental para o desenvolvimento e implantação dos sistemas PACS. O PACS é uma opção tecnológica para as referidas tarefas necessárias nos serviços de radiodiagnóstico, formando, em conjunto com RIS e o HIS, a base para um serviço de radiologia com sistema CR ou DR. Com relação aos sistemas digitais de imagens em radiodiagnóstico, é correto afirmar que: a. A tecnologia DR é a única que pode ser utilizada com o padrão DICOM, juntamente com o PACS. b. Os sistemas conhecidos como DR necessitam da utilização de placas de imagem (Image Plate) em substituição ao chassi e ao filme radiográfico. c. Os sistemas CR são mais eficazes, pois as imagens digitais são produzidas no próprio aparelho de raios-X e enviadas para o computador na forma de sinais elétricos. d. Os sistemas CR e DR são considerados tecnologias digitais, e seus produtos finais, as imagens médicas, podem ser utilizados em formato DICOM, juntamente com o PACS. e. O padrão DICOM desenvolve protocolos de linguagens diferentes para cada tipo de equipamento digital, mas as diferenças entre equipamentos e seus respectivos programas informatizados não prejudicam a transferência de imagens e informações entre dispositivos de fabricantes diferentes. 31. (FEI-SP) Ao estudar a desintegração radioativa de um elemento, obteve-se uma meia-vida de 4h. Se a massa inicial do elemento é 40g, depois de 12h, teremos (em gramas): a. 10 b. 5 c. 8 d. 16 e. 20 32. (Efoa-MG) Têm-se 40g do isótopo Na24. Sabendo-se que a meia-vida deste isótopo é igual a 15 horas, depois de 75 horas, qual o percentual de massa radioativa restante? a. 1,25% b. 12,5% c. 0,3125% d. 31,25% e. 3,125% 33. (FMTM - MG) O decaimento radioativo de uma amostra de césio - 137 está representado no gráfico a seguir. Tendo-se uma amostra com 80g de Cs-137, restarão apenas 5g desse radioisótopo após, aproximadamente: a. 16 anos b. 30 anos c. 40 anos d. 80 anos e. 120 anos
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