INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA ALUNOS: ANNY KELLY, BEATRIZ VENTURA, GUILHERME SALES, ISTHEFANNY RODRIGUES E PASCALLY VIEIRA O QUE É A IR AGUDA? A insuf ic iência respiratór ia ( IR) pode ser def in ida como a condição cl ín ica na qual o s istema respiratór io não consegue manter os valores da pressãoarter ia l de oxigênio (PaO2) e/ou da pressão arter ia l de gás carbônico (PaCO2) dentro dos l imites da normal idade, para determinada demanda metaból ica. Essa falha pode ser na oxigenação, na vent i lação ou em ambas as funções. PAO2 < 60 MMHG PACO2 > 50 MMHG VALORES DE REFERÊNCIA VENTILAÇÃO Processo cíclico, responsável pela renovação do gás alveolar. FASES DO PROCESSO RESPIRATÓRIO PERFUSÃO Mecanismo que bombeia sangue nos pulmões. GRADIENTE ALVEOLOARTERIAL Avaliação da diferença entre a (PAO2) e a (PaO2), através de calculo matemático. RELAÇÃO VENTILAÇÃO/PERFUSÃO (V/Q) Os valores finais da PaO2 e PaCO2 resultam de interações entre a taxa de ventilação alveolar e o respectivo fluxo sanguíneo. Alterações pulmonares e vias aéreas Alterações do SNC Alterações Cardiovasculares Alterações Neuromusculares, périfericas Alteração da parede toráxica e pleura EPIDEMIOLOGIA / ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA Secundária à alteração em qualquer um dos componentes que participam da respiração, incluindo as vias aéreas, alvéolos, sistema nervoso central (SNC), sistema nervoso periférico, músculos respiratórios e parede torácica; DIAGNÓSTICO CLÍNICO ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL ESFORÇO RESPIRATÓRIO CIANOSE CO2O2/ DIAGNÓSTICOS Oximetria de pulso; Análise da Gasometria; Monitoramento de dióxido de carbono expirado (capnometria) são os principais aspectos para os testes diagnósticos. CLASSIFICAÇÃO ETIOLOGICA Pulmonar Extra Pulmonar Aguda CrônicaDE ORDEM CLASSIFICAÇÃO Incapacidade do sistema respiratório em manter as trocas gasosas. Incorreto Fornecimento de O2 para os tecidos. Déf ic i t de O2 Hipoxêmica – Tipo I Inadequada El iminação do CO2 Défic i t da Vent i lação Hipercapnica – Tipo I I Mista Redução Da PaO² = < 50 mmHg Espaço Morto Perfussão Baixa Difusão Shunt Ventilação HIPOXÊMICA - TIPO I Fidedignidade no resultado que a Saturação não pode dar por "N" motivos. Problema relacionado à troca gasosa a nível alveolar HIPERCÁPNICA - TIPO I I VOLUME MINUTO (FR x VC) DIMINUIDO; PCO2 > 50 mmHg e PaO2 < 50 mmHg; FISIOPATOLOGIA hipoventilação alveolar difusa; MECANISMO BÁSICO déficit na ventilação MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Cianose, taquipneia, esforço respiratório, respiração paradoxal, uso de musculatura acessória, tiragem intercostal, fala entrecortada e batimento da asa nasal. TRATAMENTO Necessitam de terapia específica para a doença de base e os cuidados respiratórios de suporte. Os pacientes com TIPO 1, podem necessitar de reposição de O2 por meio de cateter, máscara com reservatório, ventilação invasiva ou até mesmo mecânica, por meio de intubação endotraqueal. O objetivo da terapêutica com O2 é aumentar o Sao2 em niveis acima de 90%. Na TIPO 2 temos que ajudar o paciente a ventilar (Ventilação Mecânica) REFERÊNCIAS: PÁDUA, Adr iana Inacio; ALVARES, F láv ia; MARTINEZ, José Antônio Baddini . Insuf ic iência respiratór ia. Medicina (Ribeirão Preto) , v . 36, n. 2/4, p. 205-213, 2003. GUTIÉRREZ MUÑOZ, Fernando R. Insuf ic iencia respirator ia aguda. Acta Médica Peruana, v . 27, n. 4, p. 286-297, 2010. Pneumologia – Insuf ic iência respiratór ia aguda – Insuf ic iência Respiratór ia. (Professor Lucas Cott in i da Fonseca Passos) . Jaleko Acadêmicos. Disponível em: <http://www.jaleko.com.br>. THOMPSON, B. T . ; CHAMBERS, R. C. ; L IU, K . D. Acute Respiratory Dist ress Syndrome. New England Journal of Medicine, v . 377, n. 6 , p. 562–572, 10 ago. 2017 MARINO, L . O.; JOÃO, E. A. ; BONARDI , i R. C. Insuf ic iência respiratór ia aguda. In : VELASCO, I . T . et a l . Medicina de emergência: abordagem prát ica. 14. ed. Baruer i : Manole, 2020 OBRIGADO!