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Formas Farmacêuticas Derivadas para Dispensação Profa. Márcia Regina Medeiros Malfará Definição Formas Farmacêuticas de Dispensação › São preparações resultantes da manipulação de insumos ativos e inertes, de acordo com as regras da farmacotécnica homeopática. F.F. Básica F.F.Derivada F.F. Dispensação (Uso interno) Sólidos Líquidos Formas Farmacêuticas Derivadas (matrizes) ESCALAS (quanto?) MÉTODOS (como?) Centesimal (C) 1:100 HAHNEMANNIANO (H) KORSAKOVIANO (K) FLUXO CONTÍNUO (FC) Decimal (D) 1:10 “HERING” Cinqüenta milesimal(L M) 1:50.000 LM Hanhemanniano –CARACTERÍSTICAS: • Método clássico. • Método de frascos múltiplos. • Método Preciso. • Número de sucussões: 100 • Manual ou mecânico. Farmacotécnica 1. Drogas solúveis: Insumos ativos: •Tintura-mãe (TM) ou •Dinamização anterior 2. Drogas insolúveis (Trituração) Farmacotécnica Processo: Diluição e Sucussão. (Dinamização) FARMACOTÉCNICA Materiais: Frascos de vidro âmbar munidos de batoque tipo bolha e tampa. O líquido a ser sucussionado deverá ocupar no mínimo ½ e no máximo 2/3 da capacidade do frasco. SUCUSSÃO MANUAL DROGAS SOLÚVEIS -CH Farmacotécnica ou Dinamização Diluição + Sucussão (subst. solúveis) Dinamização Diluição + Trituração (subst. insolúveis) Formas Farmacêuticas de Dispensação - Sólidas F. F. Dispensação - Sólidos • Glóbulos • Comprimidos • Tabletes • Pós Glóbulos • Os glóbulos se apresentam sob a forma de pequenas esferas (usual - glóbulos n°5 pesando 50mg) constituídos de sacarose ou mistura de sacarose e lactose. Glóbulos - Preparação • Insumo ativo: líquido na potência prescrita preparado segundo a escala e método solicitada em solução hidroalcoólica com graduação alcoólica igual ou superior a 70%. • Impregnação: – Tríplice – Simples (validação*) Glóbulos - Preparação • Proporção: – 2 a 5% (V/p) (MNTFH) –Min.5% (V/p) (FHB) • Quantidade: – A quantidade a ser dispensada deve seguir a prescrição ou quando não determinada, a padronizada pela farmácia. Padronização • Garantir a qualidade dos medicamentos. • Variáveis: – Quanto?? Como?? – Capacidade de absorção dos glóbulos PREPARANDO... • Quanto: 5% (V/p) - FHB • Como: Tríplice impregnação 1.Preparar o insumo ativo na potência solicitada; 2.Pesar a quantidade necessário dos glóbulos inertes; 3.Colocá-los em um recipiente adequado (frasco de boca larga, papel para pesagem em formato adequado, placa de petri...... ( capacidade superior ao volume ocupado pelos glóbulos) PREPARANDO... 4. Calcular 1/3 do insumo ativo a ser utilizado; 5. Impregnar os glóbulos com o primeiro terço do volume, homogeneizar com agitação e secar; 6. Adicionar a segunda parte do insumo ativo, homogeneizar com agitação e secar 7. Adicionar a última parte do insumo ativo, homogeneizar com agitação e secar; 8. Transferir os glóbulos impregnados e secos para frasco adequado para dispensação; 9. Rotular. Prática • Preparar 15g de Lycopodium clavatum 6CH. • Segundo o MNT: 5% , tríplice impregnação. – Pesar 15g de glóbulos inertes – Separar a matriz homeopática Lycopodium clavatum 6CH –Vamos precisar de 0,75mL de Lycopodium clav. 6CH CONVERTENDO EM GOTAS: 15 GOTAS Prática – Impregnar os glóbulos com 0,25mL (medir em micropipeta ou converter em gtas – padronização: 5 gotas) do Lycopodium clav., homogeneizar, secar; – Adicionar mais 0,25mL(5gotas), homogeneizar, secar; – Adicionar a última porção, homogeneizar, secar; – Transferir para frasco adequado e rotular. Glóbulos – Dose única • Quando não indicado na prescrição impregnar 5 (cinco) glóbulos inertes para serem administrados de uma só vez com 2 (duas) gotas do insumo ativo. Formulações - glóbulos • Preparações obtidas com mais de um insumo ativo líquido preparados por meio dos métodos hahnemanniano ou korsakoviano ou fluxo contínuo. Ex.: Kali bich. 6CH Sambucus nigra 6CH Hydrastis can. 6CH ãã qsp glób.20g Formulações - glóbulos � Volume de insumo ativo necessário 3% (p/V) 0,6mL 1.Misturar os insumos ativos líquidos em partes iguais e volume suficiente (mín.0,6mL) e homogeneizar; 2.Impregnar os glóbulos inertes previamente pesados em recipiente adequado com 0,2mL da mistura; 3.Homogeneizar e secar; Formulações - glóbulos 4. Com mais 0,2mL da mistura impregnar novamente os glóbulos, segundo a técnica adotada; 5. Homogeneizar e secar; 6. Fazer a terceira impregnação com 0,2mL da mistura; 7. Homogeneizar e secar; 8. Transferir para frasco adequado para dispensação; 9. Rotular. Comprimidos MNT • Formas farmacêuticas cilíndricas; • Obtidos por compressão de lactose ou mistura de lactose e sacarose; • Peso entre 100 e 300mg; • Insumo inerte: mistura de lactose e sacarose e coadjuvante apropriado; • Quantidade: solicitado na prescrição ou quando não mencionada a padronizada pela farmácia. Comprimidos Obtidos por: – Compressão do triturado; – Impregnação dos comprimidos inertes com o insumo ativo líquido na potência prescrita. Técnica de obtenção Insumo ativo sólido: • Preparar a trituração na potência desejada (igual ou inferior a 3CH ou 6DH); • Misturar o insumo ativo sólido na potência prescrita, com insumo inerte para comprimido na proporção de 15% (FHB III min.10%); • Homogeneizar; Insumo ativo sólido • Levar à compressão com ou sem granulação; • Para granular umedecer com quantidade de solução hidroalcoólica a 90% (p/p) • Tamisar; • Secar em temperatura inferior a 40°C; • Levar à compressão; • Transferir para um frasco de boca larga; • Rotular. Insumo ativo sólido Ex.: Calcarea carbonica 3DH – comp. 10g 1.Retirar do estoque ou preparar 1,5g da Calcarea carb. 3DH; 2.Misturar com 8,5 g do insumo inerte para comprimido; 3.Comprimir segundo a técnica. Insumo ativo líquido • Impregnação Insumo ativo líquido Impregnação: – Impregnar os comprimidos inertes com o insumo ativo na proporção de 15% (V/p) (FHB III min.10%); – Secar os comprimidos (quando houver necessidade de secagem em estufa a temperatura não deverá ser superior a 40°C) – A quantidade de insumo ativo empregado não deverá solubilizar ou deformar os comprimidos. Impregnação Ex: Rhus tox. 5CH comp. 12g • Retirar do estoque 1,8mL da matriz homeopática Rhus tox. 5CH; • Impregnar 12g de comprimidos inertes segundo a técnica; • Secar. Formulação • Prescrição de comprimidos com mais de um insumo ativo (sólido ou líquido) • Os insumos ativos sólidos devem ser preparados por trituração separadamente, nas potências prescritas, e misturados em partes iguais e suficientes. – Ex.: Calcarea phosph 3CH Calcarea carb.3CH ãã qsp comp.10g Exemplo • Retirar 1,5g da mistura em partes iguais da trituração de Calcarea carbonica 3CH (0,75g) e da Calcarea phosphorica (0,75g); • Misturar com 8,5g do insumo inerte para comprimido; • Comprimir segundo a técnica. • Transferir para frasco adequado; • Rotular Formulação • Os insumos ativos líquidos devem ser preparados em solução hidroalcoólica a 70% (p/p), separadamente, nas potências, e misturados em partes iguais. Ex.: Rhus tox.3CH Gelsemium 3DH ãã qsp comp. Ferrum phosph. 5CH 18g Exemplo • Retirar 2,7mL da mistura em partes iguais das matrizes: Rhus tox. 3CH (0,9mL), Gelsemium 3DH (0,9mL) e Ferrum phosp. 5CH (0,9mL). • Impregnar as 18g de comprimidos inertes. Tabletes • Obtidos por moldagem da lactose em tableteiro, sem adição da coadjuvantes. • Peso entre 100 e 200mg; • Insumo inerte: lactose; • Quantidade: solicitado na prescrição ou quando não mencionada a padronizada pela farmácia. Tabletes • Insumo ativo sólido: – Moldagem • Insumo ativo líquido: – Moldagem – Impregnação Técnica de Obtenção Insumo ativo sólido: Moldagem: 1.Misturar o insumo ativo sólido na dinamização (potência) prescrita com o insumo inerte (lactose) na proporção de 15% (p/p); 2.Umedecer a mistura com solução hidroalcoólica superior a 70% até obter ponto de moldagem; Insumo ativo sólido 3. Levar aotableteiro e moldar; 4. Secar em estufa, se necessário, em temperatura inferior a 40°C; 5. Proceder a extrusão dos tabletes. 6. Transferir para frasco adequado de boca larga; 7. Colocar algodão por cima para evitar o choque entre eles. 8. Rotular Exemplo Calcarea phosphorica 3CH Calcarea carbonica 3CH ãã qsp 20g tabletes 1. Retirar ou preparar 3g da mistura em partes iguais da trituração de Calcarea phosphorica (1,5g) e Calcarea carbonica (1,5g); 2. Misturar com 17g de lactose; 3. Homogeneizar; 4. Dar o ponto de moldagem com sol.hidroalcoólica com graduação igual ou superior a 70%; Exemplo 5. Moldar em tableteiro 6. Secar em estufa, se necessário. 7. Desmoldar; 8. Transferir para frasco de boca larga; 9. Colocar algodão; 10.Rotular; 11.Dispensar com a orientação de que sejam dissolvidos na boca. Insumo ativo líquido • Moldagem ou • Impregnação Insumo ativo líquido • Moldagem: 1. Misturar o insumo ativo líquido na potência prescrita com o insumo inerte na proporção de 15% (V/p); 2. Umedecer a mistura com solução hidroalcoólica com graduação igual ou superior a 70%, até obter o ponto de moldagem. 3. Moldar em tableteiro; 4. Proceder a extrusão; Insumo ativo líquido 5. Secar em estufa, se necessário. 6. Desmoldar; 7. Transferir para frasco adequado de boca larga; 8. Colocar algodão; 9. Rotular; 10.Dispensar. Exemplo Chamomilla 6CH – tabletes 20g 1. Retirar do estoque 3,0mL da matriz de Chamomilla 6CH; 2. Misturar com 20g de lactose; 3. Homogeneizar; 4. Dar o ponto de moldagem com sol.hidroalcoólica com graduação igual ou superior a 70%; Prosseguir conforme a técnica.... Insumo ativo líquido • Impregnação: Impregnar os tabletes inertes com o insumo ativo na potência prescrita na porcentagem de 15% (V/p); A quantidade de insumo ativo empregado não deverá solubilizar ou deformar os tabletes. Os tabletes deverão estar secos antes de serem dispensados. Exemplo Com mais de 1 insumo ativo líquido: Rhus tox. 3CH Gelsemium semp. 3DH Ferrum phosph. 5CH ãã qsp table- tes 18g 1.Retirar 2,7 mL da mistura preparada com os três componentes em partes iguais ; 2.Impregnar 18g de tabletes inertes; 3.Homogeneizar; 4.Secar Pós • Definição: serão constituídos de insumo ativo, na potência prescrita veiculado em insumo inerte; • Insumo inerte: lactose; • Quantidade: 500mg de lactose para cada envelope. A quantidade de envelopes deverá atender a prescrição médica Técnica de obtenção • Impregnação: Consiste em impregnar a lactose com o insumo ativo na proporção de 15% (V/p). A lactose deverá estar seca antes da dispensação. Acondicionar em envelopes ou flaconetes. Insumo ativo líquido • Exemplo: Belladonna 30CH – 10 papéis 1. Retirar do estoque 0,75mL (15% de 5g) (10% - FHBIII) da matriz de Belladonna 30CH na graduação hidroalcoólica igual ou superior a 70%; 2. Impregnar 5g de lactose (10x500mg); 3. Homogeneizar; Insumo ativo líquido 4. Secar; 5. Dividir em 10 porções de 500mg cada; 6. Acondicionar em envelopes; 7. Rotular; 8. Dispensar. Insumo ativo sólido • Misturar o insumo ativo sólido na potência prescrita com a lactose na proporção de 15% (p/p) e pesar porções de 500mg. Insumo ativo sólido Misturar o insumo ativo sólido na potência prescrita com a lactose na proporção de 15% (p/p) e pesar porções de 500mg. Sulphur 3CH trit. – 20 papéis 1. Retirar do estoque 1,5g da trituração de Sulphur 3CH; 2. Misturar com 8,5g de lactose; 3. Homogeneizar; 4. Dividir em 20 porções de 500mg cada; 5. Acondicionar em envelopes. Exemplo 1 Sulphur 3CH trit. – 20 papéis (10g) 1. Retirar do estoque 1,5g (15% p/p) da trituração de Sulphur 3CH; 2. Misturar com 8,5g de lactose; 3. Homogeneizar; 4. Dividir em 20 porções de 500mg cada; 5. Acondicionar em envelopes. Exemplo 2 Com mais de um insumo ativo sólido: Calcarea carb 5DH trit. Calcarea phosp. 5DH trit. ãã qsp 10 papéis 1. 10 papéis equivalem a 5g 2. IA 15% = 0,75g 3. Retirar do estoque 0,75g da mistura em partes iguais da trituração da Calcarea carb. 5DH e da Calcarea phosp. 5DH; Exemplo 2 Com mais de um insumo ativo sólido: Calcarea carb 5DH trit. Calcarea phosp. 5DH trit. ãã qsp 10 papéis 1. 10 papéis equivalem a 5g 2. IA 15% = 0,75g 3. Retirar do estoque 0,75g da mistura em partes iguais da trituração da Calcarea carb. 5DH e da Calcarea phosp. 5DH; Exemplo 2 4. Misturar com 4,25g de lactose; 2. Homogeneizar; 3. Dividir em 10 porções de 500mg cada; 4. Acondicionar. Exemplos de Receituários de Sólidos Dose única Glóbulos Dose única - glóbulos Avaliação da prescrição: Medicamento: Colocynthis Potência: 30 Escala: Centesimal Método: Hahnemanniano Quantidade de glóbulos prescrita = 2 glob. Dose única - glóbulos Preparo: 1. Retirar do estoque a matriz de Colocynthis na 30CH; 2. Separar cerca de 5 glóbulos inertes em um frasco de dose única (capacidade cerca de 5mL) ou outro recipiente adequado para a impregnação; 3. Impregnar uniformemente,até saturar os glóbulos com 2 gotas da matriz ; 4. Secar; 5. Transferir 2 glóbulos para frasco de dispensação. Glóbulos Doses repetidas Glóbulos – 1 insumo Avaliação da prescrição: Medicamento: Sulphur Potência: 12 Escala: Centesimal Método: Hahnemanniano Glóbulos – 1 insumo � Período de tratamento não mencionado; � Poderá ser aviado a quantidade padrão da farmácia; � Preparo: 1.Preparar a matriz de Sulphur na potência desejada, em álcool igual ou superior a 70% (p/p) Glóbulos – 1 insumo 2. Pesar 15g de glóbulos inertes (caso este seja o padrão da farmácia); 3. Utilizar a técnica padronizada para a impregnação de glóbulos. Hipótese: - Matriz em álcool 70%(p/p); -Impregnação tríplice com 5% do peso dos glóbulos -0,75 mL (0,25 mL para cada passagem); Glóbulos – 1 insumo 4. Deixar secar em temp. inferior a 40°C; 5. Transferir para frasco adequado para dispensação de glóbulos; 6. Rotular Glóbulos – 2 insumos ativos • Continuando com o mesmo padrão (frasco c/15g, impregnação a 5% tríplice) : 1. Preparar a Chamomilla 12CH e o Sambucus 6CH separadamente; 2. Misturar os dois medicamentos em partes iguais e quantidade suficiente. Glóbulos – 2 insumos ativos 3. Utilizar a técnica da tríplice impregnação (0,25mL + 0,25mL + 0,25mL); 4. Deixar secar; 5. Transferir para frasco adequado; 6. Rotular. Glóbulos Tempo Determinado Avaliação da prescrição Medicamentos: 1. Influenzinum 30CH; 2. Agraphis mutans 4CH; 3. Histaminum 30CH Glóbulos – 1 insumo ativo • Paciente irá tomar 5 glób. por 30 noites.= 150glób. • Considerando que: - “normalmente” não contamos os glóbulos; -o padrão da farmácia é 12g de glóbulos; Glóbulos – 1 insumo ativo Sabendo-se que: -o glóbulo inerte nº5 pesa cerca de 50mg; - nosso frasco padrão pesa 12g Temos: -frasco com aproximadamente 240 glóbulos (12000/50) – quantidade suficiente para o período de tratamento. Glóbulos – 1 insumo ativo • Paciente irá tomar 5 glób. por 60 noites.= 300glób. • Dentro da mesma padronização o frasco com Histaminum 30CH não será o suficiente para o tratamento. • Cabe ao atendente informar o paciente e propor uma solução. Glóbulos Tempo Determinado Glóbulos – 1 insumo � Posologia 4 glóbulos por 60 dias = 240 glóbulos. Possibilidades: 1.Padrão da farmácia 15g 300 glób. Frasco padrão suficiente para o tratamento. 2.Padrão da farmácia 12g 240 glób. Frasco padrão suficiente para o tratamento. Preparo do medicamento �Frasco com 12g de Baryta carb. 30CH: 1.Matriz de Baryta carbonica 30CH preparada com sol. Hidroalcoólica a 70%; 2.Impregnação tríplice a 5% 0,6mL (3 etapas:0,2mL+0,2mL+0,2mL) 3.Secar; 4.Transferir para frasco adequado. Glóbulos tempo determinado Glóbulos – 1 insumo Avaliação da prescrição: Medicamento: Phytolacca decandra Potência: 20 Escala: Centesimal Método: Hahnemanniano Posologia : 4 glob.8/8 horas, 120 dias Glóbulos – 1 insumo • Quantidade necessária: 1440 glóbulos • Quanto(g) de glóbulos deverá ser preparado??? 1440 x 0,050g = 72 g Preparo do medicamento � Frasco com 72g de Phytolacca decandra 20CH: 1.Matriz de Phytolacca dec. 20CH preparada com sol. hidroalcoólica a 90%; 2.Impregnação tríplice a 5% 3,6mL (3 etapas: 1,2mL+1,2mL+1,2mL) 3.Secar; 4.Transferir par a frasco adequado.