ESTOMATOLOGIA -Variações da normalidade da cavidade bucal

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Variações da normalidade da cavidade bucal 
· Não são doenças ou alterações patológicas propriamente ditas
· Consideradas pequenas variações da morfologia ou da localização de algumas estruturas, que não acarretam dano ao paciente
· Essas condições, no entanto, não eximem o profissional de efetuar um exame clinico detalhado e completo
· Na maioria das vezes essas normalidades são avaliadas por “diagnostico clinico”, uma vez que os exames complementares são, nesses casos, inconclusivos, não orientando a natureza do processo
· Linha Alba
· Lábio duplo
· Grânulos de fordyce
· Leucoedema
· Varicosidades
· Alterações de língua:
-Microglossia
-Macroglossia
-Anquiloglossia
-Língua fissurada
-Língua geográfica
· Exostose 
· Defeito de Stafne 
· Pigmentações (melanoses)
· Hiperplasia das papilas da língua
· Carúncula parotídea
Linha alba
· Alteração comum da mucosa jugal
· Não é patológica 
· Linha branca de queratinazação friccional
· Associada:
-Pressão
-Irritação por fricção
-Trauma de sucção das superfícies vestibulares
· Características clinicas:
- Linha branca geralmente bilaretal
- Escamosa na altura da linha oclusal
- varia em proeminência( maior em áreas posteriores)
- restrita a áreas dentadas
· Características histopatológicas :
-biópsia raramente indicada
-hiperortoceratose recobrindo mucosa oral normal
-inflamação crônica leve no conjuntivo subjacente
· Tratamento e prognostico
-tratamento desnecessário
-regressão espontânea pode ocorrer
-observar a origem (bruxismo)
Lábio duplo
· Anomalia bucal rara
· Exuberância de tecido na mucosa labial
· Natureza congênita ou adquirida
-Síndrome de Asher
-Traumatismo ou hábitos orais
· Características clinicas:
- Ocorre mais em lábio superior
-extensão do lábio (excesso de tecido)
- síndrome de Asher (lábio duplo; blefarocalasia –edema palpebral; aumento atóxico da tireoide)
· Características histopatológicas: 
-Estruturas normais/muitas glândulas salivares menores
· Tratamento e prognostico
-Pode não haver necessidade de excisão cirúrgica
-Casos mais graves remoção estética
Grânulos de fordyce
· Características clínicas
-Glândulas sebáceas ectópicas
-Mucosa oral e genital/ 80%da população
-Múltiplas pápulas amareladas ou branco-amareladas
-Mucosa julgal e vermelhão do lábio superior
-Mais comum em adultos –fator hormonal
-Assintomáticas
· Características histopatológicas
-Glândulas sebáceas normais – SEM folículo piloso; lóbulos acinares abaixo da superfície epitelial
· Tratamento e prognostico 
-Nenhum
-Aspecto clinico característico: hiperplasias ou pseudocistos
Leucoedema
· Condição comum
· Causa desconhecida
· Maior ocorrência em melanordemas (predisposição étnica)
· Fumantes
· Características clinicas 
-Mucosa branca opalescente, leitosa acizentada
-estrias E pregas, rugosidades
-Alterações não descartáveis
-mucosa jugal, Bilateral
· Características histopatológicas
-aumento da espessura do epitélio paraceratinizado
-ocorre edema intracelular da camada espinhosa
· Diagnostico
-mucosa evertida e esticada 
-aspecto leitoso desaparece
-diferencial de leucoplasia
· Tratamento: nenhum
Varicosidades
· Veias anormalmente dilatas e tortuosas
· Idade (degeneração vascular)
· Não associadas a doenças sistêmicas
· Características clinicas 
-Variz sublingual: +comum
-Veias elevadas, purpúreo-azuladas
-Assintomáticas (trombose secundaria)
-Varizes solitárias
· Características histopatológicas
-Veia dilatada/parede: pouco musculo liso e tec. Elástico
-trombose secundaria (luz- camadas / flebólito)
· Tratamento e prognostico
-Assintomáticas: nenhum tratamento
-remoção cirúrgica ou escleroterapia( ethamolin)
Alterações da língua 
· Microglossia
-lingua normalmente pequena
-sindromes de hipogenese oromandibular
· tratamento e prognostico: 
-cirurgia e ortodontia
-fonoaudiologia
· Macroglossia
· -aumento da língua
· -mal formações congênitas/doenças adquiridas
· -mal formaçoes vasculares e hipertrofia muscular
· Característica clinicas:
-crianças/variações leve a grave
-ulceraçoes, endentações, mordida abera e prognatismo mandibular
-sindrome de down, amiloise, neurofibromatose, linfangioma
-edentulos- ptr’s
· Características histopatologicas
-não há alteração de forma
-proliferacao neoplásica- alguns casos
-aumento muscular
-material proteico-amiloidose
· Tratamento e prognostico
-dependem da causa e da gravidade da alteração
· Anquiloglossia
-anomalia do desenvolvimento da língua 
-freio lingual curto (limitação dos movimentos)
· Características clinicas
-casos leves a graves
-apice lingual fendido
-problemas oclusais e periodontais
-defeitos de fonação
· Tratamento e prognostico
-as vezes, desnecessário
-cirurgia
· Língua fissurada
-relativamente comum
-fendas ou fissuras (superfície dorsal)
-hereditariedade
· Características clinicas
-fendas ou sulcos
-crianças e adultos
-lingua fissuradax língua geográfica
· Caraceristicas histopatologicas
-hiperplasia de projeções epiteliais
-leucocitos polimorfonucleares (microabscessos)
· Tratamento e prognostico
-condição benigna- nenhum tratamento
-escovação da língua
· Língua geográfica
-glossite migratória benigna, eritema migratório ou língua migratório
-causa desconhecida
-ocorre desconhecida
-ocorre em cerca de 1 a 3% da população
-teorias: estresse emocional; infecções fungicas e bacterianas; psoríase; distúrbio ligado a fatores ambientais e genéticos; + mulheres: hormônios
· Características clinicas
-erosoes eritematosas, circunvaladas por halo branco e ligeiramente elevado (circinadas)
- As papilas filiformes descamam, as fungiformes permanecem intactas
-Aspecto migratório: de +- 2 em 2 semanas
· Características histológicas
-áreas vermelhas (perda de papilas 
Neutrogilos e linfócitos dentro do epitélio)
-areas brancas(hiperceratose, displasia não observada)
· Diagnostico
-Clinico
· Tratamento 
-empírico e sintomáticos (corticoides e antifúngicos)
lingua pilosa
Exostoses 
· Protuberâncias osseas localizadas
-origem: cortical óssea.
-crescimentos benignos
-torus palatino e torus mandibular
· Características clinicas:
-vestibulares: nódulos bilateriais
-palatinas: lado lingual dos maxilares
-assintomatico
-bi ou unilaterais
-solitarias (irrigação local)
-reacional subpôntica ( abaixo de prótese fixa)
· Características histopatologicas
-massa densa de osso cortical lamelar
-medula fibroadiposa
· Caractertisticas radiográficas
-radiopacidade relativa
-grandes: diferentes de osteomas
· Tratamento e prognostico
-biopsia: desnecessária, na maioria das vezes
-remocao cirúrgica: traumas, prótese dentaria e cirurgia periodontal
-reacional supôntica: interferência higiente bucal
Torus 
· Toro (torus) palatino
-linha media-palato duro
-plano, alongado, nodular e lobular
-picos de prevalência- lesão dinâmica
· Toro (torus) mandibular
-superfície lingual da mandíbula
-Radiografia oclusais
-Bruxismo e número de dentes
· Tratamento e prognostico
-biopsia: desnecessária, na maioria das vezes
-remocao cirúrgica: traumas, prótese dentaria e cirurgia periodontal
-reacional supôntica: interferência higiente bucal
Defeito de stafe
· Lesão radiotransparente assintomática
-proxima ao ângulo da mandibla
-concavidade focal do osso cortical na superficie lingual da mandíbula
-glandula submandibular
· Características clinicas e radiográficas
-areas radiotransparente abaixo do canal mandibular
-entre molares e ângulo da mandíbula
-bem circunscrita e borda esclerótica
-+unilaterais, +homens, tamanho estável
Pigmentações (melanose) Raciais e causadas por fumo
· Raciais
-maculas de coloraao castanho-escura localizada em mucosa bucal de indivíduos melano e feodermas (mais frequente)
-gengiva inserida,mucosa jugal, lábio, palato e lingua
· Características microscopias: 
-pigmentacao melanica na gengiva
-evidente na camada basal do epitélio
-grânulos de melanina estão presentes nos macrófagos (melanofagos) da lamina própria
· Causadas pelo fumo
Hiperplasia de papilas linguais
· Papilas linguais normais, com tamanho aumentado
-não é alteração patológica
-achado ao acaso
-trauma na área
Carúncula parotidea
· Mucosa jugal, bilateralmente,geralmente simétrico, nódulos ou pápulas, fibrosos, coloração semelhante a mucosa adjacente
-face vestibular do 2º molar superior
-canal de stenson ou de stensen
-confusão com patologia verdadeira