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Citologia Clínica Avaliação On-Line 1 (AOL 1) - Questionário 1. Pergunta 1 1/1 Leia o trecho a seguir: “A coloração de Papanicolaou é universalmente aplicada em laboratórios de citopatologia. A versão clássica passou por modificações baseadas em dados da literatura, reduzindo o número de lavagens e/ou substituindo algumas substâncias químicas.” Fonte: JUNIOR, M. L. C. A. et al. Monitoramento da qualidade da coloração de Papanicolaou no Instituto Nacional de Câncer. Revista Brasileira de Análises Clínicas, Rio de Janeiro: Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, 2016. Disponível em: <http://www.rbac.org.br/artigos/monitoramento-da-qualidade-da-coloracao-de- papanicolaou-no-instituto-nacional-de-cancer/>. Acesso em: 02 out. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os resultados que a coloração final que o Papanicolau precisa ter, analise os tipos celulares a seguir e associe- as às respectivas características de coloração: 1) Células superficiais. 2) Células intermediárias e profundas. 3) Células glandulares. 4) Hemácias. 5) Polimorfonucleares. ( ) Citoplasma rosa, núcleo escuro. ( ) Vermelhas. ( ) Células arredondadas com citoplasma azul e núcleo róseo. ( ) Azuis com núcleo visível. ( ) Citoplasma azul, núcleo róseo. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 2, 3, 5, 1, 4. 2. 1, 4, 3, 5, 2. Resposta correta 3. 3, 5, 4, 2, 1. 4. 4, 1, 2, 3, 5. 5. 5, 2, 3, 4, 1. 2. Pergunta 2 1/1 Leia o trecho a seguir: “O reconhecimento que o vírus HPV é o principal fator etiológico da neoplasia do colo de útero iniciou na década de 70, mas, as primeiras observações que associava as lesões verrugosas cutâneas ou mucosas com um agente infeccioso tiveram início na década de 20. Sabe-se que, em 1933, Shope e Hurst identificaram os primeiros Papilomas Vírus (PV) nas lesões verrugosas dos coelhos, confirmando a suspeita da etiologia infecciosa das lesões verrugosas nas espécies animais.” Fonte: NAKAGAWA, J. T. T.; SCHIRMER, J.; BARBIERI, M. Vírus HPV e câncer de colo de útero. Rev. Bras. Enferm., Brasília, mar-abr., 2010, v. 63, n. 2. Considerando essas informações e o conteúdo estudado o papilomavírus humano, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Os papilomas são vírus que infectam o epitélio, podendo induzir a lesões benignas ou malignas na pele e na mucosa. II. ( ) Em todo o mundo, cinco tipos de papilomavírus já foram descritos. III. ( ) Existe um tipo de vírus que acomete o ser humano e ele já foi descrito. IV. ( ) A infecção pelo HPV é inóqua para humanos. V. ( ) O HPV pode ser detectado em lesões celulares iniciais. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. V, F, F, V, V. 2. V, V, F, F, V. 3. V, V, V, F, F. 4. V, F, F, F, V. Resposta correta 5. F, F, F, V, V. 3. Pergunta 3 1/1 Leia o trecho abaixo: “O sistema genital feminino é constituído por um conjunto de órgãos que apresenta como função principal a reprodução feminina [...] A genitália externa contém um conjunto de formações que protegem o orifício externo da vagina e o meato uretral ou urinário.” Fonte: BARROS, A.L.S.; LIMA, D.N.O.; AZEVEDO, M.D.; OLIVEIRA, M.L.; Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica – Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. 194p. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre anatomia, pode-se afirmar que o sistema genital é composto por: Ocultar opções de resposta 1. gônadas, túbulos renais e tubas uterinas. 2. útero, vagina e traqueia. 3. vulva, útero, vagina e ovários. Resposta correta 4. vagina, gônadas e canal uretral. 5. clitóris, trompa de falópio e apêndice. 4. Pergunta 4 1/1 Leia o trecho a seguir: “No Brasil, os programas de controle de qualidade em patologia clínica foram introduzidos na década de 1970 e 1980, que estabelece requisitos mínimos para a medicina diagnóstica, impondo parâmetros de qualidade analítica e de validação via procedimentos controlados, com vistas à melhoria contínua da precisão e exatidão das análises através de um sistema de gestão de qualidade [...].” Fonte: MACHADO, E.P. et al. Controle interno de qualidade em citopatologia: o dilema da subjetividade. Revista Brasileira de Análises Clínicas. 2018. Disponível em: <http://www.rbac.org.br/artigos/controle-interno-de-qualidade-em-citopatologia-o-dilema- da-subjetividade/>. Acesso em: 12 ago. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre qualidade em laboratórios de citopatologia, pode-se afirmar que: Ocultar opções de resposta 1. é dispensável que o laboratório siga as normas de qualidade. 2. o controle de qualidade refere-se às medidas trabalhistas. 3. o tipo de controle de qualidade que existe é o interno. 4. o monitora¬mento interno da qualidade ocorre por meio de um conjunto de ações sistematizadas. Resposta correta 5. o controle de qualidade é uma medida esporádica para organização do laboratório. 5. Pergunta 5 1/1 Leia o trecho a seguir: “O erro de escrutínio dá-se pela não identificação e reconhecimento de células neoplá¬sicas representadas no esfregaço, seja por falta de atenção e concentração, tempo insuficiente para analisar o esfregaço, fadiga mental ou pouca experiência do profissional. O erro de interpretação sucede quando as células neoplásicas são reconhecidas, mas são interpretadas como benignas ou subavaliadas e classificadas erroneamente, seja pela inexperiência do citopatologista ou por informações clínicas inadequadas.” Fonte: TAVARES, S. B. N. et al. Controle da Qualidade em Citopatologia Cervical: Revisão de Literatura. Revista Brasileira de Cancerologia. 2007, v. 53, n.3. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre qualidade em laboratórios de citopatologia, pode-se afirmar que: Ocultar opções de resposta 1. todas as lâminas de citologia com achados anormais são encaminhadas para um citotécnico sênior para a emissão de um relatório final. Resposta correta 2. o escrutínio das lâminas é realizado pelo técnico cujo treinamento é desnecessário para a execução. 3. os resultados tidos como negativos e inadequados tem que ser recoletadas de acordo com os protocolos. 4. o recebimento do relatório sobre como foi o resultado da leitura feita no esfregaço é dispensável. 5. de acordo os protocolos, é dispensável encaminhar as lâminas com achado anormal para o citopatologista sênior para reavaliação. 6. Pergunta 6 1/1 Leia o trecho a seguir: “Podemos dividir os espécimes citopatológicos em dois grandes grupos, dependendo da técnica empregada na coleta das amostras: obtidos através da punção aspirativa com agulha fina (PAAF) ou por capilaridade e os obtidos a partir da raspagem de uma lesão ou de células que descamam naturalmente – compreendem os imprints, raspados, escovados.” Fonte: PINTO, F.R.G.; KATZ, L.M.C. Caderno de referência 2: citopatologia não ginecológica. (Coleção Cadernos de Referência; 2). Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. P. 86. Considerando o texto acima e seu conhecimento sobre as técnicas de citopatologia, destaca-se a vantagem do Papanicolau por que: Ocultar opções de resposta 1. os resultados são rápidos, porém, de custo elevado. 2. anestesia local é dispensável para a realização do exame. Resposta correta 3. o exame é um procedimento complexo e possui alto grau de invasão. 4. o exame é extremamente preciso e livre da possibilidade de apresentar resultados falsos. 5. o exame apresenta complicações que faz com que a mulher fique em repouso por pelo menos 24h após a realização. 7. Pergunta 7 1/1 O câncer de colo de útero é o 3º mais comum entre as mulheres brasileirase a 4ª causa de morte de mulheres no mundo. Mas, para isso, o poder público precisa ficar atento e deve ser feita a captação e rastreamento periódico dessas mulheres. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a câncer de colo de útero, analise as afirmativas a seguir: I. Mesmo acometendo milhares de mulheres todos os anos, o câncer de colo de útero é, em sua maioria, detectável. II. A detecção do câncer de colo de útero é feita de forma gratuita pelo SUS e a porta de entrada da mulher no sistema SUS começa pela alta complexidade. III. Vergonha e medo do exame e do diagnóstico constituem empecilho para a realização do exame. IV. É muito fraca a correlação entre quantidade de parceiros sexuais e risco de contrair HPV. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. II e IV. 2. I e II. 3. I e III. Resposta correta 4. II e III. 5. III e IV. 8. Pergunta 8 1/1 Leia o trecho abaixo: “A realização periódica do exame citopatológico continua sendo a estratégia mais adotada e mais eficiente no rastreamento do câncer do colo do útero. É aconselhável a realização do exame de Papanicolau a partir do início da atividade sexual. Contudo, no âmbito da saúde pública, considerando principalmente a questão do custo-benefício, há regulamentações específicas.” Fonte: BARROS, A.L.S.; LIMA, D.N.O.; AZEVEDO, M.D.; OLIVEIRA, M.L.; Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica – Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012, p. 194. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a periodicidade de realização do Papanicolau, pode-se afirmar que: Ocultar opções de resposta 1. em pacientes que apresentam lesões pré-cancerosas, o seguimento citológico será de dois em dois anos. 2. a paciente que apresentar lesão pré-cancerosa passa a realizar o teste de Papanicolau em intervalos anuais, a cada três anos. 3. ele é realizado anualmente, sendo que, após dois exames anuais com resultados negativos, ele deve ser realizado a cada três anos. Resposta correta 4. para mulheres com mais de 64 anos de idade e que nunca foram avaliadas através do exame citopatológico, é necessário realizar o exame todos os anos. 5. a partir dos 54 anos de idade, a realização do exame de Papanicolaou pode ser interrompida, desde que a mulher tenha dois resultados citológicos negativos consecutivos nos últimos cinco anos. 9. Pergunta 9 1/1 O vírus HPV é considerado o agente infeccioso de transmissão sexual mais comum em todo o mundo. O número de mulheres portadoras do vírus HPV chega a aproximadamente 300 milhões e cerca de um terço dessas mulheres terá infecção pelo menos uma vez na vida. Considerando essas informações e sabendo do risco de infecção pelo HPV e que o exame Papanicolau é uma maneira simples e segura de se detectar lesões pré-cancerígenas, ordene as etapas a seguir de acordo com a sequência em que ocorrem no momento de execução do exame: ( ) Colher material endocervical com escovinha cervical, girando 360°. ( ) Afastar pequenos lábios com uma gaze e introduzir o espéculo delicadamente até posicionar o colo uterino centralizado no espéculo. ( ) Identificar a lâmina e a etiqueta do frasco com fixador, com as iniciais e número de prontuário da mulher. ( ) Colher material de ectocérvice com espátula de Ayres ponta bifurcada, girando 360°, e fazer esfregaço único na extremidade ao lado da parte fosca da lâmina de vidro identificada. ( ) Realizar inspeção visual da vagina e do colo de útero. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 4, 3, 2, 1, 5. 2. 3, 1, 4, 2, 5. 3. 2, 4, 1, 5, 3. 4. 1, 5, 3, 2, 4. 5. 5, 2, 1, 4, 3. Resposta correta 10. Pergunta 10 1/1 Leia o trecho a seguir: “A citologia é a ciência que estuda células esfoliadas, natural ou artificialmente. Ela nos informa se um tecido está saudável ou com características patológicas. O princípio do método citológico se baseia em comparar a imagem observada ao microscópio com a imagem gravada na memória do observador, para assim ser verificado se o material está de acordo com a normalidade ou se está com alguma alteração celular.” Fonte: OLIVEIRA, C.C.E.O.; BARBOSA, A.M.R.B.; Técnicas de rastreamento e diagnóstico precoce do câncer de colo uterino. Núcleo de Ciências Biológicas e da Saúde Curso de Biomedicina - Centro Universitário Faculdades Metropolitanas Unidas, São Paulo, SP, Brasil. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as técnicas de rastreio e diagnóstico do câncer de colo de útero, pode-se afirmar que a citopatologia é um método adequado de detecção porque: Ocultar opções de resposta 1. a citologia esfoliativa descarta a presença de microrganismos. 2. a citologia esfoliativa exclui líquidos corpóreos. 3. utilizando escova ou espátula pode ser feita a coleta/raspagem de células da pele ou mucosas. Resposta correta 4. a citologia esfoliativa inclui de forma específica o estudo de células descamadas espontaneamente nas secreções. 5. células naviculares são a maioria das células observadas no exame citológico. Avaliação On-Line 2 (AOL 2) – Questionário 1. Pergunta 1 1/1 Leia o excerto a seguir: “O endométrio corresponde à camada mais interna do copo do útero e é constituído por epitélio cilíndrico simples e lâmina própria (estroma) que contém inúmeras glândulas tubulares simples (glândulas endometriais). Sob a ação dos hormônios ovarianos (estrógeno e progesterona), o endométrio sofre modificações cíclicas, representando o ciclo menstrual.” Fonte: BARROS, A. L. S.; LIMA, D. N. O.; AZEVEDO, M. D.; OLIVEIRA, M. L. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as células epiteliais encontradas em esfregaços cervicovaginais, analise as afirmativas a seguir. I. As células endometriais, tanto as glandulares quanto as estromais, podem ser vistas em condições de normalidade durante todo o ciclo menstrual. II. Os núcleos das células endometriais glandulares são redondos, hipercromáticos, com cromatina grosseiramente granular, sem a identificação de nucléolo. III. As células endometriais glandulares esfoliam sob a forma de pequenos conjuntos tridimensionais (esféricos). IV. As células endometriais estromais profundas exibem citoplasma escasso, são redondas ou ovais e possuem núcleo redondo. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e III. 2. II e IV. 3. I e II. 4. I e IV. 5. II e III. Resposta correta 2. Pergunta 2 1/1 Leia o excerto a seguir: “Vaginose bacteriana – Desequilíbrio do ecossistema vaginal, caracterizado por substituição da microbiota lactobacilar normal por concentrações relativamente grandes de outras bactérias, principalmente anaeróbias. Em relação à etiologia, apresenta alguns aspectos confusos a serem esclarecidos. Alguns gêneros estão mais comumente relacionados.” Fonte: CONSOLARO, M. E. L.; MARIA-ENGLER, S. S. Citologia clínica cérvico-vaginal: texto e atlas. São Paulo: Rocca, 2014. Considerando o texto lido e o conteúdo estudado, pode-se afirmar que um microrganismo encontrado na microbiota vaginal normal, que quando associado com outras bactérias pode causar vaginose bacteriana, é o: Ocultar opções de resposta 1. Gardnerella vaginalis. Resposta correta 2. Streptococcus spp. 3. Candida sp. 4. Staphilococcus spp. 5. Trichomonas vaginalis. 3. Pergunta 3 1/1 Leia o excerto a seguir: “Exibem citoplasma escasso ou abundante, semitransparente, espumoso, podendo conter múltiplos vacúolos pequenos ou grandes, com ou sem partículas estranhas fagocitadas. As bordas citoplasmáticas são geralmente indistintas e delicadas. O núcleo é excêntrico e pode ser reniforme, redondo,triangular ou irregular; mitoses podem ser evidenciadas. A cromatina é finamente granular, dispersa uniformemente, mas em alguns casos pode se apresentar irregularmente distribuída, confundindo-se com a cromatina anormal das células malignas.” Fonte: BARROS, A. L. S.; LIMA, D. N. O.; AZEVEDO, M. D.; OLIVEIRA, M. L. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Considerando estas informações e o conteúdo estudado sobre as células não epiteliais encontradas em esfregaços cervicovaginais, pode-se afirmar que a descrição citológica acima refere-se a: Ocultar opções de resposta 1. Neutrófilos. 2. Linfócitos. 3. Hemácias. 4. Histiócitos. Resposta correta 5. Plasmócitos. 4. Pergunta 4 1/1 Leia o excerto a seguir: “A forma das células depende de sua função e ultraestruturalmente se deve à ação dos microtúbulos, rigidez da membrana celular, viscosidade citoplasmática, tensão superficial e pressão exercida pelas células contíguas no tecido de origem. Assim, células de forma poligonal do epitélio escamoso do colo (ectocérvice) exercem função protetora por sua maior resistência ao atrito. Já as células epiteliais com função secretória são cuboidais (altura e largura similares) ou colunares (altura maior que a largura).” Fonte: BARROS, A. L. S.; LIMA, D. N. O.; AZEVEDO, M. D.; OLIVEIRA, M. L. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Considerando o texto lido e o conteúdo estudado sobre as células epiteliais encontradas em esfregaços cervicovaginais, analise as diferentes células a seguir e associe-as com suas respectivas formas e tamanhos. 1) Células parabasais. 2) Células basais. 3) Células intermediárias. 4) Células superficiais. ( ) Poligonais, com tamanho entre 40-60 micrômetros. ( ) Poligonais, com tamanho entre 30-60 micrômetros. ( ) Arredondadas, com tamanho entre 15-25 micrômetros. ( ) Redondas ou ovais, com tamanho em torno de 10 micrômetros. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 1, 2, 4, 3. 2. 2, 3, 1, 4. 3. 4, 2, 3, 1. 4. 4, 3, 1, 2. Resposta correta 5. 3, 1, 2, 4. 5. Pergunta 5 1/1 Leia o excerto a seguir: “A citologia cérvico-vaginal tem papel importante no reconhecimento das alterações inflamatórias e infecciosas do trato genital feminino. Ela permite avaliar a intensidade da reação inflamatória, acompanhar sua evolução e, em certos casos, determinar o agente causal.” Fonte: CONSOLARO, M. E. L.; MARIA-ENGLER, S. S. Citologia clínica cérvico-vaginal: texto e atlas. São Paulo: Rocca, 2014. Considerando o texto lido e o conteúdo estudado sobre a microbiologia vaginal, analise os diferentes microrganismos e associe-os com suas respectivas características citológicas. 1) Trichomonas vaginalis. 2) Candida sp. 3) Actinomyces. 4) Herpes-vírus. ( ) Apresentam núcleo pequeno, excêntrico, redondo ou oval, levemente basofílico, de difícil identificação. ( ) Apresentam-se como estruturas filamentosas não septadas, em forma de aranha ou ouriço-do-mar. ( ) São observadas hifas, pseudo-hifas e esporos redondos ou ovais que coram habitualmente em vermelho ou marrom. ( ) Provocam multinucleação, rarefação da cromatina e inclusões. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 2, 3, 4, 1. 2. 1, 2, 4, 3. 3. 4, 1, 2, 3. 4. 1, 3, 2, 4. Resposta correta 5. 2, 3, 1, 4. 6. Pergunta 6 1/1 Leia o excerto a seguir: “O epitélio atrófico é mais suscetível a infecções em razão do menor número de camadas celulares, por isso, geralmente é possível observar a presença de processo inflamatório intenso. A menopausa clínica e a citológica podem não coincidir, ou seja, a paciente pode apresentar ciclos menstruais regulares e esfregaço citológico já mostrando início de menopausa.” Fonte: CONSOLARO, M. E. L.; MARIA-ENGLER, S. S. Citologia clínica cérvico-vaginal: texto e atlas. São Paulo: Rocca, 2014. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as células epiteliais encontradas em esfregaços cervicovaginais, pode-se afirmar que os padrões citológicos observados na menopausa incluem: Ocultar opções de resposta 1. epitélio atrófico com predomínio de células parabasais. Resposta correta 2. epitélio atrófico com predomínio de células superficiais. 3. epitélio hipotrófico e predomínio de células basais. 4. epitélio hipotrófico e predomínio de células superficiais. 5. epitélio atrófico com predomínio de células intermediárias. 7. Pergunta 7 1/1 Leia o excerto a seguir: “Os processos regressivos (retroplasia) são caracterizados pela redução das atividades metabólica e funcional das células. Devido a alterações da estrutura proteica, o citoplasma pode perder a sua basofilia habitual, aparecendo cinza ou avermelhado.” Fonte: BARROS, A. L. S.; LIMA, D. N. O.; AZEVEDO, M. D.; OLIVEIRA, M. L. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2012. Considerando estas informações e o conteúdo estudado sobre características citológicas relacionadas à inflamação, pode-se afirmar que a alteração degenerativa em que o citoplasma perde a sua basofilia habitual é denominada: Ocultar opções de resposta 1. hipercromasia. 2. tumefação. 3. vacuolização. 4. pseudoeosinofilia. Resposta correta 5. retração. 8. Pergunta 8 1/1 Leia o excerto a seguir: “A endocérvice e as glândulas endocervicais são revestidas por epitélio colunar simples, mucossecretante, com núcleos localizados na região basal. Podem ser encontradas raras células colunares ciliadas. As glândulas endocervicais não se constituem de ácinos ou ductos, portanto, não são glândulas verdadeiras. Representam criptas formadas por invaginação e pregueamentos profundos do epitélio superficial.” Fonte: BARROS, A. L. S.; LIMA, D. N. O.; AZEVEDO, M. D.; OLIVEIRA, M. L. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as células epiteliais encontradas em esfregaços cervicovaginais, analise as afirmativas a seguir: I. As células endocervicais apresentam citoplasma delicado, abundante, semitransparente, que cora fracamente em azul. II. Embora as células endocervicais apresentem epitélio colunar simples, ao serem vistas lateralmente, lembram um “favo de mel”, devido aos conjuntos monoestratificados. III. As células endocervicais são maiores e exibem citoplasma mais abundante que as células glandulares endometriais. IV. As células endocervicais apresentam frequentemente cílios, núcleos redondos ou ovais e cromatina finamente granular. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e III. Resposta correta 2. I e II. 3. II e III. 4. I e IV. 5. II e IV. 9. Pergunta 9 1/1 Leia o excerto a seguir: “Durante a puberdade e na primeira gravidez, o colo aumenta de volume em resposta a alterações hormonais. Nessa ocasião, há eversão (ectopia) do epitélio endocervical, que fica então exposto ao pH ácido da vagina. Essa alteração do pH representa o estímulo para o processo de metaplasia escamosa, um fenômeno adaptativo do epitélio colunar. Na metaplasia do colo, há a transformação do epitélio colunar endocervical em epitélio escamoso estratificado não queratinizado.” Fonte: BARROS, A. L. S.; LIMA, D. N. O.; AZEVEDO, M. D.; OLIVEIRA, M. L. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as células epiteliais encontradas em esfregaços cervicovaginais, analise as afirmativas a seguir: I. As células metaplásicas, tanto imaturas como maduras, podem apresentar prolongamentos citoplasmáticos, assumindo forma estrelada. II. As células metaplásicasimaturas apresentam diminuição da relação núcleo e citoplasma, devido à imaturidade celular. III. As células de reserva endocervicais são frequentemente vistas nos esfregaços, e são células grandes, com citoplasma escasso e cianofílico. IV. As células de reserva podem se encontrar isoladas ou dispostas em pequenos conjuntos e, quando isoladas, podem ser confundidas com histiócitos. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e II. 2. II e III. 3. I e IV. Resposta correta 4. I e III. 5. II e IV. 10. Pergunta 10 1/1 Leia o excerto a seguir: “A cervicite crônica folicular representa uma condição inflamatória caracterizada pela proliferação de folículos linfoides com centros germinativos no estroma do colo uterino. Pode ocorrer em qualquer idade, porém, é mais comum em mulheres pós- menopausadas.” Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre microbiologia vaginal, pode-se afirmar que é um microrganismo frequentemente associado à cervicite crônica folicular: Ocultar opções de resposta 1. Trichomonas vaginalis. 2. Herpes simplex genitalis. 3. Gardnerella vaginalis. 4. Candida albicans. 5. Chlamydia trachomatis. Resposta correta Avaliação On-Line 3 (AOL 3) – Questionário 1. Pergunta 1 1/1 A figura a seguir corresponde a um esfregaço cervicovaginal obtido pela técnica de Papanicolau, representando uma ASC-H (atipia de células escamosas, não sendo possível excluir lesão intraepitelial escamosa de alto grau). Nessa figura é possível observar células metaplásicas escamosas imaturas exibindo certas alterações. Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. p. 91. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre atipia de células escamosas, pode-se afirmar que o achado citológico para ASC-H indicado pela seta na figura apresentada corresponde à: Ocultar opções de resposta 1. binucleação. 2. leve hipercromasia. 3. borda nuclear lisa. 4. leve irregularidade nuclear. Resposta correta 5. vacuolização citoplasmática. 2. Pergunta 2 1/1 Leia o trecho a seguir: “Um exsudato linfocitário é característico da condição conhecida como cervicite crônica folicular. Muito raramente pode se desenvolver uma reação inflamatória []], caracterizada por histiócitos epitelioides e células gigantes multinucleadas em resposta à tuberculose e a corpos estranhos como fios de sutura.” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as reações proliferativas benignas, pode-se afirmar que é um tipo de inflamação caracterizado por células epitelioides: Ocultar opções de resposta 1. a inflamação crônica. 2. a inflamação aguda. 3. a inflamação subcrônica. 4. a inflamação subaguda. 5. a inflamação granulomatosa. Resposta correta 3. Pergunta 3 1/1 Leia o trecho a seguir: “Os sintomas associados a câncer do colo compreendem sangramento vaginal anormal, dor com irradiação para a região sacral, fraqueza, perda de peso, edema dos membros inferiores, dor retal e hematúria. Macroscopicamente, carcinomas escamosos queratinizantes tendem a formar lesões exofíticas, polipoides. Por outro lado, carcinomas escamosos não queratinizantes e carcinomas de pequenas células são geralmente endofíticos e se apresentam como lesões ulceradas.” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, analise as afirmativas a seguir: I. O carcinoma escamoso queratinizante apresenta células isoladas e forma celular pleomórfica. II. O carcinoma escamoso não queratinizante de grandes células apresenta citoplasma orangeofílico e ausência de nucléolo. III. O carcinoma escamoso do subtipo não queratinizante de grandes células é o mais frequente e se localiza na junção escamocolunar. IV. O carcinoma escamoso não queratinizante de pequenas células apresenta cromatina finamente granular e queratinização de células isoladas. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e IV. 2. I e III. Resposta correta 3. I e II. 4. II e III. 5. II e IV. 4. Pergunta 4 1/1 Leia o trecho a seguir: “A infecção pelo HPV é incluída no Sistema Bethesda como lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. A prevalência da infecção pelo HPV diagnosticada citologicamente varia entre 0,5 a 3% em mulheres da população geral, com ascensão desses percentuais para 8 a 13% das pacientes atendidas em clínicas de doenças sexualmente transmissíveis []].” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando estas informações e o conteúdo estudado sobre lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, pode-se afirmar que é uma característica citológica da lesão intraepitelial de baixo grau: Ocultar opções de resposta 1. o carcinoma in situ. 2. a elevada irregularidade da borda nuclear. 3. as células semelhantes a células de reserva. 4. os agrupamentos sinciciais. 5. a coilocitose. Resposta correta 5. Pergunta 5 1/1 Leia o trecho a seguir: “A metaplasia escamosa é um evento fisiológico adaptativo que ocorre após a eversão do epitélio endocervical pela ação hormonal. O processo se inicia com as células de reserva subcilíndricas, que são pequenas, indiferenciadas e têm potencial de se diferenciarem em células glandulares endocervicais ou escamosas.” Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as reações proliferativas benignas, analise as afirmativas a seguir: I. A acidez vaginal contribui para a ocorrência da metaplasia escamosa. II. Um achado citológico muito comum para o diagnóstico de metaplasia escamosa é a observação de células reservas. III. Na metaplasia escamosa madura, as células são semelhantes às células escamosas maduras originais. IV. As células metaplásicas imaturas apresentam núcleos redondos e cromatina condensada. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. II e IV. 2. I e III. Resposta correta 3. II e III. 4. I e IV. 5. I e II. 6. Pergunta 6 1/1 Leia o trecho a seguir: “A evolução do carcinoma escamoso ocorre a partir de etapas precursoras, as chamadas lesões pré-cancerosas, já discutidas anteriormente. As lesões de baixo grau podem progredir com o tempo para lesões de alto grau, e finalmente as células neoplásicas podem romper a membrana basal invadindo o estroma subjacente (carcinoma invasivo). Este caminho, contudo, não é obrigatório, e alguns tumores parecem não se iniciar como lesões de baixo grau, evoluindo desde o início de lesões de alto grau []].” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, pode-se afirmar que é uma condição que pode simular carcinoma escamoso invasivo: Ocultar opções de resposta 1. a queratinização. 2. as células normais com aumento da relação nucleocitoplasmática. 3. os disqueratócitos. 4. as células de reserva. 5. a reparação atípica. Resposta correta 7. Pergunta 7 1/1 Leia o trecho a seguir: “Nos esfregaços cervicais éextremamente difícil ou mesmo impossível determinar se um adenocarcinoma é de origem primária ou metastática. Muitas publicações apontam que o encontro de células malignas em um ‘fundo’ limpo deve alertar para a possibilidade de um tumor metastático. Contudo, isso não é a regra []].” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando estas informações e o conteúdo estudado sobre lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, pode-se afirmar que é o dado mais importante para a identificação de neoplasia maligna metastática em esfregaços cervicovaginais: Ocultar opções de resposta 1. os núcleos volumosos com variação de tamanho. 2. o aumento elevado da relação nucleocitoplasmática. 3. a história clínica de neoplasia. Resposta correta 4. os corpos de psammoma. 5. a presença de numerosos linfócitos. 8. Pergunta 8 1/1 Leia o trecho a seguir: “O diagnóstico citológico das lesões pré-cancerosas é baseado na avaliação das células que são removidas das camadas mais superficiais do epitélio, que apresentam anormalidades nucleares mais ou menos intensas, mas só são indiferenciadas no carcinoma in situ. Deve ser lembrado que nos cortes histológicos a imaturidade celular ocorre em todas as lesões pré-cancerosas, mas que a sua proporção no epitélio varia de acordo com a gravidade da lesão.” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, analise as afirmativas a seguir: I. Na lesão intraepitelial de baixo grau observa-se nucléolo proeminente. II. Na lesão intraepitelial de baixo grau as células são orangeofílicas e apresentam anormalidades nucleares. III. Na lesão intraepitelial de alto grau são observadas atipias citológicas mais significativas. IV. Na lesão intraepitelial de alto grau as células apresentam citoplasma abundante e são arranjadas em pequenos grupos monoestratificados. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e II. 2. I e III. 3. II e IV. 4. I e IV. 5. II e III. Resposta correta 9. Pergunta 9 1/1 Leia o trecho a seguir: “As células de reparação epiteliais representam células em regeneração (em multiplicação) e têm boa coesão, aparecendo predominantemente em agrupamentos monoestratificados, algumas vezes amplos, com orientação nuclear na mesma direção (polaridade nuclear conservada). Células de reparação isoladas são raras.” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as reações proliferativas benignas e os processos de reparação, analise as afirmativas a seguir: I. O processo de reparação é denominado típico quando as alterações nucleares são intensas e o contorno nuclear é irregular. II. Na reparação atípica pode-se observar nucléolo múltiplo ou com alteração da forma. III. Fundo inflamatório, núcleos volumosos e cromatina finamente granular são características citológicas do processo de reparação. IV. A presença de mitoses é característica citológica significativa do processo de reparação atípico. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. II e IV. 2. II e III. Resposta correta 3. I e IV. 4. I e III. 5. I e II. 10. Pergunta 10 1/1 Leia o trecho a seguir: “Em algumas situações, as células de reparação podem exibir anisocariose mais marcada, cromatina mais grosseira, hipercromasia, nucléolo atípico (em tamanho, número e/ou forma), além de se apresentarem mais frequentemente isoladas ou em conjuntos mais desorganizados []].” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as reações proliferativas benignas, pode-se afirmar que a descrição apresentada se refere a um processo incluído na categoria atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASC), denominado: Ocultar opções de resposta 1. reparação mesenquimal. 2. lesão tecidual. 3. fibrose diferencial. 4. reparação atípica. Resposta correta 5. reparação típica. Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário 1. Pergunta 1 1/1 Leia o trecho a seguir: “O diagnóstico citológico das lesões pré-cancerosas é baseado na avaliação das células que são removidas das camadas mais superficiais do epitélio, que apresentam anormalidades nucleares mais ou menos intensas, mas só são indiferenciadas no carcinoma in situ. Deve ser lembrado que nos cortes histológicos a imaturidade celular ocorre em todas as lesões pré-cancerosas, mas que a sua proporção no epitélio varia de acordo com a gravidade da lesão.” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a nomenclatura para o diagnóstico citopatológico cervicovaginal, de acordo com a nomenclatura vigente no Brasil, as alterações citopáticas induzidas pelo HPV são indicadas no laudo citopatológico como: Ocultar opções de resposta 1. adenocarcinoma in situ. 2. lesão intraepitelial de baixo grau. Resposta correta 3. lesão intraepitelial de alto grau. 4. carcinoma invasivo. 5. metaplasia escamosa. 2. Pergunta 2 1/1 Leia o trecho a seguir: “O encontro de anormalidades glandulares nas amostras citológicas cervicais pode representar no exame histopatológico desde lesões benignas (pólipos endocervicais ou endometriais, metaplasia tubária, entre outras) a lesões significativas compreendendo condições pré-malignas e malignas escamosas e glandulares, estas últimas não somente endocervicais, mas também endometriais e extrauterinas [...].” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a nomenclatura para o diagnóstico citopatológico cervicovaginal, pode-se afirmar que é uma característica das células glandulares endocervicais atípicas sem outra especificação: Ocultar opções de resposta 1. citoplasma escasso. 2. manutenção da relação nucleocitoplasmática. 3. núcleos com grande aumento de volume. 4. células isoladas. 5. leve hipercromasia nuclear. Resposta correta 3. Pergunta 3 1/1 Leia o trecho a seguir: “Também são incluídas nessa subcategoria, células redondas ou ovais com aproximadamente 1/3 do tamanho das células superficiais, lembrando células metaplásicas grandes ou células intermediárias das camadas mais profundas. As células escamosas exibindo alterações sugestivas, porém não definitivas de infecção pelo HPV pertencem à condição [...]” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a nomenclatura para o diagnóstico citopatológico cervicovaginal, no laudo citopatológico essa condição é categorizada como: Ocultar opções de resposta 1. lesão intraepitelial escamosa de alto grau. 2. carcinoma de células escamosas. 3. células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US). Resposta correta 4. lesão intraepitelial escamosa de alto grau com características suspeitas de invasão. 5. lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. 4. Pergunta 4 1/1 Leia o trecho a seguir: “Deve-se considerar como satisfatória a amostra que apresentecélulas em quantidade suficiente, bem distribuídas, fixadas e coradas, de tal modo que sua visualização permita uma conclusão diagnóstica. Observe que os aspectos de representatividade dos epitélios não constam desse item [...].” Fonte: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. Nomenclatura brasileira para laudos citopatológicos cervicais. 3. ed. Rio de Janeiro: Inca, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a nomenclatura para o diagnóstico citopatológico cervicovaginal, é um fator que leva a amostra cervicovaginal ser rejeitada e classificada como insatisfatória: Ocultar opções de resposta 1. erro na identificação da lâmina. Resposta correta 2. sangue em mais de 50% da amostra. 3. células compõem menos de 30% da amostra. 4. alta sobreposição celular em mais de 50% da amostra. 5. presença de qualquer contaminante externo. 5. Pergunta 5 1/1 Leia o trecho a seguir: “O carcinoma escamoso compreende aproximadamente 75% dos tumores malignos do colo uterino [...] o principal fator de risco para o desenvolvimento dessa neoplasia é a infecção persistente pelo papiloma vírus humano (HPV) aliada a cofatores, especialmente a imunossupressão e o fumo.” Fonte: BARROS, A. L. S.; LIMA, D. N. O.; AZEVEDO, M. D.; OLIVEIRA, M. L. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre interpretação crítica dos diagnósticos citopatológicos, analise as afirmativas a seguir. I. O carcinoma in situ apresenta citoplasma mais escasso, enquanto o citoplasma do carcinoma escamoso invasivo é mais abundante. II. O carcinoma escamoso invasivo apresenta nucléolo ausente. III. O carcinoma in situ apresenta núcleo aumentado e diátese. IV. O carcinoma escamoso invasivo apresenta cromatina irregular. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e II. 2. II e IV. 3. I e III. 4. III e IV. 5. I e IV. Resposta correta 6. Pergunta 6 1/1 A figura a seguir corresponde a um esfregaço cervicovaginal obtido pela técnica de Papanicolaou, onde é possível observar células metaplásicas escamosas imaturas com aumento nuclear, hipercromasia e discreta irregularidade nuclear. Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012, p. 90 Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre interpretação crítica dos diagnósticos citopatológicos, pode-se afirmar que o diagnóstico provável dessa imagem corresponde à(s): Ocultar opções de resposta 1. atipia de células escamosas não podendo excluir lesão de alto grau (ASC-H). Resposta correta 2. lesão intraepitelial escamosa de alto grau. 3. células de reserva. 4. lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. 5. deficiência de ácido fólico. 7. Pergunta 7 1/1 Leia o trecho a seguir: “Citopatologistas e citotécnicos devem ainda se familiarizar com os diferentes quadros citológicos relacionados a condições patológicas benignas [...] O desconhecimento desses padrões citomorfológicos incomuns pode resultar em falsos diagnósticos de malignidade”. Fonte: BARROS, A. L. S.et al. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. p. 183. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre interpretação crítica dos diagnósticos citopatológicos, pode-se afirmar que o diagnóstico citopatológico dessa figura corresponde: Ocultar opções de resposta 1. à atrofia. 2. à metaplasia tubária. Resposta correta 3. ao dispositivo intrauterino (DIU). 4. às alterações relacionadas à gravidez. 5. à radiação. 8. Pergunta 8 1/1 Leia o trecho a seguir: “A área do colo (previamente representada pelo epitélio colunar) onde ocorreu a alteração metaplásica é chamada zona de transformação (ZT). Numerosos estudos mostram que as células metaplásicas imaturas dessa região são mais suscetíveis à ação de agentes carcinogênicos, especialmente o papiloma vírus humano (HPV). É exatamente nessa região onde se desenvolvem a grande maioria das lesões pré-cancerosas e o carcinoma escamoso do colo.” Fonte: BARROS, A. L. S.et al. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. p. 92 Na figura, é possível ver um esfregaço cervicovaginal que foi enquadrado citologicamente como metaplasia escamosa. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre interpretação crítica dos diagnósticos citopatológicos, analise as afirmativas a seguir. I. Na figura, observa-se células metaplásicas escamosas imaturas com núcleos volumosos. II. Pode-se observar na figura expressivas irregularidades das bordas nucleares. III. A relação nucleocitoplasmática está dentro dos limites de normalidade para este tipo de célula. IV. As alterações citológicas são suficientes para classificar este esfregaço como ASC-H (atipia de células escamosas não podendo excluir lesão de alto grau). Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e III. Resposta correta 2. II e IV. 3. III e IV. 4. I e IV. 5. I e II. 9. Pergunta 9 1/1 Leia o trecho a seguir: “Não há o amadurecimento das células escamosas, e o epitélio se restringe às camadas de células basais e parabasais. Nos esfregaços há predomínio de células parabasais, muitas vezes com alterações degenerativas, devido à frequente dessecação associada à escassez de muco endocervical. Ainda podem ocorrer alterações reativas, especialmente nos processos inflamatórios [...]” Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a nomenclatura para o diagnóstico citopatológico cervicovaginal, pode-se afirmar que no laudo citopatológico essa condição é categorizada como: Ocultar opções de resposta 1. alterações ceratóticas. 2. uma metaplasia escamosa. 3. uma metaplasia tubária. 4. alterações relacionadas à gravidez. 5. uma atrofia. Resposta correta 10. Pergunta 10 1/1 Leia o trecho a seguir: “O herpes genital é uma doença sexualmente transmissível causada pelos vírus Herpes simplex tipo 1 (HSV-1) e tipo 2 (HSC-2), este mais comum. Corresponde a um DNA-vírus de transmissão sexual. A infecção se manifesta clinicamente por febre, indisposição, mialgia e vesículas na pele ou mucosas da região genital.” Fonte: BARROS, A. L. S.et al. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012, p. 45. A figura apresentada corresponde a um esfregaço cervicovaginal obtido pela técnica de Papanicolaou. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre interpretação crítica dos diagnósticos citopatológicos, analise as afirmativas a seguir. I. A figura pode ser enquadrada citologicamente como alterações celulares consistentes com vírus herpes simples. II. O achado citológico indicado pela seta corresponde à inclusão intranuclear. III. As alterações citológicas do vírus herpes simples se restringem às células escamosas parabasais. IV. Células epiteliais anucleadas são características da infecção pelo herpes-vírus. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. II e IV. 2. I e IV. 3. III e IV. 4. I e II.Resposta correta 5. I e III.
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