ANATOMIA DOS SISTEMAS

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Aula 1.1 - Sistema Endócrino: Tireóide, timo, paratireóides e supra renais
Desafio: Glândula Tireoide e os Problemas à Saude.
1) Quando e por que José Roberto foi ao médico? O que foi diagnosticado?
2) Qual foi a descrição anatômica usada para explicar a glândula tireoide? Escreva o texto desta explicação.
3) De acordo com a reportagem, a tireoide age sobre quais órgãos?
4) De acordo com o endocrinologista Antônio Carlos Nascimento, o que acontece quando há excesso ou diminuição dos hormônios da tireoide?
5) O hipotireoidismo pode estar relacionado a aspectos emocionais? Qual foi o caso de José Roberto?
6) Qual tipo de exame pode detectar alterações hormonais da tireoide no primeiro mês de vida de um bebê e qual a sua importância?
7) De que forma o hipotireoidismo pode afetar crianças e adolescentes?
8) Essa doença ocorre mais em homens ou em mulheres?
9) Por que a detecção de alterações na tireoide foi comparada ao exame de mama?
Resposta: 1) Quando e por que José Roberto foi ao médico? O que foi diagnosticado?
José Roberto procurou o médico porque engordou 20 quilos em pouco tempo. O diagnóstico foi hipotireoidismo.
2) Qual foi a descrição anatômica usada para explicar a glândula tireoide? Escreva o texto desta explicação.
Localizada na região posterior do pescoço, é a maior glândula do corpo humano, com um formato parecido com o de uma borboleta. Pesa entre 10 e 16 gramas.
3) De acordo com a reportagem, a tireoide age sobre quais órgãos?
Coração, cérebro, fígado e rins.
4) De acordo com o endocrinologista Antônio Carlos Nascimento, o que acontece quando há excesso ou diminuição dos hormônios da tireoide?
O excesso causa o aumento da frequência cardíaca, aumento do peristaltismo intestinal e de evacuações. A falta de hormônios causa a lentidão do funcionamento do organismo.
5) O hipotireoidismo pode estar relacionado a aspectos emocionais? Qual foi o caso de José Roberto?
Sim, há relação com as emoções, como o estresse, por exemplo. No caso de José Roberto, foi a separação.
6) Qual tipo de exame pode detectar alterações hormonais da tireoide no primeiro mês de vida de um bebê e qual a sua importância?
O teste do pezinho pode detectar doenças da tireoide até quatro semanas depois do nascimento. É importante porque as doenças podem ser tratadas sem gerar alterações definitivas no organismo.
7) De que forma o hipotireoidismo pode afetar crianças e adolescentes?
Pode prejudicar o crescimento de crianças e adolescentes.
8) Essa doença ocorre mais em homens ou em mulheres?
Em mulheres.
9) Por que a detecção de alterações na tireoide foi comparada ao exame de mama?
Porque por meio do autoexame, que é feito também no caso do câncer de mama, alguma alteração pode ser detectada.
EXERCÍCIOS:
1. 
Se um indivíduo apresenta um número reduzido de linfócitos ou se seus linfócitos são anômalos, que glândula pode estar comprometida?
A. 
Tireoide.
A glândula tireoide não está relacionada diretamente com o estado dos linfócitos e do sistema imunológico, e sim com funções metabólicas do organismo.
B. 
Hipófise.
A glândula hipófise não está relacionada diretamente com o estado dos linfócitos e do sistema imunológico, e sim com o controle de outras glândulas do corpo.
C. 
Timo.
Sim, o timo é uma glândula que participa do amadurecimentos dos linfócitos T, do sistema imunológico.
D. 
Pineal.
A glândula pineal não está relacionada diretamente com o estado dos linfócitos e do sistema imunológico, mas sim com a indução ao sono.
E. 
Suprarrenal.
As glândulas suprarrenais não estão relacionadas diretamente com o estado dos linfócitos e do sistema imunológico, mas sim com secreções de hormônios, como a adrenalina.
2. 
Indique a alternativa correta sobre a glândula tireoide.
A. 
Possui os lobos superior e inferior.
É composta pelos lobos direito e esquerdo.
B. 
Suas células produzem o hormônio calcitonina, que controla a regulação do cálcio nos líquidos corporais.
Sim, além de produzir calcitonina, produz os hormônios tireoxina e triiodotironina.
C. 
Suas células produzem o hormônio paratireoideo, que reduz a excreção urinária do cálcio.
As glândulas paratireoides secretam os hormônios paratireoideos.
D. 
Secreta as timosinas.
O timo secreta as timosinas, que estão envolvidas na maturação das células do sistema imunológico.
E. 
Localiza-se na porção anterior da faringe.
Localiza-se na porção anterior da laringe.
3. É importante o conhecimento sobre a irrigação sanguínea dos órgãos e glândulas do corpo, principalmente os vasos, que são visualizados em exames radiológicos com contraste. Indique abaixo o nome do vaso sanguíneo que está representado com a letra A na imagem da vista anterior da tireoide:
A. 
Artéria tireoidea superior.
A artéria tireóidea superior, juntamente com a artéria tireoidea inferior, supre a glândula tireóidea.
B. 
Artéria tireoidea inferior.
Está indicada com a letra E.
C. 
Artéria carótida comum.
Está indicada com a letra D.
D. 
Veia tireoidea média.
Está indicada com a letra C.
E. 
Veia jugular interna.
Está indicada com a letra B.
4. Analise a imagem da glândula suprarrenal em corte e indique a alternativa correta:
​​​​​​​
A. 
A letra A indica o córtex da glândula, que contém as zonas glomerulosa, fasciculada e reticular.
A camada cortical, ou córtex, que significa casca ou a parte mais externa, é composta por essas três zonas, cada uma secretando um tipo de hormônio.
B. 
A letra A representa a camada medular da suprarrenal.
A letra A representa a camada cortical ou córtex adrenal.
C. 
A letra A é um camada que secreta o hormônio adrenalina.
A letra B é a camada medular, que secreta adrenalina e noradrenalina, também chamadas de epinefrina e norepinefrina.
D. 
A letra B representa uma região que secreta hormônios andrógenos.
A letra B representa a camada medular. A zona reticular na camada cortical é que secreta andrógenos.
E. 
A letra B representa uma região que secreta hormônios mineralocorticoides.
A letra B representa a camada medular. A zona glomerulosa na camada cortical é que secreta andrógenos.
5. 
Sobre as glândulas paratireoideas, é correto afirmar que:
A. 
Produzem hormônio que diminui a concentração de íons cálcio nos líquidos corporais.
Produzem hormônio que aumenta a concentração de íons cálcio nos líquidos corporais.
B. 
Produzem triiodotironina, que age na maioria das células.
A glândula tireoide produz triiodotironina, que age na maioria das células.
C. 
Produzem tireoxina, que age na maioria das células.
A glândula tireoide produz tireoxina, que age na maioria das células.
D. 
São quatro glândulas que se localizam anteriormente à glândula tireoide.
São quatro glândulas que se localizam posteriormente à glândula tireoide.
E. 
Produz o hormônio paratireoideo, que age nos ossos e nos rins.
Sim, age nos ossos e nos rins aumentando as concentrações dos íons cálcio nos líquidos corporais.
Aula 1.2 - Sistema Endócrino: Neuroglândulas
Desafio: A hipófise é uma neuroglândula localizada no interior do crânio, no osso mais central do neurocrânio: o osso esfenoide. Esta glândula está bem próxima a várias estruturas vasculares e nervosas. É importante para o estudante da Área da Saúde, o reconhecimento das estruturas que cercam a hipófise, pois no caso de um processo expansivo, como um tumor hipofisário, os sintomas podem estar relacionados a estas estruturas, por estarem sendo comprimidas pelo tumor.
A Figura A é uma representação da parte superior da base do crânio em um corte transversal, e a Figura B é uma vista interna do crânio em um corte sagital mediano.
A) Salve a imagem no seu computador e represente a glândula hipófise nas duas imagens com um círculo.
B) Indique estruturas que estariam em risco durante uma cirurgia de retirada de um tumor hipofisário. Quais são estas estruturas?
Resposta: 
A)
B) As estruturas que estariam em risco durante o acesso cirúrgico seriam o quiasma óptico, que a junção dos nervos ópticos direito e esquerdo e as artérias carótidas, direita e esquerda.
Exercícios:
1. 
Indique a alternativa que apresenta somente hormôniosliberados pela neuro-hipófise:
A. 
Adrenocorticotrópico e estimulante da tireoide.
Estes são hormônios relacionados à adeno-hipófise.
B. 
Antidiurético e estimulante do melanócito.
Somente o hormônio antidiurético está relacionado à neuro-hipófise.
C. 
Ocitocina e antidiurético.
Estes são os dois únicos hormônios liberados pela neuro-hipófise.
D. 
Luteinizante e prolactina.
Estes são hormônios relacionados à adeno-hipófise.
E. 
Do crescimento e luteinizante.
Estes são hormônios relacionados à adenohipófise.
2. 
Indique a alternativa correta sobre a hipófise:
A. 
É uma neuroglândula localizada em uma depressão no osso temporal.
A hipófise localiza-se na fossa hipofisária do osso esfenoide.
B. 
A adeno-hipófise é o lobo posterior da hipófise.
A adeno-hipófise é o lobo anterior da hipófise.
C. 
A neuro-hipófise contém axônios cujos corpos celulares localizam--se no núcleo supraóptico ou no núcleo paraventricular.
Estes núcleos localizam-se no hipotálamo.
D. 
O sistema porta-hipofisial é uma rede capilar que antes de deixar o hipotálamo se espiralam em torno do infundíbulo para e atingem a neuro-hipófise.
O sistema porta-hipofisial é uma rede capilar relacionada somente ao hipotálamo e à adeno-hipófise.
E. 
A neuro-hipófise pode ser dividida em partes distal, intermédia e tuberal.
A adeno-hipófise apresenta estas divisões.
3. 
A imagem representa a vista interna lateral esquerda da região onde se aloja a glândula hipófise. Devemos reconhecer as referências anatômicas relacionadas a essa importante neuroglândula. Indique a alternativa correta:
A. 
A seta verde indica o infundíbulo.
Sim, o infundíbulo estende-se desde o hipotálamo, inferiormente, até a superfície posterossuperior da hipófise.
B. 
A seta vermelha indica o diafragma da sela.
A seta vermelha indica o quiasma óptico.
C. 
A seta laranja indica a parte intermédia da hipófise.
A seta laranja indica a parte tuberal da hipófise.
D. 
A seta azul indica a neuro-hipófise.
A seta azul indica a adeno-hipófise.
E. 
A seta amarela indica o quiasma óptico.
A seta amarela indica a eminência mediana.
4. 
Qual o nome do hormônio liberado pela glândula pineal e que tem a função de induzir o sono?
A. 
Prolactina.
A prolactina tem ação nas glândulas mamárias.
B. 
Luteinizante.
O hormônio luteinizante não tem relação com a indução do sono, e sim com o ciclo ovariano.
C. 
Ocitocina.
A ocitocina provoca as contrações uterinas durante o parto, entre outras funções.
D. 
Melatonina.
A melatonina é liberada pela glândula pineal e entra na circulação, provocando nos os órgãos a diminuição de suas atividades metabólicas.
E. 
Melanina.
A melanina é um pigmento da pele.
D. 
Estimulação da maturação espermática.
Esta ação hormonal é desencadeada pela adeno-hipófise.
E. 
Contrações do ducto deferente e glândulas da próstata e reabsorção de água nos rins.
A neuro-hipófise, através do hormônio antidiurético (ADH), provoca a reabsorção de água nos rins e, consequentemente, o aumento do volume do sangue e da pressão sanguínea. A ocitocina, liberada pela neuro-hipófise, provoca as contrações do trabalho de parto e a ejeção de leite, além de agir nas contrações do ducto deferente e na próstata.
Aula 2.1 - Sistema Linfático: linfonodos, circulação linfática e baço
Desafio: O câncer de mama é uma doença que acomete um grande número de mulheres, principalmente, em todo o mundo. Ele pode ser facilmente detectado e tem grande chance de cura se iniciado o tratamento o mais cedo possível. Um dos tratamentos para buscar a cura é a mastectomia com esvaziamento axilar.
Durante a cirurgia para remoção do câncer, muitas vezes se faz necessária a retirada parcial ou total da mama e o esvaziamento axilar, que se trata da retirada dos linfonodos ou gânglios linfáticos referentes ao lado operado.
Você percebe que em uma sala de espera há um rapaz passando mal, você então decide ajudá-lo. Ao falar com ele, você descobre que a mãe do rapaz está em uma cirurgia para remoção do câncer encontrado em sua mama. Você faz uma breve explicação sobre os linfonodos e os gânglios linfáticos.
Responda às seguintes perguntas para o filho aflito: 
a) Por qual motivo pode ser necessária a retirada da cadeia de gânglios linfáticos?
b) Qual relação pode haver entre o câncer de mama e os linfonodos axilares?
​​​​​​​c) Quais efeitos a retirada dos gânglios linfáticos pode causar?
Resposta: a) O sistema linfático, por meio dos linfonodos, atua como filtro na defesa do nosso organismo contra infecções, porém eles também são vias de disseminação de alguns cânceres pelo corpo.
Esses gânglios têm como principal função "prender" e reter “substâncias estranhas” ao nosso organismo que circulem no sistema linfático, como bactérias, vírus e células cancerosas, e funcionam como se fossem pequenos filtros. Por isso, às vezes se faz necessária a remoção desses gângios linfáticos.
b) Cada grupo de linfonodos é responsável por drenar uma parte do corpo. Aqueles localizados nas axilas, por exemplo, drenam as mamas e os braços. Quando um vírus ou uma bactéria invade o organismo, é barrado ao passar por um linfonodo. Com isso, as células de defesa do organismo, os linfócitos, começam a se multiplicar, levando ao aumento dos linfonodos, condição popularmente conhecida como íngua. 
O principal canal de disseminação pelo corpo de alguns tipos de câncer é justamente o sistema linfático. O câncer de mama é um deles. Quando o linfonodo é atingido pelas células tumorais, pode aumentar de tamanho.
A mama é repleta de vasos linfáticos, que, em vez de transportarem sangue, transportam a linfa. A maior parte dos vasos linfáticos da mama leva aos linfonodos localizados nas axilas, chamados de gânglios axilares.
Quando uma mulher apresenta um tumor nas mamas e as células cancerígenas atingem esses gânglios, aumenta o risco da doença se espalhar para outros órgãos, causando as metástases. É justamente por esse motivo que os médicos investigam durante o procedimento cirúrgico os linfonodos auxiliares.
c) Os linfonodos que foram retirados durante uma cirurgia podem deixar parte do corpo sem uma forma eficiente de drenar a linfa da área afetada. Muitos dos vasos linfáticos não têm mais onde drenar, já que o linfonodo aonde chegavam foi retirado, o que pode provocar o retorno do líquido linfático. Isso é denominado linfedema e pode tornar-se um problema a longo prazo. Quanto mais gânglios linfáticos são retirados, maior é a chance de que isso ocorra.
Exercícios:
1. Antes de a linfa alcançar a corrente sanguínea, ela passa pelo interior de estruturas responsáveis pela remoção de material estranho que pode causar algum dano ao corpo humano. 
Essas estruturas recebem o nome de:​​​​​​​
A. linfa.
Antes de a linfa alcançar a corrente sanguínea, ela passa pelos linfonodos.
Quando um micro-organismo chega a um linfonodo, ocorre uma multiplicação das células de defesa do corpo, levando à tumefação do órgão.
B. vasos linfáticos.
Antes de a linfa alcançar a corrente sanguínea, ela passa pelos linfonodos.
Quando um micro-organismo chega a um linfonodo, ocorre uma multiplicação das células de defesa do corpo, levando à tumefação do órgão.
C. linfonodos.
Antes de a linfa alcançar a corrente sanguínea, ela passa pelos linfonodos.
Quando um micro-organismo chega a um linfonodo, ocorre uma multiplicação das células de defesa do corpo, levando à tumefação do órgão.
D. linfoma.
Antes de a linfa alcançar a corrente sanguínea, ela passa pelos linfonodos.
Quando um micro-organismo chega a um linfonodo, ocorre uma multiplicação das células de defesa do corpo, levando à tumefação do órgão.
E. linfócitos.
Antes de a linfa alcançar a corrente sanguínea, ela passa pelos linfonodos.
Quando um micro-organismo chega a um linfonodo, ocorre uma multiplicação das células de defesa do corpo, levando à tumefação do órgão.
2. 
O sistema linfático é composto por vasos linfáticos que apresentam características próprias para a captação e distribuição da linfa nos tecidos corporais. Selecione a alternativa correta sobre este sistema de condução da linfano corpo​​​​​​​
A. 
Os capilares linfáticos são muito menos permeáveis do que os capilares sanguíneos, pois possuem minivalvas
Os capilares linfáticos são muito semelhantes aos capilares sanguíneos, mas são mais permeáveis, porque possuem modificações estruturais nas suas células endoteliais, as minivalvas.
B. 
Assim que o ducto linfático direito percorre a parte superior do corpo, recebe linfa do lado esquerdo do tórax, do membro superior esquerdo e da região encefálica
É o ducto torácico que, quando percorre a parte superior do corpo, recebe linfa do lado esquerdo do tórax, do membro superior esquerdo e da região encefálica
C. 
Dos capilares linfáticos a linfa flui para vasos maiores, passando para vasos coletores até os ductos e, finalmente, chegando aos troncos linfáticos
Dos capilares linfáticos a linfa flui para vasos maiores, passando para vasos coletores até os troncos e, finalmente, chegando aos ductos linfáticos
D. 
A linfa flui pelos vasos linfáticos porque é bombeada constantemente pelo baço e pelo timo
O baço e o timo não bombeiam a linfa. A linfa flui com auxílio de vários mecanismos: auxiliada pelas pulsações das artérias próximas; pela contração rítmica da musculatura lisa das paredes dos troncos linfáticos e do ducto torácico e pelos movimentos de tecidos próximos, que são extremamente importantes para impulsionar a linfa ao longo dos vasos linfáticos. Se o corpo aumenta seus movimentos, por meio de atividade física ou do aumento dos movimentos passivos, a linfa flui com mais rapidez.
E. 
Os capilares linfáticos são amplamente distribuídos nos tecidos, mas estão ausentes em ossos, dentes, medula óssea e sistema nervoso central
Os capilares são distribuídos amplamente pelos tecidos do corpo, geralmente acompanhando os vasos sanguíneos. Apesar disto estão ausentes em ossos, dentes, medula óssea e sistema nervoso central. No sistema nervoso central, o excesso de líquido intersticial é drenado pelo líquido cerebrospinal.
3. Quando uma pessoa está doente, pode ocorrer o aparecimento de um pequeno inchaço na região do pescoço, nas axilas ou na região inguinal. Esse fato ocorre por:​​​​​​​
A. 
inchaço nos gânglios linfáticos.
A atividade inflamatória nos gânglios linfáticos pode gerar inchaço dessas estruturas, tornando-as palpáveis e dolorosas.
B. 
aumento generalizado dos vasos linfáticos.
A atividade inflamatória nos gânglios linfáticos pode gerar inchaço dessas estruturas, tornando-as palpáveis e dolorosas.
C. 
aumento da deposição de linfa no pescoço.
A atividade inflamatória nos gânglios linfáticos pode gerar inchaço dessas estruturas, tornando-as palpáveis e dolorosas.
D. 
multiplicação exagerada e descontrolada de células nessa região.
A atividade inflamatória nos gânglios linfáticos pode gerar inchaço dessas estruturas, tornando-as palpáveis e dolorosas.
E. 
deslocamento dos gânglios linfáticos.
A atividade inflamatória nos gânglios linfáticos pode gerar inchaço dessas estruturas, tornando-as palpáveis e dolorosas.
4. 
O sistema linfático, ao contrário do sistema circulatório, não possui nenhum órgão que executa a função de bomba. Quando em condições normais, os vasos linfáticos são canos de baixa pressão e os mesmos mecanismos que realizam o retorno venoso nos vasos sanguíneos também agem nos vasos linfáticos.
​​​​​​​Marque a alternativa que responde quais são os mecanismos que realizam o retorno venoso.
A. 
Ação de relaxamento dos músculos esqueléticos inativos; diminuição de pressão no tórax durante a respiração; valvas que facilitam o refluxo retrógrado.
Os vasos linfáticos são geralmente envolvidos em bainhas de tecido conjuntivo junto aos vasos sanguíneos, e as pulsações das artérias próximas auxiliam no fluxo linfático. ​​​​​​​​​​​​​​
B. 
Ação de ordenha dos músculos esqueléticos ativos; alterações de pressão no tórax durante a respiração; valvas que evitam o refluxo retrógrado.
Os vasos linfáticos são geralmente envolvidos em bainhas de tecido conjuntivo junto aos vasos sanguíneos, e as pulsações das artérias próximas auxiliam no fluxo linfático. ​​​​​​​​​​​​​​
C. 
Ação de ordenha dos músculos lisos ativos; aumento de pressão no tórax durante a respiração; valvas que evitam o refluxo retrógrado.
Os vasos linfáticos são geralmente envolvidos em bainhas de tecido conjuntivo junto aos vasos sanguíneos, e as pulsações das artérias próximas auxiliam no fluxo linfático. ​​​​​​​​​​​​​​
D. 
Ação de ordenha dos músculos esqueléticos ativos; equilíbrio de pressão no tórax durante a inspiração; valvas que direcionam o refluxo retrógrado.
Os vasos linfáticos são geralmente envolvidos em bainhas de tecido conjuntivo junto aos vasos sanguíneos, e as pulsações das artérias próximas auxiliam no fluxo linfático. ​​​​​​​​​​​​​​
E. 
Força de repuxo dos músculos esqueléticos; alterações de pressão no tórax; valvas que evitam o refluxo retrógrado.
Os vasos linfáticos são geralmente envolvidos em bainhas de tecido conjuntivo junto aos vasos sanguíneos, e as pulsações das artérias próximas auxiliam no fluxo linfático. ​​​​​​​​​​​​​​
5. 
Os linfonodos formam os principais órgãos linfáticos do corpo humano, agrupando-se ao longo dos vasos linfáticos. Para que a linfa seja devolvida para o sangue, ela deve ser filtrada pelos linfonodos.
Existem centenas de linfonodos espalhados pelo corpo, mas sua visualização é prejudicada pelo fato de estarem inseridos no tecido conjuntivo.
​​​​​​​Em quais das regiões a seguir os linfonodos podem ser melhor observados?
A. 
Nas regiões braquial, axilar e cervical.
Nessas regiões (axilar, inguinal e cervical) eles podem ser melhor observados por estarem em maiores grupos e também por estarem mais aproximados da superfície corpórea.
B. 
Nas regiões inguinal, poplítea e cervical.
Nessas regiões (axilar, inguinal e cervical) eles podem ser melhor observados por estarem em maiores grupos e também por estarem mais aproximados da superfície corpórea.
C. 
Nas regiões inguinal, axilar e encefálica.
Nessas regiões (axilar, inguinal e cervical) eles podem ser melhor observados por estarem em maiores grupos e também por estarem mais aproximados da superfície corpórea.
D. 
Nas regiões inguinal, axilar e cervical.
Nessas regiões (axilar, inguinal e cervical) eles podem ser melhor observados por estarem em maiores grupos e também por estarem mais aproximados da superfície corpórea.
E. 
Nas regiões abdominal, axilar e cervical.
Nessas regiões (axilar, inguinal e cervical) eles podem ser melhor observados por estarem em maiores grupos e também por estarem mais aproximados da superfície corpórea.
Aula 2.2 - Sistema digestório: estruturas e órgãos acessórios
O fígado e a vesícula biliar são os órgãos responsáveis, respectivamente, pela secreção e armazenamento da bile em nosso organismo. O fígado também executa outras funções importantes, como transformar glicogênio em glicose. Já o pâncreas é a glândula que segrega insulina, glucagon e suco pancreático.
O fígado é responsável por metabolizar a bilirrubina, realizando sua captação, conjugação e excreção. Em condições normais, a bilirrubina não conjugada é rapidamente metabolizada pelo fígado e eliminada. Entretanto, em caso de aumento de bilirrubina, acontece uma patologia denominada icterícia.
Desafio: Você faz parte da equipe de saúde que atendeu, na unidade de pronto atendimento de um hospital, um homem de 52 anos, obeso, fumante ativo e que bebe socialmente.
Ele chegou ao hospital com os seguintes sintomas:
Os exames laboratoriais mostraram que o hematócrito e a ureia estão alterados, e a amilase e as lipases séricas mostraram-se aumentadas.
O paciente refere ter histórico prévio de cálculo biliar, tratado com medicamentos.
Para auxiliá-lo a entender seu quadro clínico, responda:
1 - Qual o possível diagnóstico do paciente?
2 - Quais as possíveis causas de seu problema? Como ele acontece?
3 - Qual a possível evolução do quadro?
Resposta: 1 - O paciente apresenta um quadro de pancreatite aguda, que é uma inflamação no pâncreas, com risco de necrose pancreática.
2 - A pancreatite aguda tem como principaiscausas a doença biliar litiásica e a ingestão abusiva de álcool. O início da pancreatite aguda é frequentemente muito repentina. As lipases e amilases aumentadas são indicativos da doença, juntamente com sintomas como febre, sudorese, dor abdominal que irradia para as costas e febre. Os cálculos biliares são a causa mais comum da pancreatite aguda.
3 - Alguns indicativos clínico-laboratoriais, moleculares e de imagem podem predizer o desenvolvimento da pancreatite aguda grave. Existem alguns indicativos que podem ser determinantes da evolução da doença para a forma mais grave, tais como: obesidade, hematócrito, idade e tabagismo. Hematócrito com valor >44% e ureia sérica >20 mg/dl são fatores de risco para a necrose pancreática.
Exercícios:
1. 
Paciente masculino, 55 anos, apresenta perda ponderal de 10 kg em 2 meses, icterícia, colúria, prurido e aumento de bilirrubina total às custas de conjugada.
Com base no quadro clínico, qual o provável diagnóstico?
A. 
Hemólise.
A hemólise tende a aumentar bilirrubinas indiretas.
B. 
Hepatite.
No caso clínico, o paciente tem aumento de bilirrubinas diretas, levando a crer que a função hepática está preservada.
C. 
Hepatocarcinoma.
O aumento de bilirrubinas diretas é mais sugestivo de colestase.
D. 
Adenocarcinoma de cauda de pâncreas.
O diagnóstico seria mais fidedigno se fosse em cabeça de pâncreas.
E. 
Neoplasia periampular.
Neoplasia periampular condiz com o quadro clínico do paciente de emagrecimento e colestase.
2. 
A glicogenólise tem participação de quais estruturas acessórias do sistema digestório?
A. 
Vias biliares.
As vias biliares têm como função o transporte de bile.
Não têm relação com o metabolismo da glicose.
B. 
Pâncreas.
No caso clínico, o paciente tem aumento de bilirrubinas diretas, levando a crer que a função hepática está preservada.
C. 
Vesícula biliar.
O aumento de bilirrubinas diretas é mais sugestivo de colestase.
D. 
Fígado.
O diagnóstico seria mais fidedigno se fosse em cabeça de pâncreas.
E. 
Intestino delgado.
Neoplasia periampular condiz com o quadro clínico do paciente de emagrecimento e colestase.
3. 
A tríade portal é formada por quais estruturas?
A. 
Artéria hepática comum, veia porta e vesícula biliar.
Formam a tríade portal a artéria hepática própria, o ducto colédoco e a veia porta.
B. 
Ducto colédoco, ducto cístico e ducto pancreático.
Formam a tríade portal a artéria hepática própria, o ducto colédoco e a veia porta.
C. 
Artéria hepática própria, ducto colédoco e veia porta.
Formam a tríade portal a artéria hepática própria, o ducto colédoco e a veia porta.
D. 
Ducto hepático comum, veia cava inferior e ducto cístico.
Formam a tríade portal a artéria hepática própria, o ducto colédoco e a veia porta.
E. 
Esfincter da ampola de Váter, esfincter de Oddi e esfincter do ducto pancreático.
Formam a tríade portal a artéria hepática própria, o ducto colédoco e a veia porta.
4. 
Qual exame deve ser solicitado na suspeita de hepatite D?
A. 
HBsAg.
Infecção por hepatite D só ocorre em pacientes que já tiveram hepatite B.
B. 
Anti-HCV.
Não há correlação entre hepatite C e D.
C. 
Anti-HIV.
Não há correlação entre hepatite D e HIV.
D. 
HBeAg.
Não há correlação entre hepatite E e D.
E. 
Amilase e lipase.
São exames que devem ser solicitados para, entre outros diagnósticos, pancreatite.
5. Qual a maior causa de colestase extra-hepática?
A. 
Coledocolitíase.
Apesar de ser causa de colestase extra-hepática, não é a principal causa de colestase extra-hepática.
B. 
Neoplasia periampular.
Apesar de ser causa de colestase extra-hepática, não é a principal causa de colestase extra-hepática.
C. 
Neoplasia de cabeça de pâncreas.
A causa de colestase extra-hepática é a neoplasia de cabeça de pâncreas.
D. Cirrose.
É uma causa de icterícia, mas não necessariamente de colestase.
E. Hipertensão portal.
Está associada a varicosidades, não à icterícia.
Aula 3.1- Sistema genital masculino
A parte interna compreende testículos, epidídimos, ductos deferentes, glândulas seminais, ductos ejaculatórios, próstata e glândulas bulbouretrais. A parte externa apresenta a uretra, o pênis e o escroto. Dentre as diversas funções desse sistema, destacam-se a da fertilização e a produção de hormônios masculinos.
O sistema genital masculino é responsável por funções como a fertilização e a produção de hormônios. Ao estudar seus órgãos internos e externos, é importante entender suas funções, alterações fisiológicas e patológicas, os tipos de alterações congênitas e neoplásicas e a condução dos espermatozóides e os seus órgãos envolvidos no processo.
A hipospádia é uma malformação congênita que acomete muitos recém-nascidos, consistindo numa anomalia da uretra, cuja abertura acontece em localizações anormais.
Desafio: Você faz parte da equipe de saúde de um pronto socorro que atende um homem de 54 anos que chega com fortes dores para urinar.
Ele nega comorbidades prévias. Refere dificuldade para urinar nos últimos três dias. Porém, comenta que notou que nos últimos meses ele vai mais vezes ao banheiro e que urina em quantidades menores. Ele refere estar com medo, pois seu pai faleceu de câncer de próstata aos 50 anos.
Ao realizar exame físico, você percebe que ele apresenta dor à palpação em região baixo ventre, e em região lombar. Você solicitou exames laboratoriais, que indicaram infecção urinária, sendo que na ecografia abdominal total apareceram dois cálculos renais.
Para auxiliar o paciente a compreender seu caso clínico, responda:
1 - A partir destes sintomas, qual o possível prognóstico do paciente?
2 - De acordo com as informações, existe algum fator de risco para algum tipo de câncer do sistema genital masculino?
Resposta: 1 - De acordo com a idade e os sintomas do pacientes, eles pode estar com hiperplasia benigna de próstata, pois essa alteração tem, como complicação, cálculo renal e infecção urinária. A idade e os sintomas são compatíveis com esse quadro.
2 - De acordo com a idade do paciente e a história familiar, ele possui um grande fator de risco para desenvolver câncer de próstata, sendo indicado um encaminhamento ao urologista para exames. PSA em valores moderados (2,5-10) falam a favor de HBP, mas não podemos descartar neoplasia. EQU com pH alcalino e cristais de magnésio-amônio-fosfato podem estar presentes em casos de infecção urinária pelas bactérias Proteus ou Klebsiella. Pacientes com cálculo renal por pedras de estruvita costumam ter esses cristais na urina. Hemograma com leucocitose com desvio também fala a favor de processo infeccioso.
Exercícios:
1. 1. 
Sobre o epidídimo, assinale a alternativa correta:
A. 
Divide-se anatomicamente em corpo e cauda.
O epidídimo é constituído anatomicamente por cabeça, corpo e cauda.
B. 
Tem por função apenas conduzir os espermatozoides ao ducto eferente.
É o local onde as células espermáticas maturam e serve como local de absorção de espermatozoides defeituosos.
C. 
É o local onde os espermatozoides maturam e são armazenados.
Ocorre nova redução no citoplasma, amadurecimento do acrossomo, bem como a capacidade de se ligar à zona pelúcida do oócito secundário.
D. 
É o principal componente do fúniculo espermático.
O principal componente do fúniculo espermático é o ducto deferente.
E. 
Os dúctulos eferentes estão contidos no corpo do epidídimo.
Os dúctulos eferentes estão contidos na cabeça do epidídimo.
2. 
Dentre as possíveis complicações da criptorquidia não tratada, podemos citar:
A. 
Torção testicular.
Não está necessariamente associada à criptorquidia.
B. 
Câncer testicular.
É o local onde as células espermáticas maturam e serve como local de absorção de espermatozoides defeituosos.
C. 
Genitália ambígua.
Ocorre nova redução no citoplasma, amadurecimento do acrossomo, bem como a capacidade de se ligar à zona pelúcida do oócito secundário.
D. 
Hidrocele.
O principal componente do fúniculo espermático é o ducto deferente.
E. 
Orquiepididimite.
Os dúctulos eferentes estão contidos na cabeça do epidídimo.
3. 
O principal fator de risco para câncer de próstataé:
A. 
Criptorquidia.
Criptorquidia está relacionada a câncer testicular.
B. 
Neoplasia prévia.
Não é fator de risco independente para neoplasia primária.
C. 
Tabagismo.
Não é fator de risco direto para câncer de próstata.
D. 
História familiar de câncer de próstata.
De acordo com o INCA, representa o principal fator de risco juntamente com idade acima de 50 anos, sedentarismo e obesidade.
E. Hipertrofia benigna de próstata.
Não considerado pré-neoplásico. É uma alteração fisiológica.
4. 
A hiperplasia benigna de próstata é um aumento fisiológico do órgão.
Dentre as possíveis comorbidades que pode acarretar, estão:
A. 
Câncer de próstata.
Não existe uma relação entre as patologias, mas podem coexistir.
B. 
Infertilidade.
Não existe relato que confirme. O que pode ocorrer é impotência sexual.
C. 
Câncer testicular.
Não existe correlação entre câncer testicular e HBP.
D. 
Prostatite.
Não existe correlação entre prostatite e HBP.
E. 
Infecção e cálculos urinários.
5. 
Qual a função do líquido seminal?
A. 
Manter o pH ácido da uretra.
O líquido seminal mantém o pH da uretra alcalino.
B. 
Lubrificar.
Apesar de lubrificar, essa não é sua principal função.
C. 
Fonte de energia para o espermatozoide.
Por ser rico em frutose, ele produz a energia para o espermatozoide. Além de conter fibrinogênio, responsável por coagular o sêmen.
D. 
Manter o pH neutro na uretra.
O líquido seminal mantém o pH da uretra alcalino.
E. 
Maturar a célula germinativa.
Maturar a célula germinativa é a função do epidídimo.
Aula 3.2 - Sistema Genital Feminino
O sistema genital feminino possui estruturas internas e externas. Dentre seus órgãos internos estão a vagina, o útero, as tubas uterinas e os ovários. Já na porção externa está a vulva, que compreende o monte do púbis, os lábios maiores e menores, o clitóris, os bulbos do vestíbulo e as glândulas vestibulares maiores e menores. O sistema genital feminino possui, além de sua função reprodutora, também importante papel na produção de hormônios e no desenvolvimento fetal.
Endometriose é uma doença silenciosa e desconhecida que acomete diversas mulheres. É importante conhecer e falar sobre endometriose e seus sintomas, para que cada vez mais mulheres procurem tratamento e busquem explicações para esses sintomas, que por vezes acabam sendo deixados de lado juntamente com as consultas.
Desafio: Você faz parte de uma equipe de atenção da Saúde da Mulher e atende uma jovem de 20 anos, que nunca realizou coleta de Papanicolau. Ela refere que sua primeira menstruação aconteceu aos 16 anos e que, desde os 18, tem relações sexuais com o mesmo namorado sem camisinha. Diz que esporadicamente vem tendo corrimentos e que às vezes tem um pouco de sangramento fora do período menstrual. Ao ser questionada se tem dor durante a relação sexual, ela responde que sim.
Ao exame físico, apresenta dor pélvica ao exame de toque vaginal. Ao exame especular, apresenta um pólipo em colo cervical.
Com base nas informações acima, para auxiliar a paciente a compreender seu caso clínico, responda:
1 - Qual o possível diagnóstico da paciente?
2 - Quais as possíveis causas desse diagnóstico?
3 - Cite os possíveis tratamentos.
4 - Existem medidas de prevenção ou testes que poderiam ter sido realizados pela paciente? Quais?
Resposta: 1 - Existe a possibilidade da paciente apresentar um quadro de câncer de colo do útero, que acomete cada vez mais mulheres no mundo, principalmente as jovens. Porém, ele pode ser detectado e tratado, sendo que, em estágios iniciais, as células são facilmente identificadas no microscópio.
2 - 70% dos casos da doença podem ser ligados à infecção por 2 dos mais de 100 tipos de papilomavírus humano (HPV tipos 16 e 18).
3 - Os tratamentos para este tipo de câncer, que variam de acordo com a sua fase de desenvolvimento, podem incluir radioterapia, quimioterapia e cirurgia.
4 - Medidas de prevenção já estão disponíveis para proteção contra o desenvolvimento deste tipo de câncer. Já existe uma vacina, a Gardasil, que foi desenvolvida para imunizar mulheres contra os tipos 16 e 18 de HPV, bem como contra outros dois tipos (6 e 11), que estão ligados a 90% dos casos de verrugas genitais.
O teste de diagnóstico chamado esfregaço de Papanicolau (esfregaço Pap) é um método que obtém uma amostra de células epiteliais do colo do útero e da parede vaginal; essas células são esfregadas em uma lâmina de vidro e depois coradas e examinadas ao microscópio para detecção de sinais de câncer. O sistema Bethesda é o mais utilizado para a classificação das anomalias do epitélio pavimentoso e do epitélio glandular cérvico-vaginal.
Exercícios:
1. 1. 
Em relação à vulva, é correto afirmar:
A. 
O clitóris tem como função a secreção de muco na excitação sexual.
O clitóris não produz secreção pois não é uma glândula.
B. 
O hímen tem função de proteção interna durante toda a vida da mulher.
O hímen geralmente é rompido na primeira relação sexual da mulher, portanto, ele não a protege após seu rompimento.
C. 
O intróito vaginal está situado posterior à uretra e anterior ao reto.
Anatomicamente, o intróito vaginal está situado posterior à uretra e anterior ao reto.
D. 
Os lábios se constituem de músculo e tecido adiposo.
Os lábios menores não possuem tecido adiposo.
E. 
A vulva é constituída pelos lábios (pequenos e grandes), clitóris e vagina.
A vagina é parte do sistema genital feminino interno.
2. 
A respeito do sistema genital feminino interno, marque a afirmativa correta:
A. 
Os ovários estão ligados diretamente à tuba uterina.
Os ovários estão fixados ao útero pelos ligamentos útero-ováricos.
B. 
A fertilização do óvulo ocorre habitualmente nas tubas uterinas.
O hímen geralmente é rompido na primeira relação sexual da mulher, portanto, ele não a protege após seu rompimento.
C. 
A formação de cisto ovariano após a ovulação é uma condição patológica.
Anatomicamente, o intróito vaginal está situado posterior à uretra e anterior ao reto.
D. 
O endométrio é constituído principalmente por tecido muscular liso.
Os lábios menores não possuem tecido adiposo.
E. 
O colo do útero é formado por perimétrio, miométrio e endométrio.
A vagina é parte do sistema genital feminino interno.
3. 
Qual das alternativas sobre gravidez ectópica está correta?
A. 
O tipo mais comum de gravidez ectópica é a abdominal.
O tipo mais comum de gravidez ectópica é a tubária.
B. 
Gravidez psicológica é considerada um tipo de gravidez ectópica.
Gravidez psicológica é considerada um distúrbio psiquiátrico.
C. 
O infundíbulo é o local mais comum onde ocorre gravidez tubária.
A gravidez tubária ocorre mais comumente na ampola.
D. 
O desfecho mais comum para a gravidez ectópica é a expulsão do embrião para o abdômen.
Nem sempre acarreta em aborto. Existem raros relatos de casos sobre gestações levadas a termo, mas sempre representam risco tanto para a mãe quanto para o feto.
E. 
A gravidez tubária não representa risco de vida para mãe.
A gravidez tubária representa risco de ruptura tubária e sangramento, que podem levar ao óbito.
4. 
Endometriose pode ser uma doença de difícil diagnóstico, podendo causar sintomas como dor pélvica crônica, sangramento digestivo e hematúria.
Sobre endometriose, marque a alternativa correta:
A. 
É a presença de miométrio fora da cavidade uterina.
Endometriose é a presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina.
B. 
É a não proliferação do endométrio durante o ciclo menstrual.
Na endometriose, o endométrio se prolifera para fora da cavidade uterina.
C. 
É a inflamação do endométrio dentro da cavidade uterina.
Endometriose é a presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina.
D. 
É o crescimento diminuído do tecido endometrial.
Endometriose é a presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina.
E. É o crescimento de tecido endometrial fora do útero.
5. Sobre o cisto ovariano, é correto afirmar que:
A. É considerado uma condição sempre patológica.
O cisto ovariano pode ser fisiológico ou patológico.
B. 
É uma bolsa ovariana com conteúdo neoplásico.
O cistoovariano não é obrigatóriamente neoplásico.
C. 
Pode acarretar início abrupto de dor aguda na parte inferior do abdome.
Outros sintomas incluem alterações hormonais, como dor nas mamas, dificuldade para engravidar, dispareunia e atraso menstrual.
D. 
Seu tratamento é sempre cirúrgico.
O tratamento pode ser com o uso de anticoncepcional ou expectante.
E. 
Os neoplásicos são comuns em mulheres entre 20 e 25 anos.
O cisto ovariano tem mais probabilidade de ocorrer em mulheres acima dos 40 anos de idade.
Aula 4.1 - Sistema urinário: Rins
Cada dia, os rins filtram cerca de 200 litros de líquido da corrente sanguínea, permitindo que toxinas, resíduos metabólicos e excesso de íons deixem o corpo pela urina enquanto as substâncias necessárias retornam para o sangue.
Embora os pulmões e a pele também participem da excreção, os rins são os principais órgãos excretores. Além de os rins executarem sua função excretora, eles agem como importantes reguladores do volume e da composição química do sangue, mantendo um balanço adequado entre água e sais e entre ácidos e bases. 
Cada rim castanho-avermelhado apresenta o formato de um feijão comum. Um rim adulto típico mede aproximadamente 10 cm de comprimento, 5,5 cm de largura e 3 cm de espessura. Um único rim tem um peso médio de 150 g. Um entalhe medial proeminente, o hilo renal, é a região de entrada para a artéria renal e de saída para a veia renal e para o ureter.
Desafio: 1) Elabore um texto, empregando uma linguagem acessível, contendo as principais causas da IRC, os sintomas e o tratamento. Esclareça o que é hemodiálise, suas funções e o impacto físico e emocional que esse tratamento pode causar para o paciente.
2) Forneça um endereço eletrônico de uma sociedade ou órgão responsável por doações de órgãos no Brasil ou de sociedades de nefrologia.
Resposta: 1)O que é insuficiência renal crônica (IRC)? A IRC é a perda lenta das funções renais e, quando não identificada e tratada, pode levar à paralisação dos rins. Está associada a duas doenças de alta incidência na população brasileira: hipertensão arterial e diabetes. Sintomas: em muitos casos, a doença não manifesta sintomas até que haja um comprometimento grave dos rins. Nesses casos, os sinais são: aumento do volume e alteração na cor da urina, incômodo ao urinar, inchaço nos olhos, tornozelos e pés, dor lombar, anemia, fraqueza, enjoos e vômitos, alteração na pressão arterial. Como prevenir? Prevenindo o desenvolvimento da hipertensão arterial e controlando o diabetes, doenças que mais levam à insuficiência renal. Por isso, controlar os níveis de pressão, manter a alimentação equilibrada com baixa ingestão de sal e açúcar, eliminar hábitos como o tabagismo, reduzir a ingestão de bebidas alcoólicas, praticar exercícios físicos e fazer acompanhamento médico regular são ações fundamentais.
O que é hemodiálise? É um procedimento por meio do qual uma máquina limpa e filtra o sangue, ou seja, faz parte do trabalho que o rim doente não pode fazer. O procedimento libera o corpo dos resíduos prejudiciais à saúde, como o excesso de sal e de líquidos. Também controla a pressão arterial e ajuda o corpo a manter o equilíbrio de substâncias como sódio, potássio, ureia e creatinina. As sessões de hemodiálise são geralmente realizadas em clínicas especializadas ou em hospitais. Na máquina de diálise (dialisador), o sangue é exposto à solução de diálise por meio de uma membrana semipermeável que retira o líquido e as toxinas em excesso e devolve o sangue limpo para o paciente pelo acesso vascular.
O tratamento: Na consulta médica, é possível começar o tratamento com remédios que podem controlar os sintomas e estabilizar a doença. Nos casos em que os remédios não são suficientes e a doença progride, pode ser necessário iniciar a hemodiálise. Essa decisão é tomada em conjunto com o paciente e o seu médico nefrologista. O tempo varia de acordo com o estado clínico do paciente e, em geral, é de 4 horas, 3 ou 4 vezes por semana. Dependendo da situação clínica do paciente, esse tempo varia de 3 a 5 horas por sessão, podendo a hemodiálise ser feita 2, 3, 4 vezes por semana ou até mesmo diariamente. O médico nefrologista avaliará o paciente para que seja escolhida a melhor forma de tratamento. Fazer hemodiálise dói: na maioria das sessões de hemodiálise, o paciente nada sentirá, mas, algumas vezes, pode ocorrer uma queda da pressão arterial, câimbra ou dor de cabeça. Por esses motivos, a sessão de hemodiálise é sempre realizada na presença de um médico e de uma equipe de enfermagem. Geralmente, esses sintomas acontecem quando o paciente tem muito líquido para remover do seu corpo naquela sessão de hemodiálise.
Impactos físico e emocionais da hemodiálise
O paciente que faz hemodiálise vivencia diversas limitações em sua rotina e inúmeras mudanças na vida, como perda do emprego, alteração na imagem corporal, além das dificuldades com restrição alimentar e ingestão de líquidos. Ele passa a conviver com um "pensar na morte" e com tratamentos dolorosos. O tratamento dialítico é responsável por um cotidiano restrito, em que as atividades do paciente são limitadas após o início do tratamento e favorecem o sedentarismo e a deficiência funcional, além de outros fatores que refletem na vida diária do paciente.
Como consequência dessas restrições, os pacientes acabam se tornando desanimados ou desesperados. A IRC e sua terapêutica acabam se constituindo como importantes estressores, que podem ter um grande impacto sobre a qualidade de vida dos pacientes. Alguns pacientes podem apresentar reações emocionais, como regressão, insegurança, medo, sentimentos de inferioridade e de raiva, dissimulação, impulsividade, autoestima diminuída e introversão.
2) Consulte um material disponível na página da Sociedade Brasileira de Nefrologia: 
https://www.sbn.org.br/publico/hemodialise/
Exercícios:
1. 1. 
As artérias segmentares ramificam-se em:
A. 
Artérias renais.
As artérias renais é que se ramificam em segmentares.
B. 
Arteríolas glomerulares eferentes.
Estas partem dos glomérulos renais.
C. 
Artérias interlobares.
As artérias segmentares ramificam-se em artérias interlobares.
D. 
Artérias arqueadas.
Artérias arqueadas são ramificações das interlobulares.
E. 
Arteríolas glomerulares aferentes.
Arteríolas glomerulares aferentes.
2. 
O sistema urinário desempenha todas as seguintes funções, exceto:
A. 
Sintetizar calcitriol, um derivado da vitamina D.
O calcitriol estimula a absorção dos íons cálcio pelo epitélio intestinal.
B. 
Regular o volume sanguíneo.
Sim, por meio do controle do volume hídrico da circulação, controla a pressão arterial.
C. 
Contribuir para estabilizar o pH sanguíneo.
Por meio das funções dos néfrons, há um controle rigoroso do equilíbrio do pH.
D. 
Eliminar produtos orgânicos residuais.
A eliminação de produtos em excesso ou tóxicos é uma das funções renais.
E. 
Auxiliar a secreção das glândulas suprarrenais.
Os rins não têm relação funcional direta com as glândulas suprarrenais.
3. 
O seio renal é:
A. 
O hilo renal.
O seio tem relação com o hilo renal, mas não é o próprio.
B. 
Um conjunto de cálices menores.
Esta denominação não é para um conjunto de cálices menores.
C. 
Um espaço interno revestido pela cápsula fibrosa e localizado profundamente ao hilo renal.
Pela região do seio e do hilo passam vasos sanguíneos e linfáticos, nervos e ureter.
D. 
Um grande ramo da pelve renal.
A pelve renal não tem ramos.
E. 
Uma região da camada medular dos rins.
É uma região da camada cortical dos rins.
4. 
Sobre os rins, indique a alternativa correta:
A. 
O rim esquerdo é mais inferior do que o rim direito.
O rim direito é mais inferior do que o esquerdo por causa da presença do fígado.
B. 
São órgãos pélvicos.
Os rins são órgãos abdominais.
C. 
São retroperitoneais.
Sim, localizam-se posteriormente ao peritônio.
D. 
Os néfrons somente conduzem a urina para a pelve renal.
Os néfrons é que filtram o sangue e formam a urina.
E. 
O ápice de cada pirâmide volta-se para o córtex renal.
A base de cadapirâmide volta-se para o córtex renal.
5. 
Todas as alternativas sobre a inervação dos rins estão corretas, exceto:
A. 
Os rins são inervados pelo plexo renal.
O plexo renal inerva os rins direito e esquerdo.
B. 
Os rins contribuem na atividade hepática de desintoxicação.
E também contribuem com o fígado durante o jejum, na deaminação de aminoácidos para que outros tecidos possam quebrá-los.
C. 
A maior parte das fibras nervosas são fibras pós-ganglionares do plexo mesentérico inferior.
A maior parte das fibras nervosas são fibras pós-ganglionares sim, mas do plexo mesentérico superior.
D. 
A inervação simpática dos rins libera renina.
A renina é um hormônio que provoca a ação do sistema renina-angiotensina-aldosterona.
E. 
Um ramo nervoso renal penetra em cada rim pelo hilo renal.
Um ramo nervoso renal penetra em cada rim pelo hilo renal e acompanha a ramificação da artéria renal para alcançar os néfrons individuais.
Aula 4.2 - Sistema urinário: Trato urinário
Semelhante a uma estação de purificação de água, que mantém a água da cidade potável e se desfaz dos resíduos, nossos rins filtram diariamente cerca de 200 litros de líquidos da corrente sanguínea. Dessa forma, permitem que as toxinas, os resíduos do metabolismo e o excesso de íons sejam excretados do corpo através da urina, enquanto as substâncias necessárias retornam para o sangue. Além dos rins, o sistema urinário também inclui a bexiga urinária, um reservatório temporário para a urina, e os ureteres e a uretra, que servem como canais transportadores para a urina. 
No sistema urinário, os rins filtram o sangue e devolvem a maior parte da água e muitos solutos à corrente sanguínea. A água e os solutos remanescentes formam a urina, que passa pelos ureteres e é armazenada na bexiga urinária até ser expelida do corpo pela uretra. Os rins fazem o trabalho vital do sistema urinário. As outras partes do sistema urinário são essencialmente vias de passagem e locais de armazenamento temporário.
No sistema urinário, os rins são os órgãos com funções mais importantes. A filtração do sangue forma a urina e contribui para a regulação homeostática do pH dos líquidos do corpo. O restante dos órgãos serve de apoio aos rins, no transporte, armazenamento e excreção da urina produzida por eles.
Desafio: Você faz parte da equipe de saúde de um hospital e atendeu uma senhora de 60 anos, diagnosticada com diabetes do tipo 2 há mais de 15 anos.
Desde o diagnóstico, a paciente convive bem com a doença, uma vez que tem uma alimentação controlada e monitora regularmente os níveis de glicose sanguínea e a pressão arterial. No entanto, percebeu um aumento progressivo da sua pressão arterial, assim como do cansaço e do inchaço no rosto.
Você solicitou exames para auxiliar no diagnóstico, que revelaram uma grande concentração de proteínas na urina da paciente, a chamada proteinúria, que é um indicativo de comprometimento renal.
Com a finalidade de auxiliar a paciente a compreender seu diagnóstico, responda:
1 - Qual o diagnóstico mais provável? Justifique a sua resposta.
2 - A paciente observou o aumento progressivo da sua pressão arterial. Nesse contexto, qual o papel do rim na regulação da pressão arterial?
Resposta: 1 - A presença significativa de proteínas na urina de pacientes que sofrem de diabetes tipo 2 sugere fortemente o diagnóstico de nefropatia diabética, uma doença que compromete a função renal e que pode levar à fase final da insuficiência renal.
2 - Os rins desempenham um papel importante no controle do volume de líquido extracelular do corpo, por meio da produção de um grande volume de urina diluída ou um pequeno volume de urina concentrada, dependendo do nível de hidratação do corpo. Por conseguinte, os rins regulam o volume de sangue e, portanto, a pressão arterial. Essa regulação do balanço eletrolítico é controlada pelo hormônio aldosterona, o qual é produzido pelas adrenais.
Exercícios:
1. 1. 
A hemodiálise é um procedimento utilizado por pacientes com insuficiência renal. Neste contexto, a função desse procedimento é a seguinte:
A. 
Oxigenação, uma vez que os pacientes com insuficiência renal apresentam menores quantidades de oxigênio na corrente sanguínea.
A hemodiálise é utilizada para regularizar a composição do sangue e substituir a filtração glomerular normal, ou seja, realizando a excreção dos compostos nitrogenados (ureia, creatinina e ácido úrico) presentes no sangue.
B. 
Nutrição, uma vez que os pacientes com insuficiência renal apresentam uma menor capacidade de absorver os nutrientes dos alimentos.
A hemodiálise é utilizada para regularizar a composição do sangue e substituir a filtração glomerular normal, ou seja, realizando a excreção dos compostos nitrogenados (ureia, creatinina e ácido úrico) presentes no sangue.
C. 
Excreção, uma vez que os pacientes com insuficiência renal apresentam uma menor capacidade de eliminar o excesso de íons e de compostos nitrogenados que acumulam no sangue.
A hemodiálise é utilizada para regularizar a composição do sangue e substituir a filtração glomerular normal, ou seja, realizando a excreção dos compostos nitrogenados (ureia, creatinina e ácido úrico) presentes no sangue.
D. 
Excreção, uma vez que os pacientes com insuficiência renal apresentam uma menor capacidade de eliminar o excesso de gás carbônico que acumula no sangue.
A hemodiálise é utilizada para regularizar a composição do sangue e substituir a filtração glomerular normal, ou seja, realizando a excreção dos compostos nitrogenados (ureia, creatinina e ácido úrico) presentes no sangue.
E. 
Excreção, uma vez que os pacientes com insuficiência renal apresentam uma menor capacidade de eliminar o excesso de glicose e de proteínas que acumulam no sangue.
A hemodiálise é utilizada para regularizar a composição do sangue e substituir a filtração glomerular normal, ou seja, realizando a excreção dos compostos nitrogenados (ureia, creatinina e ácido úrico) presentes no sangue.
2. 
A cada dia, os rins filtram cerca de 200 litros de líquido da corrente sanguínea, permitindo que toxinas, resíduos metabólicos e excesso de íons deixem o corpo pela urina enquanto as substâncias necessárias retornam para o sangue.
Assinale a alternativa que descreve corretamente o trajeto da urina até a sua eliminação do corpo:
A. 
Bexiga urinária, uretra, rim e ureter.
O trajeto da urina até a sua eliminação compreende a sua passagem através do rim, do ureter, da bexiga urinária e da uretra.
B. 
Rim, uretra, bexiga urinária e ureter.
A hemodiálise é utilizada para regularizar a composição do sangue e substituir a filtração glomerular normal, ou seja, realizando a excreção dos compostos nitrogenados (ureia, creatinina e ácido úrico) presentes no sangue.
C. 
Rim, bexiga urinária e ureter.
A hemodiálise é utilizada para regularizar a composição do sangue e substituir a filtração glomerular normal, ou seja, realizando a excreção dos compostos nitrogenados (ureia, creatinina e ácido úrico) presentes no sangue.
D. 
Rim, ureter, bexiga urinária e uretra.
A hemodiálise é utilizada para regularizar a composição do sangue e substituir a filtração glomerular normal, ou seja, realizando a excreção dos compostos nitrogenados (ureia, creatinina e ácido úrico) presentes no sangue.
E. 
Rim, ureter, uretra e bexiga urinária.
A hemodiálise é utilizada para regularizar a composição do sangue e substituir a filtração glomerular normal, ou seja, realizando a excreção dos compostos nitrogenados (ureia, creatinina e ácido úrico) presentes no sangue.
3. 
A nefropatia diabética é uma doença que acomete os rins e está associada ao diabetes melito. Como principal causa da insuficiência renal crônica, essa patologia causa danos aos glomérulos renais, destruindo os néfrons funcionais pela formação progressiva de tecido cicatricial.
Qual das substâncias abaixo, quando encontrada na urina de pacientes diabéticos, é um importante achado para o diagnóstico da nefropatia diabética?
A. 
Ureia.
A presença significativa de proteínas (albumina) na urina de pessoas que sofremde diabetes tipo 2 sugere fortemente a presença de nefropatia diabética, o que pode levar à fase final da insuficiência renal.
B. 
Glicose.
A presença significativa de proteínas (albumina) na urina de pessoas que sofrem de diabetes tipo 2 sugere fortemente a presença de nefropatia diabética, o que pode levar à fase final da insuficiência renal.
C. 
Ácido úrico.
A presença significativa de proteínas (albumina) na urina de pessoas que sofrem de diabetes tipo 2 sugere fortemente a presença de nefropatia diabética, o que pode levar à fase final da insuficiência renal.
D. 
Proteínas.
A presença significativa de proteínas (albumina) na urina de pessoas que sofrem de diabetes tipo 2 sugere fortemente a presença de nefropatia diabética, o que pode levar à fase final da insuficiência renal.
E. 
Bilirrubina.
A presença significativa de proteínas (albumina) na urina de pessoas que sofrem de diabetes tipo 2 sugere fortemente a presença de nefropatia diabética, o que pode levar à fase final da insuficiência renal.
4. 
O sistema urinário é composto por dois rins, dois ureteres, uma bexiga urinária e uma uretra.
Sobre as estruturas que formam o sistema urinário, assinale a alternativa correta que representa a estrutura com sua respectiva função:
A. 
Os rins filtram a urina e devolvem a maior parte da água e dos solutos à corrente sanguínea.
No sistema urinário, os rins filtram o sangue e devolvem a maior parte da água e muitos solutos à corrente sanguínea. A água e os solutos remanescentes formam a urina, que passa pelos ureteres e é armazenada na bexiga urinária até ser expelida do corpo pela uretra.
B. 
O ureter drena a urina da bexiga e a conduz para fora do corpo.
No sistema urinário, os rins filtram o sangue e devolvem a maior parte da água e muitos solutos à corrente sanguínea. A água e os solutos remanescentes formam a urina, que passa pelos ureteres e é armazenada na bexiga urinária até ser expelida do corpo pela uretra.
C. 
A uretra drena a urina do rim e a conduz para a bexiga.
No sistema urinário, os rins filtram o sangue e devolvem a maior parte da água e muitos solutos à corrente sanguínea. A água e os solutos remanescentes formam a urina, que passa pelos ureteres e é armazenada na bexiga urinária até ser expelida do corpo pela uretra.
D. 
A bexiga armazena temporariamente a urina e participa do processo de reabsorção da água.
No sistema urinário, os rins filtram o sangue e devolvem a maior parte da água e muitos solutos à corrente sanguínea. A água e os solutos remanescentes formam a urina, que passa pelos ureteres e é armazenada na bexiga urinária até ser expelida do corpo pela uretra.
E. 
A bexiga armazena temporariamente a urina.
No sistema urinário, os rins filtram o sangue e devolvem a maior parte da água e muitos solutos à corrente sanguínea. A água e os solutos remanescentes formam a urina, que passa pelos ureteres e é armazenada na bexiga urinária até ser expelida do corpo pela uretra.
5. 
Com relação à bexiga urinária, assinale a alternativa correta:
A. 
O músculo estriado esquelético da bexiga é denominado detrusor.
A bexiga urinária é um saco de músculo liso, denominado detrusor, que está localizada retroperitonealmente no soalho pélvico. O interior da bexiga possui aberturas para os dois ureteres e para a uretra. A região lisa e triangular da base da bexiga delimitada por essas três aberturas é o trígono da bexiga.
B. 
A bexiga está situada na cavidade abdominal.
A bexiga urinária é um saco de músculo liso, denominado detrusor, que está localizada retroperitonealmente no soalho pélvico. O interior da bexiga possui aberturas para os dois ureteres e para a uretra. A região lisa e triangular da base da bexiga delimitada por essas três aberturas é o trígono da bexiga.
C. 
O interior da bexiga possui aberturas para as duas uretras e um ureter.
A bexiga urinária é um saco de músculo liso, denominado detrusor, que está localizada retroperitonealmente no soalho pélvico. O interior da bexiga possui aberturas para os dois ureteres e para a uretra. A região lisa e triangular da base da bexiga delimitada por essas três aberturas é o trígono da bexiga.
D. 
O trígono da bexiga é uma região lisa e triangular na base da bexiga delimitada pelas aberturas dos ureteres e da uretra.
A bexiga urinária é um saco de músculo liso, denominado detrusor, que está localizada retroperitonealmente no soalho pélvico. O interior da bexiga possui aberturas para os dois ureteres e para a uretra. A região lisa e triangular da base da bexiga delimitada por essas três aberturas é o trígono da bexiga.
E. 
A bexiga está ligada ao exterior do corpo pelo ureter.
A bexiga urinária é um saco de músculo liso, denominado detrusor, que está localizada retroperitonealmente no soalho pélvico. O interior da bexiga possui aberturas para os dois ureteres e para a uretra. A região lisa e triangular da base da bexiga delimitada por essas três aberturas é o trígono da bexiga.
Aula 5.1 - Sistema Nervoso Central: Cérebro, Tronco Encefálico e Cerebelo
A respiração, a digestão, o movimento, as emoções e praticamente todas as funcionalidades do nosso corpo são controladas pelo sistema nervoso. De fato, o sistema nervoso é o principal sistema de controle do corpo humano, deixando em segundo lugar o sistema endócrino. O sistema nervoso apresenta as seguintes subdivisões anatômicas: sistema nervoso central (SNC), que consiste no encéfalo e na medula espinal; sistema nervoso periférico (SNP), que inclui todos os tecidos nervosos localizados fora do SNC, como os receptores sensoriais, os nervos e os gânglios. Enquanto isso, o encéfalo humano pode ser dividido em quatro partes principais: o tronco encefálico, o diencéfalo, o telencéfalo e o cerebelo. O tronco encefálico é uma estrutura contínua à medula espinal, sendo formado pelo bulbo, pela ponte e pelo mesencéfalo. A estrutura superior ao tronco encefálico é o diencéfalo, o qual é formado principalmente pelo tálamo, pelo hipotálamo e pelo epitálamo. Apoiado sobre o diencéfalo e o tronco encefálico e formando a maior massa do encéfalo está o telencéfalo. E por fim, localizado posteriormente ao tronco encefálico encontra-se o cerebelo.
Em um adulto, 95% do tecido nervoso está contido no encéfalo, que pesa em média 1,4 kg e tem um volume de 1.350 ml. Entretanto, existem variações individuais e entre os sexos, por exemplo, o encéfalo masculino é em média cerca de 10% maior do que o feminino. Seu aspecto externo é relativamente homogêneo, o que fornece poucas pistas sobre a sua real complexidade e importância. Existem quatro regiões principais no encéfalo adulto: tronco encefálico (bulbo, ponte e mesencéfalo), o diencéfalo, o telencéfalo (cérebro) e o cerebelo.
O encéfalo humano contém cerca de 85 bilhões de neurônios, os quais estabelecem mais de mil conexões com outros neurônios e são suportados fisicamente e bioquimicamente pelas células da glia. Dessa complexidade surge o controle do corpo humano, que pode ser realizado por meio da medula espinal e dos seus nervos espinais, ou do encéfalo e dos seus nervos cranianos. De fato, o encéfalo e a medula espinal contêm os centros integradores da homeostase, do movimento e de muitas outras funções corporais. Além disso, o encéfalo é considerado sede da alma e fonte misteriosa das características que distinguem os seres humanos dos outros animais. No início do desenvolvimento, o encéfalo se assemelha à medula espinal, uma estrutura oca e com um estreito canal central, preenchido com líquido cerebrospinal. Entretanto, ao final do seu desenvolvimento são reconhecidas as seguintes regiões: o tronco encefálico, o diencéfalo, o telencéfalo e o cerebelo.
O telencéfalo ou cérebro é formado pelo córtex cerebral, uma margem externa de substância cinzenta, em uma região interna de substância branca cerebral e em núcleos profundos de substância cinzenta dentro da substância branca. O cérebro nos proporciona a capacidade para ler, escrever, falar, fazer cálculos, compor músicas, lembrar do passado, planejar o futuro e criar.
Desafio: Você faz parteda equipe de saúde de um hospital e atendeu um senhor de 60 anos, que apresenta um histórico de alcoolismo crônico há mais de 30 anos.
O paciente apresenta um estado nutricional precário e ao exame físico demonstrou irregularidades na marcha (caminhada) e na coordenação das extremidades inferiores, assim, o diagnóstico mais provável é degeneração cerebelar alcoólica.
Após o tratamento indicado com vitamina B1 (tiamina), hidratação com fluidos intravenosos e uma boa alimentação, os sintomas do paciente melhoraram gradualmente e ele recebeu alta para o programa de tratamento do alcoolismo.
Com a finalidade de compreender o diagnóstico do paciente, responda:
a) A degeneração cerebelar alcoólica afeta principalmente a estrutura que realiza a conexão dos hemisférios cerebelares. Dessa forma, caracterize a anatomia cerebelar e responda como essa estrutura é denominada.
b) Considerando seus conhecimentos sobre as funções do cerebelo, justifique as alterações observadas no exame físico do paciente.
Resposta: a) O cerebelo é formado por dois hemisférios simétricos que estão conectados medialmente por uma estrutura denominada verme. Os hemisférios cerebelares ainda são subdivididos por profundas fissuras em lobos anterior, posterior e flóculo nodular. Além disso, a superfície do cerebelo é altamente convoluta,apresentando um fino córtex externo de substância cinzenta com substância branca interna e pequenos agrupamentos em pares localizados profundamente, sendo o núcleo denteado o mais conhecido.
b) Como o cerebelo realiza o processamento das entradas recebidas do córtex motor cerebral, realizando um refinamento e estabelecendo padrões apropriados para a contração dos músculos esqueléticos de forma suave e coordenada, as alterações observadas na marcha e na coordenação motora do paciente podem ser explicadas pelo processo degenerativo cerebelar.
Exercícios:
1. 1. 
Em uma aula prática, o professor propõe que os alunos realizem uma incisão para separar o tronco encefálico do restante do encéfalo de uma rã previamente anestesiada, com a finalidade de observar as funções das estruturas encefálicas. Considerando a composição do tronco encefálico, a incisão deve ser realizada entre:
A. 
o bulbo e a ponte.
A incisão para separar o tronco encefálico do restante do encéfalo deve ser realizada abaixo do diencéfalo e acima do mesencéfalo, ou seja, entre essas duas estruturas.
B. 
a ponte e o mesencéfalo.
A incisão para separar o tronco encefálico do restante do encéfalo deve ser realizada abaixo do diencéfalo e acima do mesencéfalo, ou seja, entre essas duas estruturas.
C. 
o mesencéfalo e o diencéfalo.
A incisão para separar o tronco encefálico do restante do encéfalo deve ser realizada abaixo do diencéfalo e acima do mesencéfalo, ou seja, entre essas duas estruturas.
D. 
o tálamo e o cérebro.
A incisão para separar o tronco encefálico do restante do encéfalo deve ser realizada abaixo do diencéfalo e acima do mesencéfalo, ou seja, entre essas duas estruturas.
E. 
o bulbo e a medula espinal.
A incisão para separar o tronco encefálico do restante do encéfalo deve ser realizada abaixo do diencéfalo e acima do mesencéfalo, ou seja, entre essas duas estruturas.
2. 
Um paciente procurou um médico queixando-se de perda do tônus muscular e pouca coordenação motora. Ele não era capaz de realizar tarefas simples como tocar o nariz com a ponta dos dedos. Nesse contexto, assinale a alternativa que corresponde à parte do encéfalo que pode estar lesada:
A. 
ponte.
B. 
bulbo.
C. 
mesencéfalo.
D. 
córtex cerebral.
E. 
cerebelo.
Danos ao cerebelo podem resultar em diminuição do tônus muscular, problemas de equilíbrio, uma tendência a sobrepor ao tentar alcançar ou tocar algo e um tremor de intenção. A disfunção cerebelar exibe sintomas bem similares àqueles vistos em uma pessoa embriagada, e os mesmos testes podem ser aplicados, como pedir para a pessoa tocar o próprio nariz ou andar em linha reta.
3. Com relação ao tronco encefálico, assinale a alternativa correta:​​​​​​​
A. 
O tronco encefálico é a parte do encéfalo que está localizada entre a medula espinal e o telencéfalo.
B. 
As funções do tronco encefálico estão relacionadas com os comportamentos automáticos, como, por exemplo, a respiração, a deglutição e o vômito.
O tronco encefálico é a parte do encéfalo que está localizada entre a medula espinal e o diencéfalo. Ele consiste em três regiões: o bulbo, a ponte e o mesencéfalo. Além dessas divisões anatômicas, existe a formação reticular, que é uma unidade funcional distribuída ao longo das três partes do tronco encefálico. As funções do tronco encefálico estão relacionadas com os comportamentos automáticos, como, por exemplo, a respiração, a deglutição e o vômito. Além disso, os núcleos do tronco encefálico estão associados a 10 dos 12 pares de nervos cranianos, dessa forma estando fortemente relacionados com a inervação da cabeça.
C. A formação reticular é um sistema difuso de núcleos que estão distribuídos na ponte e no bulbo.
D. O tronco encefálico é formado pela ponte, pelo bulbo, pelo mesencéfalo e pelo tálamo.
E. Os núcleos do tronco encefálico estão associados aos 12 pares de nervos cranianos.
4. O córtex cerebral apresenta áreas funcionais, de forma que as áreas sensoriais recebem a informação sensorial e estão envolvidas na percepção, as áreas motoras iniciam o movimento e as áreas de associação realizam funções integradoras mais complexas, como a memória e as emoções. Assinale a alternativa correta que relaciona a área com a função executada:​​​​​​​
A. 
área somatossensorial primária – percepção do tato, da propriocepção, da dor, do prurido e da temperatura.
A área somatossensorial primária está relacionada com a percepção do tato, da propriocepção, da dor, do prurido e da temperatura. A área motora primária controla as contrações voluntárias de músculos específicos no lado oposto do corpo. A área de Wernicke interpreta o significado da fala pelo reconhecimento das palavras faladas. A área de Broca está relacionada com a expressão da linguagem falada. O córtex pré-frontal está relacionado com formação da personalidade, intelecto, capacidades de aprendizagem complexas, entre outras.
B. 
área motora primária – realização de contrações voluntárias de músculos específicos no mesmo lado do corpo.
C. área de Wernicke – expressão da linguagem falada.
D. área de Broca – interpretação do significado da fala pelo reconhecimento das palavras faladas.
E. córtex pré-frontal – iniciação dos movimentos voluntários.
5. Com base nos seus conhecimentos das estruturas encefálicas, qual estrutura realiza a ligação entre o sistema nervoso e o sistema endócrino?​​​​​​​
A. mesencéfalo.
B. tálamo.
C. hipotálamo.
O hipotálamo é formado por núcleos com importantes funções homeostáticas, entre essas funções, a regulação da temperatura corporal, a regulação do ciclo sono e vigília e o controle da função do sistema endócrino.
D. epitálamo.
E. cerebelo.
Aula 5.2 - Sistema nervoso periférico: Nervos Cranianos e Nervos Espinais
Você sabia que o corpo humano é controlado por dois sistemas, sendo os principais o endócrino e o nervoso?
O sistema nervoso é composto pelo sistema nervoso central (SNC) e pelo sistema nervoso periférico (SNP). O encéfalo e a medula espinal fazem parte do SNC e os nervos cranianos e os nervos espinais compõem o SNP.
​​​​​​​Os nervos cranianos têm conexão anatômica com o encéfalo, se originando e terminando em áreas encefálicas; já os nervos espinais têm conexões com a medula espinal. Com essa organização, o encéfalo recebe informações sensitivas e envia comandos motores por meio do SNP, nos permitindo reagir a estímulos do ambiente interno e externo.
O sistema periférico se relaciona com o SNC para, então, compreender as disfunções e as alterações patológicas relacionadas a essa área.
Desafio: Em seu plantão, você, profissional da área da saúde, recebe dona Maria, que relata que em exames anteriores foi diagnosticada com uma hérnia de disco entre C5 e C6 e entre C6 e C7.
Ela diz que sentemuita dor na coluna e dor e dormência no braço direito, além de ter perdido a força para fazer as atividades domésticas. Dentre todas as suas dúvidas, Maria diz ainda que não entende o que é hérnia de disco, nem o que essa hérnia, que é na coluna, tem a ver com o braço.
a) Qual a relação anatômica entre a hérnia de disco e a compressão da raiz nervosa de um nervo espinal?
b) Copie de forma esquemática o desenho da figura a seguir. Agora acrescente, no mesmo desenho, uma hérnia pressionando o nervo espinal.
c) Explique para dona Maria o motivo de a hérnia de disco na região cervical causar os sintomas referidos nesse caso.
Explique para dona Maria com uma linguagem acessível e clara as perguntas acima e faça também um desenho esquemático para que ela entenda a anatomia do caso. 
Resposta: a) A hérnia de disco é uma projeção do núcleo pulposo do disco intervertebral que pode se direcionar para o canal vertebral, comprimindo a medula espinal ou para as laterais, comprimindo as raízes dos nervos espinais. A pressão nas raízes dos nervos espinais pode causar sintomas desde dor até paresia e/ou fraqueza muscular dos membros superiores (quando for hérnia discal cervical).
b) Hérnia pressionando o nervo espinal.
c) Nesse caso, existem hérnias entre os nervos espinais cervicais C5 e C6 e entre C6 e C7. Esses nervos e também o nervo espinal C8 compõem o plexo braquial, que é um conjunto de nervos responsáveis por inervar os membros superiores. Por isso, a compressão poderá causar os sintomas referidos.
Exercícios:
1. 1. 
Os nervos espinais têm origem na medula espinal e são responsáveis pela inervação do corpo do pescoço para baixo. Assinale a alternativa correta sobre esse importante componente do sistema nervoso periférico.
A. 
Cada par de nervo espinal terá sua origem em um segmento correspondente da medula espinal.
A inervação pelos nervos espinais é sensitiva e motora ao mesmo tempo, sendo que cada par de nervo espinal tem sua origem em um segmento correspondente na medula espinal e que, ao todo, são 31 segmentos: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo.
B. 
A inervação dos nervos espinais é somente sensitiva, captando sensações como tato, temperatura e dor.
C. 
A inervação dos nervos espinais é somente motora, estimulando os músculos periféricos.
D. 
Existem sete pares de nervos espinais originando-se da região cervical da medula espinal.
E. 
Existem 33 pares de nervos espinais.
2. 
O plexo braquial é composto por nervos espinais que fazem parte do sistema nervoso periférico e inclui as raízes sensitivas e motoras que inervam os membros superiores. Indique a alternativa que apresenta os nervos cervicais espinais que compõem o plexo braquial.
A. 
De C1 a C3.
B. 
De C1 a C7.
C. 
De C5 a C8.
O plexo braquial é composto pelos pares de nervos cranianos C5, C6, C7, C8 e T1.
D. 
De C4 a C5.
E. 
Somente C1 e C2.
3. "É um nervo motor que inerva os músculos intrínsecos e extrínsecos da língua e tem também fibras sensitivas que inervam a dura-máter da fossa posterior do crânio; emerge do canal do hipoglosso e sua função é testada solicitando-se ao paciente que mexa a língua em várias direções". Essa descrição pertence ao par de nervo craniano. Assinale a alternativa que apresenta um nervo motor:
A. 
XI – acessório.
B. 
V – trigêmeo.
C. 
VII – nervo facial.
D. 
XII – hipoglosso.
O nervo hipoglosso (XII) é misto, isto é, sensitivo e motor, mas com predominância no comando motor.
E. 
III – oculomotor.
4. Sabemos que os dermátomos fazem parte do sistema nervoso periférico. Considerando a afirmação, marque a alternativa que apresenta definição correta.
A. 
São áreas do corpo que são investigadas por meio do exame radiológico.
B. 
São áreas do corpo inervadas por nervos que saem de cada segmento da medula espinal.
Um dermátomo é uma área da pele inervadas por fibras nervosas que têm origem na raiz dorsal de cada nervo espinal. Cada dermátomo é nomeado de acordo com o nervo espinal que o inerva. O mapa dos dermátomos pode ser usado para identificar a região da medula espinal que pode estar sofrendo compressão ou alteração fisiológica.
C. 
São regiões inervadas pelos nervos cranianos.
D. 
São o mesmo que dermatites: inflamações na superfície da pele.
E. 
São regiões da medula espinal das quais partem os nervos espinais.
5. Existem 12 pares de nervos cranianos, que fazem parte do sistema nervoso periférico. Indique a alternativa correta a respeito do par de nervo acessório (XI).
A. 
É um nervo espinal que faz parte do plexo lombar.
B. 
É um nervo craniano motor.
É um nervo craniano, com origem no bulbo, atravessa o forame jugular e é motor.
C. 
É um nervo craniano sensitivo.
D. 
Tem origem no mesencéfalo e atravessa o canal óptico.
E. 
Tem função sensitiva e auxilia no equilíbrio do corpo.
Aula 6.1 - Tegumento comum
Nesta unidade, estudaremos o tegumento comum e seus derivados. Você compreenderá a importância desse órgão, que é o maior do corpo, por meio de sua organização e suas funções.
O uso de adesivos cutâneos : Um adesivo cutâneo contém uma concentração extremamente elevada de um medicamento ou hormônio. Esse procedimento, chamado de administração transdérmica de drogas, apresenta a vantagem de que um único adesivo cutâneo pode agir por vários dias, eliminando a necessidade da administração diária de pílulas.
Alguns exemplos de utilização dos adesivos são os que seguem:
- A nitroglicerina transdérmica pode ser utilizada para melhorar o fluxo sanguíneo dentro do músculo cardíaco e prevenir ataques cardíacos;
- O estrógeno transdérmico pode ser utilizado para reduzir a perda óssea em mulheres na pós-menopausa;
- A nicotina transdérmica pode ser administrada para controlar o desejo por tabaco, facilitando o processo de cessação do tabagismo;
- E, por fim, os anticoncepcionais, que também têm sido cada vez mais usados dessa forma.
Desafio: A maioria das fibras colágenas e elásticas é disposta em feixes paralelos no corpo. A orientação desses feixes depende do estresse aplicado na pele durante o movimento normal; os feixes são alinhados de forma a permitir resistência às forças aplicadas.
O padrão resultante dos feixes de fibras estabelece as linhas de clivagem da pele. As linhas de clivagem são clinicamente importantes, pois cortes paralelos às linhas de clivagem em geral cicatrizam melhor, enquanto cortes transversais a essas linhas tendem a ser abertos pela retração das fibras elásticas seccionadas.
Os cirurgiões, portanto, orientam-se pelas linhas de clivagem ao realizar incisões, uma vez que os cortes cicatrizam mais rapidamente e as cicatrizes são mínimas.
Você foi convidado a participar de uma cirurgia e a planejar a direção das incisões que serão feitas na pele do paciente.
Desenhe as linhas de clivagem nas duas imagens do corpo desse paciente. Você deve imprimir as duas imagens e desenhar as linhas de clivagem nas mesmas. A seguir, envie as imagens.
Resposta: Por meio de pesquisa ou consulta no livro base, o aluno deverá desenhar as linhas de clivagem conforme as linhas de tensão da pele.
Exercícios:
1. 1. 
A epiderme é uma camada fina subjacente à derme. É formada por um epitélio escamoso estratificado e entre as células que a compõem estão as células de Merkel. Selecione a alternativa que corresponde às características das células de Merkel​​​​​​​:
A. 
Estão organizados de quatro a cinco camadas que produzem queratina, possibilitando proteção e resistência à pele, bem como redução da perda de água corporal
B. 
Sensíveis ao toque, liberam substâncias químicas que estimulam as terminações nervosas sensoriais, possibilitando a identificação do toque feito na pele
As células de Merkel detectam toque suave e pressão superficial e liberam substâncias químicas que estimulam as terminações nervosas sensoriais. Os queratinócitos produzem queratina, possibilitando proteção e resistência à pele. Os melanócitos realizam numerosos processo citoplasmáticos que injetam melanina dentro do queratinócito. Células de Langerhans têm ação fagocitária contra