Protocolo de Cirurgia Segura

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Protocolo de 
Cirurgia Segura
Prof.ª Carolina Vicentini
Docente do Curso Técnico em Enfermagem
PROTOCOLO DE CIRURGIA SEGURA
Determinar as medidas a serem implantadas para
reduzir a ocorrência de incidentes e eventos adversos e a
mortalidade cirúrgica, possibilitando o aumento da
segurança na realização de procedimentos cirúrgicos, no
local correto e no paciente correto, por meio do uso da
Lista de Verificação de Cirurgia Segura desenvolvida pela
Organização Mundial da Saúde – OMS.
PROTOCOLO DE CIRURGIA SEGURA
Definições:
1.Lista de Verificação: lista formal utilizada para identificar, comparar e verificar
um grupo de itens/procedimentos
2.Demarcação de Lateralidade: demarcação de local ou locais a ser operados.
Esta demarcação é particularmente importante em casos de lateralidade (distinção
entre direita e esquerda), estruturas múltiplas (p.ex. dedos das mãos e dos pés,
costelas) e níveis múltiplos (p.ex. coluna vertebral);
3.Condutor da Lista de Verificação: profissional de saúde (médico ou
profissional da enfermagem), que esteja participando da cirurgia e seja o
responsável por conduzir a aplicação da lista de verificação, de acordo com
diretrizes da instituição de saúde;
4.Segurança Anestésica: conjunto de ações realizadas pelo anestesiologista, que
visa à redução da insegurança anestésica por meio da inspeção formal do
equipamento anestésico, da checagem dos medicamentos e do risco anestésico do
paciente antes da realização de cada cirurgia;
5.Equipe cirúrgica: equipe composta por cirurgiões, anestesiologistas,
profissionais de enfermagem, técnicos e todos os profissionais envolvidos na
cirurgia.
Aliança Mundial
Em 2005, a OMS lançou a Aliança Mundial para a Segurança 
do Paciente, com o objetivo de despertar a consciência 
profissional, favorecer as normas e práticas de segurança do 
paciente e o comprometimento político para uma melhor 
segurança na assistência a saúde e apoiar no 
desenvolvimento de boas práticas assistências.
“Soluções Simples para a Segurança do Paciente”
No Brasil
Diante desse cenário, o Ministério da Saúde em parceria com a
Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS/OMS) apresentou o Manual
de implementação de Medidas para o projeto Segurança do Paciente:
“Cirurgias Seguras Salvam Vidas”
O que é segurança do paciente?
“É a redução de atos não seguros no
sistema de assistência à saúde, assim como
a utilização das melhores práticas que
resultados ótimos para oconduzem a 
paciente”
The Canadian Patient Safety Dictionary. Canadá, 2006
Cirurgia Segura
Estudo em hospitais participantes da campanha Cirurgia
introdução da utilização do checklist, a taxa 
complicações maiores caiu de 11% para 7% e
Segura Salva Vidas da OMS demonstrou que, após a
de 
da
mortalidade hospitalar após grandes operações caiu de 
1,5% para 0,8%
New England Journal of Medicine, January 29, 2009
Antes da indução anestésica 
O condutor da Lista de Verificação deverá:
1.Revisar verbalmente com o próprio paciente, sempre que
possível, que sua identificação tenha sido confirmada;
2.Confirmar que o procedimento e o local da cirurgia estão
corretos;
3. Confirmar o consentimento para cirurgia e a anestesia;
4.Confirmar visualmente o sítio cirúrgico correto e sua
demarcação;
5.Confirmar a conexão de um monitor multiparâmetro ao
paciente e seu funcionamento;
6.Revisar verbalmente com o anestesiologista, o risco de perda
sanguínea do paciente, dificuldades nas vias aéreas, histórico de
reação alérgica e se a verificação completa de segurança
anestésica foi concluída.
Antes da incisão cirúrgica (Pausa Cirúrgica)
Neste momento, a equipe fará uma pausa imediatamente 
antes da incisão cirúrgica para realizar os seguintes passos:
1.A apresentação de cada membro da equipe pelo nome e
função;
2.A confirmação da realização da cirurgia correta no paciente
correto, no sítio cirúrgico correto;
3.A revisão verbal, uns com os outros, dos elementos críticos
de seus planos para a cirurgia, usando as questões da Lista de
Verificação como guia;
4.A confirmação da administração de antimicrobianos
profiláticos nos últimos 60 minutos da incisão cirúrgica.
5.A confirmação da acessibilidade dos exames de imagens
necessários.
Antes do paciente sair da sala de cirurgia
A equipe deverá revisar em conjunto a cirurgia realizada 
por meio dos seguintes passos:
1.A conclusão da contagem de compressas e instrumentais;
2.A identificação de qualquer amostra cirúrgica obtida;
3.A revisão de qualquer funcionamento inadequado de 
equipamentos ou questões que necessitem ser solucionadas;
4.A revisão do plano de cuidado e as providências quanto à
abordagem pós-operatória e da recuperação pós-anestésica
antes da remoção do paciente da sala de cirurgia.
Sistematização da 
Assistência de 
Enfermagem 
Perioperatória 
(SAEP)
SAEP
A Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória(SAEP)
deve ser implantada por Enfermeiros durante o perioperatório, na
busca da satisfação das necessidades da pessoa em condição
cirúrgica. Com o foco na satisfação do cliente, tal processo leva a
realização de um serviço com qualidade, que pode tornar os
profissionais mais envolvidos e motivados, uma vez que é
desenvolvido com segurança, satisfação, destreza e confiabilidade.
Objetivos do SAEP
O SAEP deve ser o alicerce que sustenta as ações de enfermagem no Centro 
Cirúrgico, além de promover a interação da assistência nos períodos pré, 
trans e pós-operatório.
Os principais objetivos do SAEP são:
1. Ajudar o paciente e a família a compreenderem e a se prepararem para o 
tratamento anestésico-cirúrgico proposto;
2. Prever, prover e controlar recursos humanos e materiais necessários ao ato
anestésico-cirúrgico;
3. Diminuir ao máximo os riscos decorrentes da utilização de materiais e 
equipamentos necessários para o desenvolvimento desses procedimentos;
4. Diminuir ao máximo os riscos inerentes ao ambiente especifico do Centro 
Cirúrgico e da Sala de Recuperação Anestésica.
Objetivos do SAEP
Embora exista a possibilidade de trabalhar com outros modelos de 
assistência de enfermagem Perioperatória, no Brasil, o modelo mais 
difundido é o SAEP, fundamentado no “atendimento das necessidades 
básicas e no Processo de
Enfermagem, estruturados por Wanda de Aguiar Horta”
O SAEP é composto por 5 fases:
1. Visita pré-operatória de enfermagem;
2. Planejamento da assistência Perioperatória;
3. Implementação da assistência;
4. Avaliação da assistência, por meio da visita pós-operatória de
enfermagem;
5. Reformulação da assistência a ser planejada, segundo resultados 
obtidos e solução de situações não desejadas ou ocorrência de 
eventos adversos.
Recomendações
Implementar a assistência de enfermagem integral,
individualizada e documentada nos períodos pré, trans, pós-
operatório;
Identificar e analisar as necessidades individuais do paciente
que será submetido ao procedimento anestésico-cirúrgico;
Realizar o planejamento da assistência de enfermagem;
Ajudar o paciente e sua família a compreenderem o problema de
saúde, preparando-os para o procedimento anestésico-cirúrgico;
Diminuir a inquietação e a ansiedade do paciente e de sua
família,
contribuindo para sua recuperação;
Diminuir ao máximo os riscos inerentes ao ambiente cirúrgico;
Realizar o registro das ações do enfermeiro em um instrumento
próprio e
adequado as fases do perioperatório.
ETAPAS DA SAEP
1º Fase: Visita pré–operatória de Enfermagem;
2º Fase: Implementação da assistência de Enfermagem 
(Período trans-operatório);
3º Fase: Visita pós-operatória
ETAPAS DA SAEP: Visita Pré-operatória:
1º Fase: Visita pré–operatória de Enfermagem;
Durante a entrevista
✓ Questionar: Alergias, patologias associadas,
medicamentos em uso, cirurgias prévias, fumo, álcool,
uso de órteses/próteses, marcapasso, estado civil,
religião, nível de instrução, profissão e outros dados
relevantes.
✓ Fazer o levantamento dosexames laboratoriais e
diagnósticos (radiografias, ultrassom, tomografia,
ressonância magnética, eletrocardiograma e outros;
ETAPAS DA SAEP: 2º Fase: Implementação da 
assistência de Enfermagem
2º Fase: Implementação da assistência de 
Enfermagem Transoperatório ou Intraoperatório.
Envolve recepção, avaliação na admissão no CC e
execução dos cuidados de enfermagem prescritos para o
transoperatório.
Na SO auxilia no posicionamento cirúrgico evitando
iatrogênias e complicações no pós-operatório, verificação de
drenos e sondas, colocação da placa de bisturi, etc.
ETAPAS DA SAEP: 2º Fase: Implementação da 
assistência de Enfermagem
Recuperação Anestésica
Avaliação permanente do paciente:
SinaisVitais;
Nível de consciência;
Posicionamento do paciente;
Condições Respiratórias e de 
Perfusão;
Avaliação e resposta neuromuscular;
Condições do(s) curativo(s);
Drenos, cateteres e sondas;
InfusãoVenosa.
ETAPAS DA SAEP: 2º Fase: Implementação da 
assistência de Enfermagem
Avaliação da dor;
Escala de Aldrete e Kroulik, Steward eRamsay;
Elaborar tabela para anotação dos controles de Sinais 
Vitais;
Temperatura, Pulso, PA, Respiração (freqüência e 
saturação) e horários das verificações (assinatura de 
quem verificou);
Elaborar tabela de controle hídrico (Infusão-ganhos e 
Eliminações-perdas).
Elaborar Prescrição de Enfermagem.
ETAPAS DA SAEP: 2º Fase: Implementação da 
assistência de Enfermagem
Elaborar a Evolução de Enfermagem:
Nome da cirurgia;
Anestesia recebida;
Nível de consciência;
Infusões venosas;
Elaborar a Evolução de Enfermagem:
Aspecto do(s) curativo(s);
Saturação de oxigênio e todos os outros itens da 
avaliação permanente do paciente;
Anotar condições da alta e local para onde será 
encaminhado o paciente.
ETAPAS DA SAEP: 3º Fase: Visita pós-
operatória.
Visita Pós-Operatória 
Operacionalização:
Coleta de dados da evolução operatória;
Levantamento do prontuário sobre presença ou não de 
sinais de infecção, intercorrências cirúrgicas;
Entrevista com paciente e família;
Exame físico (enfatizando o problema cirúrgico);
Evolução de enfermagem.
Bibliogragia
- file:///C:/Users/Usuario/Downloads/protc_cirurgiaSegura.pdf;
- http://www.ebah.com.br/content/ABAAABJRIAK/saep-
sistematizacao-assistencia.
file://///localhost/C:/Users/Usuario/Downloads/protc_cirurgiaSegura.pdf
http://www.ebah.com.br/content/ABAAABJRIAK/saep-