TIC'S-PABLO TEIXEIRA LINO CARNEIRO- SERM's

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CURSO DE MEDICINA - 4º PERIÓDO 
PROFESSORA: ELIANE PATRICIA LINO PEREIRA FRANCHI 
ALUNO: PABLO TEIXEIRA LINO CARNEIRO 
 
 
 O que são Moduladores Seletivos dos Receptores de Estrogênio? (SERM's) 
 
Quais as indicações de uso? 
 
 
SERM é abreviação de moduladores seletivos do receptor do estrogênio. Seus 
principais representantes são o tamoxifeno, o raloxifeno e o toremifeno. O 
tamoxifeno pode ser encontrado como Novaldex ®, que é referência, citrato de 
tamoxifeno, que é o genérico ou os similares Taxofen®, Tecnotax®. São vendidos 
na forma de comprimidos de 10mg ou 20mg e são tomados por boca (via oral). O 
raloxifeno pode ser encontrado como Evista®, que é referência ou cloridrato de 
raloxifeno, genérico. É vendido na forma de comprimidos de 60mg e também deve 
ser tomado por via oral. O toremifeno pode ser encontrado como Fareston®, na 
forma de comprimidos de 60mg e também deve ser tomado via oral. Os SERMS 
podem ser usados para tratar tanto mulheres na pré como na pós menopausa. 
Compreendem uma classe de medicamentos que competem com o estrogênio, que 
é um hormônio feminino, e se ligam ao seu receptor. Ao se ligar ao receptor 
hormonal, impedem que o estrogênio se ligue e desempenhe sua função. Existem 
receptores hormonais não só no tecido mamário mas também nos ossos, útero e 
fígado. Dependendo do local do corpo, o SERM pode causar bloqueio da ação do 
estrogênio ou um efeito similar ou até maior que este hormônio. Nos ossos de 
mulheres após a menopausa, ele atua como um estimulador, aumentando a 
densidade óssea e diminuindo portanto o risco de osteoporose. Na mama, tanto o 
tamoxifeno quanto o raloxifeno impedem a ação do hormônio feminino, funcionando 
como bloqueadores de estrógeno, impedindo que a célula tumoral cresça e se 
multiplique. No útero, antes da menopausa o tamoxifeno atua como um bloqueador 
do hormônio e após a menopausa, como um estimulador, podendo levar a um 
espessamento do endométrio, que é a camada interna do útero. O raloxifeno não 
tem esse efeito. Os SERMS portanto são chamados de seletivos devido a essa 
 
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característica de bloquear a ação do estrogênio em alguns órgãos e de ativá-la em 
outros. 
 
Quais são as indicações dos SERMS? 
O tamoxifeno é indicado para o tratamento de câncer de mama que expressa 
receptores hormonais. Esta medicação também pode ser usada no tratamento do 
carcinoma ductal in situ (CDIS) de mama que expressa estes receptores hormonais. 
Além disso, ele pode ser indicado na prevenção de câncer de mama em mulheres 
com alto risco para a doença, tais como aquelas que têm casos de câncer de mama 
ou ovário na família ou aquelas que têm lesões proliferativas de mama (carcinoma 
lobular in situ, hiperplasia ductal com atipias ou hiperplasia lobular com atipias). 
O raloxifeno é indicado para tratamento de osteoporose da mulher na pós 
menopausa e também é indicado para o tratamento de câncer de mama que 
expressa receptores hormonais. 
O toremifeno é indicado para o tratamento de câncer de mama metastático que 
expressa receptores hormonais. 
Os SERMS exercem interessante efeito sobre o perfil lipídico, diminuindo o 
colesterol total e também o colesterol ruim (LDL). 
 
Quais são os principais efeitos colaterais dos SERMS? 
Os principais efeitos colaterais do tamoxifeno são rubor facial, fogachos (ondas de 
calor), irregularidade menstrual, corrimento vaginal, fadiga. Os efeitos colaterais que 
podem ser graves são aumento de fenômenos tromboembólicos (trombose venosa 
profunda, tromboembolismo pulmonar ou AVC), câncer de endométrio e catarata. 
Esses efeitos são raros e o risco aumenta conforme a idade e outros antecedentes 
pessoais como tabagismo, obesidade e trombofilia, isto é, doenças que aumentam 
a predisposição a ter trombose. 
O raloxifeno tem como principais efeitos colaterais os rubores faciais, inchaço nas 
pernas, que costuma ser discreto, dor discreta nas articulações e câimbras. 
O toremifeno tem como possível efeito colateral a transpiração excessiva, 
corrimento vaginal e fogachos. Mulheres grávidas ou que estão tentando engravidar 
não devem tomar tais medicações. 
 
CONCLUSÃO 
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SERMS são medicações que agem ora como bloqueadores da ação do hormônio 
feminino, ora como ativadores, a depender do tecido em que vão exercer sua 
função. Em relação ao câncer de mama, inibem o crescimento tumoral, assim como 
o surgimento de metástases e diminuem o risco de morte pela doença. Estão 
indicados em quase todos os casos de câncer de mama (ou CDIS) que apresentem 
receptores hormonais positivos. Apesar de ser uma classe de medicamentos 
relativamente seguros, podem existir efeitos colaterais graves, sendo assim, seu uso 
só deve ser feito após prescrição médica. 
 
REFERÊNCIAS 
 
https://www.cancerdemamabrasil.com.br/serms/