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Aula nº 001 Docente: Dr. Robert Renner Enfermeiro - Socorrista FARMACOLOGIA APLICADA A ENFERMAGEM NOSSOS ENCONTROS... • Todas as terças feiras... De 20:50 as 21:40 • Nossa Bibliografia temos a Bíblia da Fármaco... EMENTA • Princípios gerais da farmacologia; • vias de administração de medicamentos, farmacocinética e farmacodinâmica. • Princípios da interação medicamentosa. • Formas farmacêuticas e dosagem. • Transmissão neuro-humoral e farmacologia do sistema nervoso autônomo. • Bloqueadores neuromusculares. • Atuação dos analgésicos, sedativos e anestésicos. OBJETIVO GERAL • Apresentar princípios farmacológicos básicos, mecanismos de ação dos fármacos que atuam no organismo humano enfatizando os princípios farmacodinâmicos, farmacocinéticos, a interação medicamentosa e os efeitos adversos OBJETIVO ESPECÍFICO • Compreender os princípios gerais que regem as ações das drogas no organismo e do organismo sobre as drogas. • Estimular o raciocínio a partir de fundamentos fisiológicos e fisiopatológicos para melhor compreender o mecanismo de ação, efeitos, indicações, contra indicações e reações adversas dos principais fármacos utilizados no tratamento, profilaxia e diagnóstico. • Propiciar o entendimento dos mecanismos de ação farmacológica e interação dos fármacos no tratamento clínico. • Estimular a participação dos alunos em todas as atividades desenvolvidas pela disciplina de farmacologia, bem como, a participação em trabalhos em equipe. • Propiciar conhecimentos necessários para a interdisciplinaridade da farmacologia Conteúdo Programático • Conceitos básicos, drogas, fármacos, remédios genéricos e similares • Via de administração de drogas-via oral, parenteral Sistemas farmacêuticos de liberação dos fármacos • Farmacocinética- introdução e generalidades • Farmacocinética-distribuição e absorção e metabolização • Farmacodinâmica-introdução e generalidades • Farmacodinâmica-Classificação dos fármacos e receptores • Cálculos de medicamentos. Quais serão nossas referências bibliográficas???? • Rang & Dale. Farmacologia . Ed. Metha • Lang. Farmacologia Básica e Clínica. Ed. Artmed • Golan D., Armstrong E. Princípios da Farmacologia. Ed. Guanabara Koogan • Clayton/Stock/Cooper. Farmacologia na Prática da enfermagem. Ed. Mosby Elsevier Nossas Avaliações... • Serão: • A prova valendo 10,0 • Estudos dirigidos valendo 1,0 (5) • Atividade avaliativa 15 dias antes da prova valendo 5,0/ Seminário em grupo Não esqueçam!!! A matéria é acumulativa Trabalhos • Os assuntos serão sorteados, • Cada tema deve ter orientação, entrevista, relato de um profissional de Enfermagem que atue na área, • O trabalho deve ser apresentado na sala de aula e documentado na forma de artigo, portanto deve apresentar : INTRODUÇÃO , DESENVOLVIMENTO, RESULTADO/DISCUSSÃO E CONCLUSÃO Proibido serem mais ou menos componentes!!! Trabalhos • Cada trabalho deve relacionar, apresentar as drogas utilizadas no setor, na área de atuação do Enfermeiro, qual as maiores dúvidas em relação aos fármacos, quais os fármacos que mais causam reações adversas, como se atualizam em relação a novas medicações, quais as maiores dificuldades em relação ao enfermeiro X medicação... Trabalhos Assuntos: ✓ O Enfermeiro na Saúde Mental ✓ O Enfermeiro na Cardiologia ✓ O Enfermeiro na Oncologia ✓ O Enfermeiro frente a Hepatite C ✓ O Enfermeiro frente ao HIV ✓ O Enfermeiro na UTI ✓ O Enfermeiro no Bloco Cirúrgico ✓ O Enfermeiro frente a Urgência/Emergência ✓ O Enfermeiro no PA ✓ O Enfermeiro na UTI Neo Natal ✓ O Enfermeiro frente a UBSF ✓ O Enfermeiro e as doenças degenerativas ✓ O Enfermeiro e a medicação para pacientes queimados História da Farmacologia História - “Farmacologia empírica” → Egípcios e outros povos da antiguidade, índios etc. - Farmacologia moderna → ciência relativamente nova que surgiu a partir da fisiologia e mais tarde a toxicologia Somente no final do Séc. XVII, que houve o desenvolvimento da FARMACOLOGIA HISTÓRICO 14 ➢ DESDE DA PRÉ-HISTÓRIIA JÁ SE CONHECIAM OS EFEITOS BENÉFICOS OU TÓXICOS DE MUITOS MATERIAIS DE ORIGEM VEGETAL E ANIMAL. ➢ 1º REGISTROS ESCRITOS ➔ CHINA E EGITO CITANDO DIVERSOS TIPOS DE REMÉDIOS, INCLUINDO ALGUNS QUE AINDA HOJE SÃO RECONHECIDOS COMO FÁRMACOS ÚTEIS. ➢ A PARTIR SÉCULO XVII, A OBSERVAÇÃO E A EXPERIMENTAÇÃO SUBSTITUI A TEORIZAÇÃO NA ÁREA FARMACOLÓGICA. ➢ INÍCIO DO SÉCULO XX➔ COM A QUÍMICA SINTÉTICA COMEÇA A REVOLUCÃO DA INDÚSTRIA FARMACOQUÍMICA, E COM ELA, A INDÚSTRIA FARMACÊUTICA. 15 FARMACOLOGIA DO SÉCULO XX ➢ EM 1909 – PAUL EHRLICH, DESCOBRE OS COMPOSTOS ARSENAIS ➔ UTILIZADOS POR VÁRIOS ANOS NO TRATAMENTO DA SÍFILIS. ➢EM 1935➔ SURGEM OS PRIMEIROS AGENTES ANTIBACTERIANOS. ➢II GUERRA MUNDIAL ➔ DESENVOLVIMENTO DA PENICILINA POR CHAIN E FLOREY, BASEADO NOS TRABALHOS INICIAIS DE ALEXANDER FLEMING. 16 FARMACOLOGIA DO SÉCULO XX ➢ASPIRINA: •FÁRMACO MAIS LARGAMENTE UTILIZADO NA ATUALIDADE. •SINTETIZADO PELA 1ª VEZ EM 1853, SEM TER NENHUMA APLICAÇÃO FARMACOLÓGICA. •1897 ➔COMPANHIA BAYER,PROCURANDO UM DERIVADO MENOS TÓXICO DO ÁCIDO SALICÍLICO, DESENVOLVEU O ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO 17 ASPIRINA 18 DESENVOLVIMENTO DA FARMACOLOGIA TERAPEUTICA PORÇÕES MÁGICAS E/OU REMÉDIOS À BASE DE ERVAS FARMACOLOGIA COMÉRCIO BOTICAS INDÚSTRIA FARMACÊUTICA FÁRMACOS SINTÉTICOS BIOFARMACÊUTICA CIÊNCIAS BIOMÉDICAS PATOLOGIA FISIOLOGIA BIOQUÍMICA BIOLOGIA MOLECULAR QUÍMICA PRODUTOS NATURAIS ESTRUTURA QUÍMICA QUÍMICA SINTÉTICA > 3000 aC ~ 1600 dC ~ 1800 dC ~ 1990 ~ 1970 2000 Farmacologia Me digam, faz diferença administrar a medicação em dosagem adequada, principio ativo correto???? FARMACOLOGIA Conceitos • Fármaco: substância de estrutura química definida que quando em um sistema biológico, modifica uma ou mais funções fisiológicas. • Droga: matéria-prima de origem mineral, vegetal ou animal que contém um ou mais fármacos • Dose: é a quantidade de droga administrada • Biodisponibilidade: é a fração de um fármaco administrado que é levado à circulação sistêmica • Bioequivalência: quando um fármaco pode ser substituído por outro sem consequências clínicas adversas. Conceitos • TEMPO 1/2 VIDA: é o tempo necessário para que a concentração plasmática do fármaco chegue em 50 %. É o tempo necessário para que metade de uma substância seja removida do organismo por um processo químico ou físico. • ESTADO DE EQUILIBRIO ESTÁVEL: indica quando o fármaco atinge a concentração terapêutica. • REMÉDIOS: é um termo amplo, aplicado a todos os recursos terapêuticos para combater doenças ou sintomas: chá, benzeduras, repouso, psicoterapia, fisioterapia, acupuntura, cirurgia,... • MEDICAMENTOS: são preparações farmacêuticas, conhecidos como fármacos originários de um ou mais princípios ativos, sejam de origem vegetal ou sintético, tendo a finalidade de diagnosticar, prevenir, curar doenças ou então aliviar os sintomas. Conceitos • VEÍCULO FARMACOLÓGICO: meio em que a droga se encontra dispersa • FORMA FARMACÊUTICA: forma como a droga se apresenta para uso EX: ✓ COMPRIMIDOS ✓ CÁPSULAS ✓ DRÁGEAS ✓ INJETÁVEIS ✓ LÍQUIDOS ✓ POMADAS OU CREMES Conceitos • Medicamento Genérico: • Medicamento de Referência: • Medicamento Similar: • Interação Fármaco – Receptor: A tendência de um fármaco se ligar a um receptor é determinada pela sua afinidade, enquanto a tendência, uma vez ligada. De ativar o receptor é indicada pela sua eficácia • Placebo: (placeo = agradar): tudo o que é feito com intenção benéfica para aliviar o sofrimento: fármaco/medicamento/droga/remédio (em concentração pequena ou mesmo na sua ausência. • Agonistas: causam alterações na função celular, produzindo vários tipos de efeitos. • Antagonistas: Substância que se liga ao receptor sem causar ativação impedindo consequentemente a ligação do agonista. Conceitos • Tipos de Antagonismos: • Antagonismo químico: duas substâncias se combinam em solução , perdendo-seo efeito do fármaco ativo. Ex: Uso de agentes quelantes (dimercaprol)que se ligam a metais pesados reduzindo sua toxicidade • Antagonismo farmacocinético: o Antagonista reduz efetivamente a concentração do fármaco ativo em seu local de ação. Podendo ser: ✓Através do aumento da velocidade de degradação do fármaco ativo. Ex: Warfarin + Fenobarbital = - efeito do warfarin; ✓Redução da velocidade de absorção da susbstância ativa ; ✓Aumento na taxa de excreção renal Conceitos • Antagonismo competitivo: ambos os fármacos se ligam aos mesmos receptores (reversível ou irreversível) • Antagonismo fisiológico: substâncias de ações opostas tendem anular uma o efeito da outra. Ex: histamina atua sobre os receptores das células parietais da mucosa gástrica estimulando a secreção de ácido, enquanto o omeprazol bloqueia esse efeito ao inibir a bomba de prótons. • Dessensibilização e Taquifilaxia: Diminuição do efeito de um fármaco que ocorre gradualmente quando administrado de modo contínuo ou repetidamente. Curva dose-resposta FARMACOLOGIA FASES FARMACOLÓGICAS (RESUMO) Fonte: http://www.fotosearch.com/u13272187 DROGA ORGANISMO Fase Farmacocinética Fase Farmacodinâmica Vias de Administração Absorção Distribuição Biotransformação Eliminação Efeitos Fisiológicos Efeitos Bioquímicos Mecanismo de Ação Concentração no local do receptor Fase Farmacêutica FASE FARMACÊUTICA Investigação Farmacológica Fase pré-clínica Estudos em animais Fase clínica Fase I Voluntários sadios (Humanos) (Dose, Avaliação, Efeitos Adversos) Fase II Dosagem mais segura e eficaz Fase III Triagem clínica Eficácia terapêutica e segurança Indicação Clínica / Regulamentação Vigilância Pós-comercialização Farmacologia Fatores relacionados ao paciente Estados fisiopatológicos Idade Sexo Tabagismo Consumo de Álcool Uso de outros Medicamentos Anemias Disfunção hepática Doenças renais Insuficiência Cardíaca Infecção Queimaduras Febre Fatores que podem influenciar os processos farmacocinéticos CONCENTRAÇÃO TERAPÊUTICA Sítio de Ação - Receptores Dose & Intervalo de Administração EXCESSO Toxicidade ADEQUADO INSUFICIENTE Descartado erroneamente Efeito Desejável [ ] terapêutica Concentrações de efeito mínimo eficaz (limite mínimo) e efeito tóxico (concentração máxima tolerada, limite máximo). I.T. IT: Índice Terapêutico “Janela Terapêutica" Faixa de Concentração Eficácia/Toxicidade FARMACOCINÉTICA VIAS DE ADMINISTRAÇÃO Vantagem: Seguro/Econômico Desvantagem: Patologias do sistema digestivo, pH gástrico e presença de alimentos/absorção VIA ORAL OUTRAS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO Sublingual: Absorção através de pequenos vasos sangüíneos. Exemplo: Nitroglicerina (Angina) Retal: Uso em quadros de vômitos, tratamento local ou inconscientes. Evita 1ª Passagem (Fígado): Fármacos (Veia Cava Inferior) Supositórios: absorção irregular e irritação local. IV – Intravenosa: não pode ser: hemolítica, cáustica, não coagular as albuminas, não produzir embolia ou trombose, não conter pirogênio. Aplicação: Deve ser administrada lentamente e com monitorização constante IM - Intramuscular Tópica – (mucosa, pele e olho) Intra-arterial Intratecal Intraperitoneal Absorção Pulmonar VIAS DE ADMINISTRAÇÃO Concentração - Pico 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 5 10 20 30 60 120 180 minutes co n ce n tr a ti o n IV Oral Rectal Formas Farmacêuticas e Vias de Administração você fará a leitura na Aula 002, não esqueça!!! PROCESSOS FARMACOCINÉTICOS (Resumo) Um medicamento deverá ser administrado em um paciente com 80 kg na dose de 5 mg/kg. Calcule a quantidade do medicamento a ser administrado. Uma criança de 30 kg deve receber 25 mg/kg de dipirona por via intravenosa para um efeito antipirético. O medicamento se encontra na forma de solução a 500 mg/ml. Calcule o volume de medicamento a ser administrado. Paciente de 70 kg deve receber 0,4 mg/kg por via intravenosa de uma droga apresentada sob solução a 10% (frasco contendo 10mL de solução). Calcule o volume de medicamento a ser administrado. SOLUÇÕES, DOSES & DILUIÇÕES Vamos fazer uns exercícios?? A figura ao lado apresenta um frasco de epinefrina (adrenalina). Ele contém 1 mL de adrenalina na concentração de 1:1500. Quanta adrenalina existe nesse frasco. Você está tratando uma criança de 10 anos de idade com suspeita de choque anafilático. O protocolo recomenda uma dose intramuscular de epinefrina de 250 mg. Qual o volume da solução que você administrará nesse paciente? Vamos fazer uns exercícios?? A figura mostra um frasco que contém 10 mL de lidocaína a 1% p/v. Calcule a quantidade total de lidocaína no frasco. Você resolve tratar um paciente de 60 kg com uma laceração que necessita ser suturada sob anestesia local. A dose máxima segura é de 3mg/kg. Qual é o volume máximo de solução que você poderá administrar com segurança. Vamos fazer uns exercícios?? Ao lado temos um frasco de Atropina “Mini-jet” encontrada em carros de socorro. Nessa solução encontramos 1 mg de atropina para cada 10 mL de solvente. Qual é a concentração da solução. No hospital, você passa por um paciente apresentando bradicardia sintomática aguda. O pulso é presente e a pressão sistólica é de 85. Você estima em 60 kg o peso do paciente e resolve administrar atropina a 20 mg/kg. Quanto da solução acima você deverá administrar no paciente? Vamos fazer uns exercícios?? http://pt.slideshare.net/MarciodaSilva3/administrao-de-medicamentos-em-enfermagem Material de apoio para resolução dos exercícios!! FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO Passagem da droga do seu local de aplicação até a corrente sangüínea. Fatores Envolvidos da Absorção: Concentração Lipossolubilidade Peso Molecular Grau de Ionização Vascularização Superfície de Absorção Permeabilidade Capilar Ligados aos Medicamentos Ligados ao Organismo Via de Administração, características fisiopatológicas, idade, sexo, peso corporal e raça do paciente. Farmacocinética • Absorção É o processo pelo qual o medicamento, principalmente administrado por via oral, intramuscular ou retal, chegam, sem sofrer alterações, ao meio tissular (plasma), de onde se distribuirão pelo corpo, em geral através do sangue. Fatores que influenciam a absorção: características físico-químicas da substância ativa, propriedades da formulação farmacêutica e processos fisiológicos característicos do paciente Mecanismos de transporte através de membranas Transporte passivo Transporte ativo Transporte facilitado Pinocitose (líquidos) Fagocitose (sólidos) É a metabolização do fármaco pelo fígado e pela microbiota intestinal, antes que o fármaco chegue à circulação sistêmica. As vias de administração que estão sujeitas a esse efeito são: via oral e via retal (em proporções bem reduzidas). Ocorre perda de parte da atividade farmacológica. Farmacocinética • Distribuição Após alcançar a circulação sistêmica , a passagem do fármaco ou sua captação por qualquer tecido dependem de vários fatores: propriedades físico- químicas, tamanho molecular, solubilidade e tamanho do tecido e fluxo sanguíneo tecidual. Farmacocinética Distribuição • Do compartimento intravascular (plasmático) para o extravascular (intersticial). • Do plasmático para o cefalorraquidiano. • Do plasmático para o extravascular e intracelular cerebrais. • Do plasmático para o placentário. • Do plasmático para o tubular renal. • Do plasmático para o intracelular. Farmacocinética Distribuição Pediátrica • Composição Corporal – água total & fluido extracellular – tecido adiposo & músculo esquelético • Ligação às Proteínas – albumina, bilirrubina, 1-ácido glicoproteína • Ligação aos Tecidos – Variações da composição Farmacocinética Distribuição do Fármaco • FÁRMACOS LIGADOS À PROTEÍNAS E HIDROSSOLÚVEIS FICAM PRINCIPALMENTE NO COMPARTIMENTO PLASMÁTICO • FÁRMACOS LIPOSSOLÚVEIS ACUMULAM-SE NO TECIDO ADIPOSO Biotransformação • O fígado é oprincipal órgão de biotransformação de medicamentos, embora algumas drogas sejam biotransformadas no plasma, intestino (como o salbutamol que é biotransformado no intestino) ou outro órgão. • Atualmente, tem sido criticados por alguns autores as palavras metabolismo, metabolizado, e metabolização, referindo que devem ser substituídas por biotransformação e biotransformado. • A biotransformação (metabolismo) das drogas que ocorre no fígado envolve dois tipos de • reações bioquímicas, conhecidos como reações de fase I e de fase II (ou metabolismo I, e,metabolismo II). Biotransformação • Frequentemente, elas ocorrem em sequência, mas, não invariavelmente, e, consistem em reações enzimáticas que normalmente acontecem no fígado. O retículo endoplasmático da célula hepática é degradado em fragmentos muito pequenos. • A biotransformação realizada pelo fígado é menos importante para as drogas polares (ionizadas), tendo em vista que estas atravessam mais lentamente a membrana plasmática do hepatócito do que as não polares. Biotransformação • Assim, as drogas polares são excretadas em maior proporção pela urina, de forma inalterada. Enquanto os fármacos lipossolúveis (ou lipofílicos ou não polares) não são excretados de modo eficiente pelo rim, pois, a maioria é reabsorvida pelo túbulo distal voltando à circulação sistêmica. Biotransformação • As reações de fase I consistem principalmente em oxidação, redução ou hidrólise, e, os produtos, com freqüência, são mais reativos quimicamente, entretanto, essas reações químicas podem resultar na inativação de um fármaco. • Após as reações da Fase I, alguns medicamentos também podem se tornar mais tóxicos ou carcinogênicos do que a droga original. Muitas enzimas hepáticas participam da biotransformação das drogas da fase I, incluindo o sistema citocromo P-450 que importância fundamental. Se o metabólito (produto resultante do metabolismo) não for facilmente excretado ocorre a reação da II fase subseqüente. Biotransformação • O sistema citocromo P-450 contém um grupo de isoenzimas contendo ferro que ativa o oxigênio molecular em uma forma capaz de interagir com substratos orgânicos, e, assim, cataliza uma quantidade diversificada de reações oxidativas envolvidas na biotransformação do medicamento que sofre redução e oxidação durante o seu ciclo catalítico. Biotransformação • A maioria das interações medicamentosas que ocorrem na biotransformação está relacionadas com a estimulação (indução) ou inibição do sistema citocromo P-450 microssomial hepático. • Por exemplo, o fármaco fenobarbital (Gardenal) (medicamento anticonvulsivante) é um potente indutor (estimulador) das enzimas do citocromo P-450 hepático, o que provoca interações medicamentosas levando à redução das concentrações plasmáticas e aumento da eliminação de vários medicamentos, como doo cloranfenicol (fármaco antibiótico), da fenitoína (anticonvulsivante), e, de outros como os anticoncepcionais orais, e, dos corticosteróides, assim, conseqüentemente, pode reduzir os efeitos terapêuticos destes fármacos. Biotransformação • Enquanto a cimetidina (Tagamet) (medicamento que reduz a secreção do ácido clorídrico no estômago) pode provocar interações medicamentosas porque pode inibir enzimas (inibição do metabolismo) do sistema citocromo P-450 diminuindo a biotransformação, e, conseqüentemente, a eliminação de outros fármacos, o que pode provocar a toxicidade destes medicamentos sendo necessário o reajuste da dosagem (nestes casos, diminuir a dose), como por exemplo, do propranolol, diltiazem (Cardizem) (Balcor), (medicamentos anti- hipertensivos), e, de medicamentos anticoagulantes. Biotransformação • As reações de fase II envolvem a conjugação que, normalmente, resulta em compostos inativos, e facilmente excretáveis, embora com exceções. A glicuronidação (também chamada de glicuronização) é a reação de conjugação mais comum e a mais importante, embora possa ocorrer outra conjugação nesta fase que pode ser acetilação, sulfatação ou amidação. • Como os recém-nascidos são deficientes deste sistema de conjugação, além de suas funções renais que não estão completamente desenvolvidas, deve ser evitado o uso de alguns fármacos, como por exemplo, o cloranfenicol que pode se acumular no organismo provocando depressão da respiração, colapso cardiovascular, cianose e morte. Como provoca a cianose, também é denominada de Síndrome cinzenta do recém-nascido. CLEARANCE RENAL EXCREÇÃO RENAL = FILTRAÇÃO – REABSORÇÃO + SECREÇÃO EXCREÇÃO FILTRAÇÃO : droga livre REABSORÇÃO : ocorre com drogas lipossolúveis Volume de sangue que é depurado na unidade de tempo (Volume ml/tempo min) SECREÇÃO Eliminação Eliminação: • Os fármacos são eliminados do organismo por biotransformação e excreção . • Rins e fígado: • Fígado: biotransformação – enzimas capazes de reduzir, oxidar, hidrolisar ou conjugar compostos • Rins: excreção dos fármacos e seus metabólitos: fármacos excretados na bile e eliminados nas fezes Eliminação dos Fármacos • RINS→ GRANDE MAIORIA DOS FÁRMACOS • PULMÕES→ AGENTES VOLÁTEIS OU GASOSOS • SISTEMA BILIAR→ EXCRETADAS PELA BILE ATRAVÉS DO FÍGADO SOFRE REABSORÇÃO INTESTINAL Farmacodinâmica Estuda os efeitos bioquímicos e fisiológicos dos fármacos e seus mecanismos de ação. FARMACODINÂMICA Estudo de ações e efeitos de fármacos e seus mecanismos de ação no organismo, as alterações bioquímicas ou fisiológicas provocadas no organismo. A Farmacodinâmica investiga: • Locais de ação, • Mecanismos de ação, • Relação entre [ ] da droga e magnitude do efeito causado, • Efeitos, • Variação das respostas as drogas fármaco Componentes celulares • proteínas • enzimas • receptores-alvo Ação do fármaco EFEITO (resposta Celular) AO NÍVEL CELULAR FARMACODINÂMICA -Um fármaco pode: Modificar a função da célula Modificar a taxa da função celular VIAS DE ADMINISTRAÇÃO **Já vimos juntos as vias de Administração, mas aqui você encontra novas informações, BOA LEITURA! Vias de Administração SUBLINGUAL: • INSTABILIDADE COM pH BAIXO • DROGAS RAPIDAMENTE METABOLIZADAS PELO FÍGADO ORAL • DROGAS ABSORVIDAS NO ESTÔMAGO • MAIORIA ABSORVIDA APÓS O ESFÍNCTER PILÓRICO. • FATORES: • MOTILIDADE GASTROINTESTINAL • pH GASTROINTESTINAL • TAMANHO DA PARTÍCULA • INTERAÇÃO QUÍMICA COM • CONTEÚDO INTESTINAL Vias de Administração Vias de Administração RETAL • SOFREM EFEITO DE PRIMEIRA PASSAGEM • IMPOSSIBILIDADE DE DEGLUTIR • FÁRMACOS QUE PROVOCAM • IRRITAÇÃO GÁSTRICA Vias de Administração CUTÂNEA: • MÁ ABSORÇÃO • EFEITO LOCAL INALATÓRIA: • VIA RÁPIDA DE ADMINISTRAÇÃO E ELIMINAÇÃO • DROGAS QUE POSSUEM EFEITO PULMONAR E DEVE-SE EVITAR EFEITOS SISTÊMICOS Vias de Administração - Injetáveis INTRAVENOSA: • MAIS RÁPIDA DAS VIAS • ATINGE PRIMEIRO OS PULMÕES SUBCUTÂNEA E INTRAMUSCULAR: • MAIS RÁPIDA QUE A VIA ORAL • DIFUSÃO ATRAVÉS TECIDO • REMOÇÃO PELO FLUXO SANGÜÍNEO • INTRATECAL ADMINISTRADO NO • ESPAÇO SUBARACNÓIDE ATRAVÉS DE PUNÇÃO LOMBAR • EX: ANESTÉSICO REGIONAL • ANTIBIÓTICOS EM MENINGITE
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