Fimose e suas complicações

Prévia do material em texto

Fimose e suas complicações
A fimose é uma condição fisiológica e comum ao nascimento. É a incapacidade de
retrair o prepúcio e expor a glande.
A retração é possível ao nascimento em:
● 5% retrai ao nascimento
● 15% retrai aos 6 meses
● 50% retrai ao 1 ano
● 80% retrai aos 2 anos
● 90% retrai aos 3 anos
Não é um padrão, mas normalmente operamos em torno dos 3 anos. Lembrar que
em torno dos 2 aos 3 anos ocorre o desfraldamento.
Fimose: anel estenótico que impede a retração do prepúcio. Esse anel pode estar
presente desde o nascimento ou pode se formar por cicatrização pós-inflamatória
(mãe vai tentando abrir). É considerado fimose mesmo quando há exposição da
glande, porém com presença de anel fibroso.
● O tratamento é a postectomia (retirada do anel fibroso), que é sinônimo de
circuncisão (normalmente feita por questão religiosa). Retiramos a pele
abaixo do anel fibroso e reconfecciona-se. Existe a forma de fazer com anel
de circuncisão.
● Existe uma pomada de betametasona + hialuronidase que tem como função
a melhora na retração, mas na prática essa melhora não é significativa.
Complicações da fimose:
Parafimose: Incapacidade de redução do prepúcio com constrição da glande pelo
anel fibrótico. Pode edemaciar e restringir a circulação da glande, podendo causar
necrose. É uma emergência urológica e causa de isquemia progressiva da glande.
Existe uma técnica de redução manual que é muito utilizada e muito eficaz (dedo
indicador e médio no anel fibroso e com os polegares empurramos a glande. Após a
redução o paciente deve ser orientado a realizar a postectomia. Também pode-se
reduzir através de postotomia.
Outras condições:
Balanopostite: Inflamação na região da glande e prepúcio, normalmente relacionado
à higienização deficiente (acúmulo de sujeira).
Aderência bálano-prepucial: não tem anel fibroso restringindo a retração do
prepúcio, simplesmente tem uma aderência, nesses casos a pomada pode auxiliar.
Freio curto: O freio prepucial pode ser encurtado, podendo até alterar o formato do
pênis. É indolor, mas deve ser operado para que não haja problemas futuros
durante uma relação sexual
Balanite xerótica: inflamação de longo prazo (crônica) faz com que a pele próxima à
extremidade do pênis fique endurecida e esbranquiçada. A abertura da uretra é
muitas vezes cercada por esse tecido branco e espesso, o que acaba obstruindo o
fluxo de urina e sêmen. As pomadas antibacterianas, corticoides ou
anti-inflamatórias podem aliviar a inflamação, mas se a uretra precisar ser reaberta,
é feito por cirurgia