Hemograma e Esfregaço Sanguíneo

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HEMOGRAMA
HEMOGRAMA
É a avaliação quantitativa e qualitativa dos elementos do sangue
Pode ser divido em 3 partes:
-Série vermelha (hemácias/eritrócitos)
-Série branca (leucócitos)
-Plaquetária
Fase líquida: plasma (água+eletrólitos+proteínas+hormônios+fatores de coagulação)
Auxilia no diagnóstico de patologias hematológicas e sistêmicas
ESFREGAÇO SANGUÍNEO
O esfregaço de sangue é um teste realizado para a contagem e a identificação de anormalidades nas células do sangue. Consiste na extensão de uma fina camada de sangue sobre uma lâmina de microscopia que, após corada, é analisada em microscópio.
HEMÁCIAS
O principal papel dos eritrócitos é o transporte dos gases sanguíneos, principalmente oxigênio e gás carbônico, através da hemoglobina.
As hemácias podem ser analisadas por diversos fatores, denominados índices hematimétricos.
Sua morfologia pode sofrer alterações de tamanho, coloração, formato, inclusões, distribuição na lâminas, formação de cristais e fase da maturação.
ERITROPOIESE
É o processo de produção e de maturação dos glóbulos vermelhos (eritrócitos/hemácias) que ocorre na medula óssea através das células tronco hematopoiéticas, com exceção dos fetos.
HEMATÓCRITO
ERITROGRAMA
Em condição normal:
-Hemácias: 4,00-5,20 milhões/mm³
-Hemoglobina: 11,5-15,5 g/dL
-Hematócrito: 28,0-42,0%
-VCM:75,0-85,0 fl
-HCM:28,0-30,0 pg
-CHCM:33,0-37,0 g/dL
-RDW:12,0-17,0%
SÉRIE VERMELHA
VCM (volume corpuscular médio):
-Classifica anemia de acordo com o tamanho da hemácia:
Microcítica – Alteração na síntese de hemoglobina;
Macrocítica – Alteração da maturação, aglutinação, reticulocitose;
Normocítica
HCM (Hemoglobina corpuscular média):
-Média do peso das hemoglobinas
SÉRIE VERMELHA
CHCM (Concentração de hemoglobina corpuscular média):
	-Pigmentação eritrocitária:
Hipercrômica
Hipocrômica
Normocrômica
RDW (Índice de anisocitose)
-Indica a variação de tamanho entre hemácias;
-Aumentados:
Alteração na maturação ou fragmentação eritrocitária;
Recuperação de anemias
SÉRIE VERMELHA
Microcítica/hipocrômica (↓VCM e CHCM)
SÉRIE VERMELHA
Macrocítica/normocrômica (↑VCM)
O que vc está observando?
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LEUCÓCITOS
São células de defesa produzidas na medula óssea com a função de proteger o organismo contra patógenos, alergias e doenças.
Os leucócitos podem ser analisadas por contagem global e diferencial no sangue periférico.
Possuem 5 principais divisões: Linfócitos, neutrófilos, basófilos, eosinófilos e monócitos
SÉRIE BRANCA
MONÓCITOS: 2,0-10,0% - 0,1-1,4/mm³
LINFÓCITOS: 40,0- 70% - 3,0-10,0/mm³
VALORES DE REFERÊNCIA
SÉRIE BRANCA
LEUCÓCITOS:
Leucocitose: Aumento do nº global de leucócitos no sangue periférico
Resposta da MO à inflamação ou infecção:
Leucemia aguda e crônica
Leucopenia:
Redução do nº global de leucócitos no sangue periférico
SÉRIE BRANCA
Reação Leucemóide:
Número total de leucócitos > 50.000/mm³
Principais causas:
Infecções piogênicas (S. aureus, Streptococcus pneumoniae)
Tuberculose, brucelose, toxoplasmose
Doenças inflamatórias agudas: glomerulo nefrite aguda, insuficiência hepática, artrite reumatoide
NEUTRÓFILOS
Função de quimiotaxia e fagocitose
Representam a 1ª linha de defesa contra infecções bacterianas;
Neutropenia: Diminuição de neutrófilos no sangue periférico
 Infecções virais, medicamentos
Neutrofilia: Aumento de neutrófilos no sangue periférico
Causas: Inflamação crônica, infecção bacteriana, queimaduras
NEUTRÓFILOS
Desvio à esquerda:
Aumento de formas imaturas dos neutófilos granulocítica (bastão>metamielócitos>mielócitos promielócitos)
Resposta inicial da MO frente ao processo infeccioso → liberação de neutrófilos da reserva, principalmente em infecções bacterianas.
O que está acontecendo?
Eosinófilos
Importante função na mediação de processos inflamatórios relacionados a:
Causas:
Doenças parasitárias
Quadros alérgicos
Reação a medicamentos
Deficiência de corticóide
Monócitos
Participam da fagocitose de células mortas, senescentes, corpos estranhos
Regulação da função de outras células
Processamento e apresentação de antígenos
Reação inflamatória
Destruição de microorganismos e células tumorais
Monocitopenia: Uso de glicocorticoides, endotoximia associada a infecções
Basófilos
Produzem diversos mediadores inflamatórios na reações alérgicas, entre eles a histamina.
Receptores de IgE na membrana citoplasmática
Basofilia: Asma, Leucemia basofílica, metaplasia mieloide
Linfócitos
Linfócitos T (ativados no timo):
Atuam na defesa através da secreção de citocinas;
Linfócitos B:
Defesa humoral, através da produção de anticorpos;
Linfocitose:
Principalmente em Infecções virais, leucemias linfocíticas crônicas (LLC)
Linfopenia (Cite um exemplo!)
Dengue: O que você vê?
PLAQUETAS
O principal papel das plaquetas é a coagulação dos vasos quando extravasam dos vasos sanguíneos.
São fragmentos de células sem núcleo, normalmente os menores componentes do sangue periférico.
Valor normal: 150.000 a 400.000/mm³
PLAQUETAS
Trombocitopenia:
Valores abaixo de 150.000
Causas:
Diminuição de produção (deficiência na MO)
Aumento da destruição
Causas: Dengue
PLAQUETAS
Trombocitose:
Valores acima de 600.000
Causas:
Primária: Doenças mieloploriferativas crônicas;
Secundária: Trombocitose reativa → Trauma, cirurgia, doenças infecciosas ou inflamatórias.
Leucemias
Leucemia mieloide aguda (LMA)
Leucemia mieloide crônica (LMC)
Leucemia linfoide aguda (LLA)
Leucemia linfoide crônica (LLC)
Diagnóstico: Mielograma e imunofenotipagem
Indicativo: Presença de blastos.
O que você observa?