Aula 17

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Nódulos
O nódulo pulmonar é uma lesão arredondada, de limites parcialmente precisos, com menos de 3 cm de diâmetro. Opacidade redonda. Podem ser classificados em pequenos (aqueles com diâmetro igual ou menor do que 1 cm) e grandes nódulos (quando medem entre 1 e 3 cm de diâmetro).
Devemos identificar se o nodulo é benigno ou maligno.
Um nódulo deve ser avaliado quanto a tamanho, forma e contorno, densidade e existência de calcificação ou escavação.
Tamanho - Aproximadamente 80% dos nódulos benignos possuem menos de 2 cm de diâmetro. Entretanto, 15% dos nódulos malignos têm menos de 1 cm e aproximadamente 42%, menos de 2 cm. Quanto menor o nodulo maior a chance de benignidade.
Margens e contornos- os nódulos são classificados como lisos, lobulados ou especulado, a maioria dos nódulos de margens especuladas são malignos. 
Densidade: nódulo solido, parcialmente solido e não solido. Nodulo parcialmente solido alta suspeita de malignidade. 
Localização -é bastante variável, mas alguns estudos demonstraram que cerca de 70% das neoplasias malignas do pulmão são localizadas nos lobos superiores e, também, principalmente no pulmão direito
Conteudo
	Gordura-Presença de gordura intranodular aumenta a probabilidade do nódulo ser benigno
	Calcificação- Nos nodulos benignos temos padrão de calcificação: difusa, central, laminada, em forma de pipoca. Nodulos benignos correspondentes a granulomas calcificados (difusa, central ou laminada). Calcificação em pipoca tipico de hamartoma.
A e B- central
C e D- pipoca
E e F- difusa
Os padrões radiológicos de calcificação excêntricos aumentam a probabilidade de malignidade (na periferia)
Evolução -Avalia se o nódulo vai aumentar de tamanho no decorrer do tempo 
Massas
São lesões com as mesmas características atribuídas aos nódulos, porém, com mais de 3 cm de diâmetro. Massa parenquimatosa com mais de 4 cm de diâmetro sugere malignidade