PALESTRA 2 - Tratamento Sintomas Obstrutivos e Irritativos do Trato Urinário Inferior

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PALESTRA: FÁRMACOS PARA TRATAMENTO DOS SINTOMAS OBSTRUTIVOS E IRRITATIVOS 
DO TRATO URINÁRIO INFERIOR 
Sintomas Obstrutivos e Irritativos: 
• Sintomas Obstrutivos: diminuição da forca e calibre do jato urinário, intermitência urinaria, hesitação 
urinaria, sensação de esvaziamento incompleto, gotejamento terminal, retenção urinária 
• Sintomas Irritativos: urgência miccional, polaciuria, noctúria, incontinência (inclusive por 
transbordamento) 
Retenção urinária: a força de contração destrusosa é menos que a resistência uretral. pode ser aguda (incapacidade 
abrupta) ou crônica (disfunção da musculatura destrusora da bexiga (HPB, estenose de uretra, retenção pós-
operatório, parafimose, hematúria com coágulos). Em casos agudos, deve-se haver intervenção médica para melhora. 
Em quadros crônicos, ocorre ainda a manutenção e permanência de resíduo (volume residual) que pode evoluir para 
incontinência urinaria, podendo também trazer prejuízos para o aparelho renal. 
Tratamento de sintomas obstrutivos: 
1. Alfa-bloqueadores (antagonistas de receptores adrenérgicos): podem ser classificados em seletivos ou não 
seletivos. Os medicamento mais usados são: doxasozina (longa ação – 20h), tansolusina e alfuzosina (ações 
curtas/médias – 5/10h) (medicamentos seletivos para alfa-1 – contração do musculo liso geniturinário e vascular. 
Mecanismo de ação: o objetivo desses medicamento é diminuir o tônus muscular da próstata e colo vesical, 
promovendo diminuição da resistência do fluxo urinário, contribuindo para a amenização dos sintomas obstrutivos e 
de HPB. 
São os medicamentos de primeira linha para alívio de sintomas 
 
Efeitos adversos tansulosina e alfuzosina: ejaculação retrógrada 
 
 
 
2. Inibidores de 5-a-redutase (I5AR): são medicamentos que atuam na diminuição da proliferação prostática. 
Mecanismo de ação: inibir a conversão de testosterona em DHT, diminuindo o crescimento do tecido prostático. 
Reduzem a progressão de proliferação celular. Os alfa-bloqueadores são mais rápidos em tempo de ação do que a 
IA5R, por isso são primeira linha de escolha. Ex: doxasozina, tansulosina, alfuzosina 
 
 
 
Tratamento dos sintomas irritativos: 
1. Bloqueadores muscarínicos do destrusor: atuam no relaxamento da musculatura destrusora da bexiga 
Mecanismo de Ação: ao bloquear os receptores muscarínicos da musculatura, tem-se o relaxamento do musculo 
e contração do esfíncter a bexiga. Ex: oxibutinina, tolterodina, cloridrato de tróspio e fesoterodina (não 
seletivos); solifenacina e darifenacina (específicos de M3) 
 
 
2. Mibegrona: são b2-agonistas, que relaxam o músculo destrusor, atuando por meio da estimulação do 
receptor beta.