Desequilíbrio Ácido-Base e seus Sistemas de Regulação

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Desequilíbrio ácido base 
Bastam pequenas alterações da concentração 
do íon H+ em relação ao seu valor normal 
(0,00004) para ocasionar alterações – 
importante para contratilidade cardíaca e 
resistência vascular 
Pra os íons de H+ alterar o pH ele precisa ser 
livre, se aumenta íons de H+ o pH diminui, se 
diminui os íons de H+, o pH aumenta. 
 
0 a 6 é acidose. 7 é neutro. 8 a 14 é alcalose 
Acidose: Libera H+ pro meio, diminui o pH 
Alcalose: Capaz de receber (sequestrar) o H+, 
anulando-o e aumentado o pH 
Deve ter um equilíbrio, se aumenta a base, o 
ácido aumenta junto, se diminuir, ele também 
diminui. 
Obs: pH <6,8 ou <7,95 é incompatível com a vida. 
 
Bicarbonato 
O BIC é sequestrador de H+ evitando com que 
ele circule livremente, tornando o pH alcalino, 
devido a menor concentração de hidrogênio – 
para tratamento de acidose 
• O aumento da BIC no sangue causa 
alcalose e neutraliza uma acidose 
• A diminuição da BIC no sangue causa 
acidose e neutraliza uma alcalose 
 
 
No sangue 
Se o sangue fica mais ácido a célula também 
fica, se ele ficar menos a célula também fica. 
Naturalmente a hemoglobina faz a mesma 
função que o bicarbonato faz com o H+ 
 
O sangue possui pH alcalino, tendo valores 
arteriais de 7,35 e 7,45 
 
Sistema de compensação 
Sistema que contem substancias (ácidos e 
bases) que podem doar e receber íon de H+ 
conforme a necessidade 
• Sistema de tampão: segundos 
• Sistema de regulação respiratória: 
minutos (CO2) 
• Sistema de regulação renal: horas ou 
dias 
 
 
 
Sistema de regulação sanguíneo: quando 
ocorre a queda do pH na solução, proteínas 
mantém o H+ neutralizados até que o 
equilibro seja reestabelecido 
 
20% de 10 de CO2, resultada em 2 de H2CO3, 
depois ocorre a diminuição de 50%, então 
resta 1H+ 
 
Sistema de controle de renal 
Demora horas ou dias – mas é o sistema mais 
potente 
Na acidose: elimina o H+ e retem a BIC 
Alcalose: retem H+ e elimina a BIC 
BE reflete a gravidade da compensação renal 
+10 alcalose grave -10 acidose grave 
 
Gasometria 
Fornece dados sobre a ventilação alveolar e 
condições de perfusão tecidual – após punção 
fazer compressão forte por 5 a 10 minutos 
 
• HCO3 é a BIC 
O paCO2: reflete alteração respiratória 
(quando está aumentado é acidose e 
quando diminuído é alcalose) 
HCO3: refere metabólica (quando 
aumentado é alcalose e quando diminuído 
é acidose) 
 
 
 
 
Principais causas alcalose e acidose 
 
 
Teste de allen 
Avaliar o fluxo sanguíneo arterial para a mão. 
Se o teste de Allen é negativo, ele é seguro 
para retirada da artéria radial. Se ele é positivo, 
outros exames são necessários para confirmar 
se a retirada da artéria radial é segura