QUESTIONÁRIO 3

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1. PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE 7496-90_44701_R_F1_20222_01 
 
2. CONTEÚDO
 
3. Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE III
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PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE (7496-90_44701_R_F1_20222_01)
· CONTEÚDO
	Usuário
	isabela.alves20 @aluno.unip.br
	Curso
	PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE III
	Iniciado
	30/09/22 16:49
	Enviado
	30/09/22 16:52
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	2,5 em 2,5 pontos  
	Tempo decorrido
	3 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A Avaliação do Crescimento e Desenvolvimento da Criança indica suas condições de saúde e de vida, visa à promoção e manutenção de sua saúde e a intervenção sobre fatores de risco e deve ser realizada periodicamente e continuamente. Para verificar o comprimento de uma criança de cinco meses devemos utiliza que tipo de instrumento?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Antropômetro.
	Respostas:
	a. 
Régua de parede.
	
	b. 
Balança digital até 10 kg.
	
	c. 
Fita métrica.
	
	d. 
Antropômetro.
	
	e. 
Balança com régua vertical.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Devemos utilizar a régua antropométrica ou antropômetro para verificar o comprimento de uma criança de cinco meses.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Uma criança do sexo feminino, com 9 meses e 23 dias de vida, é levada à Unidade Básica de Saúde pela avó para consulta de puericultura com o enfermeiro. A avó relata que a criança nasceu de parto vaginal a termo, com peso de 3200g e comprimento de 51 cm, e que recebeu aleitamento materno exclusivo até o quarto mês de vida, quando a mãe retornou ao trabalho. Atualmente, a criança é alimentada com uma papa salgado e uma papa doce por dia, além de fórmula láctea infantil. A avó relata ganho de peso reduzido da criança após o desmame; o peso atual é de 6100g (-3 ≤ escore z < -2- e a estatura é de 65 cm (-3 ≤ escore z < -2). Informa, ainda, que a criança começou a sentar-se com apoio há cerca de uma semana. Nesse caso, o enfermeiro deve:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Investigar fatores relacionados ao atraso no crescimento e no desenvolvimento; orientar a respeito da alimentação complementar adequada à idade da criança, bem como da estimulação e da vacinação; encaminhar a paciente para avaliação neuropsicomotora; agendar retorno para 30 dias.
	Respostas:
	a. 
Encaminhar a criança para avaliação médica imediata; agendar retorno para 30 dias.
	
	b. 
Reforçar as orientações básicas de alimentação, estimulação e vacinação da criança; agendar retorno conforme calendário mínimo de consulta ou de acordo com a rotina da unidade.
	
	c. 
Investigar fatores relacionados ao atraso no crescimento e no desenvolvimento da criança; orientar a respeito da alimentação complementar adequada à idade da paciente; agendar retorno para 30 dias.
	
	d. 
Investigar fatores relacionados ao atraso no crescimento e no desenvolvimento; orientar a respeito da alimentação complementar adequada à idade da criança, bem como da estimulação e da vacinação; encaminhar a paciente para avaliação neuropsicomotora; agendar retorno para 15 dias.
	
	e. 
Investigar fatores relacionados ao atraso no crescimento e no desenvolvimento; orientar a respeito da alimentação complementar adequada à idade da criança, bem como da estimulação e da vacinação; encaminhar a paciente para avaliação neuropsicomotora; agendar retorno para 30 dias.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Justificativa: O peso da criança encontra-se entre Escore Z ≥- 3 e < - 2 e deve ser classificado como baixo peso para a idade. Nesta situação, quando a curva é ascendente o profissional de saúde deve investigar possíveis causas com atenção especial para o desmame, dentição, intercorrências infecciosas, formas de cuidado e afeto. Informar a mãe. Tratar intercorrências clínicas e registrar na caderneta. Agendar retorno para 30 dias. Uma das causas apresentadas no texto é o número insuficiente de papas salgada e doce ofertadas diariamente à criança. O caso também relata demora à aquisição da habilidade de sentar-se sem apoio. Tal habilidade só foi adquirida ao término do período em que a maioria das crianças já conquistou este marco do desenvolvimento. Assim é necessário orientar a família sobre alimentação complementar apropriada a lactentes com 9 meses e 23 dias de idade, conversar e estimular a família para oferecer oportunidades para o desenvolvimento de habilidades próprias para a idade, reforçar a importância da imunização na prevenção de doenças e referir precocemente para avaliação neuropsicomotora.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Ivo tem 9 meses. Veio ao serviço de saúde porque estava com tosse. Na sua consulta o profissional, após avaliá-lo, perguntou o que a mãe achava sobre seu desenvolvimento. A mãe referiu que Ivo é um pouco “molinho”. Ainda não está sentando, a não ser apoiado. Pega objetos e transfere de uma mão para a outra, já diz “papa” e “dada”; brinca de esconder. Quando colocado deitado, não consegue virar-se. Investigado quanto sua gestação, parto e nascimento, a mãe refere que não foi prematuro, pesou 3.100g ao nascer, porém demorou a chorar após o parto, necessitando uso de oxigênio. Seu perímetro cefálico foi de 36 cm (entre -2 escore Z + 2). Apresentava implantação baixa de pavilhão auricular, olhos com fenda oblíqua para cima e clinodactilia. ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE (OPAS). Manual para vigilância do desenvolvimento infantil no contexto da AIDPI. Washington, DC, 2005. Disponível em:< https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/1711.pdf>
 
Considerando a história de saúde e os dados da ficha de acompanhamento do desenvolvimento infantil abaixo leia as afirmativas e responda.
 
 
I. Ivo possui provável atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e deve ser referido para avaliação neuropsicomotora uma vez que apresenta 3 alterações fenotípicas.
II. Uma vez que os comportamentos ausentes (senta sem apoio, faz pinça e anda com apoio) situam-se na área “cinza” da ficha de desenvolvimento, o profissional deve orientar a mãe para estimular a criança na aquisição destas habilidades, não sendo indicado o encaminhamento de Ivo para avaliação neuropsicomotora.
III. O profissional de saúde deve considerar apenas que Ivo necessitou de oxigênio no nascimento e considerar que Ivo possui desenvolvimento normal com fatores de risco.
Estão corretas as alternativas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Apenas I.
	Respostas:
	a. 
Apenas I.
	
	b. 
Apenas II.
	
	c. 
Apenas III.
	
	d. 
Apenas II e III.
	
	e. 
Todas estão incorretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Justificativa: Conforme preconizado pelo Ministério da Saúde na Caderneta de Saúde da Criança, Ivo precisa ser encaminhado para avaliação neuropsicomotora, uma vez que apresenta 3 alterações fenotípicas sugestivas de Síndrome de Down (implantação baixa de pavilhão auricular, olhos com fenda oblíqua para cima e clinodactilia).
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Mário tem 6 meses. Nasceu a termo, pesando 3.000g, de parto normal não apresentando intercorrências. Na gestação a mãe não realizou pré-natal. Teve alta da maternidade com 24 horas de vida. No segundo dia em casa, a mãe percebeu que estava ficando “amarelinho”. Foi orientada a colocá-lo para pegar sol de manhã cedo, porém não melhorou. Seu quadro agravou no 5º dia, quando apresentou crise convulsiva e foi levado para hospitalização. Permaneceram 20 dias num berçário, em fototerapia, tendo realizado duas transfusões de sangue. Sua mãe refere que seu segundo filho morreu com 1 semana de nascido e que ficou muito “amarelinho”. Veio hoje à Unidade de Saúde para consulta de rotina e para tomar vacina. Ao examiná-lo o profissional percebeu que Mário interagia poucocom as pessoas. Indagando à mãe se ele não sorria, a mãe respondeu que Mário era muito sério, não gostava de ficar no colo, preferindo ficar no berço olhando para um brinquedo que ela pendurava. Também referiu que, como trabalhava muito, tinha pouco tempo para brincar com ele. A carteira de vacinação está desatualizada. Mário precisa completar o esquema vacinal recebendo as vacinas recomendadas para a idade de 4 meses. O profissional fez as orientações quanto ao aleitamento materno, alimentação complementar e vacinas. Também conversou com a mãe sobre o crescimento e desenvolvimento de Mário. Considerando o caso apresentado avalie as afirmativas abaixo:
ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE (OPAS). Manual para vigilância do desenvolvimento infantil no contexto da AIDPI. Washington, DC, 2005.
 
I- O fato de Mário ter ficado “amarelinho”, nos primeiros dias de vida e necessitar de fototerapia constitui risco para o desenvolvimento uma vez que condições biológicas, como a icterícia, podem afetar o desenvolvimento infantil.
II- O desenvolvimento de Mário pode ser afetado por fatores ambientais como os cuidados recebidos dos pais, devido à estimulação inadequada que a criança recebe.
III- Visto que o potencial para o desenvolvimento humano é determinado apenas pela genética, os fatores de risco biológicos e ambientais descritos no estudo de caso não podem alterar o desenvolvimento de Mário.
 
Conclui-se que as afirmativas corretas são:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Afirmativas I e II
	Respostas:
	a. 
Afirmativa I
	
	b. 
Afirmativa II
	
	c. 
Afirmativa III
	
	d. 
Afirmativas I e II
	
	e. 
Afirmativas II e III
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Justificativa: I. O crescimento e desenvolvimento infantil são fortemente influenciados por fatores genéticos e biológicos. A bilirrubina não conjugada é altamente tóxica aos neurônios e a hiperbilirrubinemia em sua forma mais grave pode resultar em encefalopatia e consequentemente em dano ao desenvolvimento. II. O crescimento e desenvolvimento infantil também são influenciados por questões como interação com o meio, seu ambiente de cuidados e às oportunidades e estímulos à aprendizagem. A alternativa III está incorreta uma vez que o crescimento e desenvolvimento é influenciado por fatores biológicos e ambientais.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	André, com 10 meses de idade, é levado pelos pais à UBS para acompanhamento de puericultura. A criança nasceu a termo, parto vaginal, com 2800g e 49 cm. As vacinas estão atualizadas. Recebeu aleitamento materno até o sexto mês de vida e continua em aleitamento. Seu peso atual é 8.400g, o que localiza sua curva entre o Escore Z ≥ - 2 e + 2 (gráfico peso para idade). Os pais informam que André ganhou menos peso, depois que passou a frequentar a creche, onde está em período de adaptação. Considerando as informações acima, determine a situação do crescimento (ganho de peso).
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Peso adequado para idade.
	Respostas:
	a. 
Peso adequado para idade.
	
	b. 
Peso muito baixo para idade.
	
	c. 
Peso baixo para idade.
	
	d. 
Peso elevado para idade.
	
	e. 
Não é possível determinar a situação de crescimento devido ausência de dados sobre o peso anterior de André, pois isto impossibilita identificar se o traçado da curva é ascendente, horizontal ou descendente.
	Comentário da resposta:
	Resposta A.
Justificativa: O peso atual de André situa-se entre Escore Z ≥ - 2 e + 2 e é considerado peso adequado para a idade. A ausência de dados sobre o traçado da curva de André reduz a avaliação, mas não impossibilita que seja realizada. O profissional de saúde deve orientar a família sobre alimentação aos 10 meses de idade e estratégias que favorecem a adaptação na creche. Também deve agendar retorno em 30 dias para monitorar a curva de ganho de peso.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O atendimento à criança saudável é realizado pela consulta de enfermagem em puericultura. Nessa consulta o enfermeiro realiza atividades voltadas para o acompanhamento e avaliação da criança com subsequente orientação às mães/familiares, com vistas aos seguintes focos de atenção:
I – Crescimento físico e nutrição.
II – Desenvolvimento neuropsicomotor, social e afetivo.
III – Vacinação, higiene pessoal, mental, domiciliar e ambiental (atividades lúdicas, vínculos afetivos e autoestima); análise e orientação à família sobre o ambiente da criança (berço, quarto, casa, quintal – nicho ecológico marcante para a saúde da criança);
IV – Identificação de agravos e situações de risco.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
As alternativas I, II, III e IV estão corretas.
	Respostas:
	a. 
As alternativas I e II estão corretas.
	
	b. 
As alternativas I, II e III estão corretas.
	
	c. 
As alternativas II, III e IV estão corretas.
	
	d. 
As alternativas I, II, III e IV estão corretas.
	
	e. 
Todas as alternativas estão incorretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Todas as afirmativas estão corretas e são realizadas nas consultas de puericultura.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Conceitua-se como necessidade hídrica de manutenção “o volume de água necessário para repor a perda de líquido obrigatória, como as que ocorrem na sudorese, na respiração, na formação de urina e de fezes”. A necessidade de líquidos diários para crianças pode ser estimada considerando seu peso corporal.
 
Calcule a necessidade de líquidos diária para uma criança que pesa 19Kg.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
1450 ml/dia
	Respostas:
	a. 
1900 ml/dia
	
	b. 
1450 ml/dia
	
	c. 
2000 ml/dia
	
	d. 
1180 ml/dia
	
	e. 
725 ml/dia
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Justificativa: Para uma criança com 19 Kg, calcula-se a necessidade hídrica de manutenção considerando o volume de 100 ml para cada quilo até o décimo quilo de peso (1000 ml) e a este valor soma-se 50 ml para cada quilo adicional até atingir o 19º Kg de peso. Para uma criança com 19 quilos soma-se 1000 ml (10 quilos iniciais) + 450 ml para os quilos adicionais.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A Sra. Helena trouxe seu filho André, de 7 meses de idade, ao posto de saúde porque está com diarreia e vômitos há um dia. Ao entrevistá-la, você identifica que as evacuações da criança são mais frequentes e líquidas do que o habitual, sem presença de sangue. Apresentou três episódios de vômitos no período e, por isso, a mãe interrompeu a alimentação, mantendo apenas amamentação ao seio (sic). Segundo ela, Gustavo se manteve alerta e receptivo anteriormente, encontrando-se choroso nas últimas horas. Ao examiná-lo, você verifica que se apresenta irritado, com olhos fundos e bebendo avidamente mediante oferta de água. Sua temperatura corporal é de 37,8ºC em região axilar e seu peso é de 8 Kg.
Considerando o quadro acima descrito podemos afirmar que:
I. Está indicado tratamento domiciliar da criança, pois Gustavo apresenta diarreia aguda, sem desidratação, uma vez que não apresenta o sinal da prega (turgor cutâneo diminuído).
II. Está indicada a administração de antitérmico para controle da temperatura corporal e antiemético para que a criança possa receber o soro de reidratação oral.
III. Esta indicada à administração de 400 a 800 ml de soro de reidratação oral a ser administrado nas próximas 4 horas, no serviço de saúde.
Está correta(s) a(s) afirmativa(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Apenas III.
	Respostas:
	a. 
Apenas I.
	
	b. 
Apenas II.
	
	c. 
Apenas III.
	
	d. 
Todas estão incorretas.
	
	e. 
Todas estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Justificativa: I. Gustavo deve ser classificado como criança com diarreia e desidratação uma vez que apresenta os seguintes sinais de desidratação: irritação, olhos fundos e bebe avidamente. Deve receber cuidados na Unidade de Saúde. II. O aumento da temperatura corporal está associado à desidratação. Uma vez que a criança recebe terapia de reidratação a tendência é a normalização da temperatura. A estratégia AIDPI não recomendaa administração de antitérmicos e de antieméticos, pois estes causam sonolência e consequentemente redução da ingesta da TRO. IV- No plano B, a TRO terá duração de 4 horas, período em que receberá um volume total de SRO que corresponde a 50-100 ml por quilo de peso.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Em uma unidade de saúde, após consultar um bebê de 7 meses, que apresentava episódios de diarreia, sem sinais de desidratação, a enfermeira orientou a mãe sobre o tratamento, de acordo com as diretrizes do Programa AIDPI (Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância), do Ministério da Saúde. Na situação apresentada, a criança foi tratada:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Em casa, com aumento da frequência e duração das mamadas, administração de soro de reidratação oral, oferta de líquidos caseiros e alimentação, se aleitamento materno não exclusivo.
	Respostas:
	a. 
Em casa, com administração exclusiva de soro de reidratação oral tanto quanto a criança aceitasse e suspensão temporária do aleitamento materno para evitar que recusasse a TRO (Terapia de Reidratação Oral).
	
	b. 
Em regime de observação na unidade de saúde, com oferta de líquidos diversos da preferência da criança, associados a soro de reidratação oral administrado a cada episódio de evacuação e suspensão do aleitamento materno.
	
	c. 
Em regime de observação na unidade de saúde, com hidratação por meio de infusão venosa, suspensão de qualquer alimento ou líquido por via oral até a diminuição dos episódios de diarreia e uso de medicamentos antiespasmódicos.
	
	d. 
Em regime de internação no Pronto Socorro, com hidratação por vista endovenosa e líquida por via oral, além do uso de medicamentos antiespasmódicos e suspensão do aleitamento materno.
	
	e. 
Em casa, com aumento da frequência e duração das mamadas, administração de soro de reidratação oral, oferta de líquidos caseiros e alimentação, se aleitamento materno não exclusivo.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Justificativa: A alternativa E está correta uma vez que a criança com diarreia e sem desidratação deve receber tratamento em casa após orientação de seus cuidadores/familiares quanto à reposição de líquidos adicionais (SRO, água, suco e sopas) tanto quanto a criança aceitar, continuidade da alimentação, reconhecimento dos sinais de piora e retorno.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Leia atentamente as afirmativas abaixo:
 
I. Considerando a duração do quadro diarreico classificam-se como diarreia aguda aquelas com duração superior a 14 dias.
II. O aumento da secreção intestinal é a resposta que ocorre em 95% dos casos de diarreia e resultam em secreção ativa de água e eletrólitos para a luz intestinal na tentativa de expulsar o agente infeccioso ou as toxinas liberadas através do aumento do volume e da frequência das evacuações.
III. Denomina-se disenteria a presença de muco, pus ou sangue nas fezes e indica invasão da mucosa intestinal pela agente infeccioso com proliferação bacteriana.
 
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
As afirmativas II e III
	Respostas:
	a. 
Apenas a afirmativa I
	
	b. 
Apenas a afirmativa II
	
	c. 
Apenas a afirmativa III
	
	d. 
As afirmativas II e III
	
	e. 
As afirmativas I, II e III
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Justificativa: A afirmativa I está incorreta, pois a diarreia aguda é considerada aquela que tem duração de até 14 dias. As demais afirmativas estão corretas.
	
	
	
Sexta-feira, 30 de Setembro de 2022 16h52min38s GMT-03:00