PROVA IESC 3 N1

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CURSO DE MEDICINA - AFYA 
NOTA FINAL 
Aluno: 
Componente Curricular: Integração Ensino Serviço Comunidade III 
Professor (es): 
Período: 202202 Turma: Data: 
N1_Especifica_IES 3_2022.2_PROVA 1 
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA 
PROVA 05239 - CADERNO 001 
 1ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Na primeira segunda-feira do mês acontece a reunião de 
planejamento mensal da equipe da USF Jardim Nascente Norte. Neste mês, a 
enfermeira Cândida propôs a construção do Projeto 
Terapêutico Singular (PTS) para Julia (16 anos) e sua família. Julia está gestante, 
apresenta hipertensão, diabetes gestacional e é usuária de álcool e outras drogas. 
Na primeira consulta de pré-natal foi identificado, durante a anamnese, que a 
gestante apresentava uma rede de apoio insuficiente e desorganizada. Na reunião, 
a partir do debate da situação de Julia e seu contexto familiar, foram traçadas 
propostas de intervenção onde a equipe se organizou nos objetivos e ações 
pensadas e agendou nova reunião. 
Considerando o processo de construção do PTS por uma equipe, são momentos 
dessa construção destacados no texto: 
Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) 
Realização de diagnóstico e divisão de responsabilidades. 
 
 
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Resposta comentada: O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é um conjunto de propostas de condutas 
terapêuticas articuladas para um indivíduo, uma família ou um grupo que resulta 
da discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar com Apoio Matricial, se esse 
for necessário. 
Alternativa correta: Realização de diagnóstico e divisão de responsabilidades, pois 
pode ser obeservado no trecho: "...Na primeira consulta de pré-natal foi 
identificado, durante a anamnese, que a gestante apresentava uma rede de apoio 
insuficiente e desorganizada. Na reunião, a partir do debate da situação de Julia e 
seu contexto familiar, foram traçadas propostas de intervenção onde a equipe se 
organizou nos objetivos..." que fora realizado um diagnóstico e proposta a divisão 
de responsabilidade entre os membros da equipe. 
As demais alternativas correspondem a outras fases do PTS que estão descritas a 
seguir. Na elaboração de um PTS, para que haja uma organização em sua 
elaboração é preciso seguir as suas etapas. 
A Etapa 1 – Diagnóstico e Análise: irá se estabelecer o vínculo inicial, acolhimento 
com coletas de dados de identificação, análise das necessidades de cada indivíduo, 
de acordo com suas crenças, valores, aspectos familiares e sociais, além de físicos, 
psíquicos e vulnerabilidade. 
Etapa 2 – Definição de ações e metas: haverá propostas construídas para curto, 
médio e longo prazo com o sujeito doente pelo membro da equipe com quem 
tiver melhor vínculo. 
Etapa 3 – Divisão de responsabilidades: precisam ser bem definidas inclusive com o 
sujeito singular e as tarefas serem bem estabelecidas. 
Etapa 4 – Reavaliação ocorre para discutir as evoluções e realizar mudanças se 
necessário, não existe tempo para este PTS acabar, ele pode pausar, recomeçar, 
modificar estratégias até a terapêutica ser estabelecida. 
REFERÊNCIAS: 
DIAS, L. C. Abordagem familiar. Cp. 35. In: GUSSO, G; LOPES, J M C. Tratado de 
Medicina de Família e Comunidade: Princípios, Formação e Prática. 2. ed. 
Artmed. 2019. 2 vol. 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da 
Política Nacional de Humanização. Clínica ampliada, equipe de referência e projeto 
terapêutico singular. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Núcleo 
Técnico da Política Nacional de Humanização. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 
2007. 60 p.: il. color. Série B. Textos Básicos de Saúde. 
TEIXEIRA, Neuma Zamariano Fanaia. et al. A construção de um Projeto Terapêutico 
Singular com usuário e família: potencialidades e limitações. O Mundo da Saúde, 
São Paulo: 2012. 36(3):521-525. 
 
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2ª QUESTÃO 
Enunciado: Durante a reunião de equipe na discussão de casos, um aluno do curso de 
Medicina apresenta ao preceptor médico um genograma que encontrou no 
prontuário familiar do caso em questão, conforme exibido abaixo: 
 
Analise o genograma acima e assinale a alternativa correta. 
Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) 
OPG tem uma neta e dois filhos homens. 
 
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Resposta comentada: 
As relações de proximidade são registradas como padrão de duas linhas paralelas. 
As relações de conflito são registrada em linhas serpentiginosas. 
IDF é casado com OPG, e possuem 3 filhos (2 homens e 1 mulher). 
MDN é o caso-índice. 
MDN e FHC possuem uma filha. 
Como é dado o sexo biológico na representação, afirmar que OPG tem 2 filhos 
homens é correto e não exclui que também possua uma filha mulher. 
REFERÊNCIA: 
DITTERICH , Rafael Gomes. et al. As Ferramentas de Trabalho com Famílias 
Utilizadas pelas Equipes de Saúde da Família de Curitiba, Saúde Soc. São Paulo, 
v. 18, n. 3, p. 515-524, 2009. 
 3ª QUESTÃO 
Enunciado: 
O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma importante ferramenta para utilização 
da clínica ampliada e, consequentemente, o cuidado humanizado. Deve ser 
utilizado nos serviços de saúde do SUS sempre que houver a necessidade. 
Considerando os principais elementos do PTS, avalie as afirmativas: 
I - O PTS envolve o diálogo e a construção coletiva de um projeto 
materializado em propostas de ação direcionadas para atenção integral à saúde de 
indivíduos, grupos ou famílias. 
II - O PTS busca a singularidade do cuidado, assim é direcionado para uma 
pessoa, a que apresenta a maior necessidade de atenção à saúde na família 
adoecida. 
III - O PTS normalmente é direcionado em situações graves, sendo valorizado 
o vínculo dos profissionais com os pacientes e sua família no seguimento do 
cuidado em saúde. 
IV - O PTS é composto por 3 momentos, sendo eles: o diagnósto do caso, a 
definição de metas e a reavaliação do paciente. 
Assinale a alternativa correta. 
 
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Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) 
I e III estão corretas. 
Resposta comentada: 
O PTS é um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, para um 
sujeito individual ou coletivo, resultado da discussão coletiva de uma equipe 
interdisciplinar, com apoio matricial se necessário. Geralmente é dedicado a 
situações mais complexas. No fundo é uma variação da discussão de “caso clínico”. 
Os quatro momentos do PTS são: diagnóstico, definição de metas, divisão de 
responsabilidades e reavaliação. 
REFERÊNCIA: 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da 
Política Nacional de Humanização. Clínica ampliada, equipe de referência e projeto 
terapêutico singular / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Núcleo 
Técnico da Política Nacional de Humanização – 2. ed. – Brasília: Ministério da 
Saúde, 2007. 60 p. : il. color. – (Série B. Textos Básicos de Saúde) 
 4ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Pedro foi contratado recentemente para trabalhar como médico na equipe da 
Unidade de Saúde da Família. Mesmo com pouco tempo de atuação, percebeu 
grande número de problemas respiratórios na população adulta do seu território e 
decidiu realizar uma prática pedagógica para a equipe com o tema: "Abordagem 
de problemas respiratórios comuns em adultos no âmbito da Atenção Primária à 
Saúde". Ele utilizou metodologias ativas, estimulando o raciocínio crítico e 
reflexivo, acompanhando as necessidades da população, as especificidades do 
público em questão e buscando soluções para os problemas de saúde de seu 
território. 
Com base na situação apresentada, responda: 
(1,5) Trata-se de uma prática de Educação Continuada ou 
Permanente? Justifique sua resposta relacionando-a com trechos da situação 
apresentada acima. 
Alternativas:-- 
 
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Resposta comentada: 
Trata-se de uma prática de Educação Continuada ou Permanente? 
(0,5) 
Trata-se de uma prática de Educação Permanente, já que o texto informa que a 
prática trabalha com metodologias ativas, estimulando o raciocínio crítico e 
reflexivo diante das problemáticas do serviço, acompanhando as necessidades da 
população, as especificidades do público em questão, buscando soluções para os 
problemas do território. 
Justifique sua resposta relacionando-a com trechos da situação apresentada acima. 
(1,0) 
"Ele utilizou metodologias ativas, estimulando o raciocínio crítico e reflexivo, 
acompanhando as necessidades da população, as especificidades do público em 
questão e buscando soluções para os problemas de saúde de seu território." 
Não é educação continuada: Centrada no desenvolvimento de grupos/categorias 
profissionais. Utiliza metodologia tradicional (duração definida). Ferramentas: 
atividades de ensino após a graduação (atualização) como cursos de caráter 
seriado, estudo de publicações específicas de um determinado campo de 
conhecimento (etc). 
REFERÊNCIA: 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na 
Saúde. Departamento de Gestão da Educação na Saúde. Política Nacional de 
Educação Permanente em Saúde: o que se tem produzido para o seu 
fortalecimento? Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão do Trabalho e da 
Educação na Saúde, Departamento de Gestão da Educação na Saúde. 1. ed. rev. 
Brasília: Ministério da Saúde, 2018. 
 5ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Dona Cordialidade chegou ao bairro recentemente. Procurou, pela primeira vez, a 
Unidade Básica de Saúde (UBS) para fazer acompanhamento de Hipertensão 
Arterial, já diagnosticada há bastante tempo, mas sem uso da medicação há dez 
dias. Ao chegar, pediu para falar com o médico porque estava, deste a noite 
anterior, com dor de cabeça. A recepcionista falou para voltar no dia seguinte, pois 
todas as vagas já haviam sido preenchidas. 
Considerando a situação descrita e o acolhimento à demanda espontânea na UBS, 
o atendimento à Dona Cordialidade foi 
 
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) inadequado, pois Dona Cordialidade deveria ter sido 
direcionada para um momento de escuta qualificada e avaliação de risco. 
 
Resposta comentada: 
"O fluxo dos usuários nas UNIDADES BÁSICAS de SAÚDE (UBS), partindo do 
pressuposto de que a recepção é o primeiro contato e de que, havendo situações 
imprevistas cuja avaliação e definição de oferta(s) precisa(s) de cuidado não sejam 
possíveis na recepção, deve haver um espaço adequado para escuta, análise, 
definição de oferta de cuidado com base na necessidade de saúde e, em alguns 
casos, intervenções. Em boa parte dos serviços, esse espaço é uma sala de 
acolhimento (lugar especificamente tomado com essa função, mas que deve ser 
visto como um dos momentos e espaços de acolhimento, sem exclusividade, pois 
há – ou pode haver – acolhimento antes e depois, com ou sem uma sala 
específica)”. 
REFERÊNCIA: 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de 
Atenção Básica. Acolhimento à demanda espontânea – 1. ed.; 1. reimpr. – Brasília: 
Ministério da Saúde, 2013. 56 p.: il. – (Cadernos de Atenção Básica; n. 28, V. 1) 
 6ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Um médico de família constata, em uma visita domiciliar a um paciente cardiopata, 
que este é divorciado e casou-se novamente. Da primeira união, teve 3 filhos que 
moram com a mãe. Do novo casamento, teve mais dois filhos que não se relacionam 
com os demais irmãos paternos. 
Frente ao exposto, no tocante à tipologia familiar, assinale qual das alternativas 
abaixo essa família se enquadra. 
 
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Alternativas: 
(alternativa B) (CORRETA) Reconstituída. 
 
Resposta comentada: 
A família reconstituída é aquela cuja estrutura familiar origina-se do casamento 
ou da união estável de um casal, na qual um ou ambos de seus membros tem pelo 
menos um filho de um vínculo anterior. Seria uma família na qual ao menos um 
dos adultos é um padrasto ou uma madrasta. Frente ao exposto e de acordo com 
o caso apresentado na questão, a alternativa correta é a que diz "Reconstituída". 
REFERÊNCIA: 
GUSSO, Gustavo; LOPES, José M C.; DIAS, Lêda C. Tratado de medicina de família e 
comunidade: princípios, formação e prática. 
[Digite o Local da Editora]: Grupo A, 2019. E-book. 9788582715369. 
Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582715369/. 
Acesso em: 2 set. 2022. 
7ª QUESTÃO 
 
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Enunciado: 
Paciente masculino, 78 anos, fumante, obeso, sedentário, foi atendido pelo 
médico da Unidade Básica de Saúde (UBS) Jardim Grande nesta última quarta-
feira, com queixa de dor na nuca e mal-estar. Durante a consulta, observou-se 
Pressão Arterial (PA) elevada (150x100 mmHg), e o médico solicitou exames 
laboratoriais, além de fazer encaminhamento a nutricionista, bem como deu 
orientações importantes quanto ao controle do peso, atividade física e eliminação 
do fumo para o controle da sua PA. Após 07 dias, o paciente retornou à UBS com 
os resultados dos exames, e o médico prescreveu antihipertensivo e estatina. 
Considerando o caso analise, as afirmativas abaixo: 
I - No caso, o médico realizou prevenção cardiovascular primária, pois foram 
abordados os cuidados após a ocorrência de um evento cardiovascular. 
II - No caso acima, o médico realizou prevenção cardiovascular primária, pois 
foram abordados cuidados antes do evento cardiovascular ocorrer, como a 
prescrição de medicamentos e orientações. 
III - O médico realizou prevenção cardiovascular secundária, pois já havia 
acontecido outros episódios cardiovasculares e abordou novamente as 
orientações para mudanças de estilo de vida e terapia medicamentosa. 
IV - A não adesão ao tratamento anti-hipertensivo do idoso, bem como a 
dificuldade de mudanças de hábitos de vida, pode acarretar novas complicações 
cardiovasculares, como o Acidente Vascular Encefálico (AVE). 
É correto afirmar que 
Alternativas: 
(alternativa B) (CORRETA) 
I e IV estão corretas. 
 
 
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Resposta comentada: 
I - No caso, o médico realizou prevenção cardiovascular primária, pois 
foram abordados os cuidados após a ocorrência de um evento cardiovascular. 
(Pelo caso, ainda não ocorreu nenhum evento cardiovascular, APENAS UMA 
SUSPEITA DE HIPERTENSÃO). (INCORRETO) 
II - No caso acima, o médico realizou prevenção cardiovascular primária, 
pois foram abordados cuidados antes do evento cardiovascular ocorrer, como a 
prescrição de medicamentos e orientações. (CORRETO) 
III - O médico realizou prevenção cardiovascular secundária, pois já havia 
acontecido outros episódios cardiovasculares e abordou novamente as 
orientações para mudanças de estilo de vida e terapia medicamentosa. 
(Como não havia ocorrido nenhum episódio anterior de doença cardiovascular, 
a abordagem foi primária). (INCORRETO) 
IV - A não adesão ao tratamento anti-hipertensivo do idoso, bem como a 
dificuldade de mudanças de hábitos de vida, pode acarretar novas 
complicações cardiovasculares, como o Acidente Vascular Encefálico (AVE). 
(CORRETO) 
REFERÊNCIA 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. 
Departamento de Atenção Básica. 
Prevenção clínica de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais / 
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Brasília: 
Ministério da Saúde, 2006. 
 8ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Durante visita domiciliar para cadastro familiar, a Agente Comunitária de Saúde 
Ana identifica os seguintes membros da família de Antônia (42 anos): José, seu 
esposo (45 anos) hipertenso; Carolina, sua filha (12 anos); Luizasua mãe (75 anos) 
diabética e com ferida exposta em membro inferior, o que sugere a necessidade de 
curativo especial; Julio, seu pai (78 anos), paciente oncológico, acamado e em uso 
de bomba de infusão; e Joana (28 anos), cuidadora de Julio, por dois turnos. 
(1,5) Com base no caso acima, e considerando as modalidades da Atenção 
Domiciliar (AD), indique quais membros da família necessitam de AD, em qual 
modalidade de AD cada um se encaixa e a equipe responsável pela assistência em 
cada caso. 
Alternativas: -- 
 
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Resposta comentada: José, seu esposo (45 anos) hipertenso: AD1, de responsabilidade das equipes de 
APS (Atenção Primária à Saúde). 
Luiza, sua mãe (75 anos) diabética com ferida exposta em MI: AD 2 - 
de responsabilidade das EMADs (Equipes Multiprofissionais de Assistência 
Domiciliar). 
Julio, seu pai (78 anos), paciente oncológico, acamado e em uso de dieta enteral: 
AD 3 - de responsabilidade das EMADs (Equipes Multiprofissionais de Assistência 
Domiciliar). 
REFERÊNCIA: 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. 
Departamento de Atenção Básica. 
Caderno de atenção domiciliar / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à 
Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : 
Ministérioda Saúde, 2013. 2 v. : il. 
 9ª QUESTÃO 
Enunciado: 
R. V., 58 anos, sexo masculino, viúvo, vai à Unidade de Saúde da Família para uma 
consulta de retorno com seu médico Dr. Abraão. Durante a consulta, o médico o 
cumprimenta e pergunta sobre a incontinência urinária e sobre o sentimento de 
tristeza referidas na consulta passada. R. V. desabafa sobre os motivos que causam 
a tristeza, solidão e a falta de apetite. Então eles conversam e planejam, em 
conjunto, o tratamento. Dr. Abraão prescreve uma medicação para aliviar os sinais 
da depressão e fala da importância de uma boa alimentação para reduzir os 
simtomas da doença. R. V. se compromete a tomar a medicação no horário correto 
e também a se alimentar melhor. Sai da consulta confiante. 
Qual componente do método clínico centrado na pessoa Dr. Abraão utilizou na 
consulta atual? 
Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) 
Elaborando um projeto comum de manejo de problemas. 
 
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Resposta comentada: - ALTERNATIVA CORRETA: Elaborando um projeto comum de manejo dos 
problemas. 
- Avaliando os problemas e prioridade. A prioridade trazida por R.V. para 
abordar na consulta foi a depressão e consequente falta de apetite. 
- Estabelecendo objetivos do tratamento. O objetivo foi o tratamento da 
depressão. 
- Avaliando e estabelecendo os papéis da pessoa e do profissional de saúde. 
Dr. abraão prescreve medicação para melhorar os sintomas de depressão. R.V. se 
compromete a tomar a medicação na hora correta e também a se alimentar 
melhor. 
REFERÊNCIA: 
STEWART, Moira. et al. Medicina centrada na pessoa: 
transformando o método clínico. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. e-PUB. - 
PARTE 02 e 03 [recurso eletrônico] 
 
 10ª QUESTÃO 
Enunciado: 
O ciclo de vida familiar é uma sequência de transformações na história do 
desenvolvimento da família. Cada família atravessa diferentes fases em suas vidas, 
e cada nova etapa é um desafio para que a família se organize e obtenha 
novamente o equilíbrio (GUSSO, 2017). O ciclo de vida familiar de classe popular 
passa por um processo de adaptação, sendo caracterizado por um menor número 
de etapas. 
Assinale a alternativa que se refere, corretamente, a uma fase ciclo de vida em 
famílias populares: 
Alternativas: 
(alternativa D) (CORRETA) 
Família no estágio tardio da vida: avós como provedores, com o papel de sustentar 
e de educar gerações mais novas. 
 
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Resposta comentada: Em famílias de classe social vulnerável, alguns fenômenos contribuem para 
encurtar as fases do ciclo de vida: em primeiro lugar, a gravidez ocorre 
precocemente, geralmente em adolescentes, e, com isso, as fases de casamento e 
nascimento do primeiro filho dão lugar a famílias com filhos pequenos. Tendo que 
estudar ou trabalhar, os adolescentes e adultos jovens deixam seus filhos com as 
avós, até que cheguem à adolescência e, por sua vez, passem a ter seus próprios 
filhos. A estrutura, geralmente monoparental e a aglomeração de gerações sob um 
mesmo teto, fazem com que famílias populares tenham ciclos de vida abreviados, 
de até três fases: 
Família no estágio tardio: é mais raro ocorrer um ninho vazio de fato, uma vez que 
os idosos costumam ser membros ativos da família, com papel de sustentar e de 
educar as gerações mais novas. 
REFERÊNCIA: 
CHAPADEIRO, C. A. et al. A família como foco da atenção primária à Saúde. Belo 
Horizonte: Nescon/UFMG, 2011.