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SISTEMA DE ENSINO NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Lesões e Mortes. Asfixias Livro Eletrônico 2 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra Sumário Lesões e Mortes .............................................................................................................................. 3 1. Lesões e Mortes por Ação Contundente, por Armas Brancas e por Projéteis de Arma de Fogo Comuns e de Alta Energia ................................................................................... 3 1.1. Aspectos Gerais ......................................................................................................................... 3 1.2. Lesões e Mortes Produzidas por Ação Contundente ....................................................... 4 1.3. Lesões e Mortes por Armas Brancas .................................................................................. 11 1.4. Lesões e Mortes por Projéteis de Arma de Fogo Comuns e de Alta Energia .............. 17 2. Lesões e Mortes por Ação Térmica, por Ação Elétrica, por Baropatia e por Ação Química ............................................................................................................................................ 30 2.1. Lesões e Mortes por Ação Térmica ..................................................................................... 30 2.2. Lesões e Mortes por Ação Elétrica .....................................................................................31 2.3. Lesões e Mortes por Baropatias ........................................................................................ 32 2.4. Lesões e Mortes por Ação Química ................................................................................... 33 2.5. Lesões e Mortes por Explosivos ........................................................................................34 3. Asfixiologia Forense ................................................................................................................. 35 3.1. Aspectos Gerais ...................................................................................................................... 35 3.2. Asfixias Puras ......................................................................................................................... 36 3.3. Asfixias Completas................................................................................................................38 Resumo ............................................................................................................................................42 Questões de Concurso ................................................................................................................. 45 Gabarito ........................................................................................................................................... 72 Referências Bibliográricas .......................................................................................................... 73 Anexo ............................................................................................................................................... 74 O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 3 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra LESÕES E MORTES 1. Lesões e Mortes por Ação Contundente, por ArMAs BrAnCAs e por projéteis de ArMA de Fogo CoMuns e de ALtA energiA 1.1. AspeCtos gerAis Caro(a) aluno(a): começaremos, agora, a abordagem e o estudo de um dos temas mais abrangentes e relevantes da Medicina Legal, e que certamente é muito comum no dia a dia de quem ocupa alguma das posições nas carreiras policiais: a Traumatologia Forense, que estu- da, basicamente, os traumas, lesões, instrumentos e ações vulnerantes a fim de esclarecer, o mais próximo possível, como se deu a dinâmica dos fatos. Em conjunto com a Tanatologia Forense, que, sinteticamente, refere-se ao estudo da morte das consequências a ela inerentes, formam os principais temas em Medicina Legal no estudo para concursos. Assim, como o próprio título principal propõe, estudaremos as lesões corporais do ponto de vista jurídico, as energias causadoras do dano e os aspectos do diagnóstico, prognóstico e suas implicações médico-legais. TRAUMATOLOGIA FORENSE estuda... Lesões Corporais (no contexto jurídico) Energias Causadoras Diagnóstico Prognóstico e Consequências Médico-legais No contexto do estudo da Traumatologia (também denominada Lesonologia Médico-Le- gal), entende-se por trauma a incidência de uma energia externa sobre o indivíduo capaz de causar uma alteração da normalidade (física ou mental), com ou sem alteração da morfologia corporal; já a lesão é entendida como sendo a alteração estrutural decorrente da agressão ao organismo, macrocospica ou microscopicamente visualizável (HERCULES citado por FER- REIRA, 2020). TRAUMA LESÃO Energia externa que atua sobre o indivíduo capaz alternando a normalidade física ou mental, com ou sem alteração da morfologia corporal. Alteração estrutural decorrente da agressão ao organismo, macrocospica ou microscopicamente observável. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 4 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra Por sua vez, o que causa as lesões ou os danos são as chamadas energias vulnerantes, variando conforme sua origem. Conforme classificação de Borri (e também de Genival França): a) mecânicas – perfurante, cortante, contundente, perfurocontundente, perfurocortante e cor- tocontundente; b) física; c) química; d) físico-química; e) bioquímica; f) biodinâmica; g) mista (FERREIRA, 2020). Nesta aula, o estudo se concentrará nas lesões e mortes causadas por energias mecâni- cas. Conforme Deltan Croce e Deltan Croce Júnior (2009), são aquelas que, “atuando mecani- camente sobre o corpo, modificam, completa ou parcialmente, o seu estado de repouso ou de movimento [e atuam] por pressão, percussão, tração, compressão, torção, sucção, explosão, contrachoque, deslizamento e distensão” (p. 919). Podem ser por: • armas naturais: mãos, pés, cotovelos, dentes, unhas; • armas propriamente ditas: punhal, soco inglês, peixeira, arma de fogo; • armas eventuais: navalhas, lâminas, facas, barra de ferro, bengala; • maquinismos e peças de máquinas; • animais: cães, gatos, onças; • meios diversos: quedas, explosões, entre outros. Começaremos, então, pelo estudo das ações contundentes. Vamos lá? 1.2. Lesões e Mortes produzidAs por Ação Contundente Ação contundente é aquela causadora de dano de forma ativa (instrumento se choca com o corpo), passiva (corpo choca-se com o instrumento) ou mista (biativa ou bioconvergente), re- sultante em lesões superficiais e profundas denominadas contusão e ferida contusa (CROCE; CROCE JR., 2009). CONTUSÃO FERIDA CONTUSA Derramamento de sangue nos interstícios tissulares, sem qualquer efração nos tegumentos, consequente a uma ação traumática no organismo. É lesão fechada com comprometimento do tecido celular subcutâneo e integridade real ou aparente da pele e das mucosas. É a contusão aberta decorrente de o organismo ter sofrido solução de continuidade pela ação traumática do instrumento vulnerante. Dentre as espécies de contusão, temos: • escoriação; • hematoma; • rubefação; • bossa sanguínea e linfática; • equimose.O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 5 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra Vejamos detalhadamente cada uma. Escoriação: Resultante da ação tangencial do agente vulnerante, consiste no arrancamento parcial ou total da epiderme com a exposição da derme (Douglas; Greco, 2019). Há autores que denomi- nem de abrasão (Dalla Volta) ou de erosão epidérmica (Simonin), conforme Ferreira, 2020. Sua importância médico-legal tem relação com a forma, localização, tonalidade e evolução da crosta, que se forma em cerca de 24 horas, levando de 20 a 30 dias para se regenerar total- mente (não é cicatrização); pode, ainda, interessar para entender qual o tipo de lesão pretendia o autor causar (Douglas; Greco, 2019). Fonte: https://br.depositphotos.com/stock-photos/escoriações.html Hematoma: São coleções sanguíneas resultantes de sangue derramado. Isso é, como a pele possui alguma resistência elástica, os hematomas ocorrem pelo rompimento dos vasos mais cali- brosos (artérias e veias) localizados mais abaixo dela, causando o extravasamento de sangue para o tecido subcutâneo que, por não conseguir se espalhar para os demais, permanece agru- pado (Douglas; Greco, 2019). Diferencia-se da equimose porque nestas o sangue está infiltrado, espalhado nas malhas dos tecidos, enquanto nos hematomas os tecidos próximos se deslocam e são comprimidos (Ferreira, 2020). Fonte: https://www.radiocidadejundiai.com.br/2020/09/18/cronica- manchas-roxas-na-pele-jose-carlos-brito/ O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 6 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra Rubefação: Cuida-se da congestão de pouca intensidade (por exemplo, um tapa com a mão aberta) que pode desaparecer em pouco tempo (minutos ou horas), por isso a necessidade de logo ser examinado pericialmente a fim de caracterizar ou não infração (como vias de fato ou lesão, a depender da intensidade), conforme registra Douglas e Greco (2019). Não se confunde com o eritema de menor grau (vermelhidão) ou o eritema traumático, este uma forma mais leve ou insignificante de lesão. Normalmente, nesses casos, não implica em violação à integridade física. A rubefação, porém, assemelha-se ao eritema traumático, porém em grau maior, pois desa- parece em cerca de seis a 24 horas, dependendo da região atingida, da irrigação sanguínea e da intensidade da ação contundente (idem). Bossas (sanguínea e linfática): A bossa sanguínea consiste no hematoma em que o derrame sanguíneo, inviabilizado de se espalhar nos tecidos moles em geral e por planos ósseos subjacentes (como na cabeça), coleciona e forma bolsas pronunciadamente salientes na superfície cutânea (Croce; Croce Jr., 2009). No couro cabeludo, é conhecido popularmente como “galos”. Por sua vez, a bossa linfática (derrame subcutâneos de serosidade de Morell-Lavellée) cons- titui-se em coleções de linfa decorrentes de trauma em linfáticos por contusões tangenciais. Equimose: É o extravasamento, superficial ou profundo, de sangue que se infiltra e coagula em malhas do tecido do corpo. A presença de equimoses permite não só a determinação da ação con- tundente, como também se, no momento de sua ocorrência, havia vida ou não. Auxilia, ainda, na verificação do tipo de agressão empregada, a cronologia da lesão (através de sua cor) e o agente causador (objeto). As equimoses podem ser classificadas em: • Imediatas ou tardias; • Superficiais ou profundas (nos órgãos internos); • Intra vitam ou post mortem (que, em regra, não seriam equimoses verdadeiras, mas “fal- sas equimoses”; no caso, a diferença será determinada pelo Índice de Verderau, isso é, se houve reação inflamatória, é intra vitam, caso não, é post mortem); • No local ou a distância; e • Por rotura dos vasos sanguíneos ou por diapedese (quando ocorre a violação das pare- des dos vasos sanguíneos pelas células sanguíneas). Informação relevante diz respeito à evolução cromática das equimoses, ou espectro equimótico de Legrand du Saulle, Tourdes e Devergie (Ferreira, 2020), que, embora tenha va- lor relativo, consiste na evolução da tonalidade das equimoses ao longo do tempo. Veja-se graficamente: O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 7 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra LEGRAND DU SAULLE TOURDES DEVERGIE SUBSTÂNCIA Cor da Equimose Tempo Tempo Tempo Hemoglobina Vermelho- violáceo 1º ao 3º dia Recente 1º - 2º dia Hemossiderina Violáceo- azulado 2º ao 3º - 4º ao 6º dia 3º - 6º dia 3º dia Hematoidina e biliverdina Azul- esverdeado 4º a 6º - 7º ao 10º dia 7º ao 12º dia 5º - 6º dia Hematina e bilirrunina Amarelado 12º dia 12º ao 17º dia 7º dia OBS.: as equimoses tendem a desaparecer em torno do 15º ao 20º dia. A literatura médica apresenta os seguintes tipos de equimoses (conforme Ferreira, 2020; e Douglas; Greco, 2019): TIPO DESCRIÇÃO 1. Petéquias Equimoses pequenas do tipo pontilhado hemorrágico. Comum em mortes rápidas. Resulta do aumento da permeabilidade capilar por hipóxia e hipercapnia (gás carbônico em excesso no sangue) e/ou hipertensão capilar. Exemplo: petéquias no globo ocular no caso de asfixia mecânica. 2. Víbices Forma de estria, como típicas de estrias de pneus de automóveis (estrias pneumáticas de Simonin). 3. Sugilação Equimose em forma de pequenos grãos resultantes da confluência destes em área bem delimitada. Ex.: o “chupão”, dos atos libidinosos. 4. Equimona Equimose de grandes proporções. 5. Manchas equimóticas lenticulares de Tardieu Equimoses de ordem físico-química. Pequenas e violáceas, do tamanho de uma lentilha, patognômicas de asfixias mecânicas do tipo sufocação direta. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 8 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra TIPO DESCRIÇÃO 6. Manchas supleurais de Paltauf Equimoses de origem físico-química sugestivas de afogamento ou insuficiência respiratória aguda, mais extensas que as de Tardieu e de contornos irregulares. 7. Cianose cérvico- facial (ou máscara equimótica de Morestin) Ocorre nos casos de compressão do tórax por sufocação indireta, que mantém os vasos cervicais e faciais cheios de sangue. É intra vitam. 8. Equimoses perianais ou vulvovaginais Não se confunde com as causadas por atos libidinosos. Decorrem de parasitoses locais e de alterações dermatológicas provenientes da coceira ou prurido nas regiões anal e vaginal. Outros autores, no entanto, indicam se tratar de equimoses decorrentes de lesões na região. 9. Equimoses de etiologia não mecânica Consideram-se equimoses espontâneas (ou manchas emotivas), chamadas de púrpuras e decorrem de entidades mórbidas que evoluem deixandomarcas roxas (equimoses) pelo corpo. 10. Equimose retrofaringeana de Brouardel Indica constrição do pescoço. 11. Equimoses resultantes de enforcamentos Indica agressão por enforcamento, esganadura, contusão local ou estrangulamento. Ocorrem nos tecidos moles subjacentes à pele do pescoço. 12. Equimose a distância São as equimoses que surgem em pontos totalmente diferentes do local da lesão. Podem decorrer de efeitos sistêmicos. Hipóteses: a) sinal do zorro (ou do guaxinim); b) sinal de Batte; c) sinal de Cullen. 13. Mobilidade equimótica Equimoses que se deslocam do ponto de contusão para regiões mais afastadas e as equimoses mais profundas, visíveis com quatro a cinco dias. 001. (FAPEMS/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-MS/2017) Leia o seguinte excerto: a traumatolo- gia forense estuda aspectos médico-jurídicos das lesões, dentre as quais a lesão ou espectro equimótico. Segundo CROCE (2012), “a equimose é definida como a infiltração e coagulação do sangue extravasado nas malhas dos tecidos, sem efração deles. O sangue hemorrágico infiltra-se nos interstícios íntegros, sem alinhamento, originando a equimose” CROCE, Delton. CROCE JR. Manual de medicina Legal. São Paulo: Saraiva, 2012, p. 306. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 9 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra A respeito dessas lesões, assinale a alternativa correta. a) As formas de equimose são variadas, por isso as chamadas víbices são aquelas ocorrentes em ampla área de efusão sanguínea. b) Sugilação é o termo que define um aglomerado de petéquias. c) O estudo das equimoses não é considerado para análise das contusões. d) Em medicina legal, pode-se afirmar que hematoma é sinônimo de equimose. e) Com base no espectro equimótico de Legrand du Saulle, uma lesão ocorrida há 8 dias apre- senta coloração vermelha. a) Errado. As víbices consistem em uma equimose que se apresenta pela forma de estrias, em formato alongado. b) Certo. Sugilação consiste em uma equimose que se apresenta na forma de pequenos grãos, ex.: chupão; na verdade é um aglomerado de petéquias. c) Errado. Seu estudo é considerado na análise das contusões. d) Errado. Hematoma e equimose não são sinônimos. Hematoma advém de uma lesão con- tusa, que consiste na dispersão de sangue nos tecidos superficiais ou profundos. Equimose advém de uma lesão contusa, e consiste no extravasamento do sangue de vaso calibroso, não havendo difusão pelos tecidos. e) Errado. Aspecto Equimótico de Legrand du Saulle- evolução da tonalidade das equimoses varia com o passar do tempo: a) vermelho-violáceo, 1º ao 3º dia; b) violáceo-azulado, 2º ao 6º dia; c) azul-esverdeado: 4º ao 10º dia; d) amarelado, 12º dia. As equimoses tendem a desapa- recer a partir do 15º dia ao 20º dia. Letra b. Feridas Contusas: As chamadas feridas contusas consistem nas lesões abertas cuja ação contundente foi capaz de superar a elasticidade dos tecidos moles (soluções de continuidade que extrava- sam a pele). Possuem várias graduações, desde lesões mais leves até lesões lacero-contundente (ca- paz de comprometer tendões, músculos ou articulações), variando conforme a profundida- de atingida. Conforme Douglas e Greco (2019), as feridas contusas apresentam bordos de ângulos irre- gulares, feridas escoriadas ou equimosadas; fundo da lesão “sujo” (desigual, irregular), e a pele próxima ao ferimento se descola. Diferencia-se da ferida incisa, que é feita com instrumento cortante e fica com cicatrização certa. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 10 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra Por fim, como o processo de regeneração envolve processo de cicatrização difícil, podem gerar prejuízos funcionais e estéticos, algo que, eventualmente, possui implicações penais (art. 129, do Código Penal). Fraturas: Representam soluções de continuidade, parcial ou total, dos ossos submetidos à ação de instrumentos contundentes, seja por compressão, flexão ou torção. Podem ser: FRATURAS 1. Patológicas Osteoporose, dentre outras. 2. Abertas A solução de continuidade é nos planos superficiais. Recebe o mesmo tratamento das fraturas expostas. 3. Fechadas Completa ou incompleta, com ou sem desvio. Os fragmentos ósseos não extrapolam os limites do corpo. 4. Expostas Os fragmentos ósseos são exteriorizados através da ferida. 5. Completas O osso é dividido em mais de um fragmento. 6. Incompletas Não há divisão do osso. 7. Cominutivas Implicam múltiplos fragmentos ósseos. 8. Diretas No próprio local do traumatismo. 9. Indiretas Observadas em local afastado de onde ocorreu o traumatismo. Luxação: Dá-se pela perda definitiva, não irreversível, de contato entre superfícies articulares e, via de regra, rotura de ligamentos. Pode ser completa (quando há efetiva separação das articulações) ou incompletas (subluxação; quando o contato entre as peças envolvidas na lesão é mantido). 002. (ACAFE/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-SC/2014) O deslocamento de dois ossos, cuja su- perfície de articulação deixa de manter sua relação de contato, é denominado: a) escoriação. b) entorse. c) luxação. d) rubefação. e) fratura. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 11 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra a) Errada. Escoriação é o arrancamento parcial da epiderme, expondo a derme. Resultante de lesão produzida por ação contundente. b) Errada. Entorse é o estiramento da capsula de uma articulação. Resultante de lesão produ- zida por ação contundente. c) Certa. Luxação é o deslocamento permanente de suas superfícies articulares. Resultante de lesão produzida por ação contundente. d) Errada. Rubefação é a vasodilatação que ocorre em vivos causadora do eritema (mancha avermelhada e fugaz). Resultante de lesão produzida por ação contundente. e) Errada. Fratura é a solução de continuidade dos ossos decorrente de compressão, flexão ou torção. Resultante de lesão produzida por ação contundente. Letra c. Rotura (Ruptura) Visceral: Ocorre quando o traumatismo atinge as vísceras, rompendo os órgãos internos (ainda que sem repercussão na pele). Pode acarretar hemorragia levando a choque hipovolêmico (pelo baixo volume de sangue) com o consequente óbito. Pode ser resultante de sucção em razão de explosão, por exemplo. Possível, ainda, ser par- cial, de forma que as alterações decorrentes surgem momentos depois do trauma. Esmagamento, Defenestração, Encravamento e Empalamento: O esmagamento se dá com a compressão completa e destrutiva do corpo, podendo ser parcial (de um dedo, por exemplo), ou total (do corpo inteiro). Já a defenestração ocorre quan- do há lesões por precipitação, como, por exemplo, em lesões decorrentes de paraquedismo. Por sua vez, o encravamento se dá pela penetração de objeto consistente e afiado em qual- quer parte do corpo, quase sempre acidental. O empalamento, por outro lado, é a penetração de objeto de grande eixo longitudinal no ânus ou na região perianal. 1.3. Lesões e Mortes por ArMAs BrAnCAs 1.3.1. Lesões e Mortes por AçãoCortante 1.3.1.1. Aspectos Gerais Nas palavras de Croce e Croce Jr. (2009), instrumentos cortantes “são os que, agindo por um gume afiado, por pressão e deslizamento, linear ou obliquamente sobre a pele os órgãos, produzem soluções de continuidade chamadas feridas incisas” (p. 920, grifo nosso). É o caso da navalha, do bisturi, da faca, lâminas de barbear, vidro, papel etc. Possuem como carac- terísticas: O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 12 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra LESÕES INCISAS Características 1. Por causa da ação em arco empregada pelo agressor, o centro da lesão incisa é mais profundo do que nas extremidades; 2. Ausência de traumatismos ao redor da ferida; 3. Sangram mais do que as feridas contusas; 4. Bordas da ferida são nítidas, lisas e regulares; 5. Regularidade do fundo da lesão, sem a apresentação de pontes de tecido ou regiões mortificadas; 6. São mais extensas do que profundas; 7. Hemorragia, geralmente abundante; e 8. Secção perfeita dos tecidos moles subcutâneos. Há, ainda, a tipologia das lesões incidas, que podem ser (Douglas; Greco, 2019): 1. Incisas simples: maior comprimento do que profundidade, bordas regulares e fundo liso e brilhan- te, tegumentares (superficiais); 2. Em bisel: ou “bico de flauta”, também chamada de ferida “com retalho”, pois a ação é realizada de modo oblíquo para destacar uma porção do tecido lesado; e 3. Mutilante: é a que “tira pedaço” (narizes, orelhas, genitálias etc.), uma vez que gera a perda de substância pela ação de modo tangencial em relação ao ponto atingido. Doutro giro, outros aspectos bastante relevantes acerca das lesões incisas dizem respeito à sua ordem (primeira, segunda etc.) e sentido (esquerda/direita; cima/abaixo etc.), auxilian- do em informações descritivas e determinativas. Nesse contexto, os referidos aspectos são nomeados como sinais de Romanese e de Lacassagne, Gilvaz e Chavigny, com as seguintes características: SINAIS 1. Sinal de Romanese e de Lacassagne O sinal de Romanese é conhecido como “cauda de escoriação” e o de Lacassagne como “cauda de rato” ou lesão em acordão/sanfona. Ambos representam o ponto de saída ou o último ponto de contato do instrumento cortante com a pele da vítima. 2. Sinal de Gilvaz Por Gilvaz, tem-se expressão representativa de uma cicatriz no rosto da vítima em função da ação cortante. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 13 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra SINAIS 3. Sinal de Chavigny Dá-se quando a ordem das lesões se cruza, de modo que a segunda lesão é produzida sobre a primeira, formando lesões incisas sobrepostas. Dada a elasticidade da pele, com a primeira lesão, as bordas do ferimento já estarão abertas quando da lesão seguinte, que, portanto, não seguirá um trajeto linear. Ainda com relação à identificação das circunstâncias da ação cortante (ou mesmo con- tundente), a divisão das lesões em lesões de defesa e lesões de hesitação se destaca para a descoberta da causa jurídica do evento, pois pode auxiliar a indicar, com outros elementos eventualmente encontrados, se os traumas foram causados porque a pessoa se defendia de um agressor, ou se foram em razão de alguma hesitação em uma hipótese de suicídio. As lesões de defesa são geralmente situadas em regiões do corpo como o antebraço e as palmas da mão (até na parte externa das mãos). Já as lesões de hesitação se apresentam, geralmente, múltiplas e nem sempre profundas. 003. (FUNCAB/DELEGADO DE POLÍCIA CIVIL/PC-PA/2016) A ordem das lesões que se cru- zam e são produzidas por ação cortante decorrente de armas brancas pode ser observada através do sinal de: a) Richter. b) Chavigny. c) Knight. d) Simonin. e) Legrand Du Saulle. a) Errado. O método de Richter consiste na injeção de vaselina líquida na base dos dedos, ob- jetivando dar maior consistência e elasticidade. b) Certo. Segundo o sinal de Chavigny, quando duas feridas se cruzam, a segunda lesão não apresentará uma trajetória em linha reta. c) Errado. Não há correspondência desse sinal no campo da medicina legal. A única corres- pondência com “KNIGHT” seria a do estudioso Bernard Knight. d) Errado. O sinal de Simonin ocorre nos disparos de arma curta e com cano encostado sobre a roupa. Consiste em duas zonas concêntricas escuras separadas por uma clara, que circunda o orifício produzido pela lesão. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 14 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra e) Errado. O espectro equimótico de Legrand Du Saulle avalia as gradações de cores da equi- mose superficial. Possui grande importância para avaliar a data provável da lesão. Letra b. 1.3.1.2. Esgorjamento e Decapitação O esgorjamento se caracteriza como lesão incisa longitudinal na parte anterior do pescoço e normalmente envolve longo corte que fere os planos superficiais da pele, músculo e até do esôfago; por isso, pode ser suicida e homicida. Já a decapitação (ou degola) se dá na porção posterior do pescoço em decorrência de ferida incisa ou cortocontusa, e não pode ser suicida, pois inclui o corte da coluna vertebral. 004. (VUNESP/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-SP/2018) Com relação à traumatologia médico- -legal, a diferença conceitual entre degola (decapitação) e esgorjamento reside a) na separação total da cabeça do restante do corpo na degola, sendo a lesão sempre profunda. b) no instrumento utilizado, sendo cortante na degola e cortante e contundente no esgorjamento. c) no instrumento utilizado. Cortante na decapitação e contundente no esgorjamento. d) na localização da lesão, sendo a degola posterior ao pescoço e o esgorjamento anterior ou lateral. e) na localização da lesão, sendo a degola lateral e o esgorjamento anterior. a) Errado. A alternativa caracterizou a decapitação. b) Errado. O esgorjamento e degolamento são produzidos, usualmente, por instrumento cor- tante ou até cortocontundente. c) Errado. O esgorjamento é produzido, usualmente, por instrumento cortante até cortocontun- dente. A decapitação é produzida, usualmente, por instrumento cortante, mas pode ter outras formas de ação. d) Certo. O degolamento é uma ferida incisa ou cortoconsusa na porção posterior do pescoço. Não pode ser suicida, pois necessita de corte na coluna vertebral. O esgorjamento é caracteri- zado por uma ferida congitudinal na porção anterior do pescoço e geralmente é representada por um longo corte, que pode lesar, além dos planos superficiais da pele, músculos e até mes- mo esôfago. e) Errado. Vide letra D. Letra d. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 15 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra 1.3.2. Lesões e Mortes porAção Perfurante Em relação às lesões incisas, a de ação perfurante agem afastando os tecidos e, excep- cionalmente, seccionando-os. São, por isso, chamadas de punctórias, tendo em vista que os instrumentos correspondentes são dotados de ponta (hase cilíndrico-cônica). São suas carac- terísticas: LESÕES PERFURANTES Características 1. Raro sangramento; 2. Pouca nocividade na superfície e, por vezes, grande gravidade na profundidade quando algum órgão é atingido; 3. Abertura estreita (e, quando há ferimento de saída, é geralmente mais irregular e de menor diâmetro); e 4. Seu diâmetro é menor que o agente vulnerante em razão da elasticidade e capacidade de retração dos tecidos cutâneos. Podem ser classificados em instrumentos perfurantes de pequeno, médio ou grande calibre: • Pequeno calibre: são punctórias ou puntiformes, com formato circular e diâmetro muito pequeno e raramente mortais, como se dá com alfinete, agulha, pregos, espinhos etc.; • Médio calibre: também se denominam “fusiformes”, “em casa de botão” ou “em boto- eira”. Podem ser mortais e seguem, usualmente, a direção das linhas do corpo, como espeto de churrasco e furador de gelo; • Grande calibre: é o caso de floretes ou estacas, estas utilizadas no empalamento. No contexto do estudo das lesões perfurantes, tema que merece cautela diz respeito às Leis de Filhos e de Langer. As leis de Filhos se referem a Edouard Filhos (1833) e a de Langer a Karl Ritter Von Langer (1861), autores responsáveis por estudos sobre lesões perfurantes provoca- das por instrumentos de médio calibre. LEIS Lesões Perfurantes de Médio Calibre 1. Leis de Filhos Primeira lei (ou lei da semelhança): feridas dessa natureza se assemelham às produzidas por instrumentos de dois gumes. Segunda lei (ou lei do paralelismo): feridas na mesma região em que as linhas de força tenham apenas um sentido, de modo que seu maior eixo sempre tem a mês a direção, no caso, o mesmo sentido das linhas de força das fibras elásticas da pele. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 16 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra LEIS Lesões Perfurantes de Médio Calibre 2. Lei de Langer Ou lei da elasticidade. Em regiões de fibras elásticas aglomeradas (muitas fibras), podem apresentar formas anômalas (bico, estrelar ou quadrada). Isso é, na confluência das regiões das linhas de forças diferentes, a extremidade da lesão pode ter aspecto de seta, triângulo ou quadrilátero. 005. (FUNCAB/DELEGADO DE POLÍCIA CIVIL/PC-PA/2016) As leis de Edouard Filhos e Karl Ritter Von Langer, são estudadas no campo das lesões produzidas por instrumentos: a) perfurantes de médio calibre. b) cortocontundentes. c) perfurocontundentes. d) perfurantes de pequeno calibre. e) contundentes. As Leis de Edouard Filhos e Karl Ritter Von Langer estão sempre associadas à instrumentos perfurantes de médio calibre. Letra a. 1.3.3. Lesões e Mortes por Ação Perfurocortante O instrumento perfurocortante é o que possui uma ponta (que permite a ação perfurante) na extremidade de uma lâmina de um ou mais gumes (ação cortante; Douglas e Greco, 2019). A ação vulnerante se dá pela ponta e pelo gume, respectivamente por pressão e por sec- ção, de modo que, em razão desse formato, é comum as lesões serem profundas em exten- são. Assim: • Instrumento de um gume: as lesões serão mais profundas que extensas, com bordas lisas e um ângulo agudo e outro arredondado. Tipo de instrumentos: faca de cozinha, espada. • Instrumento de dois gumes: os ferimentos produzem uma fenda de bordas iguais e ân- gulos agudos. É o caso, por exemplo, dos punhais. Aqui se deve comparar adotando as Leis de Filhos e de Langer. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 17 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra • Instrumento de três ou mais gumes: as feridas tendem à forma estrelar ou triangular, obedecendo às Leis de Filho e Langer. Por essas características, são comparadas a ins- trumentos perfurantes de médio calibre. São hipóteses de feridas especiais produzidas por instrumentos perfurocortantes a ferida em escalpe (couro cabeludo), ferida mutilante e ferida em sedenho (atravessa planos superfi- ciais da região, mas não se aprofunda). 1.3.4. Lesões e Mortes por Ação Cortocontundente Basicamente, lesões e mortes do tipo cortocontundente envolvem, como o nome já adian- ta, corte e contusão. O instrumento correspondente é o que o possui peso e superfície de corte, além do emprego da força do agente. É o que se dá com os machados, facão, enxada etc., em situações como a de decapitação (como na guilhotina, embora possa ser exclusivamente cortante), espostejamento (vem de “postas”, isso é, multiplicidade de fragmentos do corpo de forma irregular, como em acidentes ferroviários) e o esquartejamento (amputação, desarticulação em fragmentos com maior regu- laridade que no espostejamento; Ferreira, 2020). Conforme anota Douglas e Greco (2019), apresentam ferida bizarra e seguida de escoria- ções e equimoses; caso envolva superfície óssea, em regra também haverá fratura. Assim, embora haja a contusão, suas feridas se assemelham mais às do tipo contusas. Genival França (2017) e Flamíneo Fávero (citado por Douglas e Greco, 2019) consideram que os dentes causam lesões cortocontundentes, pois não possuem gume vivo. Por fim, é comum que em lesões do tipo estudado um só golpe produza mais de uma lesão, o que pode levar a confusões na conclusão. 1.4. Lesões e Mortes por projéteis de ArMA de Fogo CoMuns e de ALtA energiA Prezado(a) aluno(a), cabe uma explicação preliminar sobre o tópico em questão. Como o edital do concurso dispôs no conteúdo como matéria a ser abordada “lesões por projéteis de arma de fogo comuns e de alta energia”, optei por classificar dessa maneira neste material. Ocorre que o tema se refere às chamadas lesões causadas por instrumentos perfurocontundentes, motivo pelo qual é preciso sempre ter em mente que, quando se tratar de lesões ou mortes por arma de fogo está-se dos instrumentos de ação perfurocontundente. Esclarecido isso, sigamos com o assunto! Em primeiro lugar, é muito comum que os instrumentos de ação perfurocontudente sejam associados exclusivamente aos projéteis de arma de fogo. Contudo, o próprio Genival França O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 18 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra (2017) esclarece que, embora a esmagadora maioria os casos envolvam as armas de fogo, essas espécies de lesões a elas não se restringem, podendo decorrer, excepcionalmente, de ações com o emprego de um mero guarda-chuva ou de uma picareta, por exemplo. Com efeito, os instrumentos perfurocontundentes são os que perfuram e contundem o alvo com uma ação, como os projetis de arma de fogo, também indicados pela sigla PAF. Além do PAF como instrumento vulnerante, a literatura médico-legal aponta que os grãos de chumbo podem também se constituir como instrumento perfurocontundente nas armas de fogo (Dou- glas e Greco, 2019). INSTRUMENTOPERFUROCONTUNDENTE Armas de Fogo Projetil de Arma de Fogo (PAF) Ou de disparo único Grãos de Chumbo Ou de disparo múltiplo A efetiva importância do estudo sobre o emprego dos instrumentos perfurocontundentes por armas de fogo constitui ramo específico da criminalística, o da Balística, que tem por ob- jeto as armas de fogo, munições e os efeitos dos tiros por ela causados, definindo, ainda, a relação entre esses aspectos e as infrações penais deles resultantes. Diferencia-se em balística Interior ou Interna, relativa aos problemas de deflagração do tiro, no interior da arma; e balística Exterior ou Externa, compreendendo o estudo dos movimentos do projetil no espaço, de propulsão, rotação, vibração, como também em relação com a gra- vidade e a resistência do ar, isso é, até o alvo (Douglas e Greco, 2019). Há, ainda, a balística terminal, pela qual se estudam os efeitos do projétil e o alvo após o impacto. 006. (CESPE/CEBRASPE/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-SE/2020) Uma pessoa foi atingida por um projétil de 7,62 mm × 51 mm, disparado por fuzil, que transpassou das costas para o peito, percorrendo uma trajetória de mais de 200 metros, entre a saída do cano e o alvo. A respeito dessa situação hipotética e de aspectos a ela relacionados, julgue o item a seguir. O estudo da trajetória do projétil especificado na situação em tela, desde o momento em que saiu do cano da arma até o repouso final, bem como a determinação de parâmetros como ve- locidade, alcance útil e velocidade inicial, são atribuições da balística terminal. A balística é a ciência que estuda o movimento dos projéteis e os fenômenos conexos, divi- dindo-se em: a) balística interna: estuda os fenômenos físicos e químicos e os elementos que caracterizam o movimento do projétil desde a iniciação da carga de lançamento até a saída O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 19 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra do cano da arma; b) balística externa: estuda a trajetória do projétil fora do cano da arma até o alvo; e c) balística terminal: estuda os efeitos sobre o projétil e sobre o alvo após o impacto. Logo, a assertiva está incorreta, uma vez que o correto seria a balística externa, a qual analisa a trajetória do projétil desde o momento que saiu do cano da arma até atingir o alvo. Errado. A título de conhecimento, a relevância da perícia é tamanha que o Superior Tribunal de Justiça (STJ) já entendeu que, em regra, a ausência de juntada de perícia balística requerida e defe- rida judicialmente por ocasião da prolação de decisão de pronúncia é causa de nulidade (HC 46.143/PE). Por conseguinte, conforme o glossário do Decreto n. 10.030/2019 (anexo), considera-se arma de fogo: (...)artefato que, acoplado a uma arma, possibilita a melhoria do desempenho do atirador, a modifi- cação de um efeito secundário do tiro ou a modificação do aspecto visual da arma. Por sua vez, Ferreira (2020) traz como definição de arma de fogo (...)o dispositivo construído a base de material resistente, geralmente metal, que tem finalidade de disparar projéteis em direção a uma pessoa, objeto etc. Além disso, tal dispositivo deve conter um mecanismo que tenha capacidade de iniciar o acionamento da espoleta da munição; uma câmara de combustão (local em que ficará a munição, aguardando ser acionada), bem como um cano (que será responsável por dar direção ao projétil) (p. 176; grifo nosso). Por conseguinte, as armas e munições podem ser classificadas e apresentadas suas ca- racterísticas da seguinte maneira (conforme Ferreira, 2020): ARMAS E MUNIÇÕES 1. REVÓLVERES Fonte: https://www.azdeespadas.com.br/revolver/revolver-taurus-86-ta- oxidado Instrumento com tambor giratório, número variado de câmaras (compartimento para o armazenamento da munição de tiro), de cinco a seis. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br https://www 20 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra ARMAS E MUNIÇÕES 2. PISTOLAS Fonte: https://www.1911brasil.com.br/armas-de-fogo/pistolas/pistola-taurus- 9mm-9217-5-info Não possui tambor (difere do revólver), utilizando o chamado “carregador”, em que são armazenadas as munições para tiro. Podem ser automáticas ou semiautomáticas. 3. SUBMETRALHADORAS Fonte: https://taurusarmas.com.br/pt/produtos/armas-longas/smt-40 Arma portátil de cano longo e internamente raiada, automáticas que disparam projéteis do mesmo tipo que o das pistolas. 4. ESPINGARDAS Fonte: https://www.tubaraocenter.com.br/fotos/pequena/26987fp1/ espingarda-pump-military-3-0-calibre-12-cbc.jpg Com cano longo, alma lisa, de repetição (o atirador deve recarregar, manualmente, a cada tiro), automática ou semiautomática. 5. CARABINA Fonte: https://www.mundodacarabina.com.br/gerenciador/ídia/imagens/ produtos/arquivos_12412/IMG_3632-936x770.JPG Portátil de cano longo e de alma raiada, dispara projéteis do mesmo tipo que revólveres ou pistolas. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br https://www.1911brasil.com.br/armas-de-fogo/pistolas/pistola-taurus-9mm-9217-5-info https://www.1911brasil.com.br/armas-de-fogo/pistolas/pistola-taurus-9mm-9217-5-info https://taurusarmas https://www https://www 21 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra ARMAS E MUNIÇÕES 6. FUZIL Fonte: https://www.forte.jor.br/wp-content/uploads/2017/07/FUZIL-IA2- 850x274.jpg Arma de fogo portátil, de cano longo e alma raiada. Deflagra cartuchos de uso militar e formato específico. Dentre as características dos armamentos mencionados, o cano de uma arma de fogo pode possuir, internamente, elementos chamados cristas ou sulcos em formato helicoidal, va- riando em número e sentido (direita/destrógiras ou esquerda/sinistrógiras). 007. (CESPE/CEBRASPE/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-SE/2020) Uma pessoa foi atingida por um projétil de 7,62 mm × 51 mm, disparado por fuzil, que transpassou das costas para o peito, percorrendo uma trajetória de mais de 200 metros, entre a saída do cano e o alvo. A respeito dessa situação hipotética e de aspectos a ela relacionados, julgue o item a seguir. Se o raiamento, que é uma sequência de sulcos em formato helicoidal localizado no interior do cano de algumas armas de fogo, imprimir ao projétil uma rotação em sentido horário, do ponto de vista do atirador, seu giro será dextrogiro, ou seja, para a direita. Os sulcos paralelos e helicoidais imprimem no projétil um movimento giratório em torno do seu eixo, estabilizando a sua trajetória. O passo é a distância necessária para que o projétil re- alize uma volta completa em torno de seu eixo, dividindo-se em passo simples (a distância de todos os passos são iguais) e passo misto (há variação na distância de um passo qualquer). Quanto à orientação, esta pode ser destrogira (sentido para direita) ou sinistrogira (sentido para a esquerda). O número de raias pode ser par ou ímpar. Certo. Assim, se uma arma possui raiamento, diz-se que o cano possui “alma raiada”, cujas raias representam sulcos, responsáveis por imprimir ressaltos no projétil de arma defogo ressaltos. Se o cano não possui raiamento, diz-se que o armamento apresenta cano de “alma lisa”. Por sua vez, as cristas (também entendidas como “cheios”) imprimem nos projeteis os chamados “cavados”. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br https://www 22 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra Fonte: https://www.casadotiro.com.br/sh-admin/editor/ckfinder/userfiles/images/Alma-Raiada-e-Lisa.png As raias se destinam a aumentar a precisão e o alcance do projétil, que, por consequência, deixam marcas de identidade do cano no projetil, permitindo a identificação da arma que efe- tuou o disparo (exame de comparação ou comparação balística). Nesse contexto da balística, ganha relativa importância o tema das estriações. Compre- endidas como as ranhuras causadas pelo atrito do projétil com as cristas e as raias do cano (e que, por sua vez, viabiliza a análise de microcomparação balística), foi objeto de previsão pelo Pacote Anticrime (Lei n. 13.964/19), que alterou o Estatuto do Desarmamento (Lei n. 10.826/03), a criação do chamado Banco Nacional de Perfis Balísticos, no intuito de favorecer a coleta de dados relativos a perícias em armas de fogo, projéteis e munições (item 2, anexo). CARACTERÍSTICAS DOS ARMAMENTOS (Ferreira, 2020) 1. Portabilidade De porte, portátil (ou individual) e não portátil. Definição constante do Decreto n.º 9.847/19 (art. 2º, item 3, Anexo). 2. Modo de carregamento Retrocarga: carregamento da munição pela parte de trás do cano (pistolas, revólveres). Antecarga: carregamento realizado pela frente, a parte anterior. Nestas, a deflagração inicial é feita pela percussão da espoleta pelo “cão”. 3. Tipo de cano Alma lisa e alma raiada. 4. Calibre Calibre real: medido no cano da arma. Calibre nominal: medido no cartucho ao nível do estojo. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 23 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra CARACTERÍSTICAS DOS ARMAMENTOS (Ferreira, 2020) 5. Automaticidade Consideram-se automáticos os armamentos em que o carregamento, o disparo e todas as demais operações de funcionamento acontecem de modo continuado e enquanto o gatilho estiver sendo acionado. Já serão semiautomáticas aquelas que realizam, automaticamente, todas as operações de funcionamento, salvo a do disparo que, para ocorrer, precisa de um novo acionamento do gatilho para cada disparo. CARACTERÍSTICAS DAS MUNIÇÕES (Croce; Croce Jr., 2012) 1. Pólvora É a carga. Material propelente que sofre ignição por meio da combustão da espoleta, gerando gases que impulsionam o projétil. 2. Espoleta Ou escorva. É composto químico, normalmente tetrazeno, nitrato de bário, chumbo, estifnato de chumbo e tissulfato de antimônio. É a partir desta que o precursor da arma atua, acionando o gatilho, produzindo a centelha que inflama a pólvora e deflagra a explosão. 3. Estojo Ou bucha. Confeccionado geralmente de latão ou da combinação de metais, papel ou plástico. 4. Projétil Pode ter formato que admite expansão ao atingir o alvo (hollow point), jaquetado, semijaquetado, teflon ou com marcadores luminosos. 1.4.1. Estudo das Lesões por Projétil de Arma de Fogo 1.4.1.1. Lesões de Entrada Disparos de longa distância: É sinônimo de que o alvo se encontra além do alcance do chamado “cone de dispersão”, entendida como o espaço de abrangência dos efeitos secundários do disparo. Assim, somente o projétil produz efeitos, de modo que a lesão característica terá: • diâmetro menor que o do projétil; • orla de escoriação, enxugo e de equimose; • bordas viradas para o interior (invertidas); • forma arredondada ou elíptica. Vale saber: O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 24 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra 1. Orla de escoriação Revela-se como a lesão de escoriação causada pela passagem do projétil. Causa o arrancamento da epiderme. Conhecida também como “anel de Fisch”, “orla de contusão”, “orla desepitelizada”, “orla erosiva” e de “zona inflamatória”. 2. Orla de equimose Deve-se à ação contundente decorrente da entrada do projétil. Também é indicada pelo nome “aréola equimótica”. Constitui-se em uma zona superficial e relativamente difusa, decorrente da sufusão hemorrágica da ruptura de pequenos vasos localizados no entorno do ferimento, geralmente de tonalidade violácea. 3. Orla de enxugo Representa as impurezas e detritos que acabam retidos na pele quando o projétil passa. É concêntrico e decorre do atrito e contusão do projétil. Possui como sinônimos “orla de Chavigny”, “Orla de Canuto e Tovo” e “orla de alimpadura”. É concêntrico em tiros perpendiculares, ou em meia-lua nos oblíquos. 008. (CESPE/CEBRASPE/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-SE/2020) Uma pessoa foi atingida por um projétil de 7,62 mm × 51 mm, disparado por fuzil, que transpassou das costas para o peito, percorrendo uma trajetória de mais de 200 metros, entre a saída do cano e o alvo. A respeito dessa situação hipotética e de aspectos a ela relacionados, julgue o item a seguir. As lesões de entrada produzidas por arma de fogo geralmente têm dimensões maiores que as do projétil e apresentam as seguintes características gerais: bordas invertidas, ausência de orla de enxugo e orla equimótica. Pelo contrário, a lesões de entrada produzidas pelos projéteis de arma de fogo possuem as seguintes características (gerais): diâmetro menor que o do projétil; apresenta orla de enxugo, equimótica e de escoriação; e bordas invertidas (viradas para dentro). Vale ressaltar, todavia, que, a depender da distância dos disparos, as características das lesões podem variar. Errado. Por fim, vale ressaltar que o formato de ferimentos em tiros a distância varia de acordo com a inclinação do disparo. Se as orlas são concêntricas, estarão em sentido perpendicular ao do disparo, possuindo a mesma espessura em todos os quadrantes. Se as orlas são excên- tricas, estarão dispostas em sentido oblíquo, em que a ferida é arredondada ou ligeiramente oblíqua, sendo mais escoriado do lado de maior atrito. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 25 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra Disparos de curta distância (queima roupa): Nos disparos desse tipo, o alvo se encontra dentro dos limites do alcance do cone de dispersão ou cone de explosão, isso é, de 10 a 50cm (em revólveres e pistolas). Usualmente, se for de até 10cm é considerado tiro à queima roupa (França, 2017). Também implicam na ocorrência de zonas de enxugo, equimose e escoriação, mas possuem os seguintes efeitos secundários: 1. Orla ou zona de esfumaçamento/ tisnado É área em que a fuligem se deposita e circunscreve a ferida deentrada; pode ser removida com a lavagem do local (não há impregnação tecidual). Também é denominada de “zona de falsa tatuagem”. 2. Orla ou zona de tatuagem Ocorre uma impregnação na pele por grânulos de pólvora ou resíduos sólidos da queima e de maior alcance que a fumaça. Atravessam a epiderme e se incrustam na derme, e na maioria dos casos só se removem com cirurgia plástica. É mais ou menos arredondado nos tiros perpendiculares, ou em forma crescente nos oblíquos. 3. Orla ou zona de queimadura/ chamuscamento Ou zona de chama. Surge nos tiros à queima roupa, além das demais orlas apresentadas. Caracteriza-se pela queimadura da pele ou dos pelos. A pele se apresenta apergaminhada, tonalidade vermelho-escura, em geral, ou de acordo com a cor da pólvora. 009. (VUNESP/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-SP/2014) Leia atentamente as definições a se- guir, acerca de lesões por agentes perfurocontundentes, e relacione-as por letras e números aos seus nomes. a) Ferimento por projétil de arma de fogo que se deve ao arrancamento da epiderme devido ao movimento rotatório do projétil que entra na superfície corporal. b) Sinal deixado pela passagem do projétil nos tecidos corporais, concêntrico, decorrente do atrito e contusão do projétil, que também deixa nos tecidos por onde passa suas impurezas de superfície. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 26 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra c) Área de impregnação por grãos de pólvora incombustos que se fixam ao redor do ferimento de entrada de projétil, em tiros de curta distância. d) Área de depósito de fuligem que circunscreve a ferida de entrada, removível com a lavagem do local, portanto, sem impregnação tecidual. e) Área ao redor do orifício de entrada, caracterizada pela queimadura da pele ou pelos, decor- rente da alta energia térmica dos projéteis de arma de fogo, característica de disparos a curta distância ou à queima-roupa. 1. Orla de esfumaçamento. 2. Halo de enxugo. 3. Zona de chamuscamento. 4. Orla de escoriação ou contusão. 5. Halo de tatuagem. A associação correta entre a definição e o elemento de uma ferida de entrada de projétil de arma de fogo é vista, em ordem alfabética e corretamente, na alternativa: a) A – 5; B – 1; C – 4; D – 2; E – 3. b) A – 3; B – 4; C – 1; D – 5; E – 2. c) A – 4; B – 2; C – 5; D – 1; E – 3. d) A – 2; B – 5; C – 3; D – 1; E – 4. e) A – 4; B – 3; C – 2; D – 5; E – 1. A alternativa “c” relaciona corretamente as espécies de lesões produzidas por agentes perfuro- contundentes com seus respectivos conceitos. Letra c. Disparos com tiro encostado/apoiado: Em caso de tiro encostado, tanto os efeitos primários como os secundários dos compo- nentes da munição irão penetrar nos tecidos. Se atingir estruturas ósseas, a lesão correspon- dente terá forma irregular, denteada ou com entralhes (estrelada). Pode apresentar os sinais a seguir (Ferreira, 2020): SINAIS Disparo Encostado Sinal de Hoffman “Boca de mina” ou “câmara/cratera de mina”. Localiza-se entre a pele e o osso, causado pela forte expansão dos gases da queima da pólvora que, por atingir o osso e retornar bruscamente, causa a ruptura do epitélio. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 27 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra SINAIS Disparo Encostado Sinal de Benassi/Benassi-Cueli Em tiros no crânio ou escápulas, pode- se identificar halo fuliginoso na lâmina externa do osso relativo ao orifício de entrada. Sinal de Puppe-Werkgaertner Caracteriza-se pelo desenho da boca e da massa da mira do cano por ação contundente ou pelo seu aquecimento. Rosa de tiro de Cevidalli Ocorre nos disparos múltiplos e o diâmetro possui relação com a distância do tiro e a entrada dos balins (em grupo mais ou menos circular). Sinal de Schusskanol Caracteriza-se pelo esfumaçamento das paredes do conduto causado pelo projetil entre as lâmina internas e externas de um osso chato. Sinal de Richter Presença de fragmentos próximos ao orifício de passagem. Sinal de Tovo e Lattes Presença de pele no interior do corpo. Sinal de calcado (funil) de Bonnet Impressão do relevo ou desenho das vestes nos disparos à queima roupa (tiros encostados/apoiados. Identifica- se, ainda, pela incidência do projétil, apresentando a formatação de um cone. Sinal do rasgão crucial de Nerio Rojas As roupas se rasgam nos tiros a curta distância em formato de cruz. Sinal de escarapela No local onde houve o tiro à queima roupa, produz-se dois anéis concêntricos de esfumaçamento intercalados por um halo claro. O PULO DO GATO Os sinais listados anteriormente sempre caem em provas de concursos. O mais recorrente é o sinal de Puppe-Werkgaertner (ou só Werkgaertner). Por isso, recomenda-se o aprendizado ou mesmo memorização desse sinal. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 28 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra 010. (CESPE/CEBRASPE/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-SE/2018) Um homem de cinquenta anos de idade assassinou a tiros a esposa de trinta e oito anos de idade, na manhã de uma quarta-feira. De acordo com a polícia, o homem chegou à casa do casal em uma motocicleta, chamou a mulher ao portão e, quando ela saiu de casa, atirou nela com uma arma de fogo, ma- tando-a imediatamente. Em seguida, ele se matou no mesmo local, com um disparo da arma encostada na própria têmpora. Considerando a situação hipotética apresentada e os diversos aspectos a ela relacionados, julgue o item a seguir. Ao realizar a necropsia no cadáver masculino, espera-se que sejam verificados sinal de Benas- si, sinal do funil de Bonnet e câmara de mina de Hoffmann. Entende-se por “sinal de Benassi (Benassi-Cueli)” o que ocorre nos tiros encostados/apoiados, como os dados no crânio ou nas escápulas, nos quais geralmente é encontrado um halo fu- liginoso na lâmina externa do osso referente ao orifício de entrada. O sinal de Bonnet ocorre também nos tiros encostados/apoiados, nos ossos díploe (normalmente encontrado no crânio – trata-se de uma camada esponjosa) em que a incidência do projétil apresenta uma formata- ção de um cone. Por fim, o sinal de câmara ou boca de mina de Hoffman em tiros encostados/ apoiados localiza-se entre a pele e o osso e decorre da expansão dos gases oriundos da quei- ma da pólvora, gerando ruptura do tecido, sendo normalmente de forma estrelada. Certo. 1.4.1.2. Lesões de Saída Com projétil único: Normalmente, possuem bordas reviradas para fora, maior sangramento e forma irregular. Não apresentam: orla de escoriação ou halo de enxugo, presença de elementos químicos de- correntes da decomposição da pólvora. Com projétil desfragmentado/múltiplo: Nessa hipótese, pode ocorrer variação a depender da repercussão ou não em anteparos ósseos, causando desfragmentação do projétil e, consequentemente, causar múltiplas saídas. 1.4.2. Lesões e Mortes Produzidas por Armas de Fogo de Alta Energia São projéteis de alta energia os que alcançam velocidade inicial de deslocamento acima de600m/s (metros por segundo), sendo, portanto, supersônicos – acima da velocidade do som, que é de 340m/s. É o caso, em geral, dos fuzis. Essa informação é importante porque quanto maior a velocidade, maiores serão os danos (além de, é claro, outros aspectos, como a massa, calibre e tipo de projétil utilizado, se expansível ou não). O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 29 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra Os principais aspectos que diferenciam as lesões de projéteis de arma de fogo comuns para as de alta energia são: • a cavitação – nos projéteis de baixa energia, seus efeitos serão percebidos mais sutil- mente; • as lesões de entrada e de saída – nos projéteis de alta energia, as lesões serão mais pronunciadas, especialmente nas de saída; isso é, formarão grandes cavidades perma- nentes. Segundo Ferreira (2020), a principal diferença entre os dois tipos de munição (comum e de alta energia) se dá, além do calibre, pela energia cinética que podem transmitir (e, consequen- temente, na capacidade do dano). A partir dessa informação e dos danos causados, pode-se verificar o tipo de armamento, direção do disparo, identidade do atirador, número de disparos, distância do tiro, reação vital e tempo de sobrevivência e causa jurídica da morte. As lesões de entrada quando não houver anteparo ósseo ou rígido (colete balísticos, por exemplo) serão ovalares, conforme o ângulo de penetração do projétil; bordas talhadas a pi- que, com ou sem orla de escoriação, apresentando comumente microlacerações em torno de 1mm. Tendem, ainda, a ter orifício de entrada de diâmetro menor que o do PAF, algo que, a depender do aumento da velocidade do projétil, pode implicar aumento também do orifício. Já no caso de existir anteparo ósseo ou rígido, por gerar uma instabilidade no projétil, pro- duz a ampliação da ferida de entrada, causando, inclusive, dificuldade na diferenciação entre as lesões de entrada e de saída. Nesse contexto, tem-se o fenômeno da cavitação, em que, devido às ondas de pressão causados pela energia cinética do projétil, podem gerar um deslocamento, temporário ou per- manente, de uma cavidade ao atingir os tecidos, produzindo ou não lesões de saída. Por isso, diz-se que a cavitação pode ser: a) temporária – a cavidade gerada é ampla e fugaz, pois dura por um curto período de tempo; b) permanente – ocorrerá quando os resultados da cavidade temporária cessarem e permanecerem os danos produzidos (França, 2017). Fonte: https://cbc.org.br/wp-content/uploads/2019/10/WhatsApp-Image-2019-10-05-at-12.12.08.jpeg O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 30 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra As lesões de saída em projéteis de arma de fogo de alta energia serão determinadas: a) com base no tamanho trajeto; b) na velocidade; e c) na estabilidade do projétil. No caso, os projéteis tendem a transfixar o segmento do corpo atingido, percorrendo todos os tecidos disponíveis. Diferente se dá quando há fragmentação ou deformação do projétil, seja porque ele pró- prio se partiu ou porque se chocou com algum anteparo rígido (como um osso), caso em que a lesão de saída será maior e múltipla (até pela fragmentação, que gera maior cavidade temporária). 2. Lesões e Mortes por Ação térMiCA, por Ação eLétriCA, por BAropAtiA e por Ação QuíMiCA Consideram-se energias de ordem física aquelas que modificam o estado físico do corpo ou parte de, consequentemente, causam lesões orgânicas ou a morte da vítima (Douglas; Gre- co, 2019). Podem se constituir em: • temperatura; • pressão atmosférica; • eletricidade; • radioatividade; • luz e som. 2.1. Lesões e Mortes por Ação térMiCA Ocorrem quando têm por causa o calor ou o frio, de modo difuso ou direto. Quando pelo calor, classificam-se em: • Termonose: o calor atua de maneira difusa (indireta), como nos casos de insolação e de intermação. Pode ser: − Insolação: decorre do excesso de calor ambiental em local aberto, contribuindo para sua ocorrência os raios solares, ausência de renovação do ar e a fadiga; − Intermação: forma de exaustão térmica ou prostração térmica, ocorre pelo excesso de calor ambiental em lugares confinados, pouco abertos e sem ventilação; − Câimbras: contrações espasmódicas e muito dolorosas da musculatura esquelética das pernas (Ferreira, 2020); − Miliária: ◦ cristalina ou sudâmina – dá-se pela obstrução superficial da epiderme, sem infla- mações; ◦ rubra ou brotoeja – afeta a camada intermediária da epiderme, em que o suor fica retido e infiltra o espaço intracelular, causando inflamação pela irritação. • Queimaduras: forma em que o calor atua de modo direto (não se incluindo as decorren- tes de ação elétrica). Normalmente, a morte de queimados se dá pela perda hidroele- O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 31 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra trolítica nas primeiras horas, com possível choque hipovolêmico ou neurogênico. Em seguida, insuficiência respiratória pela inalação de gases tóxicos. Nos primeiros dias, pode se suceder a insuficiência renal (o chamado “pulmão de choque”) e, por fim, infec- ção generalizada; − Queimaduras podem ser de: ◦ primeiro grau – ou eritema/sinal de Christinson, em que a epiderme é lesionada, mas pode se regenerar. Envolve vermelhidão, pele quente, seca e ardida; ◦ segundo grau – flictenas ou sinal de Chambert, atinge-se a derme superficial e pro- funda, podendo formar bolhas; ◦ terceiro grau – escaras, em que os planos subcutâneos são atingidos, bem como músculos, ossos, deixando sequelas. Decorrem da circulação deficiente no local; ◦ quarto grau – carbonização, que podem ser local ou generalizadas e ainda propor- cionar proteção elétrica e térmica. No contexto das queimaduras de quarto grau, fala-se nos sinais de Devergie (ou sinal do saltimbanco/posição do boxeador, que é post mortem e se dá pela retração dos tecidos em razão da carbonização) e de Montalti (intra vitam, representado pela fuligem na mucosa da árvore respiratória, embora seja possível a carbonização posterior da vítima). Com relação às lesões provocadas pelo frio na forma difusa, tem-se a hipotermia, em que se dá a diminuição da temperatura corporal abaixo de 35ºC (nesse caso, será leve se baixar até 32º; se até 28º, moderada; e grave se abaixo de 28ºC). Pode apresentar sinais como (Ferreira, 2020): a) úlcera de Wischnewski, consistente em infiltrações hemorrágicas na mucosa gástrica; b) sangue em tonalidade menos escura e baixo índice de coagulação; c) rigidez cadavérica precoce, intensa e demorada; d) espuma sanguinolenta nas vias respiratórias. Chama-se geladura as lesões provocadas pelo frio de forma direta. Podem ser causadas por gelo seco (gás carbônico sólido) ou objetos metálicos em condições de baixa temperatura. Da mesma forma que com as lesões por queimaduras, as geladuras se dividem em graus: • primeiro grau, ou eritema/vasoconstricção periférica; • segundo grau, ou flictenas; • terceiro grau, ou necrose/grangrena.2.2. Lesões e Mortes por Ação eLétriCA De ordem física, e com possibilidade de origem natural ou industrial, verificam-se lesões e mortes por ações elétricas quando há a exposição a uma corrente elétrica em que, pelo fator Joule, a energia elétrica é convertida em calor. Na hipótese natural (ou cósmica/atmosférica), O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 32 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra as vítimas sofrem pela eletricidade propriamente dita, como pela onda de choque do ar e da luminosidade intensa, além das contusões por terem sido arremessadas. Conforme Genival França (2017), quando atinge lentamente o ser humano, denomina-se fulminação (eletrofulminação). Se provoca lesões corporais, chama-se fulguração (ou eletro- fulguração). Há, ainda, o sinal de Lichtemberg que, especificamente causado pela eletricidade, apresenta aspecto arboriforme ou de samambaia na pele, precisamente nos vasos sanguíneos. As decorrentes de eletricidade industrial (ou eletroplessão) normalmente envolvem aciden- tes, cuja intensidade das lesões dependerá da voltagem, do tempo de exposição e da proximi- dade dos órgãos nobres, como o cérebro, coração, fígado, pulmão e rins. Denomina-se sinal de Jellinek a lesão de entrada produzida por alguns tipos de correntes elétricas 011. (CESPE/CEBRASPE/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-SE/2018) A respeito de identificação médico-legal, de aspectos médico-legais das toxicomanias e lesões por ação elétrica, de mo- dificadores da capacidade civil e de imputabilidade penal, julgue o item que se segue. O termo eletroplessão é utilizado para se referir a lesões produzidas por eletricidade industrial, enquanto o termo fulguração é empregado para se referir a lesões produzidas por eletricida- de natural. No tocante às lesões e morte por ação elétrica, temos eletricidade natural (cósmica) e ele- tricidade industrial (eletroplessão). A eletricidade industrial ou eletroplessão se destaca pela apresentação da marca elétrica de Jellinek, sinal específico de uma lesão provocada por eletri- cidade industrial. Trata-se de uma marca elétrica, no caso, uma forma especial de queimadura, de aspecto circular, elíptica ou em roseta, que pode ou não existir. Certo. 2.3. Lesões e Mortes por BAropAtiAs Envolve, basicamente, a ação pela diferença de pressão atmosférica, seja por diminuição ou por aumento. Três leis explicam o fenômeno: BAROPATIAS Leis 1. Lei de Boyle-Mariotte Sob temperatura constante, o volume ocupado por uma massa de gás é inversamente proporcional à pressão suportada. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 33 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra BAROPATIAS Leis 2. Lei de Henry A concentração de um gás dissolvido em uma massa líquida é diretamente proporcional à pressão exercida pela fase gasosa da mistura líquido-gás. 3. Lei de Dalton A pressão exercida por uma mistura gasosa é igual à soma das pressões parciais de cada componente da mistura. Nos casos de diminuição da pressão atmosférica, utiliza-se as nomenclaturas como “mal da montanha”, “doença das montanhas” ou “mal dos aviadores”, que, em sua forma crônica, chama-se “doença de Monge”. Pelas leis mencionadas anteriormente, o aumento da pressão atmosférica provoca satu- ração de fases no organismo, causando patologia de compressão (por oxigênio, nitrogênio ou gás carbônico). Podem ocorrer, ainda, patologias de descompressão (doença de descom- pressão ou “DD”), especialmente entre mergulhadores, como hipótese de incidência da Lei de Henry. Para esses casos de aumento da pressão, denomina-se “mal dos mergulhadores” ou “mal dos caixões”. Ferreira (2020), ao citar Hygino Hercules, apresenta a hipótese do mergulhador que sobe rápido à superfície e não elimina o ar em excesso, causando uma hiperdistensão alveolar e rompendo de suas paredes, sendo também denominado “barotrauma”. Em verdade, o barotrauma pode ocorrer em várias partes do corpo, como ouvidos, pul- mões, seios da face, e surge normalmente em descidas, mas efetivamente quando o corpo é submetido a ambientes com diferentes pressões. 2.4. Lesões e Mortes por Ação QuíMiCA Trata-se de ações que, em contato interno ou externo com o organismo, são capazes de causar danos à vida ou à saúde, como as substâncias cáusticas (que produzem lesões visce- rais ou cutâneas denominadas vitriolagem) e os venenos (Croce; Croce Jr., 2012). De atuação externa, as substâncias cáusticas provocam lesões tegumentares mais ou me- nos graves. São os casos dos ácidos (ácido sulfúrico ou óleo de vitríolo, que empresta o nome à vitriolagem; ácido azótico ou nítrico; ácido clorídrico, crômico, água de cobre, entre tantos outros), que podem resultar em efeitos coagulantes ou efeito liquefaciente. A gravidade da lesão varia conforme a quantidade, a concentração e a natureza do cáustico (França, 2017). De atuação interna, os venenos são de difícil definição porque até alimentos e medicamen- tos são capazes, em determinadas situações, ser prejudiciais, especialmente a depender da O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 34 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra dosagem, da resistência individual, da maneira de ministração e do veículo utilizado. Venenos são definidos como qualquer substância que, administrada e introduzida pelas mais diversas vias no organismo, ainda que homeopaticamente, danifica a vida ou a saúde (França, 2017). CLASSIFICAÇÃO DOS VENENOS 1. Quanto ao estado físico Líquidos, sólidos e gasosos. 2. Quanto à origem Animal, vegetal, mineral e sintético. 3. Quanto às funções químicas Funções orgânicas: óxidos, ácidos, bases e sais; Funções inorgânicas: hidrocarbonetos, álcoois, acetonas e aldeídos, ácidos orgânicos, ésteres, aminas, aminoácidos, carboidratos e alcaloides. 4. Quanto ao uso Doméstico, agrícola, industrial, medicinal, cosmético e venenos propriamente ditos. Entende-se por envenenamento o conjunto de elementos caracterizadores da morte vio- lenta ou do dano à saúde decorrentes da ação de substâncias específicas de forma acidental, criminosa ou voluntária. Aspecto interessante no tema do envenenamento diz respeito à síndrome do body packer, também chamada de “mula” ou “correio”, e consiste no transporte, por pessoas, drogas ilícitas no interior do organismo (estômago e intestino) com a finalidade de contrabando. Caracteriza- -se por graves efeitos à vida e à saúde ocasionados pelo rompimento das bolsas ou capsulas contendo a droga no interior do organismo e, consequentemente, há uma invasão maciça da droga na corrente sanguínea. Difere da síndrome do body pusher, pela qual o indivíduo transporta pequenas quantidade de drogas nos orifícios naturais (ânus e vagina). 2.5. Lesões e Mortes por expLosivos França (2017) classifica essas espécies de lesões e mortes, também denominadas blast injury, como o conjunto de manifestações violentas decorrentes da expansão gasosa de uma explosão potente, seguida de uma onda de pressão ou de choque. A explosão édecorrente da passagem de um estado para outro de determinado composto químico. Dentre as consequências, as mais simples são a comoção labiríntica (surdez passageira), rotura linear da metade anterior do tímpano (bilateral, em geral). Com relação às mais graves, o denominado blast pode ser: • Primário: dada a proximidade das vítimas da explosão, pode ocorrer desaparecimento do corpo, despedaçamento, mutilações e queimaduras externas; O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 35 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra • Secundário: são os relativos aos efeitos dos fragmentos que se movem pela onda de choque; • Terciário: refere-se ao efeito do impacto do corpo quando este é projetado. Nesse caso, pode acarretar lesões contusas ou cortocontusa. 3. AsFixioLogiA Forense 3.1. AspeCtos gerAis Compreende-se por asfixia a supressão da respiração, decorrente de energia físico-quí- mica, e inviabilização da passagem do ar para as vias respiratórias, alterando a composição bioquímica do sangue. Denomina-se tríade asfíxica os sinais comuns às modalidades de asfixia, além de outros elementos (conforme Douglas; Greco, 2019): 1. Sangue fluido escuro: dá-se pelo aumento do CO2, salvo no afogamento (em que o sangue é cla- ro). Implica a redução da viscosidade do sangue; 2. Congestão polivisceral; 3. Equimose de Tardieu ou Macha de Tardieu, que surgem na região subpleural, subepicardia e sub- conjutival. Saliente-se, oportunamente, que autores como Ferreira (2020) indicam como terceiro ele- mento da tríade asfíxica o escuro, que ocorre também pelo excesso de CO2. De qualquer sorte, além dos que compõe a sobredita tríade, é possível indicar, com relação aos sinais em geral, a classificação a seguir, dividindo-a em elementos externos e internos (França, 2017): SINAIS GERAIS Externos 1. Manchas de hipóstase/ livores de hipóstase Variam conforme a tonalidade por causa de monóxido de carbono, podendo ser precoces, abundantes e escuras. São comuns de estarem presentes. 2. Cianose facial Frequente no estrangulamento e na esganadura, e menos presente nos casos de enforcamento e de asfixia por gases. 3. Projeção ou protusão da língua e exoftalmia Ocorrem nas asfixias mecânicas. Entende-se por exftalmia a projeção do globo ocular para fora (proptose). 4. Cogumelo de espuma Comum em afogados, cobrem a boca e as narinas e continua pelas vias aéreas inferiores. 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Pode se dar, principalmente, no fígado e no mesentério. Com intuito didático, será adotada a divisão das espécies de asfixias a apresentada por Genival França (2017), que, por sua vez, utiliza-se da elaborada por Afrânio Peixoto, isso é, em termos gerais, asfixias se dividem em puras, complexas ou mistas. 3.2. AsFixiAs purAs Ocorrem quando se verificam quadros de hipóxia (baixo teor da concentração de oxigênio) e de hipercapnia (dores excessivas decorrentes do aumento de dióxido de carbono no sangue). Podem ser: • asfixia em ambientes por gases irrespiráveis; • asfixia por obstaculização da penetração do ar nas vias respiratórias; • asfixiar por transformação do meio gasoso em líquido, ou afogamento; • asfixia por transformação do meio gasoso em sólido, ou pulverulento/soterramento. Vejamos as principais características de cada uma. A) ASFIXIA EM AMBIENTES POR GASES IRRESPIRÁVEIS Confinamento Caracteriza-se pela permanência de um ou mais indivíduos em ambiente restrito ou fechado e sem condições de renovação do ar, condições em que o oxigênio é gradativamente consumido e substituído por gás carbônico, que se acumula. Por Monóxido de Carbono (CO) O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 37 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra A) ASFIXIA EM AMBIENTES POR GASES IRRESPIRÁVEIS O CO se fixa na hemoglobina e impede o transporte do oxigênio. Tem como sinais característicos: rigidez cadavérica mais tardia, baixa intensidade e menor duração. Por outros vícios de ambientes Refere-se a outros gases, como os de fossas, poços artesianos, pântanos, ou por agentes irritantes, como gás de pimenta e lacrimogênico. B) ASFIXIA POR OBSTACULIZAÇÃO À PENETRAÇÃO DO AR NAS VIAS RESPIRATÓRIAS Sufocação Direta Pode ser: a) por obstrução da boca e das narinas – acidental ou criminosa, comum em crimes como o de infanticídio; apresenta sinais como equimoses e escoriações; b) por obstrução das vias respiratórias inferiores – corpos estranhos obstruem a laringe ou a faringe, normalmente ocorrendo em casos acidentais; acontece também quando da broncoaspiração de sangue ou vômito. Sufocação Indireta Dá-se pela compressão do tórax, e é também chamada de Congestão Compressiva de Perthes. Pode ser homicida (muito incomum) ou acidental. Apresenta como sinal mais comum a máscara equimótica de Morestin (equimose cérvico-facial), produzida pelo refluxo sanguíneo da veia cava superior (forma de hemorragia). Denomina-se, ainda, Sinal de Valentin a congestão dos pulmões, que foram distendidos, e com sufusões hemorrágicas subpleurais. 012. (FGV/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-MA/2012) Na sufocação indireta por compressão to- rácica, a vítima asfixia-se pela restrição aos movimentos de inspiração e expiração. O achado de necropsia típico desta modalidade de asfixia caracteriza-se por: a) rotura das camadas interna e externa das artérias carótidas. b) fratura do osso hioide. c) petéquias subpleurais e subepicárdicas. d) máscara equimótica ou equimose cérvico-facial. e) cogumelo de espuma eliminado pelos orifícios da face. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 38 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra A sufocação indireta ou compressão do tórax ou congestão compressiva de Perthes pode ter origem homicida (processo em que o criminoso senta sobre o tórax da vítima) ou acidental (em casos de pisoteamento, deslizamentos, etc). No caso, é comum a presença do da más- cara equimótica da face, conhecida como máscara equimótica de Morestin, proveniente da estase mecânica da veia cava superior.Deve-se fazer a diferença entre congestão da face e manchas de hipóstase por posições especiais do cadáver, como nos afogados que, submer- sos, ficam de cabeça para baixo. Letra d. C) ASFIXIA POR TRANSFORMAÇÃO DO MEIO GASOSO EM LÍQUIDO Afogamento (Ferreira, 2020) Ocorre quando há a penetração de um líquido ou semilíquido nas vias respiratórias, impedindo a passagem do ar até os pulmões. Sinais Característicos Externos: 1. Baixa temperatura da pele (exceto se a vítima for rapidamente retirada do meio, da água; 2. Cogumelo de espuma (indicativo de edema nos pulmões; característica não é exclusiva dos afogamentos); 3. Sinal de Bernt (pele anserina, pele de galinha); 4. Retração do mamilo, saco escrotal e do pênis; 5. Maceração da derme; 6. Mancha verde da putrefação; 7. Cabeça de negro de Lecha-Marzo; 8. Lesões causadas por animais aquáticos ou por embarcações; 9. Dentes rosados. Internos: 1. Líquido e corpos estranhos nas vias respiratórias; 2. Diluição do sangue; 3. Machas de Paltauf; 4. Hemorragias cranianas (temporal/sinal de Niles – extravasamento de sangue no ouvido médio; etmoidal/Vargas- Alvarado – extravasamento de sangue no osso etmoide, atrás do nariz); 5. Líquido no sistema digestivo; 6. Alterações e lesões nos pulmões. C) ASFIXIA POR TRANSFORMAÇÃO DO MEIO GASOSO EM MEIO SÓLIDO Pulverulento, Soterramento Soterramento em sentido estrito se dá pela penetração de substância sólida ou semissólida, pulverulenta ou granular, na árvore respiratória. Normalmente, é acidental. 3.3. AsFixiAs CoMpLetAs Conforme Ferreira (2020), as asfixias completas resultam da constrição das vias aéreas com simultâneo quadro de hipóxia e aumento de gás carbônico, além de interrupção da circu- lação do cérebro e inibição provocada pela compressão dos elementos nervosos do pescoço. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 39 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra É usual que sejam divididas em asfixias por constrição passiva (enforcamento) ou ativa do pescoço (esganadura). 3.3.1. Enforcamento Ocorre pela constrição do pescoço exercida por um laço, cuja extremidade se acha fixa em um determinado ponto dado, tendo por força atuante o próprio peso do corpo da vítima (por isso, é passivo); o ar é interrompido pela constrição externa (Douglas; Greco, 2019). Denomina-se típico o enforcamento no qual o nó se localiza na parte de trás do cor- po da vítima; atípico quando o nó está na parte frontal ou lateral do corpo, sendo hipótese mais incomum. Doutro digo, diz-se completo quando o corpo está totalmente suspenso, de modo que o corpo não toca o solo; já o incompleto ocorre quando a vítima toca, de alguma forma, o solo com qualquer parte do corpo (mais comum os pés e os joelhos). Como lesões típicas, tem-se um sulco oblíquo, ascendentes, mais acentuado no nível da alça e interrompido no nível do nó; não é contínuo e, em geral, único. A rigidez cadavérica é mais tardia. Sinais Gerais do Sulco 1. Infiltrações hemorrágicas puntiformes no fundo do sulco (Neldying); 2. Decalques produtores de relevos do laço (Bonnet); 3. Zona violácea ao nível das bordas (Thoinot); e 4. Placas violáceas de livores nas porções superiores e inferiores do sulco (Ponsold). Sinais característicos da constrição do pescoço com laço O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 40 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra Sinais Gerais do Sulco 1. Sinal de Lesser: lesão da íntima das carótidas interna e externa; 2. Sinal de Zienke: lesão da íntima das jugulares; 3. Sinal de Amussat: lesão da íntima da carótida primitiva; 4. Sinal de Etienne-Martin: lesão da adventícia da carótida primitiva; 5. Sinal de Brouardel-Vibert-Descourt: equimose retrofaringeana; 6. Sinal de Bonnet: ruptura das cordas vocais; 7. Sinal de Dotto: ruptura da bainha de mielina do nervo vago; 8. Sinal de Orso`s: gota de gordura no tecido subcutâneo; 9. Sinal de Ambroise-Paré: luxação da 2ª vértebra cervical; 10. Sinal de Hoffman-Haberd: infiltração hemorrágica na derme e no tecido subcutâneo; 11. Sinal Morgagni-Valsalva-Orfila-Roemmer: fratura do corpo do osso hioide; 12. Sinal de Helwiz: fratura do corpo da cartilagem cricoide; 13. Sinal de Friedberg: infiltração sanguínea na adventícia; 14. Sinal de Hoffmann: fraturas das apófises superiores da cartilagem tieroide; 15. Sinal de Amussat-Devergie-Hoffman: seção transversal da túnica íntima da carótida comum; 16. Sinal de Schulz: borda superior do sulco saliente e violácea. 3.3.2. Estrangulamento e Esganadura É a forma de asfixia mecânica pela constrição do pescoço por um laço, tendo como agente atuante a mão humana, que o traciona, ou qualquer outro elemento que não o peso da vítima (por exemplo, um garrote). O laço obstaculiza a passagem de ar para os pulmões, interrompe a passagem de sangue pelo pescoço e comprime os nervos da região. É mais comum em casos de homicídios. Possui como sinais característicos externos: face das pessoas estranguladas é sempre tumefeita, vultuosa e violácea; lábios e orelhas arroxeados; e o sulco é na direção do enforca- mento e profundidade uniforme por não haver descontinuidade. Uma diferença do enforcamento para o estrangulamento consiste em que, no primeiro, o sulco é único, alto (acima da laringe). No estrangulamento, o sulco é costumeiramente múltiplo e sobre a laringe (baixo), fundo escoriado por causa do atrito entre o laço e a pele. Já na esganadura, a constrição do pescoço é feita pelas mãos e obstrui a passagem do ar. É sempre homicida. Por isso, pode vir acompanhada de outras lesões, como a de defesa nas mãos e antebraços. Identifica-se pela presença de estigmas ungueais (lesões semilunares, causadas pelas unhas) ao redor do pescoço, bem como equimoses e escoriações. Pode-se, ainda, encontrar petéquias pela face e pescoço, infiltrações hemorrágicas nos tecidos lesionados etc. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 41 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra 013. (UEG/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-GO/2018) As asfixias mecânicas se enquadram na categoria dos traumas de natureza fisicoquímica. Nos casos das constrições cervicais – en- forcamento, estrangulamento e esganadura – as asfixias demonstram sinais característicos que as diferenciam entre si. Nesse sentido, verifica-se o seguinte: a) num enforcamento, diferentemente de um estrangulamento, é possível reconhecer o mate- rial empregado no laço, a partir da marca deixada na pele. b) a esganadura só ocorre na forma dolosa, uma vez que as formas acidental e culposa são afastadas pelo mecanismo de ação empregado. c) nos estrangulamentos, os sinais são constituídos de equimose facial associada a marcas ungueais, os quais permitem a identificação do agressor. d) uma suspensão incompleta, num caso de enforcamento, aponta, direta e inquestionavel- mente, para um homicídio por execução da vítima. e) dentre as asfixias por constrição cervical, a mais rápida delas em termos de ocorrência da morte é representada pelo estrangulamento.a) Errado. Na esganadura utilizam-se as mãos, ou seja, não se utiliza um laço para a prática do ato material para a prática do ato. No enforcamento é possível saber se o laço utilizado era mole, mais firme, se foi utilizado mais de um laço, por exemplo. b) Certo. Esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões. É sempre homicida, sendo impossível a forma suicida ou acidental. c) Errado. Trata-se da esganadura, que consiste em escoriações produzidas pelas unhas do agressor, teoricamente de forma semilunar, apergaminhadas, de tonalidade pardo-amarelada, conhecidas como estigmas ou marcas ungueais. Podem também ter a forma de rastros esco- riativos. Se o criminoso usou a mão direita, aparecem essas marcas em maior quantidade no lado esquerdo do pescoço da vítima. d) Errado. Considera-se suspensão típica (ou completa) aquela em que o corpo fica totalmente sem tocar em qualquer ponto de apoio; e suspensão atípica ou incompleta, se é apoiado pelos pés, joelhos ou outra parte qualquer do corpo (abdômen, por exemplo). e) Errado. Não é possível ser feita essa informação. Há inúmeros fatores que interferem na prática do crime, tais como circunstanciais, pessoais, dentre outros. Letra b. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 42 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra RESUMO • A Traumatologia Forense estuda os traumas, lesões, instrumentos e ações vulnerantes a fim de esclarecer, o mais próximo possível, como se deu a dinâmica dos fatos. • Trauma a incidência de uma energia externa sobre o indivíduo capaz de causar uma alteração da normalidade (física ou mental), com ou sem alteração da morfologia cor- poral; já a lesão é entendida como sendo a alteração estrutural decorrente da agressão ao organismo, macrocospica ou microscopicamente visualizável. • Conforme Deltan Croce e Deltan Croce Júnior (2009), energias mecânicas são as que, “atuando mecanicamente sobre o corpo, modificam, completa ou parcialmente, o seu estado de repouso ou de movimento [e atuam] por pressão, percussão, tração, compres- são, torção, sucção, explosão, contrachoque, deslizamento e distensão” (p. 919). • Ação contundente é aquela causadora de dano de forma ativa (instrumento se choca com o corpo), passiva (corpo choca-se com o instrumento) ou mista (biativa ou biocon- vergente), resultante em lesões superficiais e profundas denominadas contusão e ferida contusa. • Contusão: é lesão fechada com comprometimento do tecido celular subcutâneo e inte- gridade real ou aparente da pele e das mucosas. Ferida contusa: é a contusão aberta decorrente de o organismo ter sofrido solução de continuidade pela ação traumática do instrumento vulnerante. • Escoriação: resultante da ação tangencial do agente vulnerante, consiste no arranca- mento parcial ou total da epiderme com a exposição da derme. • Hematomas: são coleções sanguíneas resultantes de sangue derramado. Diferencia-se da equimose porque nestas o sangue está infiltrado, espalhado nas malhas dos tecidos, enquanto nos hematomas os tecidos próximos se deslocam e são comprimidos. • Rubefação: congestão de pouca intensidade (um tapa com a mão aberta) que pode de- saparecer em pouco tempo (minutos ou horas. • Bossas: sanguínea e linfática. A bossa sanguínea consiste no hematoma em que o der- rame sanguíneo, inviabilizado de se espalhar nos tecidos moles em geral e por planos ósseos subjacentes, coleciona e forma bolsas pronunciadamente salientes na superfí- cie cutânea (“galos”). A bossa linfática constitui-se em coleções de linfa decorrentes de trauma em linfáticos por contusões tangenciais. • Equimose: é o extravasamento, superficial ou profundo, de sangue que se infiltra e coa- gula em malhas do tecido do corpo. • Fraturas: representam soluções de continuidade, parcial ou total, dos ossos submetidos à ação de instrumentos contundentes, seja por compressão, flexão ou torção. • Luxação: dá-se pela perda definitiva, não irreversível, de contato entre superfícies articu- lares e, via de regra, rotura de ligamentos. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 43 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra • Esgorjamento: caracteriza-se como lesão incisa longitudinal na parte anterior do pes- coço e envolve longo corte que fere os planos superficiais da pele, músculo e até do esôfago; pode ser suicida e homicida. • Decapitação (ou degola): ocorre na porção posterior do pescoço em decorrência de feri- da incisa ou cortocontusa, e não pode ser suicida, pois inclui o corte da coluna vertebral. • Ação perfurante: agem afastando os tecidos e, excepcionalmente, seccionando-os. Po- dem ser de pequeno, médio ou grande calibre. Às de médio calibre, aplicam-se as Leis de Filhos e de Langer. • Ação perfurocortante: ocorre pela ponta e pelo gume, respectivamente por pressão e por secção, de modo que, em razão desse formato, é comum as lesões serem profundas em extensão. • Ação cortocontundente: envolve corte e contusão. O instrumento correspondente é o que o possui peso e superfície de corte, além do emprego da força do agente. • Ação perfurocontudente: não se restringem apenas aos projéteis de arma de fogo (PAF). São os que perfuram e contundem o alvo com uma ação. • A balística tem por objeto as armas de fogo, munições e os efeitos dos tiros por ela causados. Divide-se em: a) balística interior ou interna – relativa aos problemas de de- flagração do tiro, no interior da arma; b) balística exterior ou externa – trata do estudo dos movimentos do projetil no espaço, de propulsão, rotação, vibração, como também em relação com a gravidade e a resistência do ar, isso é, até o alvo; c) balística terminal – estuda os efeitos do projétil e o alvo após o impacto. • Arma de fogo: artefato que, acoplado a uma arma, possibilita a melhoria do desem- penho do atirador, a modificação de um efeito secundário do tiro ou a modificação do aspecto visual da arma. • Raias: sulcos responsáveis por imprimir ressaltos no projétil de arma de fogo ressaltos. Destinam-se a aumentar a precisão e o alcance do projétil, que, por consequência, dei- xam marcas de identidade do cano no projetil, permitindo a identificação da arma que efetuou o disparo. • Disparos de longa distância: o alvo se encontra além do alcance do cone de dispersão. A lesão característica terá: − diâmetro menor que o do projétil; − orla de escoriação, enxugo e de equimose; − bordas viradas para o interior (invertidas); − forma arredondada ou elíptica. • Disparos de curta distância (queima roupa): o alvo se encontra dentro dos limites do alcance do cone de dispersão ou cone de explosão (de 10 a 50cm em revólveres e pis- tolas); em até 10cm é considerado tiro à queima roupa. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 44 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra • Disparos com tiro encostado/apoiado: os efeitos primários como os secundáriosdos componentes da munição irão penetrar nos tecidos. Se atingir estruturas ósseas, a le- são correspondente terá forma irregular, denteada ou com entralhes (estrelada). • Armas de fogo de alta energia: são os que alcançam velocidade inicial de deslocamento acima de 600m/s (metros por segundo), sendo, portanto, supersônicos. • Quando não houver anteparo rígido ou ósseo, as lesões de entrada serão ovalares, com bordas talhadas a pique, com ou sem orla de escoriação, apresentando comumente mi- crolacerações em torno de 1mm; e orifício de entrada de diâmetro menor que o do PAF. Se houver anteparo, por gerar uma instabilidade no projétil, produz a ampliação da ferida de entrada, caso em que ocorrerá o fenômeno da cavitação. • Lesão e morte por ação térmica: se pelo calor, pode ser termonose (insolação, interma- ção, câimbra, miliária) ou queimadura. Se pelo frio, pode ser hipotermia e geladura. • Lesão e morte por ação elétrica: pode ser eletricidade natural, ou cósmica, chamada fulminação (se atinge lentamente o ser humano) e fulguração, se há lesão. Se for eletri- cidade industrial, chama-se eletroplessão. • Lesão e morte por baropatia: ocorre a ação pela diferença de pressão atmosférica, seja por diminuição ou por aumento. • Lesão e morte por ação química: ações que, em contato interno ou externo com o orga- nismo, são capazes de causar danos à vida ou à saúde, como as substâncias cáusticas e os venenos. • Asfixiolofia: é a supressão da respiração, decorrente de energia físico-química, e invia- bilização da passagem do ar para as vias respiratórias, alterando a composição bioquí- mica do sangue. • Enforcamento: constrição do pescoço exercida por um laço, cuja extremidade se acha fixa em um determinado ponto dado, tendo por força atuante o próprio peso do corpo da vítima (por isso, é passivo); o ar é interrompido pela constrição externa. • Estrangulamento: forma de asfixia mecânica pela constrição do pescoço por um laço, tendo como agente atuante a mão humana, que o traciona, ou qualquer outro elemento que não o peso da vítima. O laço obstaculiza a passagem de ar para os pulmões, inter- rompe a passagem de sangue pelo pescoço e comprime os nervos da região. • Esganadura: é a constrição do pescoço é feita pelas mãos e obstrui a passagem do ar. É sempre homicida. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 45 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra QUESTÕES DE CONCURSO 014. (CESPE/CEBRASPE/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-SE/2020) Uma pessoa foi atingida por um projétil de 7,62 mm × 51 mm, disparado por fuzil, que transpassou das costas para o peito, percorrendo uma trajetória de mais de 200 metros, entre a saída do cano e o alvo. A respeito dessa situação hipotética e de aspectos a ela relacionados, julgue o item a seguir. Pela classificação das armas de fogo, a arma empregada nessa situação é portátil e longa, e a estimativa de tiro é de um disparo distante. De acordo com o Decreto 9.847/2019: Art. 2º Para fins do disposto neste Decreto, considera-se: (...) VIII - arma de fogo portátil - as armas de fogo que, devido às suas dimensões ou ao seu peso, podem ser transportada por uma pessoa, tais como fuzil, carabina e espingarda; Certo. 015. (UEG/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-GO/2018) Tendo em vista a relevância da determina- ção da distância de um disparo com arma de fogo, bem como a necessidade de conhecimento acerca dos elementos do disparo na saída da arma, para a verificação de um tiro a curta distân- cia (queima-roupa), quando observados os sinais na pele da vítima, também deverá ser levado em consideração o seguinte aspecto: a) a zona de chamuscamento é um sinal indispensável nesse caso. b) o orifício de entrada do PAF apresentará bordas nitidamente chamuscadas. c) a zona de tatuagem será o marcador do limite dessa distância. d) a orla de escoriação será simétrica em relação ao orifício de entrada do PAF. e) o sinal de Werkgartner é um parâmetro a ser levado em conta. a) Errado. No caso, trata-se de um sinal dispensável. b) Errado. O aparecimento de bordas chamuscadas no orifício de entrada do projétil vai depen- der da distância. c) Certo. A zona ou orla de tatuagem é formada pelos grãos de pólvora no momento do dispa- ro, os quais são de maior alcance e podem constituir-se na única prova de que o disparo foi à curta distância – atravessam a epiderme e se incrustam na derme, formando uma tatuagem que só pode ser removida por meio de cirurgia plástica. d) Errado. A afirmação da assertiva não pode ser feita, uma vez que o enunciado da questão não menciona o ângulo do disparo ou a região do corpo atingida. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 46 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra e) Errado. O sinal de Werkgartner (ou Puppe-Werkgaertner) ocorre nos tiros encostados e apoiados. Como a questão fala em “tiro a curta distância”, não é sinal que se adéqua à hipóte- se suscitada. Letra c. 016. (FUMARC/DELEGADO DE POLÍCIA SUBSTITUTO/PC-MG/2018) Um indivíduo foi vítima da explosão de uma bomba ao implantá-la num caixa eletrônico, tendo evoluído para óbito ime- diatamente. Qual das feridas tem mais probabilidade de tê-lo acometido? a) Contusodilacerantes. b) Cortocontusas. c) Cortodilacerantes. d) Dilacerantes. Ao se saber que as lesões e mortes decorrentes de explosões podem acarretar lesões contu- sas ou cortocontusa, entende-se a razão pela qual a questão indicou a maior probabilidade de qual tipo ocorreu. Assim, pelas opções dadas, só poderiam ser cortocontusas. É interessante abordar o que diz França (2017, p. 347), para o qual não são aceitas as: (...)denominações feridas dilacerantes, cortodilacerantes, perfurodilacerantes e contusodilaceran- tes pelo fato de não existirem instrumentos dilacerantes, cortodilacerantes, perfurodilacerantes nem, tampouco, contusodilacerantes. As feridas, por exemplo, produzidas por fragmentos de vidro, lança, dentes ou explosão, ainda que venham a apresentar perdas vultosas de tecidos, não deixam de ser cortantes, perfurocortantes, cortocontusas e contusas, correspondentemente. Letra b. 017. (NUCEPE/DELEGADO DE POLÍCIA CIVIL/PC-PI/2018) Em relação aos mecanismos de ação, é INCORRETO afirmar que: a) Os agentes perfurocontudentes onde a lesão acontece mais pelo peso e força com que eles são usados do que pelo deslizamento do gume. b) Os agentes perfurantes atuam por pressão em um ponto de contato, rompendo as fibras e causando danos internos bem maiores do que o pequeno orifício de entrada. c) Os agentes cortantes atuam em contato com o corpo, que se dá por uma linha do gume, cortam por deslizamento e pressão, geralmente sem maior profundidade. d) Os agentes contundentes atuam por choque, pressão ou deslizamento no contato com a superfície plana, como regra. e) Os agentes perfurocortantes onde além da perfuração, por pressão, ocorre ação lateral, re- sultando corte. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 47 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra a) Errado. Asferidas perfurocontusas são produzidas por um mecanismo de ação que perfura e contunde ao mesmo tempo. Na maioria das vezes, esses instrumentos são mais perfurantes que contundentes. As demais alternativas estão corretas. Letra a. 018. (NUCEPE/DELEGADO DE POLÍCIA CIVIL/PC-PI/2018) A balística “é a ciência que es- tuda o movimento dos projéteis, particularmente os disparos por armas leves e canhões”. Em relação à balística forense, marque a alternativa INCORRETA: a) As armas portáteis também conhecidas por individuais, são aquelas que podem ser trans- portadas e acionadas por uma só pessoa. b) Em relação às armas automáticas tanto o funcionamento como o disparo são automáticos. c) A percussão é o choque de dois corpos; no cão o percurssor atinge a espoleta para transmi- tir fogo à pólvora. d) Projétil é a parte da munição destinada a atingir o alvo. e) Quanto ao municiamento, na arma de retrocarga a munição é colocada pela parte ante- rior do cano. a) Certa. As armas portáteis são também conhecidas por sua individualidade (porte individual). b) Certa. São automáticas quando disparam todos os projéteis sem que tenha que deixar de ser acionado o gatilho. c) Certa. A percussão consiste no golpe entre dois corpos. O percurso é a peça que atinge a espoleta e a deflagra. d) Certa. Consiste no verdeiro instrumento perfurocontundente, quase sempre é de chumbo, níquel nu ou outra liga metálica. e) Errada. Nas armas de antecarga o municiamento é feito na parte anterior do cano, local ou sai o projétil, como nos mosquetes e bacamartes. Nas de retrocarga, o carregamento é feito na parte posterior, próximo ao atirados, por exemplo: pistola, revólveres. Letra e. 019. (VUNESP/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-BA/2018) Com relação aos ferimentos de entra- da em lesões produzidas por projéteis de arma de fogo, é correto afirmar: a) a aréola equimótica é representada por uma zona superficial e relativamente difusa, decor- rente da sufusão hemorrágica oriunda da ruptura de pequenos vasos localizados nas vizinhan- ças do ferimento, geralmente de tonalidade violácea. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 48 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra b) o formato de ferimentos em tiros a distância varia de acordo com a inclinação do disparo, assim, quando o tiro é oblíquo, a ferida é arredondada ou ligeiramente oblíqua, além de eviden- ciar uma orla de escoriação concêntrica. c) diz-se que uma lesão tem as características das produzidas por tiro a distância quando ela não apresenta os efeitos secundários do tiro, com diâmetro maior que o do projétil, aréola equi- mótica e bordas reviradas para dentro. d) ferimentos em tiros encostados podem ter forma arredondada ou elíptica, com zona de compressão de gases, evidenciada pela depressão da pele em virtude do efeito gerado pelo projétil com a ação mecânica de gases que descolam e dilaceram os tecidos. e) tiros a curta distância causam ferimentos arredondados, com entalhes, zona de tatuagem e de esfumaçamento, devido à ação resultante dos gases que descolam e dilaceram os tecidos, com vertentes enegrecidas e desgarradas, tendo aspecto de cratera de mina. a) Certa. Na aréola ou orla equimótica, o projétil rompe vasos de calibres médio e pequeno, o que provoca infiltração hemorrágica que se traduz externamente por uma orla equimótica ao redor do orifício. Caracteriza a reação vital na ferida. b) Errada. As orlas apresentadas pelo tiro oblíquo são excêntricas, e não concêntricas como dito na alternativa. c) Errada. A assertiva está errada porque as características apresentadas não correspondem aos efeitos secundários dos disparos a distância, e sim os primários. Além disso, nos tiros à distância, o diâmetro do ferimento de entrada é menor que o projétil. d) Errada. Nos tiros encostados, o ferimento possui forma estrelada, irregular. e) Errada. O aspecto “cratera de mina” diz respeito aos tiros encostados (sinal de Hoffman). Letra a. 020. (IBADE/DELEGADO DE POLÍCIA CIVIL/PC-AC/2017) A perícia médico-legal em um ca- dáver indica uma lesão na cabeça, com característica estrelada na pele, forte impregnação de fumaça e detritos granulares provenientes da incombustão da pólvora no conduto produzido através da massa encefálica. Nesta, foi encontrado um objeto metálico, totalmente feito de chumbo, em forma ogival. Na lateral deste objeto foi identificada a presença de estriações. Com base nesses dados, pode-se dizer: a) Tal lesão é conhecida como sinal do rasgão crucial de Nerio Rojas. b) Apontam-se características de lesão provocada por projétil de arma de fogo de alta energia, cujo disparo foi feito a longa distância. c) O disparo foi efetuado a curta distância, o que impossibilita a formação do cone de dispersão. d) Tal lesão é cortocontusa. e) O cadáver possui lesão provocada por projétil de arma de fogo comum, tendo havido disparo com o cano da arma encostado na cabeça. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 49 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra a) Errado. O sinal do rasgão de Nerio Rojas se verifica nos tiros a curta distância, em que a roupa é rasgada apresentando um aspecto cruciforme. b) Errado. O caso demonstra um caso de tiro encostado/apoiado. c) Errado. Um tiro a curta distância não impediria a formação do cone de dispersão. d) Errado. A lesão é perfurocontusa. e) Certo. A questão descreve uma hipótese de boca ou câmara de mina de Hoffman, ocorrida em tiros encostados/apoiados; localiza-se entre a pele e o osso e decorre da expansão dos gases oriundos da queima da pólvora, gerando ruptura do tecido, sendo normalmente de forma estrelada. Letra e. 021. (CESPE/CEBRASPE/DELEGADO DE POLÍCIA SUBSTITUTO/PC-GO/2017) Um cadáver jovem, do sexo masculino, encontrado por moradores de uma região ribeirinha, estava nas se- guintes condições: vestido com calção de banho; corpo apresentando dois orifícios, o primeiro deles medindo cerca de 1 cm, ligeiramente elíptico, na parte posterior do tórax, na altura da região escapular direita; o segundo, de mesmo tamanho que o primeiro, circular, no pescoço, logo abaixo da nuca. O primeiro orifício apresentava orla de enxugo, orla de escoriação e orla de contusão; em torno do segundo orifício, foram observadas zonas de esfumaçamento e de tatuagem. Nessa situação hipotética, as lesões descritas: a) foram causadas por instrumentos perfurocontundentes empregados a longa distância e a curta distância, respectivamente. b) decorreram de ação cortocontundente produzida a curta distância. c) foram causadas por instrumentos perfurocortantes, e o instrumento que produziu o segun- do orifício foi usado a curta distância. d) foram, ambas, causadas por instrumentos perfurocontundentes empregados a curta distância. e) são compatíveis com a ação de projéteis de alta energia disparados a longa distância. a) Certo. As lesões foram causadas por instrumento perfurocontundente (projétil de arma de fogo). O primeiro orifício apresentou orla de enxugo, orla de escoriação e orla de contusão, ca- racterísticas presentes em disparos a longas distâncias. O segundo orifício apresentou zonas de esfumaçamento e de tatuagem, características presentes em disparos a curtas distâncias. b) Errado. As lesões não foram causadas por instrumento cortocontundente (ex.: macha- do, foice). c) Errado. As lesões não implicam o uso de instrumentoperfurocortante (ex.: faca, punhal, canivete). O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 50 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra d) Errado. A alternativa acerta ao dizer que as lesões foram causadas por instrumento perfuro- contudente, mas erra ao falar que ambas são provenientes de ação a curta distância. e) Errado. As lesões não são provenientes de projéteis de alta energia; um foi a curta distância e o outro foi a longa distância. Letra a. 022. (FUNCAB/DELEGADO DE POLÍCIA CIVIL/PC-PA/2016) Tiros encostados permitem identificar sinais específicos na pele da vítima. O desenho impresso na pele pela boca do cano e massa de mira do cano de uma arma de fogo refere-se ao sinal de: a) Thoinot. b) Bonnet. c) Puppe-Werkgaertner Werkgaertner. d) Benassi-Cueli Benassi. e) Chavigny. a) Errada. O Sinal de Thoinot ocorre nos casos de asfixia por constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforcamento). No enforcamento, há sinais gerais existentes no sulco, sendo um deles o Sinal de Thoinot (zona violácea ao nível das bordas do sulco). b) Errada. O Sinal de Bonnet ocorre nos tiros encostados/apoiados, nos ossos díploe (nor- malmente encontrado no crânio- trata-se de uma camada esponjosa) em que a incidência do projétil apresenta uma formatação de um cone. A parte mais estreita (tronco do cone) indica a sua entrada. Já a base do tronco, a sua saída. c) Certa. O Sinal de Puppe-Werkgaertner Werkgaertner ocorre nos tiros encostados/apoiados, resultando no desenho da boca e da massa da mira do cano. d) Errada. O Sinal de Benassi-Cueli Benassi ocorre nos tiros encostados/apoiados, em tiros da- dos no crânio ou em escápulas, em que geralmente é encontrado um halo fuliginoso na lâmina externa do osso referente ao orifício de entrada. e) Errada. O Sinal de Chavigny ocorre nas feridas pérfurocortantes, quando duas feridas se cruzam, a segunda lesão produzida em cima da primeira apresentará bordas desalinhadas, enquanto a primeira apresentará bordas alinhadas. Letra c. 023. (VUNESP/DELEGADO DE POLÍCIA CIVIL/PC-CE/2015) A traumatologia forense consti- tui um campo da medicina legal que se ocupa das implicações jurídicas dos traumatismos ou lesões em geral. Nesse aspecto, é correto afirmar: a) os instrumentos perfurocontundentes produzem lesões por pressão intensa nos tecidos, em geral, com perfuração e secção. As lesões apresentam fundo irregular, com integridade de vasos e nervos no fundo da lesão. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 51 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra b) os instrumentos contundentes podem produzir uma grande diversidade de lesões: escoria- ção, equimose, hematoma, ferida contusa, fratura, rotura de vísceras ocas, entre outras. c) as características do orifício de saída produzidas por arma de fogo são: forma irregular, halo de enxugo, aréola equimótica e menos sangrantes que o orifício de entrada. d) as lesões por agentes perfurantes comumente estão relacionadas com ação suicida ou aci- dental, raramente sendo consequência de ação homicida. e) a equimose é a expressão final da infiltração hemorrágica nas malhas dos tecidos; apesar disso, ela tem pouca importância médico-legal, uma vez que não é possível correlacioná-la de forma temporal com o evento, lesão ou trauma. a) Errada. A alternativa discorre sobre as características de uma ferida contusa. Os instrumen- tos perfurocontundentes (ex.: guarda-chuva, projétil de arma de fogo etc.) apresentam lesões com o orifício de entrada com bordos contundidos e mortificados, o trajeto e o orifício de saída (que pode existir ou não). b) Certa. Os instrumentos contundentes (ex.: barra de ferro, tijolo, solo, pavimento etc.) podem produzir escoriações (contusão, escoriação, hematoma, bossa sanguínea, bossas linfáticas); feridas contusas (contusão no crânio, contusões na coluna vertebral, contusões torácicas, fra- turas); equimose, dentre outros. c) Errada. Características do orifício de saída: os chamados “elementos de vizinhança” pre- sentes nos orifícios de entrada aqui não estarão presentes. Normalmente, o orifício de saída é maior e mais sangrante do que o orifício de entrada. Suas bordas apresentam aspecto evertido (de dentro para fora), além de partes de tecidos pendurados. d) Errada. Pode ser em decorrência de homicídio, suicídio, lesões de defesa, lesões de hesita- ção e também em decorrência de algum acidente. e) Errada. O estudo da equimose vinculado ao aspecto temporal da lesão é importante no âmbito da medicina legal, especialmente com base nos estudos desenvolvidos por Legrand du Saulle sobre o Espectro Equimótico, em que a coloração da equimose guarda relação direta com o tempo de produção da lesão. Letra b. 024. (FUNCAB/DELEGADO DE POLÍCIA CIVIL/PC-RO/2014) As lesões causadas por entra- das de projéteis de arma de fogo têm características particulares em função de uma série de fatores, como a velocidade do impacto, a distância do disparo, a região do corpo atingida e o tipo de arma utilizada. Assim, é correto afirmar que: a) a presença de microlacerações radiadas nas bordas da ferida é um achado frequente nos tiros de fuzil. b) as lesões múltiplas produzidas por disparos seriados de fuzil são denominadas “rosa de tiro”. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 52 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra c) uma ferida arredondada, com orlas de enxugo e escoriação, foi devida a um disparo efetua- do a curta distância e sem anteparo. d) nos disparos realizados na cabeça, com o cano da arma encostado à pele, a ferida apresen- ta uma orla de tisnado. e) nos tiros à queima-roupa, a ferida assume um aspecto estrelado, em boca de mina. a) Certa. Nas lesões de entrada sem anteparo ósseo ou rígido verificamos nas lesões produzi- das por projéteis de arma de fogo de alta energia, lesões circulares ou ovalares; bordas talha- das à pique, com ou sem orla de escoriação; apresentando microlacerações radialmente em toda a circunferência ou em parte. b) Errada. A “rosa de tiro” de Cevidalli ocorre em disparo de projéteis múltiplos (ex.: balins); há disposição em grupo, mais ou menos, circular das lesões produzidas pelos balins. c) Errada. Orla de enxugo e escoriação são presentes nos tiros tanto à curta distância quanto à longa distância. d) Errada. Nas lesões de entrada produzidas por projéteis compreende a orla de esfumaça- mento de tisnado (resíduos da combustão, cor cinza ou negra, sai com água e sabão). e) Errada. Disparo curta distância/queima roupa não produzem a boca de mina. No caso, en- contra-se a boca ou câmara de mina de Hoffman em tiros encostados/apoiados; localiza-se entre a pele e o osso e decorre da expansão dos gases oriundos da queima da pólvora, gerando ruptura do tecido, sendo normalmente, de forma estrelada. Letra a. 025. (FUNDATEC/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-RS/2018) Em relação às asfixias por constri- ção cervical, analise as afirmações abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) � O enforcamento, de acordocom sua definição médico-legal, quando diagnosticado in- dica a ocorrência de suicídio. ( ) � O enforcamento, de acordo com sua definição médico-legal, necessita que o peso do corpo da vítima acione o laço. Desta forma, os casos descritos como enforcamento, mas nos quais a vítima não estava completamente suspensa (pés não tocando o solo) devem ser classificados como “montagem” (tentativa de ocultação de homicídio). ( ) � O enforcamento, de acordo com sua definição médico-legal, não necessita do peso do corpo da vítima para ocorrer. ( ) � A esganadura pode ser consequência de suicídio ou de homicídio. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: a) V – V – F – F. b) V – F – V – V. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 53 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra c) F – V – F – F. d) F – F – V – V. e) F – F – F – F. Item 1 – FALSO. O enforcamento é mais comum nos suicídios, podendo, no entanto, ter como etiologia o acidente, o homicídio e a execução judicial. Item 2 – FALSO. As suspensões do corpo podem ser classificadas em: a) típica ou completa: aquela em que o corpo fica totalmente sem tocar em qualquer ponto de apoio ou b) Atípica ou incompleta: se é apoiado pelos pés, joelhos ou outra parte qualquer do corpo. Item 3 – FALSO. O enforcamento é uma modalidade de asfixia mecânica que se caracteriza pela interrupção do ar atmosférico até as vias respiratórias, em decorrência da constrição do pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa. Item 4 – FALSO. Esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões. É sempre homicida, sendo impossível a forma suicida ou acidental. Letra e. 026. (IBADE/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-AC/2017) Diante de notícia sobre a ocorrência de crime de homicídio, policiais civis foram ao local para investigar o fato. Ao chegarem, foi possí- vel observar que a vítima estava com o corpo totalmente em contato com o solo, em decúbito ventral, com as mãos amarradas para trás. Na região do pescoço, foi possível observar que havia um fio que circulava a região por três vezes. A perícia no material revelou que nas duas pontas do fio havia um pedaço de madeira amarrado, o que possibilitava o tracionamento para lados opostos. O sulco provocado pelo fio era contínuo, com profundidade uniforme e em sentido horizontal, tendo lesionado a região inferior ao osso hioide. Diante das informações apresentadas acima, pode-se afirmar que houve: a) soterramento. b) enforcamento. c) esganadura. d) estrangulamento. e) afogamento a) Errada. Soterramento é uma forma de asfixia mecânica motivada por obstrução das vias respiratórias por terra ou substâncias pulverulentas. É, na sua maioria, acidental e, muito raramente, homicida ou suicida, sendo a situação mais frequente o desmoronamento ou o desabamento. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 54 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra b) Errada. Enforcamento é a constrição passiva do pescoço decorrente do peso exercido pelo corpo. c) Errada. Esganadura é a asfixia mecânica que provoca a constrição do pescoço com as mãos. É sempre homicida. Apresenta equimoses puntiformes na face e pescoço, além disso, podemos verificar escoriações produzidas pelas unhas no pescoço em formato semilunar (es- tigmas ou marcas ungueais). d) Certa. No estrangulamento há a ação de um laço, pela força muscular (mão em geral); o corpo da vítima atua de forma passiva. O sulco quase sempre é múltiplo, de profundidade uniforme, contínuo, de direção horizontal, sobre a laringe (baixo) e não se apergaminha; tem o fundo escoriado (por causa do atrito constante do laço com a pele). e) Errada. Constitui-se na troca do meio gasoso por meio líquido durante a respiração. Letra d. 027. (CESPE/SEBRASP/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-GO/2017) Em relação às asfixias, assi- nale a opção correta. a) A projeção da língua e a exoftalmia são achados suficientes para concluir que houve morte não natural. b) As equimoses das conjuntivas somente são encontradas nos casos de afogamento. c) Nas asfixias, as ocorrências de manchas de hipóstase são raras. d) Na sufocação por compressão do tórax, observam-se pulmões congestos e com hemorragias. e) O cogumelo de espuma é uma característica exclusiva do afogamento. a) Errado. A projeção da língua e exoftalmia (projeção do globo ocular para fora, proptose) são comuns nas asfixias mecânica. No entanto, cadáveres putrefeitos na fase gasosa ou en- fisematosa também apresentam exoftalmia e projeção da língua, mesmo sem ter nenhuma relação com a morte por asfixia. b) Errado. As equimoses das conjuntivas podem ocorrer nos casos de asfixia mecânica e por afogamento. c) Errado. Manchas de hipóstase não são raras nas asfixias, muito pelo contrário, são comuns de se observarem. d) Certo. Quando ocorre a sufocação por compressão do tórax (sufocação indireta), muito comum em acidentes em que um peso cai sobre a vítima, impedindo-a de respirar, verificam-se pulmões congestos e com hemorragia. e) Errado. O cogumelo de espuma é formado de uma bola de finas bolhas de espuma que co- bre a boca e as narinas e se continua pelas vias respiratórias inferiores. Muito comum em afo- gados, mas pode surgir em outras formas de asfixias mecânicas, no edema agudo do pulmão e nos casos de morte precedida de grandes convulsões. Letra d. 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O confinamento trata-se de uma das classificações de asfixias puras em que há alte- ração no teor de oxigênio do ambiente fechado em que o indivíduo se encontra. Haverá outros gases no ambiente. d) Errada. O empalamento é a inserção de objeto agudo na região perineal. e) Errada. Hipótese de asfixia complexa por constrição ativa do pescoço. Letra c. 029. (VUNESP/DELEGADO DE POLÍCIA CIVIL/PC-CE/2015) Adolescente de 15 anos é ava- liado em uma perícia. Ele apresentava: (a) dificuldade na fala, rouquidão e relatava dor na re- gião cervical e na face; (b) edema e equimose de coloração vermelho-violácea na região perior- bitária direita e esquerda; (c) hemorragia conjuntival e petéquias na pálpebra inferior de ambos os olhos; (d) escoriação linear, horizontal, uniforme, de coloração avermelhada, medindo 0,4 cm de largura, localizada abaixo da tireoide, estendendo-se pela circunferência do pescoço e interrompendo-se em sua região lateral esquerda. A perícia descritamais provavelmente sugere: a) estrangulamento por tentativa de homicídio. b) edema e equimose observados na região periorbitária, como consequências da asfixia. c) enforcamento por tentativa de suicídio. d) que o evento ou dano ocorreu muito recentemente, provavelmente, em menos de 2 horas. e) graves consequências clínicas secundárias à asfixia por inalante, por exemplo, monóxido de carbono ou cianeto. Diante do enunciado da questão observa-se possível hipótese de enforcamento ou estrangula- mento, ficando entre as alternativas “a” ou “c”. O enforcamento geralmente apresenta sulco único, acima da laringe (no alto), de profundidade variável, apergaminhado, tendo uma interrupção na proximidade do nó, sendo mais profundo O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 56 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra na parte da alça, apresentando direção oblíqua ascendente. Por sua vez, o estrangulamento apresenta sulco quase sempre múltiplo, profundidade uniforme, contínuo, direção horizontal, sobre a laringe, não apergaminha. Assim, para se assegurar de qual hipótese se trata, necessário se ater à informação de que ha- via escoriação linear, indicativo de resistência ao material empregado na asfixia (se uma corda, ela escoriava a pele em razão da provável resistência da vítima), bem como pela profundidade uniforme, de modo que só poderia ser hipótese de estrangulamento. Letra a. 030. (FUNCAB/DELEGADO DE POLÍCIA CIVIL/PC-RO/2014) Um indivíduo civil pulou o muro de um quartel do Exército por volta das 2h00min razão por que foi detido para averiguações. Durante a troca matutina da guarda, às 7h00min do mesmo dia, ele foi encontrado morto, no interior da cela, parcialmente suspenso pelo pescoço, na grade da porta, por uma tira de lona retirada do colchão, amarrada com nó fixo em volta única. Instaurou-se, então, um inquérito Policial Militar para apurar a causa e as circunstâncias dessa morte. A necropsia constatou livores de hipóstase da cintura para baixo, sulco único cervical, de disposição oblíqua e as- cendente, com fundo pergaminhado, de profundidade desigual e interrupção ao nível da nuca, associado à ausência de lesões internas no pescoço e sinais gerais de asfixia. Com base na prova técnica elaborada pelo perito legista, assinale a opção que apresenta a melhor hipótese para o caso acima descrito. a) Estrangulamento típico. b) Enforcamento completo atípico. c) Enforcamento incompleto típico. d) Sufocação por esganadura. e) Estrangulamento atípico. O enforcamento é forma de asfixia mecânica, em que a constrição do pescoço é produzida por um laço acionado pelo próprio peso da vítima. Divide-se nas seguintes espécies: a) típico: nó está situado atrás do corpo da vítima; b) atípico: mais raro, se dá quando o nó está localizado na lateral ou na parte frontal do corpo da vítima; c) completo: corpo está totalmente suspenso não havendo contato com o solo; e d) incompleto: corpo da vítima, de algum modo, toca o solo, seja encostando os pés, joelhos ou o abdômen. Letra c. 031. (COPS-UEL/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-PR/2013) As asfixias são modalidades de morte derivadas de energias físico-químicas. Entre elas são frequentes as modalidades de constrição do pescoço. Em relação às diferenças entre enforcamento, esganadura e estrangu- lamento, considere as afirmativas a seguir. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 57 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra I – A esganadura ocorre por laço tracionado ou por parte do corpo que atua de forma similar a um laço (gravata, chave de braço, golpes de jiu jitsu), desde que a força empregada não seja o peso da vítima. II – O estrangulamento ocorre através da interrupção da passagem do ar atmosférico pelas vias aéreas e é causado diretamente pela mão do agente, não havendo forma homicida ou incidental da mesma. III – É possível do ponto de vista pericial em medicina legal a distinção entre estrangulamen- to e enforcamento, através da análise das características dos sulcos imprimidos no pescoço da vítima. IV – O enforcamento ocorre por um laço cuja extremidade se acha fixa a um ponto dado, agin- do o próprio peso do indivíduo como força viva. Assinale a alternativa correta: a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I e IV são corretas. c) Somente as afirmativas III e IV são corretas. d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas. e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas. I – Errada. A esganadura é a constrição cervical ocasionada pelas mãos. II – Errada. A força ativa no estrangulamento é o laço, e não as mãos. III – Certa. IV – Certa. Letra c. 032. (FUNCAB/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-RJ/2012) Nas necropsias, em casos de morte por asfixias em geral, na ausência de lesões externas específicas, o perito deverá basear o seu diagnóstico no achado de um conjunto de sinais internos, que estarão descritos no cor- po do laudo cadavérico. A autoridade policial, ao ler o laudo pericial, irá observar a presença constante de: a) edema cerebral, petéquias pulmonares e sangue coagulado. b) fluidez do sangue, congestão e equimoses viscerais. c) desidratação corporal e hemorragia visceral. d) edema pulmonar, distensão intestinal e congestão vascular. e) encontro de espuma e de corpos estranhos nas vias respiratórias. A asfixia apresenta sinais gerais externos e internos. São sinais característicos, de valor relati- vo, não são patognomônicos. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 58 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra 1) Sinais Internos: a) sangue fluído (não coagula) e escuro; b) equimoses viscerais ou mancha de Tardieu, que é encontrado nas regiões subconjuntival, subpleural e subepicárdica, ou ainda manchas de Paltauf nos pulmões de vítimas de afogamento; c) congestão polivisceral. 2) Sinais Externos: a) cianose da face (cor arroxeada ou azulada); b) cogumelo de espuma; c) projeção da língua para fora da boca; d) equimoses externas na pele e mucosas; e) livor cada- vérico escuro e precoce. Letra b. 033. (FUMARC/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-MG/2011) Constitui um exemplo de asfxia me- cânica pura de interesse médico-legal: a) Sufocação direta. b) Estrangulamento típico. c) Enforcamento completo. d) Esganadura antebraquial. Segundo a classificação adotada por Afrânio Peixoto, as asfixias se dividem em três grupos: 1) Asfixias Puras: a) asfixias em ambientes por gases irrespiráveis por confinamento, por mo- nóxido de carbono ou por outros vícios de ambientes; b) asfixias por obstacularização de ar nas vias respiratórias, de forma direta (obstrução da boca e narinas ou obstrução da laringe e traqueia) ou indireta (compressão do tórax); c) asfixia por transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento); d) asfixia por transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulvurulento (soterramento). 2) Asfixias Complexas: a) asfixias por constrição do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforcamento); b) asfixia por constrição ativa do pescoço exercida pelaforça muscular (es- trangulamento). 3) Asfixias Mistas: esganadura, com a constrição do pescoço com as mãos em que há impe- dimento da passagem de ar. Letra a. 034. (FUNCAB/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-RO/2009) Assinale a afirmativa INCORRETA com respeito às asfixias. a) Por constrição do pescoço pelas mãos: estrangulamento. b) Em ambientes por gases irrespiráveis: confinamento, asfixia por monóxido de carbono e asfixia por outros vícios de ambiente. c) Por constrição passiva do pescoço, exercida pelo peso do corpo: enforcamento. d) Por obstrução dos orifícios ou condutos respiratórios: sufocações diretas ou indiretas. e) Por transformação do meio gasoso em meio líquido: afogamento. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 59 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra a) Errada. A constrição do pescoço pelas mãos constitui esganadura. Letra a. 035. (CESPE/SEBRASPE/DELEGADO DE POLÍCIA//PC-PB/2009) Um médico legista, ao che- gar à sala de necropsia, deparou-se com três cadáveres cuja causa da morte foi asfixia. O primeiro apresentava elementos sinaléticos que constavam de sulco único, com profundidade variável e direção oblíqua ao eixo do pescoço; no segundo, os sulcos eram duplos, de profun- didade constante e transversais ao eixo do pescoço; no terceiro, em vez de sulcos, havia equi- moses e escoriações nos dois lados do pescoço. Na situação acima descrita, os tipos de morte mais prováveis são, respectivamente, a) enforcamento, estrangulamento e esganadura. b) esganadura, enforcamento e estrangulamento. c) estrangulamento, esganadura e enforcamento. d) esganadura, estrangulamento e enforcamento. e) enforcamento, esganadura e estrangulamento. Enforcamento: geralmente apresenta sulco único, acima da laringe (no alto), de profundidade variável, apergaminhado, tendo uma interrupção na proximidade do nó, sendo mais profundo na parte da alça, apresentando direção oblíqua ascendente. Estrangulamento: sulco quase sempre múltiplo, profundidade uniforme, contínuo, direção hori- zontal, sobre a laringe, não apergaminha. Esganadura: asfixia mecânica que provoca a constrição do pescoço com as mãos. É sempre homi- cida. Apresenta equimoses puntiformes na face e pescoço, além disso, podemos verificar escoria- ções produzidas pelas unhas no pescoço em formato semilunar (estigmas ou marcas ungueais). Letra a. 036. (UEG/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-GO/2013) Em relação aos disparos de arma de fogo, tem-se que: a) o trajeto do projétil pode ser determinado pelo orifício de saída. b) nos orifícios de entrada sempre encontramos orla de contusão e enxugo. c) nos disparos à queima roupa encontramos o sinal de Werkgaertner. d) o sinal de Romanesi está localizado no orifício de saída do projétil. a) Errada. O trajeto do projétil depende de inúmeros fatores, tais como: anteparos, estabilidade do projétil, se o projétil atinge um osso ou determinado ponto do corpo em que há um desvio, posição da vítima etc. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 60 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra b) Errada. A orla de enxugo é a orla de detritos que ficam retidos na pele quando há a passa- gem do projétil. A orla de contusão é a pequena área milimétrica que circunda o orifício de entrada. Possui forma concêntrica ou circular quando o tiro é perpendicular. Já quando o tiro for de incidência oblíqua será ovalada ou fusiforme. No caso da questão, nem sempre haverá a orla de enxugo. c) Errada. O Puppe-Werkgaertner (ou só Werkgaertner) ocorre nos tiros encostados/apoiados, representado pelo desenho da boca e da massa da mira do cano. d) Certo. O sinal de Romanesi ocorre quando um projétil tenta sair do corpo e encontra um anteparo de resistência dos tegumentos. Letra d. 037. (PC-SP/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-SP/2012) O sinal de Werkgaertner é: a) o halo fuliginoso deixado sobre as peças ósseas nos disparos encostados. b) a zona de tatuagem deixada pela pólvora sobre a pele nos disparos a curta distância. c) o ângulo oblíquo do orifício de entrada nos disparos efetuados a longa distância. d) o desenho da boca e da alça de mira da arma sobre a pele. e) o arrancamento da epiderme causado pela rotação do projétil sobre a pele. O sinal de Puppe-Werkgaertner (ou só Werkgaertner) ocorre nos tiros encostados/apoiados, representado pelo desenho da boca e da massa da mira do cano. Letra d. 038. (UEG/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-GO/2012) Quando o projétil de arma de fogo é trans- fixante observa-se, no corpo humano, um segundo orifício, ou seja, o orifício de saída, cuja lesão apresenta a seguinte característica: a) orla de escoriação e halo de enxugo. b) forma e bordas da ferida são regulares. c) normalmente diâmetro maior do que o de entrada. d) sangramento menor em relação ao orifício de entrada. A questão aborda os conhecimentos do candidato sobre o sinal de Bonnet. O Sinal de Bonnet pode ser encontrado em várias lesões, como as decorrentes de enforca- mento ou estrangulamento, mas também possui importância médico-legal na lesão produzida por disparos de projétil de arma de fogo, guardando a peculiaridade de que no tiro ele aparece no osso. Normalmente no osso do crânio, no lugar de entrada do projétil, o buraco é menor, na saída é maior, fazendo uma figura como se fosse um cone truncado. Ou seja, fica uma parte estreita onde o projétil entra, com uma parte ampla onde o projétil sai. Letra c. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 61 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra 039. (FUNCAB/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-RO/2009) Ao ler um laudo cadavérico, um de- legado encontra a seguinte descrição: ferida na região occipital, com sinais de Benassi e de Werkgaertner. Esta ferida caracteriza: a) saída de tiro. b) entrada de tiro à distância. c) característica de instrumento de ação corto-contundente. d) entrada de tiro com cano encostado com plano ósseo logo abaixo. e) entrada de tiro de arma de projéteis múltiplos. De acordo com as alternativas dadas pela questão pode-se chegar à conclusão que a resposta correta, por exclusão, é facilmente detectada pelo fato de ser uma ferida na região occipital (região parte póstero-inferior do cérebro), com sinais de Benassi (a zona ou orla do esfumaça- mento aparece ao redor do orifício de entrada, nos tiros encostados e impregnação de pólvora na tábua óssea) e ainda os sinais de Werkgaertner (marca da boca do cano da arma de fogo em tiro encostado). Letra d. 040. (VUNESP/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-SP/2014) É uma característica da morfologia de uma ferida por ação cortante, em relação à ferida contusa, a presença de: a) fundo irregular. b) hemorragia abundante. c) retração das bordas da ferida. d) vertentes irregulares. e) integridade de vasos, nervos e tendões no fundo da lesão. Consideram-se características da ferida cortante: a) hemorragia abundante (sangram mais do que as feridas contusas); b) prevalece o comprimento da lesão em detrimento da profun- didade; c) bordas lisas e regulares; d) centro da ferida é mais fundo do que a extremidade; e)regularidade do fundo da lesão. São características ferida contundente: a) forma, fundo e vertentes regulares; b) escoriação das bordas; c) nervos, vasos e tendões conservados no fundo da lesão; d) retalhos em forma de ponte unindo as margens; e) hemorragia menor do que nas feridas incisas. Letra b. 041. (UEG/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-GO/2013) Vítima de violência doméstica comparece ao distrito policial e narra ao delegado de polícia que foi agredida por seu marido. A vítima é encaminhada para realização de exame pericial que descreve uma equimose azulada, ovalada com 4 cm x 6 cm na coxa direita. Isso indica que a referida lesão foi produzida há: O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 62 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra a) 5 dias. b) 1 dia. c) 3 dias. d) 8 dias. Refere-se a questão ao conhecimento sobre o espectro equimótico de Legrand Du Saulle, em que se avalia a tonalidade da equimose com o decorrer do tempo da sua produção. a) Certo. Uma equimose azulada, dentro do espectro equimótico, teria sido produzida de 4 a 6 dias atrás. Dentre as alternativas, esta é a que mais se encaixa nesse período. b) Errado. Uma equimose produzida há 1 dia ainda teria uma tonalidade vermelha, e não azu- lada, como diz o enunciado. c) Errado. Uma equimose produzida há 3 dias teria coloração violácea, e não azulada. d) Errado. Uma equimose produzida há 8 dias apresentaria uma coloração esverdeada, não mais azulada. Letra a. 042. (UEG/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-GO/2013) Com relação aos meios vulnerantes que podem causar danos corporais, tem-se que: a) o revólver é um instrumento perfurocontundente. b) a lesão em acordeom é produzida por instrumentos cortantes. c) os instrumentos são classificados pelo seu modo de ação. d) são exemplos de armas naturais a faca, o facão e a foice. a) Errado. O revólver, em si, é um instrumento contunde. O projétil de arma de fogo que é per- forocontundente. b) Errado. O ferimento em “acordeão” ou “sanfona” de Lacassagne é o ferimento causado com arma pequena, mas que faz um longo trajeto no corpo, produzido com violência pelo homicida e que comprime a parede abdominal. Ocorre em regiões de depressibilidade dos tecidos su- perficiais, como o ventre. c) Certo. Segundo o contato, o modo de ação e as características que imprimem às lesões, classificam-se os instrumentos mecânicos em: cortantes, contundentes, cortocontundentes, perfurantes, perfurocortantes e perfurocontundentes. d) Errado. Veja a classificação adequada: 1) armas naturais: mãos, pés, unhas; 2) armas pro- priamente ditas: revólver, pistola, punhal, peixeira; 3) armas eventuais: navalha, lâmina de bar- bear, canivete, tijolo; 4) maquinismos e peças de máquinas; 5) animais: cão, gato, leão; 6) meios diversos: quedas, explosões, precipitações. Letra c. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 63 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra 043. (UEG/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-GO/2013) Os instrumentos contundentes causam le- sões no corpo pela ação de sua superfície de contato. Um instrumento contundente cilíndrico produz uma lesão chamada de: a) Sugilação. b) Víbice. c) Cilindruria. d) Escoriação. a) Errado. A sugilação é tipo de equimose que se apresenta em forma de pequenos grãos. b) Certo. Quando a equimose é produzida por objetos cilíndricos, como bastões, cassetetes, bengalas, deixa, em vez de uma marca, duas equimoses longas e paralelas, conhecidas por víbices, em virtude de o extravasamento do sangue verificar-se ao lado do traumatismo e não na sua linha de impacto. Isso ocorre porque quando o instrumento comprime os vasos da área de contato, ele provoca um esvaziamento brusco, com rápido fluxo do sangue para as áreas vizinhas. Quando esse aumento de pressão nos vasos vizinhos ultrapassa o limiar de resistência das suas paredes, ocorre a rotura desses vasos. c) Errado. Cilindrúria é um termo médico que indica a presença de cilindros de origem re- nal na urina. d) Errado. A escoriação se define, de forma mais simples, como o arrancamento da epiderme e o desnudamento da derme. Tem como origem, quase sempre, a ação tangencial dos instru- mentos contundentes. Letra b. 044. (UEG/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-GO/2013) O Brasil está geograficamente localizado na zona tropical, com isso é o país com maior incidência de descargas elétricas naturais (cós- micas). Sobre as descargas elétricas, verifica-se que: a) as mortes causadas por descargas elétricas naturais são as fulgurações. b) a marca de entrada do raio no corpo chama-se lesão de Jellineck. c) as marcas produzidas pelas descargas elétricas no corpo são ocasionadas pelo efeito Joule. d) a marca de saída do raio no corpo chama-se lesão de Lichtemberg. a) Errado. As mortes causadas por descargas elétricas naturais são as fulminações, e não ful- gurações. Falamos de fulguração quando a descarga elétrica natural tem êxito não letal. b) Errado. A marca de entrada da eletricidade artificial (e não do raio) no corpo chama-se de le- são de Jellineck. Constitui-se em uma lesão da pele, tem forma circular, elítica ou estrelada, de consistência endurecida, bordas altas, leito deprimido, tonalidade branco-amarelada, fixa, in- dolor, asséptica e de fácil cicatrização. Pode apresentar também a forma do condutor elétrico. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 64 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra c) Certo. O efeito Joule é um fenômeno físico no qual a passagem de corrente elétrica através de algum meio resulta em seu aquecimento. Esse aquecimento surge em razão das diver- sas colisões que ocorrem entre os elétrons e os átomos que constituem a estrutura cristalina do material. d) Errado. As lesões externas por eletricidade natural tomam aspecto arboriforme e tonali- dade arroxeada, também denominadas de sinal de Lichtenberg. Ela não marca a saída do raio no corpo. Letra c. 045. (COPS-UEL/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-PR/2013) Notamos: 1. Ferimento perfuroinciso, de 4,0 cm de extensão, de bordas nítidas, penetrante na cavidade torácica esquerda, localizado na face dorsal do hemitórax esquerdo, no nível do 6º espaço in- tercostal esquerdo e a aproximadamente 5,0 cm à esquerda da linha mediana. 2. Ferimento perfuroinciso, de bordas nítidas, de 3,0 cm de extensão, penetrante na cavidade torácica direita, localizado na face dorsal do hemitórax direito, no nível do 7º espaço intercostal direito e a aproximadamente 4,0 cm à direita da linha mediana. 3. Ferimento inciso superficial, transversal ao eixo do membro, de 4,0 cm de extensão, de bor- das nítidas, localizado na face dorsal do punho direito, com características de lesão de defesa. 4. Ferimento inciso, não penetrante, oblíquo da esquerda para a direita, de 6,0 cm de extensão, de bordas nítidas, localizado na face anterior do abdome superior, na região epigástrica, a 1,0 cm à direita da linha mediana, precedido por uma escoriação linear de 17,0 cm de extensão, que tem a sua mesma direção e que se localiza na face anterior no hemitórax esquerdo. Sobre aslesões descritas nos itens 1 e 2, assinale a alternativa correta: a) O instrumento causador dessas lesões é compatível com instrumentos perfurocontunden- tes, pois apresentam trajeto interno torácico, característico do deslocamento de projéteis de arma de fogo. b) O instrumento causador dessas lesões é compatível com instrumentos perfurocortantes, pois estão presentes na descrição médico-legal elementos como nitidez das bordas (elemento cortante) e trajeto interno em cavidade torácica. c) Apesar das características semelhantes entre as lesões descritas nos itens 1 e 2, essas fo- ram causadas com intervalos de tempos diferentes entre si, devido ao tamanho e localização das lesões. d) O instrumento causador dessas lesões é compatível com instrumentos cortantes, pois es- tes apresentam mecanismo de ação através de gume, agindo exclusivamente por pressão e deslocamento paralelo ao tecido cutâneo. e) As lesões podem ter sido causadas por ação contundente, através de deslocamento passivo do corpo sobre a direção de veículo automotivo. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 65 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra A questão analisa os conhecimentos do candidato quanto aos instrumentos de ação (meios mecânicos) e as lesões respectivamente produzidas. a) Errado. Os instrumentos causadores das lesões descritas nos Itens 3 e 4 são cortantes. b) Certo. c) Errado. Não há como se fazer essa relação de intervalos de tempos. d) Errado. Os instrumentos causadores das lesões descritas nos Itens 1 e 2 são perfuroincisos. e) Errado. Não há correlação das lesões provocadas por ação contundente com as que foram propostas na questão. Letra b. 046. (COPS-UEL/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-PR/2013) Notamos: 1. Ferimento perfuroinciso, de 4,0 cm de extensão, de bordas nítidas, penetrante na cavidade torácica esquerda, localizado na face dorsal do hemitórax esquerdo, no nível do 6º espaço in- tercostal esquerdo e a aproximadamente 5,0 cm à esquerda da linha mediana. 2. Ferimento perfuroinciso, de bordas nítidas, de 3,0 cm de extensão, penetrante na cavidade torácica direita, localizado na face dorsal do hemitórax direito, no nível do 7º espaço intercostal direito e a aproximadamente 4,0 cm à direita da linha mediana. 3. Ferimento inciso superficial, transversal ao eixo do membro, de 4,0 cm de extensão, de bor- das nítidas, localizado na face dorsal do punho direito, com características de lesão de defesa. 4. Ferimento inciso, não penetrante, oblíquo da esquerda para a direita, de 6,0 cm de extensão, de bordas nítidas, localizado na face anterior do abdome superior, na região epigástrica, a 1,0 cm à direita da linha mediana, precedido por uma escoriação linear de 17,0 cm de extensão, que tem a sua mesma direção e que se localiza na face anterior no hemitórax esquerdo. Sobre a interpretação do excerto do laudo necroscópico, considere as afirmativas a seguir. I – A faca de cozinha (arma branca), como objeto suspeito de ter sido utilizada como a arma do crime, não é compatível com todas as lesões descritas. II – A presença de escoriações lineares precedendo ou sucedendo as feridas incisas dão uma ideia da direção e do mecanismo dinâmico da ação pela qual a arma é utilizada. III – A nitidez das bordas de feridas incisas está diretamente relacionada ao fio ou gume da- quele instrumento. IV – Margens nítidas e regulares, ausência de secção de tecidos no fundo da lesão e predomí- nio sobre a largura e a profundidade são características de instrumentos que se associam a caudas de escoriação. Assinale a alternativa correta: a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I e IV são corretas. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 66 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra c) Somente as afirmativas III e IV são corretas. d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas. e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas. I – Errado. As armas brancas são assim denominadas por sua brancura e brilho de suas lâmi- nas; apresentam gume afiado ou extremidade pontiaguda, necessitando do manejo da ação humana (ex.: navalha, punhal, faca-peixeira etc.). A alternativa assevera que a faca de cozinha não seria compatível com todas as lesões descritas, porém a faca de cozinha é um instrumen- to perfurocortante, compatível com os ferimentos descritos nos Itens de 1 a 4 da questão. Logo, o Item I é errado. II – Certo. As escoriações apresentadas orientam o perito sobre a direção do meio ou instru- mento lesivo, podem demonstrar se foram realizadas em vida ou depois da morte, a forma do instrumento utilizado, a natureza da violência e, ainda, a sua gravidade e prognóstico. III – Certo. A nitidez das bordas é característica da ação do fio ou gume do instrumento. IV – Certo. A cauda de escoriação ou cauda de saída é produzida na epiderme no instante que precede a ação final do instrumento sobre a pele. É encontrada na extremidade distal do feri- mento inciso, onde o instrumento cortante foi afastado do corpo. Letra e. 047. (UEG/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-GO/2013) Verificando o local de encontro de cadáver, o delegado anota as lesões presentes no corpo descritas pelo perito como “lesão cortante na região anterior do pescoço, retilínea, profundidade uniforme atingindo até a coluna vertebral”. Com estas observações, o delegado infere o nome da lesão e sua natureza jurídica como: a) degolamento – homicídio. b) degolamento – suicídio. c) esgorjamento – suicídio. d) esgorjamento – homicídio. A questão trata de um caso de esgorjamento. O esgorjamento é decorrente de ação cortante, causando longa ferida tranversal do pescoço, profunda, lesando além dos planos cutâneos (sem separar a cabeça do corpo). A lesão é retilínea e atingiu até a coluna vertebral, sendo, portanto, um caso de homicídio. Letra d. 048. (UEG/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-GO/2013) Os agentes mecânicos são responsáveis pela maioria das lesões provocadas no corpo humano. São exemplos de lesões contusas: O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 67 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra a) bossa, empalhamento. b) equimose, esgorjamento. c) esquartejamento, entorse. d) luxação, degolamento. Lesões produzidas por ação contundente: hematoma, bossas, escoriação, ferida contusa, en- torse, luxação, fraturas, rupturas viscerais, lesões provocadas por martelo, defenestração, en- cravamento, empalamento, lesões por acidente aéreo. Lesões produzidas por ação cortante: ação de defesa e hesitação, esgorjamento e degolamento. Lesões produzidas por ação corto- contundente: espostejamento, decapitação e esquartejamento. Letra a. 049. (FGV/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-MA/2012) As feridas em sedenho resultam da: a) ação penetrante de um instrumento cortante na região anterior do pescoço. b) transfixação de vísceras ocas por instrumentos perfurantes. c) ação mutilante dos instrumentos corto-contundentes nas extremidades dos membros. d) ação subcutânea dos instrumentos pérfuro-contundentes nos tiros oblíquos.e) escoriação da pele nos tiros tangencias. A ferida em sedenho se caracteriza pela ferida oblíqua provocada por projétil de arma de fogo, somente atingindo a pele, sem as demais camadas. Letra d. 050. (IADES/PC-DF/PERITO CRIMINAL/2019) Um caso público, divulgado pela impressa, apresenta o seguinte trecho na reportagem: “as imagens anexadas, que não serão reprodu- zidas pela reportagem, para preservar a suposta vítima, mostram grandes áreas roxas. Essas imagens são das nádegas e coxas e foram produzidas seis dias depois do encontro do supos- to agressor com a suposta vítima.” Esse tipo de observação sugere que tipo de lesão corporal? a) Hematoma. b) Escoriação. c) Equimose. d) Edema traumático. e) Necrose. Como lecionado, as equimoses variam de tonalidade ao longo do tempo, denominado de es- pectro equimótico de Legrand Du Saulle. No caso, a tonalidade varia de acordo com a quanti- O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 68 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra dade e profundidade do sangue extravasado, com a elasticidade do tecido etc. por isso esse valor cronológico é relativo. Pelas informações das e com base na classificação de Du Saulle, as lesões ocorreram entre 1 a 6 dias. Letra c. 051. (IADES/PC-DF/PERITO CRIMINAL/2019) Considerando a imagem apresentada, assinale a alternativa que indica o melhor termo ou ex- pressão para definir a lesão apresentada. a) Decapitação. b) Esgorjamento. c) Sinal de Pantoja. d) Ferida contusa cervical. e) Degola. Lesões e mortes por esgorjamento são produzidas por instrumentos cortantes (eventualmen- te, cortocontundentes) na região anterior ou lateral do pescoço. Letra b. 052. (IADES/PC-DF/PERITO CRIMINAL/2019/ADAPTADA) Quanto aos efeitos e resíduos se- cundários do tiro, assinale a alternativa correta. a) No momento do tiro, são expelidos, além do projétil (resíduo primário), diversos resíduos sólidos, líquidos e gasosos (resíduos secundários, terciários e quaternários, respectivamente). b) O tipo de arma não influi na forma de distribuição e na quantidade de resíduos secundá- rios do tiro. c) Quando uma pessoa encontra-se atrás de uma vidraça que é atingida por um projétil ex- pelido por arma de fogo e que a transfixou, pequenos fragmentos de vidro projetados podem O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 69 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra atingir essa pessoa, causando a lesão denominada “falsa tatuagem”, deixando um aspecto semelhante àquele verificado na zona de tatuagem causada por tiro direto. d) A pesquisa de resíduos secundários de tiro deve ser feita nas vestes do suspeito, mas não sobre a superfície dérmica, já que esta pode ser facilmente lavada. a) Errada. No ato do disparo, são expelidos os resíduos primários (projétil) e os resíduos secun- dários (resíduos sólidos), terciários (líquidos) e quaternários (gasosos). b) Errada. Pelo contrário, o tipo de arma influi na forma de distribuição e na quantidade de re- síduos secundários do tiro. c) Certa. Fala-se em zona de falsa tatuagem porque, se lavada a região, os resíduos saem (França, 2017). Na verdade, é a chamada zona de chamuscamento. Assim, os pequenos frag- mentos de vidro projetados sobre a pessoa, embora se assemelhem a uma região em que ficou marcada pelos efeitos secundários do disparo, por serem removíveis, apenas aparentam coincidir com o conceito de zona de tatuagem. Portanto, é área em que a fuligem se deposita e circunscreve a ferida de entrada. d) Errada. A pesquisa de resíduos secundários de tiro deve ser feita nas vestes do suspeito, mas não sobre a superfície dérmica, já que esta pode ser facilmente lavada. Letra c. 53. Ao examinar um cadáver, o perito descobre que a lesão que ocasionou a morte foi pro- vocada por golpe de machado, atingindo a coluna cervical, com fratura em toda extensão de corpo. Ao elaborar seu relatório, o perito deverá informar que a ação ocorrida no cadáver foi de natureza a) corto-contundente. b) cortante. c) perfuro-contundente. d) perfuro-cortante. e) perfurante. Justamente o machado é o exemplo de instrumento que tem ação corto-contundente, pois tem um gume (parte cortante) e age pelo próprio peso ou força imprimida pelo agente (parte contun- dente), tendo por elemento de ação tanto pelo deslizamento, pela percussão, ou pela pressão. Letra a. 053. (INSTITUTO AOCP/PC-ES/MÉDICO LEGISTA/2019) A marca de Jellinek se refere a uma lesão causada por uma energia de ordem a) física. b) mecânica. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 70 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra c) química. d) físico-química. e) bioquímica. As marcas ou sinais de Jellinek são típicas das lesões ou mortes por ação elétrica, que, por sua vez, são energias de ordem física. Constitui-se em uma lesão da pele com formato circular, elítica ou estrelada, de consistência endurecida, bordas altas, asséptica e de fácil cicatrização, leito deprimido, tonalidade branco-amarelada, fixa e indolor. Letra a. 054. (INSTITUTO AOCP/ITEP-RN/MÉDICO LEGISTA/2018) A imagem a seguir mostra uma lesão provocada por projétil de arma de fogo, a qual trata-se de a) lesão de saída, com bordas evertidas e orlas de contusão e enxugo. b) lesão de saída, com orlas de escoriação e enxugo. c) lesão de entrada, com halo de esfumaçamento. d) lesão de entrada, com orlas de escoriação e enxugo. e) lesão de entrada, com halo de tatuagem. Pela imagem, é possível perceber a orla de escoriação como o halo desepitelizado ao redor da lesão de entrada (parte mais clara) e o halo de enxugo pelas impurezas deixadas no funil do tiro (parte mais interna e escura). Letra d. 055. (ACAFE/PC-SC/DELEGADO DE POLÍCIA/2014) Com relação aos ferimentos produzidos por projéteis de arma de fogo, analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta.: I – O orifício de entrada é maior que o de saída, as bordas são invertidas e há abundante sangramento. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 71 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra II – O orifício de saída não apresenta o halo de enxugo, as bordas são evertidas e, normalmen- te, tem diâmetro maior do que o de entrada. III – O orifício de entrada nos tiros a curta distância apresenta forma arredondada ou elíptica, bordas invertidas, orla de escoriação, zona de tatuagem, zona de esfumaçamento zona de queimadura, halo de enxugo, aréola equimótica e zona de compressão de gases. IV – São componentes do orifício de saída a orla de escoriação, a orla de enxugo, a zona de tatuagem e a zona de esfumaçamento. a) Todas as afirmações estão corretas. b) Apenas I, II e III estão corretas. c) Apenas I, II e IV estão corretas. d) ApenasI e IV estão corretas. e) Apenas II e III estão corretas. O erro da assertiva I se encontrada na afirmação de que o orifício de entrada é menor que o de saída. O erro da assertiva IV se deve à afirmação de que nas lesões de saída existem orla de escoriação, zona de tatuagem, zona de esfumaçamento zona de queimadura, halo de enxugo, aréola equimótica e zona de compressão de gases, que, na verdade, são componentes do ori- fício oposto (o de entrada). Letra e. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 72 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra GABARITO 1. b 2. c 3. b 4. d 5. a 6. E 7. C 8. E 9. c 10. C 11. C 12. d 13. b 14. C 15. c 16. b 17. a 18. e 19. a 20. e 21. a 22. c 23. b 24. a 25. e 26. d 27. d 28. c 29. a 30. c 31. c 32. b 33. a 34. a 35. a 36. d 37. d 38. c 39. d 40. b 41. a 42. c 43. b 44. c 45. b 46. e 47. d 48. a 49. d 50. c 51. b 52. c 53. a 54. a 55. d 56. e O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 73 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁRICAS BRASIL. Decreto n. 9.847, de 25 de junho de 2019. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ ccivil_03/_ato2019-2022/2019/decreto/D9847.htm. Acesso em: 12 jan 2021. BRASIL. Decreto n. 10.030, de 30 de setembro de 2019. Disponível em: http://www.planalto. gov.br/ccivil_03/_ato2019-2022/2019/decreto/D10030.htm. Acesso em: 12 jan 2021. BRASIL. Lei 13.964, de 24 de dezembro de 2019. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ ccivil_03/_ato2019-2022/2019/Lei/L13964.htm. Acesso em: 12 jan 2021. CROCE, DELTON; CROCE JR., Delton. Manual de Medicina Legal. 8. ed. São Paulo: Editora Sa- raiva, 2012. DOUGLAS, William; GRECO, Rogerio. Medicina Legal à luz do direito penal e do processual pe- nal. 14. ed. Niterói: Editora Impetus, 2019. FERREIRA, Wilson Luiz Palermo. Medicina Legal. 5. ed. Salvador, BA: Editora Juspodivm, 2020. FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal. 11. ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2017. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 74 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra ANEXO 1. Glossário, Decreto n. 10.030/2019. ANEXO III GLOSSÁRIO Acessório de arma de fogo: artefato que, acoplado a uma arma, possibilita a melhoria do desempenho do atirador, a modificação de um efeito secundário do tiro ou a modificação do aspecto visual da arma. Acessório explosivo: engenho não muito sensível, de elevada energia de ativação, que tem por finalidade fornecer energia suficiente à continuidade de um trem explosivo e que necessita de um acessório iniciador para ser ativado. Agente químico de guerra: substância em qualquer estado físico (sólido, líquido, gasoso ou estados físicos intermediários), com propriedades físico-químicas que a torna própria para emprego militar e que apresenta propriedades químicas causadoras de efeitos, permanentes ou provisórios, letais ou danosos a seres humanos, animais, vegetais e materiais, bem como provoca efeitos fumígenos ou incendiários. Área perigosa: local de manejo de Produto Controlado pelo Exército (PCE) no qual são ne- cessários procedimentos específicos para resguardar a segurança de pessoas e patrimônio. Arma de fogo automática: arma em que o carregamento, o disparo e todas as operações de funcionamento ocorrem continuamente enquanto o gatilho estiver sendo acionado. Arma de fogo de repetição: arma em que a recarga exige a ação mecânica do atirador so- bre um componente para a continuidade do tiro. Arma de fogo semiautomática: arma que realiza, automaticamente, todas as operações de funcionamento com exceção do disparo, exigindo, para isso, novo acionamento do gatilho. Arma de fogo: arma que arremessa projéteis empregando a força expansiva dos gases, gerados pela combustão de um propelente confinado em uma câmara, normalmente solidária a um cano, que tem a função de dar continuidade à combustão do propelente, além de direção e estabilidade ao projétil. Arma de pressão: arma cujo princípio de funcionamento é o emprego de gases comprimi- dos para impulsão de projétil, os quais podem estar previamente armazenados em uma câma- ra ou ser produzidos por ação de um mecanismo, tal como um êmbolo solidário a uma mola. Artifício pirotécnico: qualquer artigo, que contenha substâncias explosivas ou uma mis- tura explosiva de substâncias, concebido para produzir um efeito calorífico, luminoso, sonoro, gasoso ou fumígeno, ou uma combinação destes efeitos; devido a reações químicas exotérmi- cas autossustentadas. Bacamarteiros: grupo de pessoas que se apresentam em folguedos regionais dando salvas de tiros com bacamartes em homenagem a santos católicos reverenciados no mês de junho. Bélico: termo usado para referir-se a produto de emprego militar de guerra. Blaster: elemento encarregado de organizar e conectar a distribuição e disposição dos explosivos e acessórios empregados no desmonte de rochas. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 75 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra Calibre: medida do diâmetro interno do cano de uma arma, medido entre os fundos do raiamento; medida do diâmetro externo de um projétil sem cinta; dimensão usada para definir ou caracterizar um tipo de munição ou de arma. Canhão: armamento bélico que realiza tiro de trajetória tensa e cujo calibre é maior ou igual a vinte milímetros. Carregador: acessório para armazenar cartuchos de munição para disparo de arma de fogo. Pode ser integrante ou independente da arma. Ciclo de vida do produto: série de etapas que envolvem o desenvolvimento do produto, a obtenção de matérias-primas e insumos, o processo produtivo, o consumo e a disposição final. Detonação: é o fenômeno no qual uma onda de choque autossustentada, de alta energia, percorre o corpo de um explosivo causando sua transformação em produtos mais estáveis com a liberação de grande quantidade de calor; ou prestação de serviço com utilização de explosivos. Designação: ato pelo qual se atribui competência nas hipóteses previstas neste regula- mento a Organismo de Avaliação da Conformidade - OAC para coordenar o processo de avalia- ção da conformidade e expedir certificados de conformidade. Dignitário estrangeiro: pessoa que exerce alto cargo em representações diplomáticas de países estrangeiros. Equipamento de bombeamento: equipamento utilizado para injetar material explosivo em receptáculos com fins de detonação, podendo ser móvel ou fixo. Explosivo: tipo de matéria que, quando iniciada, sofre decomposição muito rápida, com grande liberação de calor e desenvolvimento súbito de pressão. Explosivos de ruptura ou altos explosivos: são destinados à produção de um trabalho de destruição pela açãoda força viva dos gases e da onda de choque produzidos em sua transformação. Explosivos primários ou iniciadores: são os que se destinam a provocar a transformação (iniciação) de outros explosivos menos sensíveis. Decompõem-se, unicamente, pela detona- ção e o impulso inicial exigido é a chama (calor) ou choque. Fogos de artifício: é um artigo pirotécnico destinado para ser utilizado em entretenimento. Grupo de produtos controlados: é a classificação secundária referente à distinção dos pro- dutos vinculados a um tipo de PCE. Homologação: ato pelo qual nas hipóteses e nas formas previstas neste regulamento reco- nhece-se os certificados de conformidade. Iniciação: fenômeno que consiste no desencadeamento de um processo ou série de pro- cessos explosivos. Iniciador explosivo: engenho sensível, de pequena energia de ativação, cuja finalidade é proporcionar a energia necessária à iniciação de um explosivo. Iniciador pirotécnico: engenho sensível, de pequena energia de ativação, cuja finalidade é proporcionar a energia necessária à iniciação de um produto pirotécnico. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 76 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra Manuseio de produto controlado: trato com produto controlado por pessoa autorizada e com finalidade específica. Menos-letais: produtos que causam fortes incômodos em pessoas, com a finalidade de interromper comportamentos agressivos e, em condições normais de utilização, não causam risco de morte, incluidos os instrumentos de menor potencial ofensivo ou não-letais, nos ter- mos da Lei n. 13.060 de 22 de dezembro de 2014. Morteiro: armamento bélico pesado de carregamento antecarga (carregamento pela boca), que realiza tiro de trajetória curva. Munição de salva: munição de pólvora seca de canhões e obuseiros, usada em cerimônias militares. Obuseiro: armamento pesado, que realiza tanto o tiro de trajetória tensa quanto o de tra- jetória curva e dispara granadas de calibres acima de vinte milímetros, com velocidade ini- cial baixa. Organismo de Avaliação da Conformidade (OAC) organismo que realiza os serviços de avaliação da conformidade e emite o certificado de conformidade. PCE de uso permitido: é o produto controlado cujo acesso e utilização podem ser autoriza- dos para as pessoas em geral, na forma estabelecida pelo Comando do Exército. PCE de uso restrito: é o produto controlado que devido as suas particularidades técnicas e/ou táticas deve ter seu acesso e utilização restringidos na forma estabelecida pelo Comando do Exército. Produto de interesse militar: produto que, mesmo não tendo aplicação militar finalística, apresenta características técnicas ou táticas que o torna passível de emprego bélico ou é utili- zado no processo de fabricação de produto com aplicação militar. Propelentes ou baixos explosivos: são os que têm por finalidade a produção de um efeito balístico. Sua transformação é a deflagração e o impulso inicial que exigem a chama (calor). Apresentam como característica importante uma velocidade de transformação que pode ser controlada. Proteções balísticas: produto com a finalidade de deter o impacto ou modificar a trajetória de um projétil contra ele disparado. Réplica ou simulacro de arma de fogo: para fins do disposto no art. 26 da Lei n. 10.826, de 22 de dezembro de 2003, é um objeto que, visualmente, pode ser confundido com uma arma de fogo, mas que não possui aptidão para a realização de tiro de qualquer natureza. Tipo de produtos controlados: é a classificação primária dos produtos controlados pelo Exército que os distingue em função de características e efeitos. Trem explosivo: nome dado ao arranjamento dos engenhos energéticos, cujas caracte- rísticas de sensibilidade e potência determinam a sua disposição de maneira crescente com relação à potência e decrescente com relação à sensibilidade. Uso industrial: quando um produto controlado pelo Exército é empregado em um processo industrial. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2014/Lei/L13060.htm http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/2003/L10.826.htm#art26 http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/2003/L10.826.htm#art26 77 de 78www.grancursosonline.com.br Lesões e Mortes. Asfixias NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL Fernando Terra 2. Lei 13.964/2019, que alterou a Lei n. 10.826/03 (Estatuto do Desarmamento). Art. 9º A Lei n. 10.826, de 22 de dezembro de 2003, passa a vigorar com as seguintes alterações: [...] “Art. 34-A. Os dados relacionados à coleta de registros balísticos serão armazenados no Banco Nacional de Perfis Balísticos. § 1º O Banco Nacional de Perfis Balísticos tem como objetivo cadastrar armas de fogo e armazenar características de classe e individualizadoras de projéteis e de estojos de munição deflagrados por arma de fogo. § 2º O Banco Nacional de Perfis Balísticos será constituído pelos registros de elementos de munição deflagrados por armas de fogo relacionados a crimes, para subsidiar ações desti- nadas às apurações criminais federais, estaduais e distritais. § 3º O Banco Nacional de Perfis Balísticos será gerido pela unidade oficial de perícia criminal. § 4º Os dados constantes do Banco Nacional de Perfis Balísticos terão caráter sigiloso, e aquele que permitir ou promover sua utilização para fins diversos dos previstos nesta Lei ou em decisão judicial responderá civil, penal e administrativamente. § 5º É vedada a comercialização, total ou parcial, da base de dados do Banco Nacional de Perfis Balísticos. § 6º A formação, a gestão e o acesso ao Banco Nacional de Perfis Balísticos serão regula- mentados em ato do Poder Executivo federal.” 3. Decreto n. 9.847/19. Art. 2º Para fins do disposto neste Decreto, considera-se: I – arma de fogo de uso permitido - as armas de fogo semiautomáticas ou de repetição que sejam: a) de porte, cujo calibre nominal, com a utilização de munição comum, não atinja, na saí- da do cano de prova, energia cinética superior a mil e duzentas libras-pé ou mil seiscentos e vinte joules; b) portáteis de alma lisa; ou c) portáteis de alma raiada, cujo calibre nominal, com a utilização de munição comum, não atinja, na saída do cano de prova, energia cinética superior a mil e duzentas libras-pé ou mil seiscentos e vinte joules; Fernando Terra Promotor de Justiça no Estado do Acre, aprovado em 4º lugar no último concurso realizado (2013). Aprovado em 2º lugar para o cargo de Analista Ministerial também do Ministério Público do Estado do Acre (2013). Aprovado na 2º colocação para o cargo de Analista Ministerial do Ministério Público do Estado de Rondônia (2012). Aprovado para o cargo de Analista Processual do Tribunal de Justiça de Rondônia (2012). Aprovado para o cargo de Oficial de Justiça do Tribunal do Estado do Acre (2011), além de aprovação em outros concursos. Pós-graduado em Direito Constitucional e Processo Civil. Professor de Direito Penal e Processo Penal. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/2003/L10.826.htm http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/2003/L10.826.htm#art34aO conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Nome do Concurseiro(a) - 000.000.000-00, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. Lesões e Mortes 1. Lesões e Mortes por Ação Contundente, por Armas Brancas e por Projéteis de Arma de Fogo Comuns e de Alta Energia 1.1. Aspectos Gerais 1.2. Lesões e Mortes Produzidas por Ação Contundente 1.3. Lesões e Mortes por Armas Brancas 1.4. Lesões e Mortes por Projéteis de Arma de Fogo Comuns e de Alta Energia 2. Lesões e Mortes por Ação Térmica, por Ação Elétrica, por Baropatia e por Ação Química 2.1. Lesões e Mortes por Ação Térmica 2.2. Lesões e Mortes por Ação Elétrica 2.3. Lesões e Mortes por Baropatias 2.4. Lesões e Mortes por Ação Química 2.5. Lesões e Mortes por Explosivos 3. Asfixiologia Forense 3.1. Aspectos Gerais 3.2. Asfixias Puras 3.3. Asfixias Completas Resumo Questões de Concurso Gabarito Referências Bibliográricas Anexo AVALIAR 5: Página 78: