Patologia das glândulas salivares

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Estomatologia
Patologia das Glândulas Salivares
Anomalias de desenvolvimento
· Agenesia ou aplasia 
· Ausência da saída dos ductos salivares
· Língua espessa, despapilada e com erosão
· Atresia ductal
· Hipoplasia
· Hiperplasia
· Ectopia
Fenômenos de extravasamento de muco
a) Mucocele
· O que é? Lesão resultante da ruptura de um ducto de glândula salivar e do extravasamento de mucina para dentro dos tecidos moles
· Causas? Trauma local que gera ruptura
· + crianças e adultos jovens
· + lábio inferior (lesões que acometem lábio superior costumam ser tumores de glândulas salivares)
· Cor azulada e aspecto flutuante de 1 a 4mm
· Aumento e diminuição do volume (paciente cita que estoura a lesão depois volta)
· Tratamento: Excisão cirúrgica com remoção das glândulas salivares menores adjacentes. Fazer biópsia p/ descartar a possibilidade de tumores de glândula salivar
NEVILLE
b) Rânula
· O que é? É o termo usado p/ mucocele que ocorrem no soalho bucal
· Causa? Trauma na região de soalho bucal lateralmente a linha média
· Aumento de volume flutuante, forma abaulada e coloração azulada
· Elevam a língua
· Tratamento: remoção da glândula sublingual e/ou marsupialização
NEVILLE
Fenômenos de retenção de muco 
· Também chamado de “cisto de retenção”
· Cisto verdadeiro Mucina retina circundada por epitélio ductal
· Etiologia: obstrução do fluxo salivar (por um sialolíto), cicatriz periductal ou tumor
· Assintomático, s/ tratamento prévio
· Tratamento: remoção completa dos cistos e dos lóbulos associados as glândulas menores
NEVILLE
Sialolitíase
· Também chamado de “cálculo salivar ou pedras salivares”
· Reação inflamatória por obstrução dos ductos por um sialolíto
· + em glândula submandibular (ducto de Warthon) pois tem um curso ascendente §+ secreção mucosa
· Dor e aumento de volume da glândula afetada
· Rx: massa RP, sobreposta a mandíbula
· Indicar tomografia p/ não confundir c/ lesões intra-ósseas
· Tratamento: massagem do ducto, uso de sialogogos ou remoção cirúrgica
NEVILLE
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Sialometaplasia necrosante
· Lesão inflamatória, localmente destrutiva
· Isquemia do tecido granular infarto local 
· Etiologia anestesia, lesão traumática, neoplasias adjacentes
· + glândula de palato duro, posterior, homens, adultos
· Aum. de volume não ulcerado – dor + parestesia
· Úlcera crateriforme + tecido necrótico (1 a 5 cm) desenvolve de 2 a 3 semanas 
· “saiu parte do céu da boca”
NEVILLE
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Sialodenite
· Inflamação das glândulas salivares
· Asp. clínicos: Ocorre mais em parótida, glândula fica inchada e dolorida. Pele sobrejacente fica eritematosa e quente. Pode ter uma drenagem purulenta quando o ducto é massageado.
· Tipos:
 Sialodenite infecciosa
· Parotidite aguda – Bact.
· Parotidite crônica -Bact.
· Caxumba (parotide epidêmica) – Viral
 Sialodenite não infecciosa
· Sarcoidose
· Síndrome de Sjogren
· Lesão linfoepitelial benigna
Sialodenose
· Tumefação da glândula salivar (não inflamada e não neoplásica)
· + em parótida
· Evolução lenta
· Sialografia “árvore sem folhas”
· Origem: endócrina, nutricional ou neurogênica
· Tratamento: controle da doença de base + pilocarpina (diminuição de tamanho)
Alteração do fluxo salivar
· Xerostomia
· Sialorreia
· Irritação local
· Medicação (lítio ou agonistas colinérgicos)
· Raiva
· Envenenamento por metais
· ? Desordens neuro ou ressecção mandibular