reeducação funcional Slides de Aula - Unidade II

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Profa. Dra. Alethéa Nardini
UNIDADE II
Reeducação Funcional
 Nasceu após a publicação da obra Campo fechado, de Philippe Emmanuel Souchard em 
1981, na França.
 Consiste em ajustamentos na postura, permitindo a reorganização e o reequilíbrio dos 
músculos que firmam essa postura, identificando e alongando os músculos considerados 
responsáveis pela alteração postural.
A técnica da RPG se fundamenta em três princípios:
 Individualidade;
 Causalidade;
 Globalidade.
Reeducação postural global (RPG)
Fonte: https://www.metodo-rpg.com.br/metodo.htm / 
https://livralivro.com.br/livro/reeducacao-postural-global-
metodo-do-campo-fechado/397912.html
Reeducação postural global (RPG)
 Cadeias musculares: conjunto de músculos que trabalham na mesma direção e sentido, 
como se fossem um só músculo.
 Cadeia inspiratória;
 Cadeia mestra anterior;
 Cadeia mestra posterior;
 Cadeia anterointerna do quadril;
 Cadeia superior da cintura escapular;
 Cadeia anterointerna do ombro;
 Cadeia anterior do membro superior;
 Cadeia lateral do membro inferior.
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, R. dos S. 
Reeducação funcional. São Paulo: Sol, 2020.
Reeducação postural global (RPG)
 Cadeias musculares: conjunto de músculos que trabalham na mesma direção e sentido, 
como se fossem um só músculo.
 Cadeia inspiratória;
 Cadeia mestra anterior;
 Cadeia mestra posterior;
 Cadeia anterointerna do quadril;
 Cadeia superior da cintura escapular;
 Cadeia anterointerna do ombro;
 Cadeia anterior do membro superior;
 Cadeia lateral do membro inferior.
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, R. dos S. 
Reeducação funcional. São Paulo: Sol, 2020.
Reeducação postural global (RPG)
 Cadeias musculares: conjunto de músculos que trabalham na mesma direção e sentido, 
como se fossem um só músculo.
 Cadeia inspiratória;
 Cadeia mestra anterior;
 Cadeia mestra posterior;
 Cadeia anterointerna do quadril;
 Cadeia superior da cintura escapular;
 Cadeia anterointerna do ombro;
 Cadeia anterior do membro superior;
 Cadeia lateral do membro inferior.
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, R. dos S. 
Reeducação funcional. São Paulo: Sol, 2020.
Reeducação postural global (RPG)
 Cadeias musculares: conjunto de músculos que trabalham na mesma direção e sentido, 
como se fossem um só músculo.
 Cadeia inspiratória;
 Cadeia mestra anterior;
 Cadeia mestra posterior;
 Cadeia anterointerna do quadril;
 Cadeia superior da cintura escapular;
 Cadeia anterointerna do ombro;
 Cadeia anterior do membro superior;
 Cadeia lateral do membro inferior.
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, R. dos S. 
Reeducação funcional. São Paulo: Sol, 2020.
Reeducação postural global (RPG)
 Cadeias musculares: conjunto de músculos que trabalham na mesma direção e sentido, 
como se fossem um só músculo.
 Cadeia inspiratória;
 Cadeia mestra anterior;
 Cadeia mestra posterior;
 Cadeia anterointerna do quadril;
 Cadeia superior da cintura escapular;
 Cadeia anterointerna do ombro;
 Cadeia anterior do membro superior;
 Cadeia lateral do membro inferior.
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, R. dos S. 
Reeducação funcional. São Paulo: Sol, 2020.
Reeducação postural global (RPG)
 Cadeias musculares: conjunto de músculos que trabalham na mesma direção e sentido, 
como se fossem um só músculo.
 Cadeia inspiratória;
 Cadeia mestra anterior;
 Cadeia mestra posterior;
 Cadeia anterointerna do quadril;
 Cadeia superior da cintura escapular;
 Cadeia anterointerna do ombro;
 Cadeia anterior do membro superior;
 Cadeia lateral do membro inferior.
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, R. dos S. 
Reeducação funcional. São Paulo: Sol, 2020.
Reeducação postural global (RPG)
 Cadeias musculares: conjunto de músculos que trabalham na mesma direção e sentido, 
como se fossem um só músculo.
 Cadeia inspiratória;
 Cadeia mestra anterior;
 Cadeia mestra posterior;
 Cadeia anterointerna do quadril;
 Cadeia superior da cintura escapular;
 Cadeia anterointerna do ombro;
 Cadeia anterior do membro superior;
 Cadeia lateral do membro inferior.
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, R. dos S. 
Reeducação funcional. São Paulo: Sol, 2020.
Reeducação postural global (RPG)
 Cadeias musculares: conjunto de músculos que trabalham na mesma direção e sentido, 
como se fossem um só músculo.
 Cadeia inspiratória;
 Cadeia mestra anterior;
 Cadeia mestra posterior;
 Cadeia anterointerna do quadril;
 Cadeia superior da cintura escapular;
 Cadeia anterointerna do ombro;
 Cadeia anterior do membro superior;
 Cadeia lateral do membro inferior.
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, R. dos S. 
Reeducação funcional. São Paulo: Sol, 2020.
 Posturas de tratamento
 Enfatizam o caráter muito 
progressivo das trações manuais 
e a lentidão da progressão 
angular dos segmentos.
Reeducação postural global (RPG)
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, R. dos S. 
Reeducação funcional. São Paulo: Sol, 2020.
Famílias de posturas Cadeias musculares alongadas
1. Abertura de ângulo coxofemoral 
(braços aduzidos) 
Inspiratória 
Cadeia mestra anterior
Anterointerna do quadril
Superior da cintura escapular 
Anterior do braço 
Lateral de quadril
2. Abertura de ângulo coxofemoral 
(braços abduzidos)
Inspiratória 
Cadeia mestra anterior 
Anterointerna do quadril 
Anterointerna do ombro 
Anterior do braço 
Lateral de quadril 
3. Fechamento de ângulo 
coxofemoral (braços aduzidos)
Inspiratória 
Cadeia mestra posterior 
Superior da cintura escapular
Anterior do braço 
Lateral de quadril 
4. Fechamento de ângulo 
coxofemoral (braços abduzidos)
Inspiratória 
Cadeia mestra posterior
Anterointerna do ombro
Anterior do braço 
Lateral de quadril
 Segundo Panjabi (1992), o sistema estabilizador da coluna vertebral consiste em três 
subsistemas: o subsistema passivo, o subsistema ativo e o subsistema neural.
 Subsistema ativo (sinergismo – controlam o movimento, coordenam suas ações e, ao mesmo 
tempo, protegem a coluna):
 Músculos profundos do tronco: estabilização.
 Músculos superficiais: responsáveis pelos movimentos maiores e mais potentes.
 Treinamento: estimular a reeducação sensório-motora pelas camadas musculares mais 
profundas para depois estimular as superficiais – princípios do core training.
 Transverso abdominal, multífidos, diafragma e assoalho pélvico.
Estabilização segmentar da coluna
Estabilização segmentar da coluna
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, R. dos S. 
Reeducação funcional. São Paulo: Sol, 2020.
 Desenvolvido pelo alemão Joseph Hubertus Pilates (1880-1967), o método pilates foi 
chamado inicialmente de contrologia devido ao tão enfatizado controle durante os seus 
exercícios, combinando tradições orientais e ocidentais.
 Princípios: respiração, controle, precisão, fluidez, alinhamento, concentração, calma e 
centralização (centro de força ou power house).
 Coordenar todos os princípios do método na execução dos exercícios. 
 Core: quadrilátero tridimensional de músculos (diafragma – teto da casa, assoalho pélvico 
– assoalho da casa, multífidos – parede posterior da casa, transverso do abdome – parede 
anterior e transversalmente lateral da casa).
Pilates
 Mat pilates ou pilates solo: mais popular 
devido ao seu custo inferior e à praticidade 
em realizá-lo.
Pilates
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, R. dos S. 
Reeducação funcional. São Paulo: Sol, 2020.
Pilates
 Pilates em estúdio ou pilates com 
aparelhos.
 Composto por quatro grandes aparelhos:
 Cadillac, reformer, chair ou cadeira 
e ladder barrel. 
 Kit de molas, caixas para serem 
acopladas ao aparelho, cintos, 
alças e pegadores.
Fonte: TANAKA, A. M.; 
CHIQUETO, R. dos S. 
Reeducação funcional.
São Paulo: Sol, 2020.
A estabilização segmentar baseia-se na ativação dos músculos profundos da região lombar. 
Qual alternativa cita somente o nome dos músculos profundos?
a) Diafragma, multífidos e transverso do abdome.
b) Diafragma e retoabdominal.
c) Reto abdominal, transverso do abdome e multífidos.
d) Transverso do abdome e glúteo máximo.
e) Reto abdominal, diafragma e glúteo máximo.
Interatividade
A estabilização segmentar baseia-se na ativação dos músculos profundos da região lombar. 
Qual alternativa cita somente o nome dos músculos profundos?
a) Diafragma, multífidos e transverso do abdome.
b) Diafragma e reto abdominal.
c) Reto abdominal, transverso do abdome e multífidos.
d) Transverso do abdome e glúteo máximo.
e) Reto abdominal, diafragma e glúteo máximo.
Resposta
Exercícios com bola suíça
 Utilizada na fisioterapia, na educação física 
e em diversas áreas e técnicas. 
 Oferece inúmeras possibilidades de 
exercícios.
 Gerar instabilidade no movimento durante a 
realização de algum exercício. 
 Usada como apoio para o paciente e para o 
terapeuta, dividindo a tarefa.
Fonte: https://ballsnbands.com/product/body-sport-fitness-balls/
 Pacientes com lesões neurológicas, crianças, idosos e pessoas com dor, limitações de 
movimentos ou déficit de equilíbrio podem ter medo de ficar na bola.
 Utiliza-se calços ou, em casos mais 
graves, podemos usar o físio roll
ou bola feijão.
Exercícios com bola suíça
Fonte: https://www.hbfisio.com.br/physio-roll-
85cm-vermelho-gymnic-pr-542-393794.htm
Tamanhos:
 45 a 85 centímetros de diâmetro, sendo as mais 
utilizadas as de 55 a 75 centímetros.
 São raros os acidentes com as bolas, uma vez 
que suportam mais de 200 quilos.
Exercícios com bola suíça
Fonte: 
https://br.pinterest.com/pin/383017143
309324791/?nic_v2=1a46fC4bg
Exercícios com bola suíça: exercícios de mobilização
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, R. dos S. Reeducação funcional. São Paulo: Sol, 2020.
Exercícios com bola suíça: exercícios de alongamento
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, R. dos S. Reeducação funcional. São Paulo: Sol, 2020.
Exercícios com bola suíça: exercícios de fortalecimento
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, R. dos S. Reeducação funcional. São Paulo: Sol, 2020.
Exercícios com bola suíça: exercícios de fortalecimento
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, 
R. dos S. Reeducação funcional. São 
Paulo: Sol, 2020.
Exercícios com bola suíça: exercícios de fortalecimento
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, R. dos S. Reeducação funcional. São Paulo: Sol, 2020.
A bola suíça é um recurso de fisioterapia utilizado em diversas áreas de atuação. Sobre este 
recurso, assinale a alternativa incorreta.
a) Ao usar a bola suíça, a segurança do paciente deve ser a preocupação primária do
terapeuta durante todo o tempo.
b) Melhora do equilíbrio e fortalecimento muscular são objetivos do uso da bola suíça.
c) É um recurso utilizado que pode ajudar o paciente a facilitar ou resistir ao movimento.
d) Este recurso é contraindicado em pacientes idosos, pois oferece risco de quedas.
e) É um recurso que pode ser utilizado para estimular a mobilidade de coluna.
Interatividade
A bola suíça é um recurso de fisioterapia utilizado em diversas áreas de atuação. Sobre este 
recurso, assinale a alternativa incorreta.
a) Ao usar a bola suíça, a segurança do paciente deve ser a preocupação primária do
terapeuta durante todo o tempo.
b) Melhora do equilíbrio e fortalecimento muscular são objetivos do uso da bola suíça.
c) É um recurso utilizado que pode ajudar o paciente a facilitar ou resistir ao movimento.
d) Este recurso é contraindicado em pacientes idosos, pois oferece risco de quedas.
e) É um recurso que pode ser utilizado para estimular a mobilidade de coluna.
Resposta
 Exercícios aeróbicos são aqueles que aumentam a frequência cardíaca e o consumo de 
oxigênio através de contrações repetidas de grandes grupos musculares, mantidas por um 
tempo prolongado.
 Caminhar;
 Correr;
 Pedalar;
 Nadar;
 Dançar;
 Patinar etc.
Exercícios aeróbicos
Fonte: https://www.dw.com/pt-br/queniano-completa-maratona-
em-menos-de-duas-horas/a-50807017
 Benefícios para o sistema cardiovascular:
 Aumento da frequência cardíaca; 
 Aumento do débito cardíaco; 
 Aumento da pressão arterial (inicialmente), entretanto, 
com a melhora do condicionamento, tende a 
estabilizar e, posteriormente, diminuir.
Exercícios aeróbicos
Fonte: https://www.ativo.com/natacao/treinamento-
natacao/que-tipo-de-nadador-voce-e/
 Benefícios para o sistema respiratório:
 Aumento da frequência respiratória;
 Aumento de seus volumes e suas capacidades.
 Benefícios para o sistema musculoesquelético:
 Aumento da resistência;
 Aumento da força;
 Aumento da capacidade de contratilidade muscular;
 Ganho secundário de massa óssea.
Exercícios aeróbicos
Fonte: https://gooutside.com.br/1658-
melhor-ciclista-do-mundo-bradley-wiggins/
 Benefícios para o sistema nervoso:
 Aumento da condução e velocidade dos impulsos nervosos;
 Melhora da sensibilidade dos receptores nervosos;
 Efeitos psicológicos na melhora da atenção e do controle mental.
 Benefícios metabólicos:
 Aumento da produção de energia;
 Aumento de enzimas;
 Aumento na produção hormonal.
Exercícios aeróbicos
Fonte: http://www.farrapo.com.br/noticias/2/8647/Conheca-
Zumba-Fitness-a-aula-mistura-danca-e-ginastica.html
 Princípios do treinamento aeróbico:
 Intensidade;
 Duração;
 Frequência;
 Modalidade;
 Reversibilidade.
Exercícios aeróbicos
Fonte: http://www.esportividade.com.br/evento-com-corrida-de-rua-
e-patinacao-une-tribos-e-ninguem-sai-perdendo/
Exercícios aeróbicos
 Determinação da frequência cardíaca 
máxima e da frequência cardíaca do 
exercício (fórmula de Karvonen):
 FCt = FCrep + % (FCMáx - FCrep)
 40% a 60%: indivíduos com alguma 
alteração cardiorrespiratória;
 50% a 70%: idosos saudáveis;
 70% a 85%: adultos jovens saudáveis;
 85% a 95% para atletas. 
 Exemplos: 
 Idade = 30 anos
 FC em repouso: 60 bpm
 FC máxima = (220 - 30) = 190 bpm
 % FC máxima: 70%
 FCt = FCrep + % (FCMáx - FCrep)
 FCt = 60 bpm + 70% (190 bpm - 60 bpm)
 FCt = 60 + 0,7 (190 - 60)
 FCt = 60 + 0,7 (130)
 FCt = 60 + 91
 FCt = 151 bpm
 Organização de um programa de condicionamento aeróbico: 
 Aquecimento: aquecer os músculos e as articulações para a 
atividade que será realizada (5 min.);
 Condicionamento: atingir a nossa frequência 
cardíaca de treinamento (20 min.);
 Resfriamento: diminuir a intensidade 
da atividade (5 min.).
Exercícios aeróbicos
Fonte: https://globoesporte.globo.com/eu-
atleta/treinos/noticia/aquecimento-geral-ou-especifico-
saiba-o-que-e-melhor-para-sua-atividade-fisica.ghtml
Considerando um paciente de 70 anos de idade não praticante de atividade física, sem 
histórico de comorbidade associada, qual seria sua frequência cardíaca de repouso e 
percentual da frequência cardíaca máxima de treinamento?
a) 130 bpm e 70%.
b) 180 bpm e 80%.
c) 150 bpm e 60%.
d) 160 bpm e 50%.
e) 190 bpm e 90%.
Interatividade
Considerando um paciente de 70 anos de idade não praticante de atividade física, sem 
histórico de comorbidade associada, qual seria sua frequência cardíaca de repouso e 
percentual da frequência cardíaca máxima de treinamento?
a) 130 bpm e 70%.
b) 180 bpm e 80%.
c) 150 bpm e 60%.
d) 160 bpm e 50%.
e) 190 bpm e 90%.
Resposta
Sistema circulatório: 
 Sistema tubular fechado (circula o sangue); 
 Começa e termina com uma bomba muscular 
formada por quatro câmaras – o coração;
 Células recebem oxigênio, nutrientes e metabólicos –
sistema arterial, venoso e linfático.
Exercícios nas disfunções vasculares
Fonte: 
https://www.infoescola.com/biol
ogia/sistema-circulatorio-
humano/
 Sistema vascular periférico
 Sistema arterial e venoso;
 Sistema linfático (auxilia o venoso na captação e condução 
de metabólicos dos tecidos, excesso de fluido extracelular, 
de ter a função de defesa contra agentes patogênicos).
 Com o passar dos anos, maus hábitos de vida, predisposições 
genéticas e patologias podem levar a algum comprometimento
de alguma dessas estruturas e prejudicar ofluxo normal 
do sangue.
Exercícios nas disfunções vasculares
Fonte: 
https://www.auladeanatomia.com/no
vosite/pt/sistemas/sistema-
cardiovascular/vasos-sanguineos/
 Doenças arteriais
 Doença arterial oclusiva aguda: gerada por uma 
trombose arterial ou embolismo.
 Fisioterapia é contraindicada devido ao risco 
de provocar a soltura do trombo ou acelerar 
o processo de hipóxia tecidual de áreas 
à frente da lesão.
Exercícios nas disfunções vasculares
Fonte: https://pebmed.com.br/obstrucao-
arterial-aguda-como-manejar/
Exercícios nas disfunções vasculares
 Doenças arteriais
 Insuficiência arterial crônica: deposição de 
placas de gordura na parede da artéria, 
diminuindo a luz do vaso e dificultando a 
passagem do fluxo sanguíneo.
 Fisioterapia para orientação e supervisão 
de programas de exercícios ativos livres 
e de deambulação, melhorando o fluxo 
sanguíneo na região afetada.
Fonte: https://centroalliance.com.br/vascular/obstrucao-
arterial-cronica-dos-membros-inferiores/
Exercícios nas disfunções vasculares
 Doenças venosas
 Doença venosa aguda: acúmulo de sangue 
coagulado, denominado trombo, o qual gera 
uma obstrução no fluxo sanguíneo. Esse 
fenômeno é chamado de trombose venosa.
 TVS e TVP.
 Fisioterapia é contraindicada.
 Administração de heparina intravenosa 
imediata, evitando o aumento do trombo.
Fonte: https://www.acessa.com/saude/arquivo/fisioterapia/2018/03/19-
trombose-venosa-profunda-saiba-que-como-prevenir/
 Doenças venosas
 Veias varicosas: incompetência das válvulas 
dentro do vaso. Externamente, aparecem 
dilatações e bolhosas no trajeto do vaso, 
abaixo da pele.
 Tratamento: mudança de hábitos de vida, 
posicionamento adequado do membro, uso 
de meias compressivas, e estímulo 
à atividade física supervisionada.
Exercícios nas disfunções vasculares
Fonte: https://blog.dermomanipulacoes.com.br/guia-sobre-varizes/
 Doenças venosas
 Doença venosa crônica: causada por incompetência valvular, levando a um fechamento 
incompleto da válvula (refluxo venoso).
 Normalmente afeta os MMII e unilateralmente.
 Pressão dentro do vaso fica mais alta, pode ocorrer eritema, dermatite com pigmentação 
tipicamente escura, normalmente na região medial da perna afetada.
Exercícios nas disfunções vasculares
Fonte: https://vascular.pro/causas-da-
doenca-venosa/
 Doenças venosas
 Doença venosa crônica
 Sintomas: edema de MI, sensação de 
peso e cansaço nos MMII e dor.
 Tratamento: mudanças no estilo de vida 
e cumprimento das orientações para 
cuidados com a pele e os pés.
 Fisioterapia será de suma importância 
no tratamento conservador.
Exercícios nas disfunções vasculares
Fonte: TANAKA, A. M.; CHIQUETO, R. dos S. 
Reeducação funcional. São Paulo: Sol, 2020.
 Doenças linfáticas
 Linfedema: condição crônica do sistema linfático, causado por alterações ou lesões nesse 
sistema, gerando um aumento e acúmulo da linfa e resultando no aumento do volume 
do membro afetado.
 Linfedema primário: alterações da própria estrutura do sistema linfático.
 Linfedema secundário: proveniente de alguma lesão, trauma, infecção, patologia 
ou cirurgias (como tratamento de câncer).
Exercícios nas disfunções vasculares
Fonte:
https://www.cirurgiavascularc
uritiba.com.br/post/2017/08/11
/o-que-%C3%A9-linfedema
 Doenças linfáticas
 Fisioterapia: controle do edema, do aumento do tamanho do membro, dos distúrbios 
sensitivos, da limitação da ADM e da baixa resistência a infecções.
 Drenagem linfática manual: auxiliará no controle e na redução do edema.
 Elevação do membro acima do nível cardíaco, exercícios isométricos e isotônicos 
de bombeamento nos músculos distais.
Exercícios nas disfunções vasculares
Fonte: TANAKA, A. M.; 
CHIQUETO, R. dos S. 
Reeducação funcional.
São Paulo: Sol, 2020.
A fisioterapia tem papel fundamental em algumas disfunções vasculares, porém, em outras
é totalmente contraindicada. Para qual das disfunções abaixo é contraindicada a fisioterapia?
a) Veias varicosas.
b) Linfedema.
c) Trombose venosa profunda.
d) Insuficiência arterial crônica.
e) Doença venosa crônica.
Interatividade
A fisioterapia tem papel fundamental em algumas disfunções vasculares, porém, em outras
é totalmente contraindicada. Para qual das disfunções abaixo é contraindicada a fisioterapia?
a) Veias varicosas.
b) Linfedema.
c) Trombose venosa profunda.
d) Insuficiência arterial crônica.
e) Doença venosa crônica.
Resposta
ATÉ A PRÓXIMA!