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Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br 2ª AVALIAÇÃO PARCIAL – AP2 - Noite Aluno (a): Disciplina: Estágio Supervisionado Curricular – Internato I e II Data: Professores: Arisa Almeida, Edna Guerra, Ariclene Oliveira, Adriano Nogueira, Gleudson, Herculano Campos, Linicarla, Ana Carolina, Mirian, Denizielle. Campus: Fortaleza Código da turma: ENF9N1/ENF10N1 Orientações Gerais: ● Leia toda a avaliação antes de responde-la, preencha legivelmente o cabeçalho e responda às questões com caneta azul ou preta. Utilize o verso ou folha adicional, se necessário. ● Não serão consideradas respostas com rasura em qualquer opção de questões de múltipla escolha. ● Os critérios de avaliação e revisão de notas de provas constam no Regimento Interno da Instituição. ● Mantenha os aparelhos eletrônicos desligados durante a prova. ● A comunicação com terceiros, a consulta ou a utilização de celulares, tablets e outros eletrônicos, anotações e impressões ou qualquer outro meio ilícito para o momento ou não autorizado pelo professor ensejará a atribuição de nota 0 (zero) ao aluno. ● O aluno que receber a prova de Avaliação Parcial e não resolver os quesitos não terá direito à Prova Substitutiva, mesmo deixando de entregá-la e/ou de assinar a ata de prova. O aluno que receber a Avaliação Final e não resolver os quesitos, mesmo deixando de assinar a ata, receberá nota 0 (zero). Bom desempenho! Questão 1. Segundo as às Diretrizes Brasileira de Hipertensão Arterial a hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica não transmissível (DCNT) definida por níveis pressóricos, em que os benefícios do tratamento (não medicamentoso e/ ou medicamentoso) superam os riscos. Para a medida correta da pressão arterial em um serviço de saúde, segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020, podemos afirmar, EXCETO? (0,3 pontos) a) O manguito deve ser posicionado ao nível do coração. b) O paciente deve sentar-se confortavelmente em um ambiente silencioso por 5 minutos, antes de iniciar as medições da PA. c) A aferição da pressão arterial deve ser feita mesmo se o paciente estiver com a bexiga cheia. d) A palma da mão deve estar voltada para cima e as roupas não devem garrotear o braço. e) As costas e o antebraço devem estar apoiados, as pernas descruzadas e os pés apoiados no chão. Questão 2. O aumento da prevalência do Diabetes está associado a diversos fatores, como rápida urbanização, transição epidemiológica, transição nutricional, maior frequência de estilo de vida sedentário, maior frequência de excesso de peso, crescimento e envelhecimento populacional e, também, a maior sobrevida dos indivíduos com Diabetes. (Sociedade Brasileira de Diabetes, 2019) Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando as definições aos parâmetros, considerando jejum de 8 horas dos exames para o diagnóstico de diabetes. (1) Glicemia de jejum normal (2) Hipoglicemia CURSO: ENFERMAGEM (LICENCIATURA) NOTA OBTIDA: Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br (3) Diabetes (4) Pacientes com grande chance de tornarem-se diabéticos ( ) Glicemia de jejum > 126 mg/dL ( ) Glicemia de jejum > 110mg/dL e < 126 mg/dL ( ) Glicemia de jejum igual ou inferior 70 mg/dL ( ) Glicemia entre 71 e 99 mg/dL A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é: (0,3 pontos) a) 3 – 4 – 2 – 1. b) 2 – 3 – 4 – 1. c) 3 – 2 – 1 – 4. d) 1 – 2 – 3 – 4. e) 4 – 2 – 1 – 3. Questão 3. O Diabetes Mellitus (DM) é umas das doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes em todo mundo. Sobre esse tema, é correto afirmar: (0,3 pontos) a) O DM tipo 1 é caracterizado por perda progressiva de secreção insulínica combinada com resistência à insulina. b) O DM tipo 2 DM se dá por deficiência de insulina por destruição autoimune das células β ou por deficiência de insulina de natureza idiopática. c) Os sinais e sintomas do DM podem ser caracterizados pelos 4 Ps: perda de olfato, perda de paladar, perda de peso e poliuria. d) Intervenções no estilo de vida, com ênfase em uma alimentação saudável e na prática regular de atividade física, reduzem a incidência de diabetes tipo 2. e) A mensuração de hemoglobina glicada tem sido um grande aliado ao tratamento pois retrata os níveis glicêmicos do paciente dos últimos 7 dias. Questão 4. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa-se frequentemente a alterações funcionais e(ou) estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares. O enfermeiro, como membro da equipe de saúde, participa do processo de decisão da terapêutica a ser utilizada e deve considerar os fatores de risco a que os indivíduos estão expostos, tais como: idade, tabagismo, dislipidemias, diabetes e história familiar. A decisão terapêutica para HAS pode ser observada no quadro abaixo. Nesse contexto e considerando os dados apresentados, avalie as afirmações que se seguem. I. O tratamento medicamentoso da HAS depende da presença de fatores de risco. Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br II. A instituição precoce do tratamento medicamentoso visa à proteção dos órgãos-alvo, que nunca deverão sofrer alterações. III. O tratamento medicamentoso visa à reversão total das lesões causadas pela elevação da pressão arterial. IV. Os pacientes com alto risco adicional para doença cardiovascular devem ser tratados pela associação de medicamentos e orientados para mudança do estilo de vida. É correto apenas o que se afirma no item: (0,3 pontos) a) I e III. b) I e IV. c) II e III. d) I, II e IV. e) II, III e IV Questão 5. “É o processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença”. A qual etapa do processo de enfermagem a citação se refere? (0,3 pontos) a) Coleta de dados. b) Diagnóstico de enfermagem. c) Implementação. d) Avaliação de enfermagem e) histórico de enfermagem Questão 6. Sobre a SAE, Sistematização da Assistência de Enfermagem, assinale a afirmativa verdadeira: (0,3 pontos) a) A adoção de uma teoria de enfermagem para a SAE é uma forma de facilitar a sua implementação, sem que seja uma condição. b) A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um método não científico, indutivo, empírico que visa sistematizar o cuidado, com base nos achados da anamnese e de um breve exame físico. c) Desde que sejam executadas todas as cinco etapas do Processo de Enfermagem, a SAE está automaticamente implementada. d) De acordo com a legislação vigente, o Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. e) A adoção de uma teoria de enfermagem para a SAE só deve ser utilizada pelo enfermeiro nos serviços de saúde. Questão 7. Uma das atribuições do enfermeiro é a orientação da autoadministração da Insulina no paciente diabético. Descreva, quanto a aplicação como deve ser feita a administração da insulina. (0,6 pontos) Gabarito: lavar as mãos com água e sabão antes da preparação da insulina; • o frasco de insulinadeve ser rolado gentilmente entre as mãos para misturá-la, antes de aspirar seu conteúdo; • em caso de combinação de dois tipos de insulina, aspirar antes a insulina de ação curta (regular) para que o frasco não se contamine com a insulina de ação intermediária (NPH); • não é necessário limpar o local de aplicação com álcool; • o local deve ser pinçado levemente entre dois dedos e a agulha deve ser introduzida completamente, em ângulo de 90 graus; • em crianças ou indivíduos muito magros esta técnica pode resultar em aplicação intramuscular, com absorção mais rápida da insulina. Nestes casos podem-se utilizar agulhas mais curtas ou ângulo de 45 graus; • não é necessário puxar o êmbolo para verificar a presença de sangue; 154 Ministério da Saúde Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br | Secretaria de Atenção à Saúde | Departamento de Atenção Básica • esperar cinco segundos após a aplicação antes de se retirar a agulha do subcutâneo, para garantir injeção de toda a dose de insulina; • é importante mudar sistematicamente o local de aplicação de insulina de modo a manter uma distância mínima de 1,5 cm entre cada injeção. Orientar a pessoa a organizar um esquema de administração que previna reaplicação no mesmo local em menos de 15 a 20 dias, para prevenção da ocorrência de lipodistrofia. Questão 8. Dona Amélia, 72 anos, disse para o enfermeiro Luís que a sua hipertensão arterial foi “castigo divino” (sic), mas que tem esperança de ficar curada. O enfermeiro a esclareceu sobre as formas de surgimento dessa condição e as possibilidades de tratamento terapêutico que, de acordo com avaliação médica, o serviço de saúde tem a oferecer. Reconhecendo que D. Amélia possui conhecimentos limitados sobre essa condição, que características das doenças crônicas devem fundamentar a abordagem do enfermeiro? (0,3 pontos) a) Longo curso clínico, degeneração tissular, cura e reabilitação, transmissibilidade em alguns casos. b) Ausência de microorganismos no modelo epidemiológico, não-transmissibilidade, longo curso clínico e irreversibilidade. c) Presença de determinados microorganismos, transmissibilidade, curto curso clínico e irreversibilidade. d) Presença de determinados microorganismos, transmissibilidade, longo curso clínico e irreversibilidade. e) Ausência de microorganismos no modelo epidemiológico, transmissibilidade em alguns casos, longo curso clínico e irreversibilidade. Questão 9. A gasometria arterial corresponde aos exames que permitem determinar o nível de oxigênio (O2), de dióxido de carbono (CO2), além do pH no sangue arterial, permitindo a avaliação do equilíbrio ácido-base do paciente. Gasometria do paciente: pH plasmático = 7,08; pCO2 = 35 mmHg; pO2 = 90 mmHg; HCO3 - =12mEq Após analisar o resultado de um exame de gasometria arterial realizado em paciente internado em unidade de terapia intensiva (UTI), assinale a alternativa CORRETA. (0,3 pontos) a) O paciente apresenta alcalose metabólica. b) O paciente apresenta acidose metabólica. c) O paciente apresenta acidose respiratória. d) O paciente apresenta alcalose respiratória. e) Os parâmetros da gasometria estão dentro dos níveis normais. Questão 10. No campo da saúde, a vigilância está relacionada às práticas de atenção e promoção da saúde dos cidadãos e aos mecanismos adotados para prevenção de doenças. A vigilância epidemiológica reconhece as principais doenças de notificação compulsória e investiga epidemias que ocorrem em territórios específicos. Além disso, age no controle dessas doenças específicas. É uma medida de ocorrência de doenças que visa mostrar o número total de casos de uma patologia em uma área, excluindo-se óbitos e curas e embutindo os casos novos, observados em um período. Trata-se da medida denominada: (0,3 pontos) a) letalidade. b) taxa de incidência. c) prevalência. d) mortalidade. e) mortalidade por causas definidas. Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br Questão 11. Analise as proposições abaixo referentes ao Sistema de Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) segundo Sociedade Brasileira de Enfermagem em Centro Cirúrgico – SOBECC: I. O período pré-operatório imediato é aquele que compreende as 24 horas que antecedem o procedimento anestésico-cirúrgico, estendendo-se até o encaminhamento do paciente ao Centro Cirúrgico, devendo o enfermeiro promover medidas físicas e emocionais que garantam maior segurança e conforto ao paciente. II. O período intraoperatório compreende desde o momento em que o paciente é recebido na unidade de Centro Cirúrgico até sua saída da sala de operações, devendo o enfermeiro atentar-se para cuidados como instalação de oxímetro de pulso e uso da placa de bisturi de cautério. III. A recuperação pós-anestésica compreende as primeiras 24 horas após a intervenção anestésico- cirúrgica. A permanência na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) ou na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), assim como a recuperação no domicílo, também se incorporam a esse período. IV. O período pós-operatório mediato inicia-se após as primeiras 24 horas que se seguem à cirurgia e se estende até a alta do paciente ou mesmo após seu retorno ao domicílio. O enfermeiro deve avaliar a complexidade do procedimento anestésico-cirúrgico realizado e implementar o plano de cuidados para pacientes internados, até a sua alta. Marque a alternativa correta: (0,3 pontos) a) Somente as proposições II e III estão corretas b) Somente as proposições I e III estão corretas c) Somente as proposições I e IV estão corretas d) Somente as proposições II e IV estão corretas e) As proposições I, II, III e IV estão corretas Questão 12. A Vigilância Epidemiológica é definida pela Lei n° 8.080/90 como “um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos”. O objetivo principal é fornecer orientação técnica permanente para os profissionais de saúde, que têm a responsabilidade de decidir sobre a execução de ações de controle de doenças e agravos. Acerca dos indicadores epidemiológicos, assinale a opção correta. (0,3 pontos) a) O surto é um evento presente nos indicadores de morbidade, representado por uma diminuição repentina do número de casos. b) Epidemia pode ser definida como a ocorrência de certo número de casos controlados em determinada região. c) A mortalidade permite conhecer a gravidade de uma doença, considerando seu maior ou menor potencial de causar a morte. d) Endemia ocorre quando há aumento do número de casos de determinada doença, muito acima do esperado e não delimitado a uma região. e) Os indicadores de saúde foram criados na tentativa de medir ou verificar os aspectos normalmente não percebidos, como a mortalidade, letalidade e morbidade. Questão 13. Doença renal crônica (DRC) é um termo geral para doenças heterogêneas que afetam tanto a estrutura, quanto ao função renal, com múltiplas causas e múltiplos fatores de prognóstico. Trata-se de uma doença de curso prolongado, insidioso e que, na maior parte do seu tempo é assintomática” (BRASIL, 2014). Sobre a doença renal crônica e os cuidados de enfermagem ao paciente com patologia renal, julgue os itens a seguir: ( ) São fatores de risco para doença renal crônica: diabetes, hipertensão arterial, idade avançada, portadores de obesidade, tabagismo, uso de agentes nefrotóxicos, histórico de doenças cardiovasculares e histórico de DRC na família. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htmTel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br ( ) São recomendações do Ministério da Saúde para controle da DRC: controle da glicemia, da hipertensão arterial, dislipidemia, obesidade, doenças cardiovasculares, tabagismo e adequação do estilo de vida. ( ) São cuidados de enfermagem necessários aos pacientes com DRC: avaliação do estado hídrico incluindo a mensuração diária do peso, balanço hídrico rigoroso, observar presença de edema, esforço respiratório e sinais de hipercalemia. ( ) As principais terapias de substituição renal incluem os vários tipos de diálise e o transplante renal. ( ) Deve-se estimular uma dieta rica em calorias e em proteínas e pobre em sódio e potássio. É correto apenas o que se afirma no item: (0,3 pontos) a) F, V, V, F, V b) V, V, V, V, F c) V, V, V, F, F d) V, V, F, V, F e) V, V, V, V, V Questão 14. Leia o trecho a seguir: Com o advento da Transição Epidemiológica, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) tornaram- se progressivamente mais prevalentes ao longo do último século e representam hoje a maior carga de doença no Brasil e no mundo. Em 2008, as DCNT representaram 63% de todas as causas de morte no mundo, sendo que 80% dessas mortes ocorreram em países de renda baixa e média (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2011a). No Brasil, as estatísticas também são alarmantes: em 2007, 72% das mortes foram ocasionadas em decorrência dessas patologias. Acerca dos aspectos da transição epidemiológica observada no Brasil, é CORRETO afirmar que: (0,3 pontos) a) Não há convivência das doenças transmissíveis e crônicas, e sim exclusividade desta. b) Atinge de igual maneira todas as regiões do brasil, não havendo especificidades loco-regionais relacionadas a aspectos socioeconômicos. c) Apresenta uma ruptura com o cenário global epidemiológico devido à prevalência das doenças infectocontagiosas. d) Não permite estimar acerca da transição epidemiológica em virtude das grandes variabilidades regionais e surtos de doenças negligenciadas. e) Apesar da alta carga das doenças crônicas na atualidade, faz-se necessário o controle dos agravos infecciosos bem como das doenças crônicas não transmissíveis concomitantemente. Questão 15. Os artigos hospitalares são definidos de acordo com o grau de risco de aquisição de infecções, nas seguintes categoriais: críticos, semicríticos e não-críticos. Esta classificação irá nortear a escolha do processo de desinfecção ou esterilização a ser utilizado. Com base no enunciado relacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa correta. (0,3 pontos) Coluna 1 1. Crítico 2. Semicrítico 3. Não crítico a) 1 – 2 – 3 – 1 – 1. b) 3 – 2 – 1 – 3 – 3. c) 3 – 1 – 2 – 3 – 2. d) 1 – 3 – 3 – 2 – 1. e) 2 – 1 – 3 – 2 – 2. Coluna 2 ( ) Termômetro ( ) Instrumental cirúrgico ( ) Inaladores ( ) Cabo de laringoscópio ( ) Espéculos vaginais Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br Questão 16. Ao tratar a história natural de uma doença em particular como sendo uma descrição de sua evolução, desde os seus primórdios no ambiente biopsicossocial até seu surgimento no suscetível e consequente desenvolvimento no doente, deve-se ter um esquema básico, de caráter geral, onde ancorar as descrições específicas. A história natural das doenças, sob este ponto de vista, nada mais é do que um quadro esquemático que dá suporte a descrição das múltiplas e diferentes enfermidades. A história natural da doença, portando, tem desenvolvimento em dois períodos sequenciados: o período epidemiológico e o período patológico. A história natural da doença tem seguimento com a sua implantação e evolução no homem. É o período de patogênese. Considerando o período patogênico, relacione as colunas abaixo: ( 1 ) Interação estímulo-suscetível ( 2 ) Alterações bioquímica, histológicas e fisiológicas ( 3 ) Sinais e sintomas ( 4 ) Cronicidade ( ) surgem as primeiras manifestações clínicas da doença e o processo patológico encaminha-se para o desfecho. ( ) estágio em que todos os fatores condicionantes da doença estão presentes, mas a doença ainda não se desenvolveu. ( ) estágio em que a doença pode evoluir para a incapacidade temporária, invalidez permanente, cura ou morte. ( ) nível em que ocorre alterações celulares, mas ainda não manifestações clínicas e a resposta imune pode anular o processo patogênico. Relacione as duas colunas A e B (os termos acerca da HND e com suas definições) e assinale o item correto. (0,3 pontos) a) 3, 4, 2, 1 b) 1, 3, 4, 2 c) 3, 1, 2, 4 d) 3, 1, 4, 2 e) 1, 4, 2, 3 Questão 17. Leia o trecho a seguir e analise a Tabela 1 abaixo: SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA INFECÇÃO PELO COVID-19 NO ESTADO DO CEARÁ No Ceará, até 1° de abril de 2020, foram confirmados 445 casos de COVID-19. Para todos os casos confirmados, o critério utilizado é o laboratorial. Destes, 413 (92,8%) são residentes na capital e os demais no interior e região metropolitana do estado. Foram confirmados nove óbitos pela doença no Estado, representando uma letalidade de 2,0%. Do total de municípios do estado, 15 (8,5%) confirmaram casos em residentes. Dois novos municípios, Eusébio e Tianguá, pertencentes às Regiões de Saúde Fortaleza e Norte, confirmaram casos e óbitos por COVID-19. Fonte: IntegraSUS/SESA, 2020. Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br Analisando a Tabela 1 acima sobre a distribuição dos casos confirmados de COVID-19 e considerando seus conhecimentos sobre os indicadores morbimortalidade, assinale a alternativa que não condiz com as informações apresentadas na tabela: (0,3 pontos) a) Fortaleza foi a cidade que registrou maior número de casos de COVID-19, mas o município que teve a menor taxa de letalidade. b) Fortaleza foi a cidade que registrou maior número de casos confirmados de COVID-19, seguida do município de Aquiraz, com 14 casos. c) Dentre os municípios com registro de letalidade por COVID-19, Fortaleza foi a cidade que apresentou menor taxa. d) Os municípios de Quixadá e Santa Quitéria apresentam os mesmos coeficientes de incidência de COVID-19, mas taxas de letalidades diferentes. e) Aquiraz é o município com maior coeficiente de incidência por COVID-19, consequentemente o município com maior taxa de óbitos. Questão 18. A realização de estudos epidemiológicos é muito importante para que sejam identificadas as causas ou a etiologia das doenças e seus fatores de risco. Assim, é possível desenvolver estratégias preventivas que reduzam ou mesmo eliminem a exposição aos fatores de risco. A finalidade primordial desses estudos é a redução da morbidade e mortalidade por agravos ou doenças. Para desenvolver estudos epidemiológicos você deve iniciar por um problema de pesquisa relacionado a uma doença ou agravo em uma dada população e as possíveis formas de controlá-la. A respeito do Método Epidemiológico Descritivo, analise as proposições abaixo e assinale o item correto: (0,3 pontos) I. As investigações de cunho descritivo configuram um arsenal metodológico fundamental para a compreensão dos problemas de saúde. II. As doenças se distribuem aleatoriamente e não sofrem a ação de processos de determinação subjacentes. III. O método epidemiológico descritivo visa associar fatores e comprovar hipóteses. Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br IV. O padrão de distribuição das doenças e eventos de saúde na população é descrito através de três variáveis: tempo, pessoa e lugar. V. Estudos ecológicos, análise de situação,série de casos e estudo de casos, são considerados estudos descritivos. a) Estão corretas as afirmações I, II e IV. b) Estão corretas as afirmações I, III e IV. c) Estão corretas as afirmações II, IV e V. d) Estão corretas as afirmações I, IV e V. e) Estão corretas as afirmações II, III e V. Questão 19. É muito importante o reconhecimento dos padrões respiratórios de um paciente, pois as vias aéreas e a respiração se constituem em parâmetro vital para a manutenção da vida. Como enfermeiro, você deve ser capaz de reconhecer os principais tipos de dispnéias e intervir nessas situações. Caso o paciente apresente um derrame pleural extenso do seu lado direito e esteja com dispneia devido a esse evento, o decúbito lateral esquerdo seria prejudicial, pois, a maior parte de pulmão funcional estaria sob o peso corporal do paciente, dificultando a respiração. Marque a opção que descreve o tipo de dispneia em questão. (0,3 pontos) a) Trepopnéia b) Ortopnéia c) Platipnéia d) Taquipnéia e) Bradipnéia Questão 20. Os indicadores de saúde são variáveis suscetíveis à mensuração direta, produzidas com periodicidade definida e critérios constantes, ou seja, são parâmetros utilizados com objetivo de avaliar e fornecer subsídios aos planejamentos de saúde. Sobre os Indicadores de Saúde, assinale a alternativa INCORRETA. (0,3 pontos) a) A Taxa de Ataque, sempre expressa em percentagem, nada mais é do que uma forma especial de incidência. É usada quando se investiga um surto de uma determinada doença em um local onde há uma população bem definida. b) 'Prevalência' é o número total de casos de uma doença, novos e antigos, existentes em um determinado local e período. É um termo descritivo da força com que subsistem as doenças nas coletividades. c) Taxas de prevalência são valiosas para o planejamento, em função do conhecimento do número e doentes existentes na comunidade. Para fins epidemiológicos (identificação de fatores de risco, por exemplo), as medidas de incidência são mais efetivas. d) O Índice de Swaroop-Uemura mede a mortalidade proporcional de 50 anos ou mais, ou seja, a proporção de óbitos ocorridos em indivíduos de 50 anos ou mais. Em geral, quanto maior a proporção de óbitos de adultos maduros e idosos, melhor é a condição de vida e saúde da população. e) A curva de Nelson Moraes, quando se apresenta em formato de “L” ou curva tipo 2, corresponde a localidades com elevadas condições de vida. Questão 21. O enfermeiro D.B., responsável pela Central de Material e Esterilização (CME), realizará um treinamento com sua equipe sobre biossegurança na CME. Quais são os sete principais temas que ele deverá abordar com a equipe que atua nessa unidade? (0,3 pontos) a) Quimioterápicos; Equipamento de Proteção Individual (EPI); Laser; Preparação para situação de emergências e catástrofes; Riscos elétricos e de incêndio; Raio X; Estresse e Burnout. b) Ergonomia; Equipamento de Proteção Individual (EPI); Descarte de materiais; Laser; Riscos elétricos e de incêndio; líquidos voláteis; Estresse e Burnout. c) Ergonomia; Equipamento de Proteção Individual (EPI); Descarte de materiais; Preparação para situação de emergências e catástrofes; Riscos elétricos e de incêndio; Líquidos voláteis; Estresse e Burnout. Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br d) Ergonomia; Equipamento de Proteção Individual (EPI); Descarte de materiais; Preparação para situação de emergências e catástrofes; Riscos elétricos e de incêndio; Raio X; Estresse e Burnout. e) Quimioterápicos; Equipamento de Proteção Individual (EPI); Descarte de materiais; Preparação para situação de emergências e catástrofes; Riscos elétricos e de incêndio; Raio X; Estresse e Burnout. Questão 22. O Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) é um instrumento de vigilância implantado pelo Ministério da Saúde, em todos os níveis do SUS. O Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) tem por objetivo reunir informações relativas aos nascimentos ocorridos em todo o território nacional. A fonte dos dados é a Declaração de Nascido Vivo (DN), padronizada pelo Ministério da Saúde, com cerca de 41 variáveis, entre as quais podem ser destacadas: duração da gestação, peso do recém-nascido, idade da mãe, local de ocorrência e tipo do parto. A partir da base de dados do SINASC, assinale a alternativa que não condiz com uma finalidade do SINASC: (0,3 pontos) a) Conhecer o perfil de nascidos vivos, identificando seus diversos aspectos: peso ao nascer, condições de vitalidade, idade da mãe, prematuridade, distribuição espacial e temporal, entre outros. b) Fiscalizar a qualidade dos serviços obstétricos (recursos tecnológicos e humanos, resolutividade, tempo de permanência, etc.) prestados por terceiros. c) Oferecer subsídios para o desenvolvimento de ações para melhorar o atendimento às gestantes e aos recém-nascidos, identificando situações de risco. d) Calcular indicadores tais como percentual de partos cesariana, nascidos vivos com baixo peso e por faixa etária da mãe. O número de nascidos vivos também é utilizado como denominador para o cálculo da cobertura vacinal e o coeficiente de mortalidade infantil e materna. e) Oferecer subsídios para intervenções relacionadas com a saúde da mulher e da criança. Questão 23. A Infecção do Trato Urinário (ITU) constitui uma das infecções bacterianas mais frequentes em pediatria. É, provavelmente, a infecção bacteriana mais prevalente no lactente. A importância do diagnóstico precoce da ITU é prevenir e minimizar a formação e progressão da cicatriz renal, principalmente no neonato e lactente mais suscetíveis à formação de cicatrizes que como consequência numa fase mais tardia poderão levar à hipertensão e/ou insuficiência renal crônica (SBP. Infecção urinária. Departamento científico de nefrologia, 2016). Sobre a ITU, marque a alternativa correta: (0,3 pontos) a) É comum a ocorrência de dor abdominal mais notadamente em topografia do hipogástrio (projeção da bexiga) e no dorso (projeção dos rins) sem alteração da temperatura corporal. b) As infecções do trato urinário podem ser complicadas ou não complicadas; as primeiras têm menor risco de falha terapêutica e são associadas a fatores que favorecem a ocorrência da infecção. c) Os sinais e sintomas associados à infecção urinária incluem polaciúria, urgência miccional, disúria, alteração na coloração e no aspecto da urina. d) A ITU alta (cistite) apresenta-se habitualmente com disúria, urgência miccional, polaciúria, nictúria e dor suprapúbica. A febre nas infecções baixas é um sintoma usual. e) A infecção urinária pode ser classificada como sintomática ou assintomática, recebendo na ausência de sintomas a denominação de bacteriúria sintomática Questão 24. José RN nascido de parto cirúrgico com idade gestacional estimada pelo método Capurro de 35 semanas, apresentou ao nascer choro fraco acompanhado de padrão respiratório irregular, frequência cardíaca de 98 rpm, apresentou irregular padrão respiratório, flexionava fracamente os membros inferiores e superiores, durante aspiração vias áreas logo após o nascimento fez apenas uma careta ao estímulo e a cor róseo com extremidade arroxeada. O(a) enfermeiro(a) que acompanhou o parto deve registrar no prontuário e na caderneta de saúde da criança qual valor de Apgar para o primeiro minuto de vida? (0,3 pontos) a) 6 b) 7 c) 5 d) 4 e) 3 Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br Questão 25. Conforme a Portaria de Consolidação nº 3, de 28 de setembro de 2017, Anexo V que trata da Rede de Atenção psicossocial no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), qual o serviço que oferece cuidados contínuos de saúde,com funcionamento de vinte e quatro horas, em ambiente residencial, para pessoas com necessidade decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, de ambos os sexos, que apresentem acentuada vulnerabilidade social e/ou familiar e demandem acompanhamento terapêutico e protetio de caráter transitório cujo tempo de permanência é de até seis meses? (0,3 pontos) a) Serviços de Atenção em Regime Residencial. b) Centro de Convivência. c) Equipe de Consultório na Rua. d) Unidade de Acolhimento. e) Hospital Psiquiátrico. Caso abaixo será para as duas questões em seguida (questões 26 e 27): Antônio tem 9 meses. Veio ao serviço de saúde porque estava com tosse. Na sua consulta o profissional, após avaliá-lo segundo a caderneta da criança, perguntou o que a mãe achava sobre seu desenvolvimento. A mãe referiu que Antônio é um pouco “molinho”. Ainda não está sentando, a não ser apoiado. Pega objetos e transfere de uma mão para a outra, já diz “papa” e “dada”; brinca de esconder. Quando colocado deitado, não consegue virar-se. Investigado quanto sua gestação, parto e nascimento, a mãe refere que não foi prematuro, pesou 3.100g ao nascer, porém demorou a chorar após o parto, necessitando uso de oxigênio. Seu perímetro cefálico no nascimento foi de 36 cm. Apresentava implantação baixa de pavilhão auricular, olhos com fenda oblíqua para cima e clinodactilia. Questão 26. Com relação ao caso responda os itens abaixo: a) Classifique o desenvolvimento de Antônio. Justifique sua decisão. (0,25 pontos) Resposta: Provável atraso no desenvolvimento. Tem 3 alterações fenotípicas e ausência de marcos da faixa etária anterior (não rola). b) Qual conduta é pertinente à sua classificação? (0,25 pontos) Avaliação neuropsicomotora Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br c) Quais marcos anteriores à sua idade atual Antônio deveria ter apresentado? (0,25 pontos) Busca ativa de objetos, Leva objetos a boca, Localiza o som e Muda de posição (rola) – 4 a 6 meses d) Avalie o perímetro cefálico de nascimento (utilize o gráfico acima) de Antônio e descreva a sua avaliação. (0,25 pontos) PC adequado para idade, Antônio se encontra entre a curva do escore z +2 e -2. Questão 27. A enfermeira fez a avaliação do crescimento de Antônio, Peso atual 12 Kg, PC atual 46 cm e altura 70 cm. Sobre a alimentação, a mãe afirma que Antônio não mama, toma mingau de cremogema durante o dia, come biscoitos e muito pão. Comida de panela não gosta muito. Só consegue comer se for assistindo desenho na TV ou celular. Em relação a avaliação do crescimento infantil e conduta clínica, marque a alternativa correta (utilize o gráfico abaixo): (0,3 pontos) a) Pedro se encontra com peso baixo para a idade. A enfermeira deve orientar a mãe sobre uma alimentação mais adequada e avaliar as atividades de lazer da criança. b) Pedro se encontra com peso muito baixo para a idade. A enfermeira deve orientar a mãe sobre uma alimentação mais adequada e marcar o retorno para 5 dias. c) Pedro se encontra com peso adequado para a idade. A enfermeira deve parabenizar a mãe e orientar que ao completar 1 ano, além do LM, a criança deve receber 5 refeições por dia. d) Pedro se encontra com peso elevado para a idade. A enfermeira deve parabenizar a mãe e orientar manter cardápio alimentar. e) Pedro se encontra com peso elevado para a idade. A enfermeira deve orientar a mãe sobre uma alimentação mais adequada e avaliar as atividades de lazer da criança. Questão 28. A doença falciforme é a doença hereditária monogênica mais comum do Brasil, ocorrendo predominantemente entre afrodescendentes, decorrente de uma única alteração na molécula de hemoglobina (Hb), onde a Hb anormal S é produzida no lugar da Hb normal. Marque a alternativa em que o Teste de Triagem pertence a um grupo de doenças denominadas hemoglobinopatias: (0,3 pontos) a) Teste do Suor b) Teste do Pezinho c) Teste da Orelhinha d) Teste de Mantoux e) Teste de Ortolani Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br Questão 29. De acordo com a Portaria de Consolidação nº 3, de 28 de setembro de 2017, Anexo V que trata da Rede de Atenção Psicossocial, julgue os itens V ou F conforme seja verdadeiro ou falso. I.A Rede de Atenção Psicossocial tem como finalidade a criação, ampliação e articulação de pontos de atenção à saúde para pessoas com sofrimento ou transtorno mental, incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). II.A Rede de Atenção Psicossocial é constituída pelos seguintes componentes: atenção básica em saúde, atenção psicossocial, atenção de urgência e emergência, atenção residencial de caráter transitório, atenção hospitalar, estratégias de desinstitucionalização e reabilitação psicossocial. O Art. 8º assinala como pontos de atenção da Rede de Atenção Psicossocial na atenção de urgência e emergência o SAMU 192, Sala de Estabilização, UPA 24 horas, as portas hospitalares de atenção à urgência/pronto socorro, Unidades Básicas de Saúde, entre outros. III.A modalidade CAPS II atende pessoas de todas as faixas etárias que apresentam prioritariamente intenso sofrimento psíquico decorrente de transtornos mentais graves e persistentes, incluindo aqueles relacionados ao uso de substâncias psicoativas, e outras situações clínicas que impossibilitem estabelecer laços sociais e realizar projetos de vida. Indicado para Municípios ou regiões de saúde com população acima de quinze mil habitantes. IV.O CAPS AD III atende crianças e adolescentes que apresentam prioritariamente intenso sofrimento psíquico decorrente de transtornos mentais graves e persistentes, incluindo aqueles relacionados ao uso de substâncias psicoativas, e outras situações clínicas que impossibilitem estabelecer laços sociais e realizar projetos de vida. Indicado para municípios ou regiões com população acima de setenta mil habitantes. Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência: (0,3 pontos) a) V, F, F e F. b) V, V, F e F. c) V, V, V e F. d) V, F, V e F. e) V, V, V e V. Questão 30. A esquizofrenia afeta o conteúdo, os processos de pensamento, dentre outros aspectos comuns nessa doença. Leia com atenção o diálogo a seguir: “Enfermeiro: Olá, seu João, você tem dormido bem? Paciente: Oi, doutora, não estou dormindo, pois se eu dormir o FBI vai me levar, eles estão me vigiando dia e noite”. Embasado no diálogo, o enfermeiro detectou a seguinte alteração do conteúdo do pensamento: (0,3 pontos) a) verbigeração. b) alucinação auditiva. c) delírio persecutório. d) incongruência afetiva. e) excitação Boa Prova!
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