ABDOME AGUDO

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ABDOME AGUDO 
Abdome agudo é uma síndrome clínica caracterizada por dor na região 
abdominal, não traumática, súbita e de intensidade variável associada ou 
não a outros sintomas e que necessita de diagnóstico e conduta terapêutica 
imediata, cirúrgica ou não. 
O DIAGNÓSTICO VARIA CONFORME SEXO E IDADE. 
A apendicite é mais comum em jovens, enquanto a doença biliar, obstrução 
intestinal, isquemia e diverticulite são mais comuns em idosos. 
Classificações 
A classificação mais utilizada do abdome agudo é de acordo com o seu 
processo desencadeante: 
 
Abdome agudo obstrutivo 
• Informações gerais: síndrome caracterizada por presença de obstáculo 
mecânico ou funcional que leve a interrupção da progressão do 
conteúdo intestinal. 
• Etiologias: hérnia estrangulada, aderências, doença de Crohn, neoplasia 
intestinal, diverticulites, fecaloma, impactação por bolo de arcaris, íleo 
paralítico, oclusão vascular. 
 
 
Abdome agudo perfurativo 
• Informações gerais: é a terceira causa de abdome agudo, depois do 
inflamatório e do obstrutivo. A dor em geral é de início súbito e difuso e 
frequentemente vem associado com choque e septicemia. 
• Etiologias: decorrente de processos infecciosos, neoplásicos, 
inflamatórios, ingestão de corpo estranho, traumatismos, iatrogênicas. 
Abdome agudo vascular isquêmico 
• Informações gerais: dor abdominal intensa, desproporcional as 
alterações do exame físico. Os fatores de risco associados é idade 
avançada, doença vascular, fibrilação arterial, doenças valvares, 
cardiopatias, hipercoagulaçao. Embora seja raro, possui uma alta 
mortalidade. 
• Etiologias: isquemia mesentérica aguda e crônica; colite isquêmica 
Abdome agudo inflamatório 
• Informações gerais: é tipo de abdome agudo mais comum e é uma 
consequência de processos inflamatórios/infecciosos. 
• Etiologias: apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda e 
diverticulite. 
Abdome agudo hemorrágico 
• Informações gerais: pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais 
comum entre a 5ª e 6ª décadas de vida; em geral a dor aumenta 
progressivamente e pode ser acompanhado de manifestações de 
choque hipovolêmico. 
• Etiologia: em jovens está mais associado a ruptura de aneurismas das 
artérias viscerais; em mulheres à sangramentos por causas 
ginecológicas e obstétricas e em idosos à ruptura de tumores, veias 
varicosas e aneurismas de aorta abdominal. 
Anamnese 
• Caracterização da dor: cronologia, localização, irradiação, intensidade, 
características, fatores de melhora/piora; Sintomas associados (febre, 
náuseas, vômitos, diarreia, constipação, icterícia); 
• Hábitos de vida: alimentares, ingesta hídrica, etilismo, uso de drogas 
ilícitas; 
• Antecedentes patológicos e cirúrgicos; 
• Uso de medicações: anticoagulantes, imunossupressores; 
• Mulheres: data da última menstruação; dados sobre os ciclos; uso de 
método contraceptivo. 
Exame físico 
• Sinais de alerta: taquicardia, hipotensão, taquipneia, febre, fáscies de 
dor 
• Inspeção do abdome: distensão; equimoses; abaulamentos, cicatrizes. 
• Ausculta: presença ou ausência dos RHA 
• Percussão: avalia a distensão gasosa, ar livre intra-abdominal, grau de 
ascite ou a presença de irritação peritoneal; 
• Palpação: avaliar dor, rigidez involuntária (peritonite) 
Exames laboratoriais 
• Hemograma completo: fundamental para avaliação de processo 
infeccioso, em geral apresenta leucocitose; 
• AST, ALT, GGT, bilirrubinas: avaliação de causas de abdome agudo de 
origem biliar, como colecistite e colangite; 
• Amilase e lipase: quando elevadas podem sugerir pancreatite, isquêmica 
intestinal ou úlcera duodenal; 
• Eletrólitos, ureia e creatinina: avaliação das complicações de vômitos ou 
perdas de fluido para o terceiro espaço; 
• Beta HCG: fundamental sua solicitação para todas as pacientes em 
idade fértil, para diagnostico diferencial de gravidez ectópica; 
• Outros: VHS, TP, RNI, glicemia e sumário de urina. 
Exames de imagem 
• Raio-X de abdome e tórax: muito utilizado devido ao baixo custo e fácil 
acesso, além de permitir diagnostico diferencial. O raio-X pode detectar 
efetivamente um pneumoperitôneo, sugerindo perfurações 
gastroduodenais, por exemplo (Figura 1). Também podem ser 
observados calcificações no pâncreas e vesícula biliar ou distensão das 
alças intestinais, sugerindo um abdome agudo obstrutivo 
 
. 
 
Figura 1: A – raio-x de tórax em ortostase; B – raio-x em decúbito lateral. Pneumoperitôneo 
(setas). Monteiro et al. Diagnóstico por imagem no abdome agudo não traumático. Revista 
Hospital Universitário Pedro Ernesto. 2009;8(1):11-30 
 
 
• USG abdominal: muito eficiente na detecção de cálculos biliares e 
avaliação da vesícula biliar (Figura 2). 
 
 
• TC de abdome: muito útil para avaliar complicações, principalmente em 
casos de abdome agudo inflamatório (Figura 3). Está sendo cada vez 
mais utilizadas devido a menor probabilidade de ser prejudicada pelo ar 
abdominal, como ocorre na USG. 
 
	Classificações
	Abdome agudo obstrutivo
	Abdome agudo perfurativo
	Abdome agudo vascular isquêmico
	Abdome agudo inflamatório
	Abdome agudo hemorrágico
	Anamnese
	Exame físico
	Exames laboratoriais
	Exames de imagem